《婦產(chǎn)科學(xué)》模擬練習(xí)題（附答案）一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.關(guān)于女性骨盆解剖，正確的是（）A.入口平面呈心形（男性骨盆特征）B.中骨盆平面橫徑（坐骨棘間徑）平均10cmC.出口平面由單一三角形構(gòu)成D.恥骨弓角度正常為60°（正常為90°）答案：B2.胎動計數(shù)提示胎兒窘迫的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.12小時胎動<10次B.12小時胎動<20次C.每小時胎動<3次D.每小時胎動<5次答案：A3.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A4.妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.血液濃縮D.胎盤血流灌注減少答案：A5.診斷早期妊娠最準(zhǔn)確的方法是（）A.尿hCG檢測B.血hCG檢測C.B超見宮腔內(nèi)孕囊D.基礎(chǔ)體溫雙相答案：C6.正常分娩時，胎頭以哪條徑線通過產(chǎn)道（）A.雙頂徑（9.3cm）B.枕額徑（11.3cm）C.枕下前囟徑（9.5cm）D.枕頦徑（13.3cm）答案：C7.滴蟲性陰道炎典型白帶特征是（）A.白色豆腐渣樣B.稀薄膿性、泡沫狀、有臭味C.灰白色均質(zhì)魚腥味D.血性白帶答案：B8.宮頸癌最常見的病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.腺鱗癌D.小細胞癌答案：B9.葡萄胎清宮術(shù)后隨訪需重點監(jiān)測（）A.婦科檢查B.血hCGC.胸部X線D.超聲檢查答案：B10.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點是（）A.腹痛程度B.陰道出血量C.宮頸口是否擴張D.子宮大小與孕周是否相符答案：C11.妊娠合并心臟病最危險的時期是（）A.妊娠28-32周B.妊娠32-34周及分娩期、產(chǎn)后3日內(nèi)C.妊娠36-38周D.產(chǎn)后1周答案：B12.人工流產(chǎn)術(shù)后不規(guī)則陰道出血超過10天，首先考慮（）A.子宮復(fù)舊不全B.感染C.漏吸D.吸宮不全答案：D13.異位妊娠最常見的著床部位是（）A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘端D.輸卵管間質(zhì)部答案：B14.圍產(chǎn)期的定義是（）A.妊娠28周至產(chǎn)后1周B.妊娠20周至產(chǎn)后4周C.妊娠28周至產(chǎn)后4周D.妊娠37周至產(chǎn)后1周答案：A15.正常惡露持續(xù)時間為（）A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C16.子宮肌瘤最常見的癥狀是（）A.腹部包塊B.白帶增多C.經(jīng)量增多、經(jīng)期延長D.壓迫癥狀答案：C17.羊水過多的定義是妊娠期間羊水量超過（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.3000ml答案：C18.過期妊娠是指妊娠達到或超過（）A.40周B.41周C.42周D.43周答案：C19.滴蟲性陰道炎治療首選藥物是（）A.克霉唑B.甲硝唑C.氟康唑D.雌激素答案：B20.胎方位ROA表示（）A.枕左前位B.枕右前位C.骶右前位D.頦右前位答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.屬于子癇前期臨床表現(xiàn)的有（）A.血壓≥140/90mmHg（間隔4小時兩次測量）B.24小時尿蛋白≥0.3gC.持續(xù)性頭痛或視覺障礙D.血小板減少（<100×10?/L）答案：ABCD2.胎盤早剝的并發(fā)癥包括（）A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.急性腎衰竭C.產(chǎn)后出血D.胎兒窘迫答案：ABCD3.子宮肌瘤手術(shù)指征包括（）A.經(jīng)量增多致貧血B.肌瘤直徑>5cmC.肌瘤壓迫膀胱引起尿頻D.絕經(jīng)后肌瘤增大答案：ABCD4.新生兒Apgar評分指標(biāo)包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色答案：ABCD5.無排卵性功血的特點有（）A.多見于青春期和絕經(jīng)過渡期B.月經(jīng)周期紊亂C.基礎(chǔ)體溫單相D.子宮內(nèi)膜呈增生期改變答案：ABCD6.輸卵管妊娠的病因包括（）A.輸卵管炎癥B.輸卵管發(fā)育不良C.宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗D.輔助生殖技術(shù)答案：ABCD7.妊娠期糖尿病對胎兒的影響包括（）A.巨大兒B.胎兒生長受限C.早產(chǎn)D.胎兒畸形答案：ABCD8.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.針對病因迅速止血B.補充血容量糾正休克C.防治感染D.必要時切除子宮答案：ABCD9.卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.直接蔓延B.腹腔種植C.淋巴轉(zhuǎn)移D.血行轉(zhuǎn)移答案：ABCD10.人工流產(chǎn)的近期并發(fā)癥包括（）A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)C.吸宮不全D.羊水栓塞答案：ABCD三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述胎盤的功能。答：胎盤是胎兒與母體進行物質(zhì)交換的重要器官，主要功能包括：①物質(zhì)交換：通過簡單擴散、易化擴散等方式完成氣體交換（O?、CO?）、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)（葡萄糖、氨基酸、維生素等）及代謝產(chǎn)物排出（尿素、尿酸等）；②防御功能：可阻擋部分細菌、病原體，但多數(shù)病毒（如風(fēng)疹病毒、HIV）及藥物可通過胎盤；③合成功能：分泌人絨毛膜促性腺激素（hCG）、人胎盤生乳素（HPL）、雌激素、孕激素及多種細胞因子；④免疫功能：通過分泌免疫抑制物質(zhì)（如hCG），使母體對胎兒不產(chǎn)生免疫排斥反應(yīng)。2.列出產(chǎn)后出血的四大病因及對應(yīng)的處理措施。答：四大病因及處理：①子宮收縮乏力（最常見）：按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑（縮宮素、卡前列素氨丁三醇）、宮腔填塞或球囊壓迫、手術(shù)止血（B-Lynch縫合、子宮動脈結(jié)扎），必要時切除子宮；②胎盤因素：胎盤滯留者行人工剝離胎盤術(shù)，胎盤植入者根據(jù)情況選擇保守治療或子宮切除；③軟產(chǎn)道裂傷：及時縫合裂傷；④凝血功能障礙：補充凝血因子（新鮮冰凍血漿、血小板），糾正DIC。3.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期高血壓：妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白（-）；②子癇前期：妊娠20周后血壓≥140/90mmHg，且24小時尿蛋白≥0.3g，或合并血小板減少、肝酶升高、腎功能不全等；③子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；④慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無尿蛋白，20周后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g，或血壓進一步升高；⑤妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前血壓≥140/90mmHg，持續(xù)至產(chǎn)后12周未恢復(fù)。4.簡述宮頸癌的篩查流程（2023年指南）。答：推薦“三階梯”篩查：①初篩：25-65歲女性每3年1次細胞學(xué)檢查（TCT），或每5年1次HPV檢測，或每5年1次TCT+HPV聯(lián)合檢測；②異常結(jié)果處理：HPV16/18陽性或TCT異常（如ASC-US及以上）需行陰道鏡檢查；③陰道鏡下取宮頸活檢，病理檢查明確診斷；④確診宮頸癌后根據(jù)分期制定治療方案（手術(shù)、放療、化療等）。5.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（ABCDE復(fù)蘇方案）。答：ABCDE復(fù)蘇方案：①A（Airway）：清理呼吸道，擺好體位（頭輕度仰伸位）；②B（Breathing）：正壓通氣（如無自主呼吸或心率<100次/分）；③C（Circulation）：胸外心臟按壓（心率<60次/分，與正壓通氣配合，比例3:1）；④D（Drugs）：腎上腺素（心率持續(xù)<60次/分）、擴容（失血或低血容量）；⑤E（Evaluation）：評估心率、呼吸、肌張力、膚色，貫穿復(fù)蘇全程。四、病例分析題（每題15分，共30分）病例1：患者，女，32歲，G2P1，停經(jīng)34周，頭痛、視物模糊3天，加重伴惡心1天入院。既往體健，妊娠20周前血壓正常，孕28周產(chǎn)檢血壓135/85mmHg，尿蛋白（-）。入院查體：BP165/110mmHg，P96次/分，雙下肢水腫（++）。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍98cm，胎心率140次/分。輔助檢查：24小時尿蛋白定量2.5g，血肌酐110μmol/L（正常<97μmol/L），血小板95×10?/L，ALT60U/L（正常<40U/L）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療原則是什么？答案：（1）診斷：子癇前期（重度）；依據(jù)：妊娠20周后血壓≥160/110mmHg，24小時尿蛋白≥2.0g，合并血小板減少（<100×10?/L）、肝酶升高、血肌酐升高（提示多器官功能損害）。（2）鑒別診斷：①慢性腎炎合并妊娠：孕前有腎炎病史，尿蛋白出現(xiàn)早（妊娠20周前），常伴管型尿；②妊娠期急性脂肪肝：多發(fā)生于妊娠晚期，表現(xiàn)為乏力、惡心、嘔吐，血轉(zhuǎn)氨酶輕中度升高，凝血功能障礙，B超見“亮肝”；③HELLP綜合征（以溶血、肝酶升高、血小板減少為特征，本例已符合部分表現(xiàn)）；④原發(fā)性高血壓合并妊娠：孕前有高血壓史，妊娠20周前血壓即升高，尿蛋白（-）。（3）治療原則：①休息、左側(cè)臥位，監(jiān)測生命體征及胎兒情況；②解痙（首選硫酸鎂，預(yù)防子癇）；③降壓（目標(biāo)血壓140-155/90-105mmHg，可選拉貝洛爾、硝苯地平）；④鎮(zhèn)靜（地西泮）；⑤促胎肺成熟（地塞米松）；⑥適時終止妊娠（孕周≥34周，經(jīng)積極治療24-48小時無改善或病情加重，應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠）。病例2：患者，女，26歲，G1P0，停經(jīng)45天，陰道少量出血5天，突發(fā)下腹痛2小時急診入院。平素月經(jīng)規(guī)律（30天/5天），LMP：2023-09-01。查體：T36.5℃，P110次/分，BP85/55mmHg，面色蒼白，腹軟，全腹壓痛（+），反跳痛（+），移動性濁音（+）。婦科檢查：陰道少量暗紅色血，宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大，右側(cè)附件區(qū)觸及壓痛包塊（約4cm×3cm）。輔助檢查：血hCG4200IU/L，B超示宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)混合回聲包塊（4cm×3cm），盆腔積液（深約4cm）。后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療方案是什么？答案：（1）診斷：右側(cè)輸卵管妊娠破裂伴失血性休克；依據(jù)：停經(jīng)史、陰道出血、突發(fā)腹痛、休克體征（BP下降、P增快），婦科檢查宮頸舉痛、后穹窿飽滿，血hCG陽性，B超宮腔無孕囊、附件區(qū)包塊及盆腔積液，后穹窿穿刺抽出不凝血。（2）鑒別診斷：①流產(chǎn)（尤其是異位妊娠與難免流產(chǎn)需鑒別，B超宮腔無孕囊可排除）；②急性闌尾炎（轉(zhuǎn)移性右下腹痛，無停經(jīng)史及hCG升高，麥?zhǔn)宵c壓痛