《健康評估》期末復(fù)習(xí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于發(fā)熱分度的描述，正確的是（）A.低熱：37.3-38.0℃B.中等熱：38.1-39.0℃C.高熱：39.1-40.0℃D.超高熱：＞41.0℃2.患者主訴“胸骨后壓榨性疼痛30分鐘，向左肩放射”，最可能的病因是（）A.胃食管反流病B.心絞痛C.肋間神經(jīng)痛D.肺炎3.下列屬于客觀資料的是（）A.“我今天頭痛得厲害”B.體溫38.5℃C.“最近一周睡眠不好”D.“感覺胸口發(fā)悶”4.觸診腹部時(shí)，用于檢查腹壁緊張度的方法是（）A.淺部觸診法B.深部滑行觸診法C.沖擊觸診法D.深壓觸診法5.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.12-16次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分6.下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，反映腎功能的核心指標(biāo)是（）A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.血肌酐（Scr）C.血紅蛋白（Hb）D.總膽紅素（TBil）7.患者出現(xiàn)“三凹征”，提示（）A.中樞性呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.混合性呼吸困難8.下列關(guān)于黃疸的描述，錯誤的是（）A.溶血性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主B.肝細(xì)胞性黃疸結(jié)合與非結(jié)合膽紅素均升高C.膽汁淤積性黃疸尿膽紅素陰性D.肝細(xì)胞性黃疸尿膽原可升高9.正常成人空腹血糖的參考范圍是（）A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.0mmol/LC.7.0-11.1mmol/LD.＜3.9mmol/L10.護(hù)理診斷“有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)”屬于（）A.現(xiàn)存性護(hù)理診斷B.危險(xiǎn)性護(hù)理診斷C.健康促進(jìn)性護(hù)理診斷D.綜合征11.下列屬于淺反射的是（）A.肱二頭肌反射B.膝腱反射C.跟腱反射D.角膜反射12.患者咳嗽伴大量膿痰，靜置后分三層（上層泡沫、中層黏液、下層壞死組織），最可能的疾病是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.肺癌13.下列關(guān)于發(fā)紺的描述，正確的是（）A.發(fā)紺均提示缺氧B.口唇發(fā)紺多見于中心性發(fā)紺C.周圍性發(fā)紺血氧飽和度正常D.嚴(yán)重貧血患者易出現(xiàn)發(fā)紺14.腸鳴音亢進(jìn)是指每分鐘腸鳴音次數(shù)超過（）A.4次B.6次C.8次D.10次15.下列屬于主觀資料的是（）A.血壓140/90mmHgB.心率110次/分C.“近2天解黑便3次”D.雙下肢水腫（++）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.發(fā)熱的常見病因包括（）A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.大面積燒傷2.疼痛的護(hù)理評估內(nèi)容包括（）A.疼痛的部位與放射范圍B.疼痛的性質(zhì)與程度C.疼痛的誘發(fā)與緩解因素D.疼痛對睡眠、食欲的影響E.患者的文化背景與疼痛耐受度3.水腫的護(hù)理評估要點(diǎn)包括（）A.水腫的起始部位與發(fā)展順序B.水腫的程度（凹陷性/非凹陷性）C.伴隨癥狀（如蛋白尿、呼吸困難）D.24小時(shí)尿量與體重變化E.血漿白蛋白與心腎功能檢查結(jié)果4.實(shí)驗(yàn)室檢查前需重點(diǎn)關(guān)注的護(hù)理準(zhǔn)備包括（）A.指導(dǎo)患者空腹（如肝功能、血糖檢查）B.避免劇烈運(yùn)動后立即采血C.女性患者避開月經(jīng)期留取尿常規(guī)D.采集血培養(yǎng)標(biāo)本前嚴(yán)格消毒皮膚E.告知患者留取糞便隱血標(biāo)本前3天禁食動物血5.護(hù)理診斷的組成部分包括（）A.診斷名稱B.定義C.診斷依據(jù)D.相關(guān)因素E.預(yù)期目標(biāo)三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.健康評估2.癥狀3.體征4.主訴5.護(hù)理診斷四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述發(fā)熱的臨床分度及對應(yīng)體溫范圍。2.列舉疼痛的護(hù)理評估要點(diǎn)（至少6項(xiàng)）。3.簡述水腫的分度標(biāo)準(zhǔn)（輕度、中度、重度）。4.實(shí)驗(yàn)室檢查前需進(jìn)行哪些護(hù)理準(zhǔn)備？（至少4項(xiàng)）5.簡述護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的主要區(qū)別（至少4點(diǎn)）。五、案例分析題（15分）患者男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”入院。15年來，患者每于冬春季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約30-50ml/日，經(jīng)“抗感染、止咳”治療后緩解。3天前受涼后咳嗽加重，咳黃色膿痰，量約100ml/日，伴活動后氣促（爬2層樓即需休息），夜間不能平臥，雙下肢水腫。查體：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙側(cè)語顫減弱，叩診過清音，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音；心率102次/分，律齊，無雜音；腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，壓痛（+）；雙下肢凹陷性水腫（++）。輔助檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC12.5×10?/L，N%85%；動脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg；胸部X線示雙肺透亮度增高，肺紋理增粗紊亂。問題：1.該患者的主要癥狀有哪些？（4分）2.身體評估的陽性體征有哪些？（5分）3.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查的異常結(jié)果有哪些？（3分）4.請列出至少4個護(hù)理診斷（需包含相關(guān)因素）。（3分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.A5.B6.B7.B8.C9.A10.B11.D12.B13.B14.D15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD三、名詞解釋1.健康評估：是通過系統(tǒng)收集個體、家庭或社區(qū)的健康資料，運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識進(jìn)行綜合分析，以識別健康問題、判斷其性質(zhì)和程度的過程。2.癥狀：是個體患病時(shí)主觀感受到的不適或異常感覺（如頭痛、胸痛），是健康評估中主觀資料的主要來源。3.體征：是通過體格檢查或輔助檢查客觀發(fā)現(xiàn)的異常表現(xiàn)（如體溫升高、肺部啰音），是健康評估中客觀資料的核心內(nèi)容。4.主訴：是患者就診時(shí)最主要的癥狀（或體征）及持續(xù)時(shí)間，通常用簡潔語言描述（如“咳嗽、咳痰3天，發(fā)熱1天”）。5.護(hù)理診斷：是護(hù)士針對個體、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)所作的臨床判斷，為護(hù)理干預(yù)提供依據(jù)。四、簡答題1.發(fā)熱臨床分度：①低熱：37.3-38.0℃；②中等度熱：38.1-39.0℃；③高熱：39.1-41.0℃；④超高熱：＞41.0℃。2.疼痛的護(hù)理評估要點(diǎn)：①疼痛部位（是否固定、有無放射）；②疼痛性質(zhì)（如刺痛、鈍痛、絞痛）；③疼痛程度（可用數(shù)字評分法或面部表情量表評估）；④疼痛持續(xù)時(shí)間與發(fā)作頻率；⑤誘發(fā)與緩解因素（如活動、體位、藥物）；⑥伴隨癥狀（如惡心、嘔吐、出汗）；⑦對日常生活的影響（如睡眠、食欲、活動能力）；⑧患者的心理反應(yīng)（如焦慮、恐懼）。3.水腫分度標(biāo)準(zhǔn)：①輕度：僅見于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前及踝部皮下組織，指壓后輕度凹陷，平復(fù)較快；②中度：全身疏松組織均可見水腫，指壓后明顯凹陷，平復(fù)緩慢；③重度：全身嚴(yán)重水腫，低垂部位皮膚緊張發(fā)亮，可伴胸腔、腹腔積液。4.實(shí)驗(yàn)室檢查前的護(hù)理準(zhǔn)備：①患者準(zhǔn)備：指導(dǎo)空腹（如需空腹的檢查提前8-12小時(shí)禁食）、避免劇烈運(yùn)動（采血前靜息15-30分鐘）、女性避開月經(jīng)期留尿；②標(biāo)本采集：嚴(yán)格無菌操作（如血培養(yǎng)）、正確留取標(biāo)本（如中段尿需清潔外陰后留?。?；③器材準(zhǔn)備：選擇合適容器（如抗凝管、無菌瓶）、標(biāo)注患者信息（姓名、住院號、采集時(shí)間）；④特殊指導(dǎo)：如糞便隱血試驗(yàn)前3天禁食動物血、肝及鐵劑；⑤心理護(hù)理：解釋檢查目的，緩解患者緊張情緒。5.護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別：①對象不同：護(hù)理診斷關(guān)注健康問題的反應(yīng)（如“活動無耐力”），醫(yī)療診斷關(guān)注疾病本身（如“肺炎”）；②側(cè)重點(diǎn)不同：護(hù)理診斷強(qiáng)調(diào)護(hù)理措施的針對性（如“氣體交換受損”需改善通氣），醫(yī)療診斷側(cè)重病因、病理（如“細(xì)菌感染”需抗生素治療）；③數(shù)量不同：護(hù)理診斷可多個并存（如“疼痛”“焦慮”），醫(yī)療診斷通常單一（或主要診斷）；④動態(tài)性不同：護(hù)理診斷隨患者反應(yīng)變化（如“有感染的危險(xiǎn)”可能發(fā)展為“體溫過高”），醫(yī)療診斷在疾病確診后相對固定；⑤決策者不同：護(hù)理診斷由護(hù)士作出，醫(yī)療診斷由醫(yī)師作出。五、案例分析題1.主要癥狀：反復(fù)咳嗽、咳痰15年（慢性癥狀）；近3天咳嗽加重、咳黃色膿痰（急性加重）、活動后氣促、夜間不能平臥、雙下肢水腫。2.陽性體征：體溫37.8℃（低熱）；口唇發(fā)紺；桶狀胸；雙側(cè)語顫減弱；叩診過清音；雙肺底細(xì)濕啰音；肝肋下2cm（肝大）；雙下肢凹陷性水腫（++）。3.檢查異常：血常規(guī)WBC12.5×10?/L（升高）、N%85%（中性粒細(xì)胞比例升高）；動脈血?dú)夥治鯬aO?58mmHg（降低，正