2024年危重病人護(hù)理理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于危重癥患者的護(hù)理特點(diǎn)？（）A.護(hù)理任務(wù)重B.護(hù)理技術(shù)要求高C.護(hù)理工作范圍廣D.護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)小答案：D。危重癥患者病情復(fù)雜多變，護(hù)理工作面臨諸多不確定性和挑戰(zhàn)，風(fēng)險(xiǎn)較大，而不是風(fēng)險(xiǎn)小。護(hù)理任務(wù)重，因?yàn)橐芮杏^察病情、執(zhí)行各種治療和護(hù)理操作；護(hù)理技術(shù)要求高，需掌握多種先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)；護(hù)理工作范圍廣，涵蓋病情監(jiān)測(cè)、生活護(hù)理、心理護(hù)理等多方面。2.成人正常顱內(nèi)壓為（）A.50-100mmH?OB.70-200mmH?OC.100-250mmH?OD.200-300mmH?O答案：B。成人正常顱內(nèi)壓為70-200mmH?O，兒童為50-100mmH?O。3.對(duì)急性心肌梗死患者，首要的護(hù)理措施是（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予氧氣吸入C.心理護(hù)理D.心電監(jiān)護(hù)答案：A。急性心肌梗死患者發(fā)病后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，防止病情進(jìn)一步惡化，這是首要的護(hù)理措施。給予氧氣吸入、心理護(hù)理和心電監(jiān)護(hù)也是重要的護(hù)理措施，但相對(duì)而言，絕對(duì)臥床休息更為關(guān)鍵。4.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B。目前心肺復(fù)蘇指南推薦，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓，進(jìn)行2次人工呼吸。5.患者發(fā)生心跳驟停時(shí)，最常見的心電圖表現(xiàn)是（）A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.心電-機(jī)械分離D.室性心動(dòng)過速答案：A。心室顫動(dòng)是心跳驟停最常見的心電圖表現(xiàn)，也是最需要緊急除顫治療的心律失常類型。心室靜止、心電-機(jī)械分離和室性心動(dòng)過速也可導(dǎo)致心跳驟停，但相對(duì)較少見。6.下列哪種藥物是治療急性左心衰竭的首選藥物？（）A.利尿劑B.血管擴(kuò)張劑C.強(qiáng)心劑D.鎮(zhèn)靜劑答案：B。血管擴(kuò)張劑可以降低心臟的前后負(fù)荷，減輕心臟負(fù)擔(dān)，迅速緩解急性左心衰竭的癥狀，是治療急性左心衰竭的首選藥物。利尿劑可減輕肺水腫，但起效相對(duì)較慢；強(qiáng)心劑適用于伴有快速心房顫動(dòng)或心室率增快的心衰患者；鎮(zhèn)靜劑主要用于緩解患者的緊張情緒。7.氣管插管的深度一般為（）A.成年男性22-24cm，成年女性20-22cmB.成年男性20-22cm，成年女性18-20cmC.成年男性24-26cm，成年女性22-24cmD.成年男性18-20cm，成年女性16-18cm答案：A。氣管插管的深度一般為成年男性22-24cm，成年女性20-22cm，以保證氣管導(dǎo)管的尖端位于氣管隆嵴上方2-3cm處。8.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B。中心靜脈壓（CVP）是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力，其正常范圍是5-12cmH?O。CVP可反映血容量、右心功能和血管張力等情況。9.患者使用呼吸機(jī)時(shí)，若氣道壓力過高，首先應(yīng)考慮（）A.潮氣量設(shè)置過大B.氣管導(dǎo)管堵塞C.患者咳嗽D.呼吸頻率過快答案：B。氣道壓力過高可能由多種原因引起，如潮氣量設(shè)置過大、氣管導(dǎo)管堵塞、患者咳嗽、呼吸頻率過快等。但首先應(yīng)考慮氣管導(dǎo)管堵塞，因?yàn)檫@是最常見且可能迅速導(dǎo)致嚴(yán)重后果的原因。應(yīng)立即檢查氣管導(dǎo)管是否通暢，如有堵塞應(yīng)及時(shí)處理。10.下列哪項(xiàng)不是休克患者的臨床表現(xiàn)？（）A.血壓下降B.心率減慢C.尿量減少D.皮膚蒼白答案：B。休克患者由于有效循環(huán)血量減少，機(jī)體為了保證重要臟器的血液灌注，會(huì)出現(xiàn)一系列代償反應(yīng)，如心率加快、血壓下降、尿量減少、皮膚蒼白等。心率減慢不是休克患者的典型表現(xiàn)。11.對(duì)于昏迷患者，防止誤吸的關(guān)鍵措施是（）A.抬高床頭B.頭偏向一側(cè)C.給予鼻飼飲食D.口腔護(hù)理答案：B?；杳曰颊咄萄屎涂人苑瓷錅p弱或消失，容易發(fā)生誤吸。頭偏向一側(cè)可防止口腔分泌物或嘔吐物誤吸入氣管，是防止誤吸的關(guān)鍵措施。抬高床頭有助于減少反流，但不是防止誤吸的最關(guān)鍵措施；給予鼻飼飲食可減少經(jīng)口進(jìn)食誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全避免誤吸；口腔護(hù)理可保持口腔清潔，但對(duì)防止誤吸的作用相對(duì)較小。12.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染答案：A。急性腎衰竭少尿期，患者腎臟排鉀功能障礙，可導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴(yán)重的心律失常，甚至心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒和感染也是急性腎衰竭少尿期的常見并發(fā)癥，但相對(duì)而言，高鉀血癥的危害更為嚴(yán)重。13.某患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.30，PaCO?60mmHg，HCO??30mmol/L，該患者最可能的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：A。根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，pH7.30提示酸中毒，PaCO?60mmHg高于正常范圍（35-45mmHg），提示呼吸性因素導(dǎo)致的二氧化碳潴留，HCO??30mmol/L有一定程度的升高，考慮為代償性變化。因此，該患者最可能的酸堿失衡類型是呼吸性酸中毒。14.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，具有起效快、作用時(shí)間短等特點(diǎn)。苯妥英鈉、卡馬西平和丙戊酸鈉也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。15.顱腦損傷患者床頭抬高15°-30°的目的是（）A.有利于呼吸B.減輕腦水腫C.防止嘔吐物誤吸D.改善腦循環(huán)答案：B。顱腦損傷患者床頭抬高15°-30°，可利用重力作用使腦組織的血液回流增加，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。雖然抬高床頭也有利于呼吸、防止嘔吐物誤吸和改善腦循環(huán)，但減輕腦水腫是其主要目的。16.患者出現(xiàn)高熱驚厥時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.降溫B.保持呼吸道通暢C.控制驚厥發(fā)作D.防止受傷答案：B。高熱驚厥時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、牙關(guān)緊閉等情況，容易導(dǎo)致呼吸道梗阻，引起窒息。因此，首要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，如將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔分泌物等。降溫、控制驚厥發(fā)作和防止受傷也是重要的護(hù)理措施，但保持呼吸道通暢更為關(guān)鍵。17.下列哪項(xiàng)不是ICU醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素？（）A.患者病情危重B.侵入性操作多C.抗生素使用不合理D.病房通風(fēng)良好答案：D。病房通風(fēng)良好有助于降低空氣中病原體的濃度，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，而不是ICU醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素?；颊卟∏槲Ｖ?、侵入性操作多和抗生素使用不合理都增加了患者發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。18.機(jī)械通氣患者氣道濕化的理想濕化溫度是（）A.32-35℃B.35-37℃C.37-39℃D.39-41℃答案：B。機(jī)械通氣患者氣道濕化的理想濕化溫度是35-37℃，在此溫度下，可保持氣道黏膜的正常生理功能，防止氣道黏膜干燥、損傷，減少痰液黏稠度，有利于痰液排出。19.對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）A.保持皮膚清潔干燥B.定時(shí)翻身C.使用減壓床墊D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：B。定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，可避免局部組織長(zhǎng)期受壓，改善血液循環(huán)。保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)也是預(yù)防壓瘡的重要措施，但定時(shí)翻身是最基本和關(guān)鍵的。20.下列哪種心律失常需要緊急處理？（）A.竇性心動(dòng)過速B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.室性心動(dòng)過速D.房性早搏答案：C。室性心動(dòng)過速是一種嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動(dòng)，引起心跳驟停，需要緊急處理。竇性心動(dòng)過速、一度房室傳導(dǎo)阻滯和房性早搏一般對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小，可根據(jù)具體情況進(jìn)行觀察或適當(dāng)處理。21.急性胰腺炎患者禁食的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B。急性胰腺炎患者禁食的主要目的是減少胰液分泌，因?yàn)槭澄锏臄z入可刺激胰腺分泌胰液，加重胰腺的負(fù)擔(dān)，不利于胰腺炎的恢復(fù)。減少胃酸分泌、減輕腹脹和防止嘔吐也是禁食的間接作用，但不是主要目的。22.患者使用微量泵輸液時(shí)，若發(fā)現(xiàn)輸液不暢，首先應(yīng)檢查（）A.微量泵是否正常運(yùn)行B.輸液管道是否扭曲、受壓C.針頭是否堵塞D.藥液是否輸完答案：B。當(dāng)發(fā)現(xiàn)微量泵輸液不暢時(shí)，首先應(yīng)檢查輸液管道是否扭曲、受壓，因?yàn)檫@是最常見的導(dǎo)致輸液不暢的原因。如果管道無問題，再進(jìn)一步檢查微量泵是否正常運(yùn)行、針頭是否堵塞和藥液是否輸完等。23.下列哪項(xiàng)不是腦疝的臨床表現(xiàn)？（）A.劇烈頭痛B.嘔吐C.意識(shí)障礙D.血壓下降答案：D。腦疝患者由于顱內(nèi)壓急劇升高，會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。同時(shí)，為了維持腦灌注壓，機(jī)體可出現(xiàn)血壓升高、心率減慢等代償反應(yīng)，而不是血壓下降。24.對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒患者，首要的治療措施是（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸堿失衡答案：A。糖尿病酮癥酸中毒患者由于大量失水，導(dǎo)致血容量不足，組織灌注不良，因此首要的治療措施是補(bǔ)液，以恢復(fù)血容量，改善組織灌注。小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)紊亂和糾正酸堿失衡也是重要的治療措施，但補(bǔ)液是基礎(chǔ)。25.下列哪種情況需要進(jìn)行特級(jí)護(hù)理？（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者答案：C。特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者一般實(shí)行一級(jí)護(hù)理；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者實(shí)行二級(jí)護(hù)理。26.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)（）A.停止輸血B.通知醫(yī)生C.密切觀察病情D.保留余血送檢答案：A。患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)立即停止輸血，以避免繼續(xù)輸入可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的血液成分，防止病情進(jìn)一步惡化。然后再通知醫(yī)生、密切觀察病情和保留余血送檢等。27.下列哪項(xiàng)是監(jiān)測(cè)休克患者補(bǔ)液量是否合適的重要指標(biāo)？（）A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓答案：C。尿量是監(jiān)測(cè)休克患者補(bǔ)液量是否合適的重要指標(biāo)，正常成人尿量應(yīng)維持在每小時(shí)30ml以上。如果尿量少于每小時(shí)30ml，提示補(bǔ)液量不足或腎功能受損；如果尿量過多，可能提示補(bǔ)液過量。血壓、心率和中心靜脈壓也是監(jiān)測(cè)休克患者病情的重要指標(biāo)，但尿量更能直接反映腎臟的灌注情況和補(bǔ)液效果。28.氣管切開患者的護(hù)理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A.保持氣道濕化B.定時(shí)更換內(nèi)套管C.保持切口清潔D.氣管套管固定帶越緊越好答案：D。氣管套管固定帶應(yīng)松緊適宜，以能容納一指為宜。如果固定帶過緊，可導(dǎo)致患者局部皮膚受壓，血液循環(huán)障礙，甚至引起氣管黏膜損傷；如果固定帶過松，氣管套管容易脫出，導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果。保持氣道濕化、定時(shí)更換內(nèi)套管和保持切口清潔都是氣管切開患者護(hù)理的重要措施。29.患者出現(xiàn)呼吸困難，三凹征明顯，最可能的原因是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉頭水腫D.肺炎答案：C。三凹征是指吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，是由于上呼吸道部分梗阻，吸氣時(shí)氣體不能順利進(jìn)入肺內(nèi)，導(dǎo)致胸腔內(nèi)負(fù)壓增加所致。喉頭水腫可引起上呼吸道梗阻，出現(xiàn)明顯的三凹征。支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難；肺炎一般不會(huì)出現(xiàn)典型的三凹征。30.下列哪種藥物可用于降低顱內(nèi)壓？（）A.甘露醇B.多巴胺C.呋塞米D.地塞米松答案：A。甘露醇是常用的降低顱內(nèi)壓的藥物，它可以通過提高血漿滲透壓，使腦組織中的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。多巴胺主要用于升高血壓、增加心輸出量；呋塞米是利尿劑，也可用于減輕腦水腫，但作用相對(duì)較弱；地塞米松可減輕炎癥反應(yīng)，對(duì)降低顱內(nèi)壓有一定輔助作用，但不是主要的降顱壓藥物。31.患者發(fā)生心跳驟停后，進(jìn)行胸外按壓的部位是（）A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3處D.心前區(qū)答案：B。胸外按壓的部位是胸骨中1/3與下1/3交界處，按壓時(shí)應(yīng)將手掌根部置于此部位，垂直向下按壓。32.對(duì)意識(shí)障礙患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，下列哪項(xiàng)不屬于格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）的項(xiàng)目？（）A.睜眼反應(yīng)B.語言反應(yīng)C.運(yùn)動(dòng)反應(yīng)D.瞳孔反應(yīng)答案：D。格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三個(gè)項(xiàng)目，通過對(duì)這三個(gè)方面的評(píng)估來判斷患者的意識(shí)障礙程度。瞳孔反應(yīng)不屬于GCS的評(píng)估項(xiàng)目。33.患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間觀察一次局部血液循環(huán)情況？（）A.15-30分鐘B.30-60分鐘C.1-2小時(shí)D.2-3小時(shí)答案：A?；颊呤褂眉s束帶時(shí)，應(yīng)每15-30分鐘觀察一次局部血液循環(huán)情況，包括皮膚顏色、溫度、感覺等，防止因約束帶過緊導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，引起皮膚損傷或肢體壞死。34.下列哪項(xiàng)是急性肺水腫患者吸氧時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入乙醇的目的？（）A.消毒濕化瓶B.降低肺泡表面張力C.降低泡沫表面張力D.興奮呼吸中樞答案：C。急性肺水腫患者吸氧時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的乙醇，其目的是降低泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。35.患者進(jìn)行洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液的量一般為（）A.100-200mlB.200-300mlC.300-500mlD.500-700ml答案：C。患者進(jìn)行洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液的量一般為300-500ml。如果灌入量過少，達(dá)不到洗胃的效果；如果灌入量過多，可能導(dǎo)致胃擴(kuò)張，引起嘔吐、窒息等并發(fā)癥。36.下列哪項(xiàng)不是多器官功能障礙綜合征（MODS）的常見誘因？（）A.嚴(yán)重感染B.創(chuàng)傷C.休克D.慢性阻塞性肺疾病答案：D。多器官功能障礙綜合征（MODS）是指在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等急性危重病情況下，同時(shí)或相繼出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能障礙的臨床綜合征。慢性阻塞性肺疾病是一種慢性疾病，一般不會(huì)直接導(dǎo)致MODS的發(fā)生，但在某些誘因作用下，如嚴(yán)重感染等，可能會(huì)加重病情，誘發(fā)MODS。37.患者發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即給予（）A.口服糖水或含糖飲料B.靜脈注射50%葡萄糖溶液C.皮下注射腎上腺素D.肌內(nèi)注射胰高血糖素答案：A?；颊甙l(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)，如意識(shí)清醒，應(yīng)立即給予口服糖水或含糖飲料，以迅速提高血糖水平。如果患者意識(shí)障礙，無法口服，則應(yīng)靜脈注射50%葡萄糖溶液。皮下注射腎上腺素和肌內(nèi)注射胰高血糖素一般用于嚴(yán)重低血糖且上述處理無效時(shí)。38.下列哪項(xiàng)是護(hù)理危重癥患者時(shí)記錄出入量的目的？（）A.了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況B.評(píng)估患者的腎功能C.觀察患者的病情變化D.計(jì)算患者的液體平衡答案：D。護(hù)理危重癥患者時(shí)記錄出入量的主要目的是計(jì)算患者的液體平衡，了解患者的體液攝入和排出情況，以便及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案，維持患者的水、電解質(zhì)和酸堿平衡。雖然記錄出入量也有助于評(píng)估患者的腎功能和觀察病情變化，但計(jì)算液體平衡是最直接的目的。39.患者進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰰r(shí)，采血部位通常選擇（）A.橈動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈C.股動(dòng)脈D.以上均可答案：D。動(dòng)脈血?dú)夥治霾裳课煌ǔ＿x擇橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈，這些部位動(dòng)脈表淺，易于穿刺，且周圍無重要神經(jīng)和血管。具體選擇哪個(gè)部位應(yīng)根據(jù)患者的情況和護(hù)士的操作經(jīng)驗(yàn)來決定。40.對(duì)危重癥患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？（）A.多與患者溝通交流B.避免告知患者病情C.鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受D.向患者解釋治療和護(hù)理措施答案：B。對(duì)危重癥患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)多與患者溝通交流，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，向患者解釋治療和護(hù)理措施，以增強(qiáng)患者的安全感和信任感。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，應(yīng)根據(jù)患者的心理承受能力，告知患者病情，讓患者參與到治療和護(hù)理過程中，而不是避免告知患者病情。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.危重癥患者的護(hù)理評(píng)估包括（）A.一般情況評(píng)估B.生命體征評(píng)估C.意識(shí)狀態(tài)評(píng)估D.各系統(tǒng)功能評(píng)估E.心理社會(huì)評(píng)估答案：ABCDE。危重癥患者的護(hù)理評(píng)估是全面而系統(tǒng)的，包括一般情況評(píng)估（如年齡、性別、職業(yè)等）、生命體征評(píng)估（體溫、脈搏、呼吸、血壓等）、意識(shí)狀態(tài)評(píng)估（如清醒、嗜睡、昏迷等）、各系統(tǒng)功能評(píng)估（如心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等）以及心理社會(huì)評(píng)估（如患者的心理狀態(tài)、社會(huì)支持系統(tǒng)等）。2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，提示心臟恢復(fù)泵血功能；面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，說明組織灌注得到改善；瞳孔由大變小，是腦復(fù)蘇的重要標(biāo)志之一；自主呼吸恢復(fù)，表明呼吸功能逐漸恢復(fù)；收縮壓維持在60mmHg以上，可保證重要臟器的血液灌注。3.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.誤入食管B.損傷牙齒C.喉頭水腫D.氣管黏膜損傷E.肺部感染答案：ABCDE。氣管插管可能會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如誤入食管可導(dǎo)致通氣失敗；操作過程中可能損傷牙齒；長(zhǎng)時(shí)間氣管插管可引起喉頭水腫；氣管導(dǎo)管對(duì)氣管黏膜的摩擦和壓迫可導(dǎo)致氣管黏膜損傷；氣管插管破壞了呼吸道的正常防御機(jī)制，增加了肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。4.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.取中凹臥位B.迅速建立靜脈通道C.密切觀察病情變化D.保暖E.做好心理護(hù)理答案：ABCDE。休克患者的護(hù)理措施包括取中凹臥位，以增加回心血量；迅速建立靜脈通道，以便及時(shí)補(bǔ)液和給藥；密切觀察病情變化，如生命體征、尿量等；注意保暖，但避免用熱水袋直接熱敷，以免加重局部組織缺氧；同時(shí)做好心理護(hù)理，減輕患者的緊張和恐懼情緒。5.急性腎衰竭患者少尿期的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.嚴(yán)格控制入水量B.限制蛋白質(zhì)攝入C.預(yù)防感染D.糾正電解質(zhì)紊亂E.觀察尿量變化答案：ABCDE。急性腎衰竭患者少尿期的護(hù)理要點(diǎn)包括嚴(yán)格控制入水量，遵循“量出為入”的原則，防止水中毒；限制蛋白質(zhì)攝入，減少含氮代謝產(chǎn)物的生成；預(yù)防感染，保持皮膚和口腔清潔，避免交叉感染；密切觀察電解質(zhì)變化，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂；準(zhǔn)確記錄尿量變化，了解腎功能恢復(fù)情況。6.下列哪些情況需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)？（）A.急性心肌梗死患者B.心律失?；颊逤.心臟手術(shù)后患者D.休克患者E.應(yīng)用抗心律失常藥物的患者答案：ABCDE。急性心肌梗死患者、心律失?；颊?、心臟手術(shù)后患者、休克患者以及應(yīng)用抗心律失常藥物的患者都需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等心臟異常情況，采取相應(yīng)的治療措施。7.機(jī)械通氣患者的護(hù)理措施包括（）A.保持氣道通暢B.監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)參數(shù)C.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎D.做好氣道濕化E.觀察患者的呼吸情況答案：ABCDE。機(jī)械通氣患者的護(hù)理措施包括保持氣道通暢，及時(shí)清除氣道分泌物；監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)參數(shù)，確保呼吸機(jī)正常運(yùn)行；預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，如定期更換呼吸機(jī)管路、加強(qiáng)口腔護(hù)理等；做好氣道濕化，防止氣道黏膜干燥；密切觀察患者的呼吸情況，評(píng)估通氣效果。8.壓瘡的預(yù)防措施包括（）A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E.避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓答案：ABCDE。壓瘡的預(yù)防措施包括定期翻身，避免局部組織長(zhǎng)期受壓；保持皮膚清潔干燥，防止皮膚潮濕和摩擦；使用減壓床墊，減輕局部壓力；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者的抵抗力；避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓，如避免使用過緊的約束帶等。9.糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理措施包括（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸堿失衡E.密切觀察病情變化答案：ABCDE。糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理措施包括補(bǔ)液，以恢復(fù)血容量；小劑量胰島素靜脈滴注，降低血糖；糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；密切觀察病情變化，如生命體征、血糖、血酮體等。10.腦疝患者的急救護(hù)理措施包括（）A.立即快速靜脈滴注甘露醇B.保持呼吸道通暢C.迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備D.密切觀察病情變化E.抬高床頭15°-30°答案：ABCDE。腦疝患者的急救護(hù)理措施包括立即快速靜脈滴注甘露醇，降低顱內(nèi)壓；保持呼吸道通暢，防止窒息；迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、配血等；密切觀察病情變化，如意識(shí)、瞳孔、生命體征等；抬高床頭15°-30°，減輕腦水腫。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心跳、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，其操作步驟如下：-評(píng)估環(huán)境：在進(jìn)行心肺復(fù)蘇前，首先要確保現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，避免施救者和患者受到二次傷害。-判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者雙肩，并在患者雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀察患者有無反應(yīng)。同時(shí)，掃視患者胸部，觀察有無呼吸起伏，時(shí)間不超過10秒。-呼救：如果患者沒有意識(shí)且無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼叫周圍人員幫忙撥打急救電話（120），并取來自動(dòng)體外除顫器（AED）。-胸外按壓：將患者仰臥于硬板床上或地面上，施救者站在患者右側(cè)，兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者胸骨中1/3與下1/3交界處，雙臂伸直，垂直向下按壓，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米。每按壓30次為一組。-開放氣道：按壓30次后，采用仰頭抬頜法開放氣道，即一手置于患者前額，用力向后壓，另一手置于患者下頜，向上抬，使患者下頜角與耳垂連線垂直于地面。-人工呼吸：開放氣道后，用嘴嚴(yán)密包裹患者口唇，緩慢吹氣2次，每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓有起伏即可。-重復(fù)操作：按照30:2的比例（即30次胸外按壓和2次人工呼吸）反復(fù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來。如果有AED，應(yīng)立即使用，按照AED的語音提示進(jìn)行操作。2.簡(jiǎn)述氣管插管的護(hù)理要點(diǎn)。答：氣管插管的護(hù)理要點(diǎn)如下：-妥善固定：氣管導(dǎo)管應(yīng)妥善固定，防止導(dǎo)管移位或脫出。一般采用膠布或?qū)Ｓ玫臍夤軐?dǎo)管固定裝置進(jìn)行固定，固定時(shí)要注意松緊適宜，避免過緊壓迫患者面部皮膚或過松導(dǎo)致導(dǎo)管移位。-保持氣道通暢：及時(shí)清除氣道分泌物是保持氣道通暢的關(guān)鍵。應(yīng)定期進(jìn)行氣道吸引，吸引時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，動(dòng)作要輕柔，避免損傷氣管黏膜。同時(shí)，要注意觀察痰液的顏色、量和性質(zhì)，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-氣道濕化：氣管插管后，氣道失去了正常的濕化功能，容易導(dǎo)致氣道黏膜干燥、分泌物黏稠，因此需要進(jìn)行氣道濕化?？刹捎渺F化吸入、氣道內(nèi)滴注濕化液等方法進(jìn)行濕化，濕化液的溫度一般保持在35-37℃。-監(jiān)測(cè)氣囊壓力：氣管導(dǎo)管的氣囊壓力應(yīng)保持在合適的范圍內(nèi)，一般為25-30cmH?O。過高的氣囊壓力可導(dǎo)致氣管黏膜損傷，過低的氣囊壓力則容易導(dǎo)致漏氣和誤吸。應(yīng)定期監(jiān)測(cè)氣囊壓力，并根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整。-預(yù)防感染：氣管插管患者容易發(fā)生肺部感染，因此要加強(qiáng)預(yù)防措施。如嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換呼吸機(jī)管路、濕化器等；加強(qiáng)口腔護(hù)理，每天至少進(jìn)行2-3次口腔清潔；保持病房環(huán)境清潔，定期進(jìn)行空氣消毒等。-觀察患者反應(yīng)：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸情況等，注意患者有無嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等異常表現(xiàn)。同時(shí)，要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。-拔管護(hù)理：當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)，符合拔管指征時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行拔管。拔管前要充分吸凈氣道和口腔內(nèi)的分泌物，拔管后要密切觀察患者的呼吸情況，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，防止發(fā)生肺部并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。答：休克患者的病情觀察要點(diǎn)如下：-生命體征-血壓：是反映休克病情的重要指標(biāo)之一。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓變化，休克早期血壓可能正?；蛏愿?，但脈壓差減??；隨著病情進(jìn)展，血壓逐漸下降。一般收縮壓低于90mmHg或較基礎(chǔ)血壓下降30mmHg以上，提示休克存在。-心率：休克時(shí)心率往往增快，是機(jī)體的一種代償反應(yīng)。心率持續(xù)增快且超過120次/分，提示病情較重。若心率逐漸減慢且不規(guī)則，常提示病情惡化。-呼吸：觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度。休克早期呼吸可增快，隨著病情加重，可出現(xiàn)呼吸急促、困難，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。-體溫：休克患者體溫可偏低或不升，但感染性休克患者體溫可升高。應(yīng)密切觀察體溫變化，及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。-意識(shí)狀態(tài)：意識(shí)狀態(tài)反映腦組織的灌注情況。休克早期患者可表現(xiàn)為煩躁不安、焦慮等；隨著休克加重，患者可出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡甚至昏迷。觀察患者意識(shí)狀態(tài)的變化，有助于判斷休克的嚴(yán)重程度和病情的轉(zhuǎn)歸。-皮膚色澤和溫度：皮膚色澤和溫度可反映外周血管的灌注情況。休克時(shí)患者皮膚蒼白、濕冷，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)花斑樣改變。若皮膚逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、溫暖，提示休克有所改善。-尿量：尿量是反映腎臟灌注和休克病情的重要指標(biāo)。應(yīng)準(zhǔn)確記錄每小時(shí)