介入診療應急預案

1.各項手術前必須做好充分的準備，包括設備的運行情況、物品的準備、搶

救藥品的淮備等。2.術者應于術前充分考慮患者手術的風險性，制定出詳實的手

術方案，做好應急的特殊物品的準備和心理準備。3.一旦出現(xiàn)緊急意外情況按照

如下流程進行搶救工作：

（1）第一時間，術者為主要負責人（有特殊安排者除外）指揮現(xiàn)場人員進

行搶救，搶救效果好的，待患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)情況繼續(xù)手術或終止；

（2）如在場人員處理有困難，立即提出緊急會診要求，邀相關科室人員協(xié)

助搶救，同時通知醫(yī)務部；

（3）如有必要，應報告主管院長；

（4）及時與患者家屬溝通，通報患者病情和搶救情況，以征得家屬理解；

（5）搶救過程中要有專人負責記錄醫(yī)囑和患者的病情變化情況，當時記錄

不全的，搶救結束后立即補記；

（6）處理完后召開討論會，分析出現(xiàn)緊急情況的原因、搶救是否及時、存

在的問題，從中得出教訓、以及改進方案等，并詳細記錄備案。

【實施細則】

1.介入診療術中可能因導管鋼絲等器械引起血管或心肌穿孔導致心包積液，

需要立即行心包穿刺和引流。

2.介入器械、藥物干擾心臟敏感區(qū)域可能引起或加重心律失常，甚至出現(xiàn)危

及生命的室速、室顫或心臟停搏），情況危急時需要藥物、電復律或起搏器植入。

3.病情和病變性質決定介入術的策略，有時于介入術中臨時改變計劃：會

向家屬交待。

4.介入術中心臟、血管內(nèi)血栓形成或脫落，以及器械的斷裂或脫落可能造成

血管阻塞，引起心肌梗死、中風、肺栓塞或其他部位缺血，情況危急時會考慮中

斷手術。

5.部分介入術需聯(lián)合應用抑制血液凝固的藥物，可能誘發(fā)或加重出血：包

括傷口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、顱內(nèi)出血等，嚴重出血時需要輸血、壓

迫、腔鏡、外科手術等處理。

6.患者可能對消毒劑、對比劑或其他藥物、材料過敏，出現(xiàn)皮疹、頭暈、呼

吸困難、休克、溶血等，予相應處理，情況不能控制應終止手術。

7、急診介入治療過程會出現(xiàn)再灌注綜合征如：血壓下降、室性心律失常、

心動過緩等，可予多巴胺、利多卡因、阿托品等靜推。

血壓升高應急預案

1.密監(jiān)測患者血壓等生命體征；

2.給予患者心理安慰，消除其緊張情緒，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑如地

西泮等；

3.告知患者手術前一晚保證休息，術前排空大小便，盡可能排除術中引

起患者血壓升高的因素；

4、血壓仍持續(xù)很高，給予相應口服降壓藥如硝苯地平片，卡托普利等；或靜

脈給予烏拉地爾等藥物控制血壓。

血壓下降應急預案

1.嚴密監(jiān)測患者血壓及心率、血氧飽和度、面色、尿量等情況；

2.做好術前宣教，行頸動脈支架術患者術前一天停服降壓藥：

3.因禁食禁飲引起的血壓下降，術中可給予補液、擴容治療，依據(jù)心率和血

壓恢復情況，決定是否使用升壓藥物治療；

4、行球囊擴張或支架置入術前預先準備好阿托品、多巴胺、腎上腺素等藥

物，并密切監(jiān)測壓力變化。

躁動應急預案

1.給予心理安撫，與病人交流分散其注意力，緩解患者緊張不安的情緒；

2、患者本身可能有意識障礙者，經(jīng)過家屬同意必要時可給予適當約束；

3.密切觀察患者神志及生命體征變化；

4.若躁動仍影響操作的進行,可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠類藥物如地西泮、咪達

嗤侖等。

心率減慢應急預案

1.嚴密監(jiān)測患者血壓及心率、血氧飽和度、面色等情況；

2、對既往有嚴重心動過緩史的高?；颊?，加強觀察；

3.術中可囑患者用力咳嗽（咳嗽可刺激頸動脈竇壓力感受器，使心率加快）；

4、行球囊擴張或支架置入術前，預先準備好阿托品、多巴胺、腎上腺素等

藥物，依據(jù)心率和血壓自行恢復情況，遵醫(yī)囑決定是否使用藥物治療或植入臨

時起搏器，同時備好除顫器。

穿刺處血腫應急預案

1.觀察穿刺失敗后按壓是否正確，采用指壓上血方法；

2、在按壓的同時，注意觀察穿刺側肢體的顏色；

3.假性動脈瘤請外科會診；

4.安慰患者，囑其保持穿刺側肢體制動；

5、局部血腫及淤血者，在術后加強交接。

腹膜后出血應急預案

1、疑有腹膜后出血，應立即停用抗凝劑；

2、相關檢查（腹部CT等）；

3、酌情使用魚精蛋白中和肝素；

4、取平臥位，腹脹嚴重者給予胃腸減壓,嚴密觀察生命體征；

5、可根據(jù)情況使用止血藥物；

6、同時進行交叉配血，快速補液，補充血容量，并根據(jù)情況給予輸血；

造影中發(fā)現(xiàn)有活動性出血，可使用球囊壓迫止血。

造影劑過敏應急預案

1、術中注意病人反應；

2、若出現(xiàn)過敏反應立即停止手術；

3、給予地米培靜推，應用血管活性藥物和抗組胺藥物，給予地米5-lOmg

靜推，應用腎上腺素等血管活性藥物和抗組按藥物，如多巴胺、間羥胺、異

丙嗪等，擴充血容量；

保持呼吸道通暢，給氧，及時吸出口鼻分泌物，必要時行氣管插管或氣管

切開、心肺復蘇等急救措施，做好搶救記錄。

迷走反射應急預案

1、密切觀察神志、心率、心律、血壓、呼吸變化；

2、一旦出現(xiàn)血壓急劇下降，心率小于50次/分，面色蒼白，立即遵醫(yī)囑給予

阿托