執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試每年都考實(shí)踐技能考點(diǎn)總結(jié)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試每年都考實(shí)踐技能考點(diǎn)總結(jié)「篇一」2017年最新執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)總結(jié)1、關(guān)于化生下列不正確的是：機(jī)化屬于間質(zhì)性化生2、干酪樣壞死是一種特殊的：凝固性壞死3、血管玻璃樣變性常見(jiàn)于：良性高血壓病的細(xì)動(dòng)脈4、微血檢的主要成分是：纖維素5、瘀血常見(jiàn)的原因中沒(méi)有：動(dòng)脈栓塞6、炎癥滲出病變錯(cuò)誤的是：所有滲出的白細(xì)胞都具有吞噬作用7、急性炎癥局部組織變紅的主要原因是：血管擴(kuò)張，血流加快8、不是惡性腫瘤：畸胎瘤9、高血壓心臟病的病變特征：左心室向心性肥大10、執(zhí)業(yè)醫(yī)生法適用于：計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)師11、醫(yī)師出生接產(chǎn)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以出具的證明文件是：出生證明書(shū)12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行特殊檢查時(shí)：征得患者同意，并取得其家屬或關(guān)系人同意及簽字后施實(shí)13、慢性支氣管炎最主要病因是：長(zhǎng)期吸煙14、診斷慢支急性發(fā)作伴細(xì)菌感染主要依據(jù)是：痰量較多呈膿性15、我國(guó)引起肺心病最常見(jiàn)的病因：慢性阻塞性肺疾病16、導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作的重要原因：氣道高反應(yīng)17、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見(jiàn)的致病菌是：革蘭陰性桿菌?18、不能做支氣管造影：病變較重累及雙側(cè)肺19、細(xì)胞內(nèi)結(jié)核無(wú)效的殺菌藥是：乙胺丁醇20、II型呼吸衰竭時(shí)氧療吸O2濃度：25-34%21、關(guān)于咳嗽描述正確的是：支氣管擴(kuò)張癥咳嗽往往于清晨或夜間就動(dòng)體位時(shí)加重，并有咳嗽22、與呼吸困難無(wú)明顯關(guān)系的疾病包括：急性胃炎23、BP170/100mmhg伴心肌梗死患者，診斷為高BP?。?級(jí)(極高危)24、直接引起心臟容量負(fù)荷加重的疾病為：主A辦關(guān)閉不全25、冠心病的危險(xiǎn)因素，除了：HB異常26、可引起低血鉀的藥物是：呋塞米別名：速尿27、動(dòng)脈粥樣硬化病變最常見(jiàn)累及哪一支冠狀動(dòng)脈：左冠狀動(dòng)脈前降支28、急性心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是：室性期前收縮29、震顫常見(jiàn)于：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉30、二尖辦狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：急性肺水腫31、最容易引起心絞痛的是：主A狹窄32、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病機(jī)制中不包括哪一項(xiàng)：血液高凝狀態(tài)33、擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的：發(fā)病年齡大多數(shù)為老年人34、心包壓塞體征中不包括：心包摩擦音35、以下哪類心律失常，心律規(guī)則，心室率正常：心房撲動(dòng)伴4：1房室傳導(dǎo)36、有關(guān)心包摩擦音正確的是：胸骨左側(cè)3，4肋間最響37、上消化道出血不正確的是：急性大出血時(shí)血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)38、判斷慢性胃炎是否屬于活動(dòng)性的病理依據(jù)是：粘膜中有無(wú)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)39、胃潰瘍多見(jiàn)于胃角和胃竇。40、回盲部-是腸結(jié)核好發(fā)的部位41對(duì)結(jié)核性腹膜炎最具有診斷價(jià)值的是：腹腔鏡檢查42X線鋇檢呈跳躍征象(Stier-lin-sing)提示為：Crohn病43急性腹痛發(fā)病一周后，對(duì)胰腺炎有診斷價(jià)值是：血清脂肪酶44誘發(fā)肝性腦病除外的是：多次灌腸或?qū)a45肝硬化最可靠和證據(jù)：肝穿剌活檢示假小葉形成46貧血根據(jù)病因可分為：紅細(xì)胞生成減少，紅細(xì)胞破壞過(guò)多，失血三類47紅細(xì)胞增多常見(jiàn)于：嚴(yán)重慢性肺心病48急粒與急淋的鑒別要點(diǎn)是：前者原始細(xì)胞POX染色陽(yáng)性49對(duì)白血病化療不正確的是：VP方案中：P指柔紅霉素50各種蛋白質(zhì)平均含氮量約為：16%51關(guān)于DNA二級(jí)結(jié)構(gòu)，描述錯(cuò)誤的是：堿基配對(duì)是A與U，G與C52下列關(guān)于酶的論述中錯(cuò)誤的是：酶能催化化學(xué)上不可能進(jìn)行的反應(yīng)53VitaminD3活性形式是：1，25(OH)2D354含金屬鈷的維生素是：B1255糖酵解途徑的關(guān)鍵酶是：磷酸果糖激酶-56在糖酵解和糖異生中均有作用的酶是：磷酶丙糖異構(gòu)酶57呼吸鏈中的遞氫體是：輔酶Q58屬于必需脂肪酸的是;亞油酸59載脂蛋白生理功能的敘述，錯(cuò)誤是：轉(zhuǎn)運(yùn)游離脂肪酸60醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是：研究醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識(shí)和醫(yī)德活動(dòng)的科學(xué)61醫(yī)療傷害帶有一定的：必然性62患者權(quán)利受到普遍關(guān)注的原因是：人們已意識(shí)到醫(yī)源性疾病導(dǎo)致的嚴(yán)重危害性63醫(yī)德修養(yǎng)的方法是：慎獨(dú)。64醫(yī)務(wù)員應(yīng)當(dāng)保守的醫(yī)療秘密是：醫(yī)務(wù)人員的家庭住址65Na+跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式有：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)66骨骼肌興奮-收縮偶聯(lián)的離子是：67引發(fā)動(dòng)作電位的剌激稱為：閾剌激68細(xì)胞膜的K+平衡電位是指：膜兩側(cè)K+電化學(xué)驅(qū)動(dòng)為零69凝血酶原酶復(fù)合物包括：PLVXaCa2+70具有特異性免疫功能的血細(xì)胞是：淋巴細(xì)胞71心房舒張期-在心動(dòng)周期中占的時(shí)間最長(zhǎng)。72血壓突然升高時(shí)可迅速恢復(fù)正常這是：負(fù)反饋調(diào)節(jié)73腎上腺與其受體結(jié)合的特點(diǎn)是：對(duì)ab受體結(jié)合力都很強(qiáng)74心交感神經(jīng)興奮時(shí)可對(duì)致心肌細(xì)胞：Ca+通道開(kāi)放概率增加75如果說(shuō)呼吸頻率減少與潮氣量增加相同：肺泡通氣量增加76肺泡表面活性物質(zhì)的生理作用是：降低肺的表面張力77治療焦慮癥最好選用：地西泮78嗎啡的適應(yīng)癥：心源性哮喘79毛果蕓香堿滴眼可引起：縮瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣80阿托品用于全麻給藥的目的是：減少呼吸道腺體分泌執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試每年都考實(shí)踐技能考點(diǎn)總結(jié)「篇二」41對(duì)結(jié)核性腹膜炎最具有診斷價(jià)值的是：腹腔鏡檢查42X線鋇檢呈跳躍征象(Stier-lin-sing)提示為：Crohn病43急性腹痛發(fā)病一周后，對(duì)胰腺炎有診斷價(jià)值是：血清脂肪酶44誘發(fā)肝性腦病除外的是：多次灌腸或?qū)a45肝硬化最可靠和證據(jù)：肝穿剌活檢示假小葉形成46貧血根據(jù)病因可分為：紅細(xì)胞生成減少，紅細(xì)胞破壞過(guò)多，失血三類47紅細(xì)胞增多常見(jiàn)于：嚴(yán)重慢性肺心病48急粒與急淋的鑒別要點(diǎn)是：前者原始細(xì)胞POX染色陽(yáng)性49對(duì)白血病化療不正確的是：VP方案中：P指柔紅霉素50各種蛋白質(zhì)平均含氮量約為：16%51關(guān)于DNA二級(jí)結(jié)構(gòu)，描述錯(cuò)誤的是：堿基配對(duì)是A與U，G與C52下列關(guān)于酶的論述中錯(cuò)誤的是：酶能催化化學(xué)上不可能進(jìn)行的反應(yīng)53VitaminD3活性形式是：1，25(OH)2D354含金屬鈷的維生素是：B1255糖酵解途徑的關(guān)鍵酶是：磷酸果糖激酶-56在糖酵解和糖異生中均有作用的酶是：磷酶丙糖異構(gòu)酶57呼吸鏈中的遞氫體是：輔酶Q58屬于必需脂肪酸的是;亞油酸59載脂蛋白生理功能的敘述，錯(cuò)誤是：轉(zhuǎn)運(yùn)游離脂肪酸60醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是：研究醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識(shí)和醫(yī)德活動(dòng)的科學(xué)61醫(yī)療傷害帶有一定的：必然性62患者權(quán)利受到普遍關(guān)注的原因是：人們已意識(shí)到醫(yī)源性疾病導(dǎo)致的嚴(yán)重危害性63醫(yī)德修養(yǎng)的方法是：慎獨(dú)。64醫(yī)務(wù)員應(yīng)當(dāng)保守的醫(yī)療秘密是：醫(yī)務(wù)人員的家庭住址65Na+跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式有：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)66骨骼肌興奮-收縮偶聯(lián)的離子是：67引發(fā)動(dòng)作電位的剌激稱為：閾剌激68細(xì)胞膜的K+平衡電位是指：膜兩側(cè)K+電化學(xué)驅(qū)動(dòng)為零69凝血酶原酶復(fù)合物包括：PLVXaCa2+70具有特異性免疫功能的血細(xì)胞是：淋巴細(xì)胞71心房舒張期-在心動(dòng)周期中占的時(shí)間最長(zhǎng)。72血壓突然升高時(shí)可迅速恢復(fù)正常這是：負(fù)反饋調(diào)節(jié)73腎上腺與其受體結(jié)合的特點(diǎn)是：對(duì)ab受體結(jié)合力都很強(qiáng)74心交感神經(jīng)興奮時(shí)可對(duì)致心肌細(xì)胞：Ca+通道開(kāi)放概率增加75如果說(shuō)呼吸頻率減少與潮氣量增加相同：肺泡通氣量增加76肺泡表面活性物質(zhì)的生理作用是：降低肺的表面張力77治療焦慮癥最好選用：地西泮78嗎啡的適應(yīng)癥：心源性哮喘79毛果蕓香堿滴眼可引起：縮瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣80阿托品用于全麻給藥的目的是：減少呼吸道腺體分泌執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試每年都考實(shí)踐技能考點(diǎn)總結(jié)「篇三」1關(guān)于化生下列不正確的是：機(jī)化屬于間質(zhì)性化生2干酪樣壞死是一種特殊的：凝固性壞死3血管玻璃樣變性常見(jiàn)于：良性高血壓病的細(xì)動(dòng)脈4微血檢的主要成分是：纖維素5瘀血常見(jiàn)的原因中沒(méi)有：動(dòng)脈栓塞6炎癥滲出病變錯(cuò)誤的是：所有滲出的白細(xì)胞都具有吞噬作用7急性炎癥局部組織變紅的主要原因是：血管擴(kuò)張，血流加快8不是惡性腫瘤：畸胎瘤9高血壓心臟病的病變特征：左心室向心性肥大10執(zhí)業(yè)醫(yī)生法適用于：計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)師11醫(yī)師出生接產(chǎn)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以出具的證明文件是：出生證明書(shū)12醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行特殊檢查時(shí)：征得患者同意，并取得其家屬或關(guān)系人同意及簽字后施實(shí)13慢性支氣管炎最主要病因是：長(zhǎng)期吸煙14診斷慢支急性發(fā)作伴細(xì)菌感染主要依據(jù)是：痰量較多呈膿性15我國(guó)引起肺心病最常見(jiàn)的病因：慢性阻塞性肺疾病16導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作的重要原因：氣道高反應(yīng)17醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見(jiàn)的致病菌是：革蘭陰性桿菌?18不能做支氣管造影：病變較重累及雙側(cè)肺19細(xì)胞內(nèi)結(jié)核無(wú)效的殺菌藥是：乙胺丁醇20II型呼吸衰竭時(shí)氧療吸O2濃度：25-34%21關(guān)于咳嗽描述正確的是：支氣管擴(kuò)張癥咳嗽往往于清晨或夜間就動(dòng)體位時(shí)加重，并有咳嗽22與呼吸困難無(wú)明顯關(guān)系的疾病包括：急性胃炎23BP170/100mmhg伴心肌梗死患者，診斷為高BP?。?級(jí)(極高危)24直接引起心臟容量負(fù)荷加重的疾病為：主A辦關(guān)閉不全25冠心病的危險(xiǎn)因素，除了：HB異常26可引起低血鉀的藥物是：呋塞米別名：速尿27動(dòng)脈粥樣硬化病變最常見(jiàn)累及哪一支冠狀動(dòng)脈：左冠狀動(dòng)脈前降支28急性心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是：室性期前收縮29震顫常見(jiàn)于：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉30二尖辦狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：急性肺水腫31最容易引起心絞痛的是：主A狹窄32亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病機(jī)制中不包括哪一項(xiàng)：血液高凝狀態(tài)33擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的：發(fā)病年齡大多數(shù)為老年人34心包壓塞體征中不包括：心包摩擦音35以下哪類心律失常，心律規(guī)則，心室率正常：心房撲動(dòng)伴4：1房室傳導(dǎo)36有關(guān)心包摩擦音正確的是：胸骨左側(cè)3，4肋間最響37上消化道出血不正確的是：急性大出血時(shí)血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)38判斷慢性胃炎是否屬于活動(dòng)性的病理依據(jù)是：粘膜中有無(wú)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)39胃潰瘍多見(jiàn)于胃角和胃竇。40回盲部----是腸結(jié)核好發(fā)的部位執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試每年都考實(shí)踐技能考點(diǎn)總結(jié)「篇四」1、鎖骨上淋巴結(jié)的觸診檢查鎖骨上淋巴結(jié)時(shí)，讓被檢者取坐位或臥位，頭部稍向前屈，用雙手進(jìn)行觸診，左手觸診右側(cè)，右手觸診左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。2、墨菲征(Murphy)的檢查方法及陽(yáng)性的臨床意義醫(yī)師以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，然后囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止(不敢繼續(xù)吸氣)稱Murphy征陽(yáng)性。3、觸覺(jué)語(yǔ)顫的檢查檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位，然后囑被檢查者用同等的強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音，自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位語(yǔ)音震顫的異常，注意有無(wú)增強(qiáng)或減弱。4、對(duì)光反射檢查A、直接對(duì)光反射：右手持手電筒，光源自外側(cè)迅速移向瞳孔，同時(shí)觀察同側(cè)瞳孔有無(wú)立即縮小，移開(kāi)光源后瞳孔有無(wú)迅速?gòu)?fù)原。先檢查左側(cè)，然后以同樣方法檢查右側(cè)。B、間接對(duì)光反射：右手持手電筒，左手隔開(kāi)兩眼，光源自外側(cè)移向瞳孔，同時(shí)觀察對(duì)側(cè)瞳孔受檢者有無(wú)立即縮小，移開(kāi)光源瞳孔有無(wú)迅速?gòu)?fù)原。先檢查左側(cè)，然后以同樣方法檢查右側(cè)。5、肺部的間接叩診間接叩診-手指動(dòng)作、方法、順序正確。①以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊左手中指第二指骨的前端或第一、第二之間的指關(guān)節(jié)。②順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開(kāi)始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進(jìn)行叩診，其次檢查側(cè)胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開(kāi)始向下叩診至肋緣。最后叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進(jìn)行叩診，叩診時(shí)應(yīng)左右、上下、內(nèi)外對(duì)比叩音的變化。6、肺部的直接叩診檢查者用中指掌側(cè)或?qū)⑹种覆n以其指尖對(duì)被檢查者胸壁進(jìn)行叩擊。7、肺部聽(tīng)診并說(shuō)出聽(tīng)診肺部的內(nèi)容①聽(tīng)診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個(gè)部位聽(tīng)診1~2個(gè)呼吸周期。②聽(tīng)診順序：一般由肺尖開(kāi)始，自上而下，從外向內(nèi)，從左向右，由前胸到側(cè)胸及背部(部位同叩診，前胸、側(cè)胸在每個(gè)肋間，至少應(yīng)聽(tīng)診3個(gè)部位，后胸每個(gè)肋間至少2個(gè)部位)，左右對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)比聽(tīng)診。③呼吸音：A.支氣管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窩和背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近可聽(tīng)到此種呼吸音。如在其他部位聽(tīng)到支氣管呼吸音，則為異常。B.肺泡呼吸音：正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡音分布部位外，其余肺部均為肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增強(qiáng)、減弱或消失，呼氣音延長(zhǎng)，呼吸音增粗均為異常。C.支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙，肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可聽(tīng)到此種呼吸音。如在其他部位聽(tīng)到支氣管肺泡呼吸音則為異常。④啰音：是呼吸音以外的附加音?？煞譃楦蓡艉蜐駟?。正常人聽(tīng)不到啰音。⑤語(yǔ)音共振：囑受檢者用一般的聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“Yi”長(zhǎng)音。正常可聽(tīng)到柔和、模糊的聲音。檢查時(shí)要在兩側(cè)胸部對(duì)稱部位比較聽(tīng)診，如發(fā)現(xiàn)增強(qiáng)、減弱則為異常。⑥胸膜摩擦音：聽(tīng)診胸膜摩擦音通常部位是腋中線胸部的下部，正常人無(wú)胸膜摩擦音。8、肝臟上界的叩診沿右鎖骨中線，由肺區(qū)向下叩至腹部。當(dāng)由清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí)即為肝上界。9、汞柱血壓計(jì)測(cè)量上肢血壓的方法血壓(間接測(cè)量法)(1)檢查血壓計(jì);關(guān)鍵：先檢查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。(2)肘部置位正確;肘部置于心臟同一水平。(3)血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜;氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2～75px，肱動(dòng)脈表面。(4)胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處(不能塞在氣袖下)。(5)向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽(tīng)診，肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽(tīng)診和汞柱位置讀出血壓值。10、甲狀腺觸診檢查①甲狀腺峽部觸診：檢查者站于受檢查者前面，用拇指(或站于受檢者后面用示指)從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無(wú)增厚，此時(shí)請(qǐng)受檢者作吞咽動(dòng)作，可感到此軟組織在手指下滑動(dòng)，判斷有無(wú)增大和腫塊。②甲狀腺側(cè)葉觸診：一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時(shí)，檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對(duì)側(cè)，即右拇指查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。③后面觸診：被檢者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。11、頸部淺表淋巴結(jié)的觸診(1)頸部淋巴結(jié)檢查：檢查時(shí)，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)觸診，一般順序：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。(2)腋窩淋巴結(jié)檢查：檢查腋窩時(shí)面對(duì)被檢查者，檢查者應(yīng)一手將被檢查者前臂稍外展，以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩，左手檢查右側(cè)腋窩，檢查腋窩兩側(cè)由淺及深至腋窩頂部。(3)鎖骨上淋巴結(jié)檢查：被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈，檢查者用左手觸病人右側(cè)，右手觸病人左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。(4)腹股溝淋巴結(jié)檢查：被檢者平臥，檢查者站在被檢者右側(cè)，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動(dòng)觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結(jié)。左右腹股溝對(duì)比檢查。(5)觸及淋巴結(jié)時(shí)能表述部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項(xiàng))12、心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)位置及聽(tīng)診順序(1)能正確指出心臟瓣膜各聽(tīng)診區(qū);(2)聽(tīng)診順序正確;從二尖瓣區(qū)開(kāi)始肺動(dòng)脈區(qū)主動(dòng)脈區(qū)主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū)三尖瓣區(qū)，逆時(shí)針?lè)较蚧蚍Q倒8字。(3)能表達(dá)心臟聽(tīng)診主要內(nèi)容。心率、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包摩擦音等。13、心臟相對(duì)濁音界的叩診叩出正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界。叩診手法同前，自左側(cè)心尖搏動(dòng)外2-75px處開(kāi)始叩診，由外向內(nèi)聞及由清變濁時(shí)作出標(biāo)記，并測(cè)量其與胸骨中線垂直距離，再逐一肋間向上叩診直至第二肋間，將其標(biāo)記點(diǎn)畫(huà)成連線。右側(cè)方法同上，將心濁音界標(biāo)記點(diǎn)畫(huà)成連線。正常人心相對(duì)濁音界：(注：左鎖骨中線距胸骨中線為8-250px)右界(cm)肋間左界(cm)2-3Ⅱ2-32-3Ⅲ3.5-4.53-4Ⅳ5-6Ⅴ7-914、腹部液波振顫(波動(dòng)感)的檢查方法液波震顫：患者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢查者以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁，另一手四指并攏稍屈曲，用指端叩擊對(duì)側(cè)腹壁或指端沖擊腹壁。為防止腹壁本身的震動(dòng)傳至對(duì)側(cè)，可讓另一人手掌尺側(cè)緣壓于臍部腹中線上。15、右下腹疼痛的病人進(jìn)行壓痛和反跳痛的檢查檢查者用手觸診被檢查者腹部出現(xiàn)壓痛后，手指可于原處稍停片刻，使壓痛感覺(jué)趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，離開(kāi)腹壁，被檢查者感覺(jué)腹痛驟然加重。16、心臟觸診檢查⑴檢查者右手掌置于被檢查者心前區(qū)開(kāi)始觸診。然后逐漸以手掌尺側(cè)小魚(yú)際或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進(jìn)行觸診。觸診時(shí)手掌按壓力度適當(dāng)。(2)在心尖搏動(dòng)區(qū)(可用單一示指指腹)確認(rèn)心尖搏動(dòng)，并能表達(dá)搏動(dòng)所在體表位置;(3)觸診震顫、心包摩擦感;震顫：用手掌或手掌尺側(cè)小魚(yú)際肌平貼于心前區(qū)各個(gè)部位，以觸知有無(wú)微細(xì)的震動(dòng)感。心包摩擦感：用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診。觸診滿意的條件(前傾位、收縮期、呼吸末、摒住呼吸。17、腹壁反射的檢查及聽(tīng)診腸鳴音腹壁反射的檢查：被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。腸鳴音聽(tīng)診：①應(yīng)將聽(tīng)診器胸件置于腹壁上，全面地聽(tīng)診各區(qū)。②順序：左至右，下至上。③正常腸鳴音：每分鐘4-5次。④腸鳴音亢進(jìn)：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢。⑤腸鳴音消失標(biāo)準(zhǔn)：3-5分鐘聽(tīng)不到腸鳴音。18、腹部移動(dòng)性濁音的檢查腹腔內(nèi)游離腹水>1000ml：讓被檢查者仰臥，自腹中部開(kāi)始，向兩側(cè)腹部叩診，出現(xiàn)濁音時(shí)，板指手不離開(kāi)腹壁，令被檢查者右側(cè)臥，使板指在腹的最高點(diǎn)，再叩診，呈鼓音，當(dāng)叩診向腹下側(cè)時(shí)，叩音又為濁音，再令被檢查者左側(cè)臥，同樣方法叩擊，這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象稱移動(dòng)性濁音。19、踝陣攣、角膜反射的檢查踝陣攣：囑病人仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，醫(yī)師一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，用力向上使踝關(guān)節(jié)過(guò)伸，陽(yáng)性為腓腸肌和比目魚(yú)肌發(fā)生節(jié)律性收縮。角膜反射：囑被檢查者眼睛注視內(nèi)上方或一側(cè)檢查者豎起的食指，避免其直視棉簽，用細(xì)棉簽由角膜外緣處輕觸其角膜。正常時(shí)可見(jiàn)被檢側(cè)眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射，同時(shí)對(duì)側(cè)也出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)，稱為間接角膜反射。20、巴彬斯基征(Babinski征)和霍夫曼征(Hoffmann征)檢查巴彬斯基征：用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽(yáng)性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開(kāi)?；舴蚵鳎横t(yī)師左手持病人腕關(guān)節(jié)上方，右手以中及食指夾