醫(yī)療廢物處理管理操作規(guī)范1.總則1.1目的依據為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物處理管理，防止疾病傳播，保護公眾健康和生態(tài)環(huán)境，根據《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》等法律法規(guī)及標準，制定本規(guī)范。1.2適用范圍本規(guī)范適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構（包括醫(yī)院、衛(wèi)生院、門診部、診所、婦幼保健院、疾控中心等）的醫(yī)療廢物產生、收集、轉運、暫存、交接及最終處置等全流程管理。1.3基本原則分類化：嚴格按照醫(yī)療廢物類別分類收集，避免交叉污染；無害化：采用符合國家規(guī)定的處置方式，確保廢物不再具有傳染性、毒性或危害性；全程管控：對醫(yī)療廢物從產生到處置的各個環(huán)節(jié)進行跟蹤管理，防止流失、泄漏；減量化：通過合理使用醫(yī)療用品、推廣可重復使用物品等方式，減少醫(yī)療廢物產生量。2.分類收集規(guī)范2.1分類原則醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物五大類（具體分類詳見《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》），分類應遵循“源頭上分、容器上分、標識上分”的原則，不得混放。2.2收集容器要求感染性廢物：使用黃色聚乙烯塑料袋（厚度≥0.025mm）或黃色硬質容器，袋身印有“感染性廢物”警示標識（白底黑字，帶生物危害符號）；損傷性廢物：使用耐刺穿、防泄漏的銳器盒（紅色或黃色，帶“損傷性廢物”標識），容積一般為1-5L，便于攜帶和處置；病理性廢物：使用黃色塑料袋或密封的塑料容器，需冷藏的病理性廢物（如手術切除組織）應使用帶蓋的冷藏箱；藥物性廢物：使用棕色或黃色塑料袋（標注“藥物性廢物”），避免與其他廢物混裝；化學性廢物：使用耐酸堿、防泄漏的容器（標注“化學性廢物”），如玻璃或塑料瓶，避免腐蝕。2.3操作流程1.產生環(huán)節(jié)：醫(yī)療廢物產生后，應立即放入對應類別的收集容器，不得堆積在操作臺面或地面；2.封口要求：收集容器裝滿3/4時，應及時封口（塑料袋采用“扎口法”，銳器盒采用“卡扣式”），避免過滿導致泄漏；3.標識填寫：容器外應張貼醫(yī)療廢物標簽，內容包括：產生單位、產生日期、廢物類別、數量（重量或體積）、收集人簽名；4.暫存過渡：科室產生的廢物應暫存于科室專用廢物柜（帶鎖，遠離患者區(qū)域），等待轉運人員收集。2.4特殊類別處理銳器處理：注射器針頭、手術刀片等損傷性廢物應直接放入銳器盒，不得用手直接接觸或彎折；病理性廢物：人體組織、器官等應立即放入密封容器，如需暫存，應置于4℃以下冷藏柜，保存時間不超過24小時；藥物性廢物：過期抗生素、細胞毒性藥物等應單獨收集，避免與感染性廢物混放，嚴禁隨生活垃圾丟棄；化學性廢物：廢顯影液、廢福爾馬林等應倒入專用容器，標注“化學性廢物”，避免與水接觸。3.內部轉運管理3.1轉運路線與時間路線規(guī)劃：轉運路線應固定，避開患者通道、食堂、會議室等人員密集區(qū)域，優(yōu)先選擇后勤通道或專用電梯；時間安排：轉運頻率根據廢物產生量確定，一般每日1-2次（如上午10時、下午16時），避免夜間轉運影響患者休息。3.2轉運人員要求資質：轉運人員應經過醫(yī)療廢物管理培訓（每年至少1次），熟悉分類標準和應急處理流程；防護裝備：穿隔離衣、戴醫(yī)用外科口罩（或N95口罩）、乳膠手套（雙層）、膠鞋，必要時戴護目鏡；操作規(guī)范：轉運時應輕拿輕放，避免劇烈晃動導致容器破裂，不得隨意開啟容器封口。3.3轉運工具管理專用工具：使用密封式轉運車（帶輪子、有蓋），車體內側應鋪設防泄漏襯墊（如橡膠或塑料），防止廢物滲液污染；清潔消毒：轉運工具每日轉運結束后，應用含氯消毒液（500mg/L）擦拭表面（包括把手、車輪），每周進行一次徹底消毒（用1000mg/L含氯消毒液浸泡）。3.4泄漏應急處理1.立即止損：發(fā)現(xiàn)廢物泄漏后，應立即停止轉運，疏散周圍人員，用警示帶隔離污染區(qū)域；2.個人防護：處理泄漏時，應穿戴防護服、護目鏡、雙層手套，避免直接接觸污染物；3.收集清理：用消毒紗布或吸水紙覆蓋泄漏物，收集到新的感染性廢物容器，并對污染區(qū)域用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次（間隔30分鐘）；4.記錄報告：填寫《醫(yī)療廢物泄漏事件記錄表》（包括時間、地點、數量、處理過程），及時報告醫(yī)院感染管理部門和生態(tài)環(huán)境部門。4.暫存場所管理4.1暫存點設置要求選址：暫存點應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、居民區(qū)，距離至少20米，避免陽光直射；設施配備：物理防護：墻面采用耐擦洗材料（如瓷磚），地面防滑、防滲漏（如環(huán)氧樹脂），門為鐵皮門（帶防鼠板，高度≥30cm）；防蟲害：安裝紗窗、滅蚊燈（每10平方米1個），墻角設置防鼠溝（深度≥50cm）；通風消毒：配備排風扇（每小時通風2-3次），安裝紫外線燈（每10平方米1支，波長253.7nm），每日消毒1小時；消防設施：放置滅火器（ABC干粉型），遠離熱源。4.2暫存時間規(guī)定普通醫(yī)療廢物：暫存時間不超過48小時（從產生到轉運至處置單位）；疫情期間（如新冠疫情）：感染性廢物暫存時間不超過24小時，需單獨存放并標注“疫情醫(yī)療廢物”；特殊廢物（如化學性廢物）：暫存時間不超過7天，需密封保存并遠離其他廢物。4.3日常維護與消毒專人負責：暫存點由感染管理部門指定專人管理（持健康證），每日檢查一次，記錄溫度、濕度、廢物數量（填寫《醫(yī)療廢物暫存記錄》）；清潔消毒：每日用500mg/L含氯消毒液擦拭地面、墻面，每周用1000mg/L含氯消毒液浸泡轉運工具（如推車）；廢物擺放：廢物容器應分類擺放（感染性、損傷性、病理性等分開），間距≥10cm，避免堆疊；銳器盒應直立放置，防止傾倒。5.交接與運輸管理5.1交接流程1.核對信息：處置單位轉運人員到達后，應與醫(yī)院暫存點管理人員共同核對《醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單》（以下簡稱“聯(lián)單”），內容包括：產生單位、廢物類別、數量、運輸日期；2.簽字確認：雙方確認無誤后，在聯(lián)單上簽字（醫(yī)院留存第一聯(lián)，處置單位留存第二聯(lián)，第三聯(lián)交生態(tài)環(huán)境部門）；3.現(xiàn)場檢查：檢查廢物容器是否密封、標識是否完整，如有破損或標識不清，應拒絕接收并要求整改。5.2運輸要求運輸車輛：處置單位應使用專用醫(yī)療廢物運輸車輛（車身印有“醫(yī)療廢物”警示標識，黃色或白色），車廂為密封式（帶防泄漏襯墊），配備GPS定位系統(tǒng)（實時監(jiān)控路線）；運輸路線：避開人口密集區(qū)（如學校、商場）、飲用水源地，選擇環(huán)線或快速路，運輸時間盡量安排在非高峰時段（如上午8時前、下午6時后）；人員防護：運輸人員應穿防護服、戴N95口罩、護目鏡、雙層手套，全程不得吸煙、進食，運輸結束后用75%乙醇消毒手部。5.3轉移聯(lián)單管理聯(lián)單內容：包括產生單位名稱、地址、聯(lián)系人，處置單位名稱、地址、許可證號，廢物類別、數量、運輸方式，交接時間、簽字；保存期限：聯(lián)單應保存3年（從交接之日起），以備衛(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境部門檢查；異常處理：如運輸過程中發(fā)生泄漏，應立即停止運輸，按照“3.4泄漏應急處理”流程處理，并及時報告醫(yī)院和生態(tài)環(huán)境部門。6.最終處置規(guī)范6.1處置單位資質要求處置單位應取得《危險廢物經營許可證》（范圍包括醫(yī)療廢物），并通過ISO____環(huán)境管理體系認證；感染性廢物處置單位需具備高溫蒸汽滅菌或焚燒能力，病理性廢物處置單位需具備焚燒或無害化深埋能力；化學性廢物處置單位需具備化學中和或安全填埋能力（填埋場需符合《危險廢物填埋污染控制標準》GB____）。6.2各類廢物處置方式廢物類別處置方式技術要求感染性廢物高溫蒸汽滅菌/焚燒滅菌溫度≥121℃，壓力≥0.1MPa，時間≥30分鐘；焚燒溫度≥1100℃，停留時間≥2秒損傷性廢物焚燒/銳器破壞焚燒要求同感染性廢物；銳器破壞后需放入感染性廢物容器病理性廢物焚燒/無害化深埋深埋地點需遠離飲用水源（≥500米），深度≥2米，覆蓋土層≥0.5米藥物性廢物化學處理/焚燒細胞毒性藥物用氫氧化鈉溶液（pH≥12）浸泡24小時；焚燒溫度≥1100℃化學性廢物化學中和/安全填埋廢顯影液用硫酸中和至pH7-9；填埋場需做**防滲漏處理**（如雙層HDPE膜）6.3處置過程控制記錄要求：處置單位應填寫《醫(yī)療廢物處置記錄》，內容包括：處置時間、廢物類別、數量、處置方式、操作人員簽名；排放達標：焚燒煙氣需符合《危險廢物焚燒污染控制標準》（GB____），其中二噁英排放濃度≤0.1ngTEQ/m3；填埋滲濾液需符合《污水綜合排放標準》（GB____）；殘渣處理：焚燒殘渣需固化處理（如用水泥澆筑）后，送危險廢物填埋場處置；滅菌后的廢物需破碎處理（粒徑≤5cm），避免二次利用。7.人員防護與健康管理7.1防護裝備配備一線人員（收集、轉運、暫存人員）：配備隔離衣、N95口罩、護目鏡、雙層手套（內層乳膠，外層聚乙烯）、膠鞋；處置人員（焚燒、滅菌操作人員）：配備防護服（防滲透）、防毒面具（帶濾罐）、防化手套、安全鞋；應急人員（泄漏處理）：配備全封閉防護服、正壓呼吸器、防化靴。7.2防護操作規(guī)范1.穿脫順序：穿防護裝備時，應先戴口罩→戴護目鏡→穿隔離衣→戴手套→穿膠鞋；脫時相反（先脫膠鞋→脫手套→脫隔離衣→摘護目鏡→摘口罩）；2.手部消毒：接觸廢物后，應立即用肥皂+流動水洗手（搓揉時間≥15秒），或用含醇手消毒劑（乙醇含量≥70%）消毒；3.裝備更換：防護裝備被污染（如沾有血液、滲液）時，應立即更換；隔離衣每日更換一次，手套每接觸一次廢物更換一次。7.3健康監(jiān)測與培訓健康檢查：接觸醫(yī)療廢物的人員應每年體檢一次，檢查項目包括：肝功能、乙肝五項、胸片、血常規(guī)；疫苗接種：接種乙肝疫苗（全程3針，每5年加強1針），必要時接種破傷風疫苗（每10年加強1針）；培訓考核：醫(yī)院每季度組織一次醫(yī)療廢物管理培訓（內容包括法規(guī)、分類、防護、應急），培訓后進行閉卷考試（及格率≥90%），未及格者需重新培訓。8.應急處理8.1應急預案制定醫(yī)院應制定《醫(yī)療廢物突發(fā)事件應急預案》，內容包括：應急組織架構（組長：院長，副組長：感染管理科主任，成員：臨床科室主任、后勤主任）；應急響應流程（分級響應：一般事件→科室處理，較大事件→醫(yī)院處理，重大事件→上報主管部門）；應急物資儲備（防護服、護目鏡、消毒液、銳器盒、警示帶）。8.2泄漏事件處理一般泄漏（如少量感染性廢物泄漏）：按照“3.4泄漏應急處理”流程處理，無需上報；較大泄漏（如整箱廢物泄漏，污染面積≥10平方米）：立即啟動應急預案，封閉現(xiàn)場，通知感染管理部門和生態(tài)環(huán)境部門，由專業(yè)人員處理；重大泄漏（如化學性廢物泄漏，導致人員中毒）：立即報警（119、120），疏散人員，用沙土覆蓋泄漏物（避免擴散），等待消防部門處理。8.3人員暴露處理銳器刺傷：立即擠出傷口血液（從近心端向遠心端擠壓）→用肥皂+流動水沖洗（≥15分鐘）→用碘伏消毒（2-3次）→報告感染管理部門→填寫《職業(yè)暴露記錄表》→根據情況接種乙肝疫苗或使用乙肝免疫球蛋白；化學性灼傷：立即用大量流動水沖洗（≥20分鐘）→用中和劑處理（如酸灼傷用碳酸氫鈉溶液，堿灼傷用硼酸溶液）→送醫(yī)院急診科治療；呼吸道暴露（如吸入福爾馬林氣體）：立即轉移至通風處→深呼吸新鮮空氣→如出現(xiàn)咳嗽、胸悶，送醫(yī)院吸氧治療。9.監(jiān)督與持續(xù)改進9.1內部監(jiān)督機制日常檢查：感染管理部門每月檢查一次，檢查內容包括：分類收集（隨機抽查10個科室，準確率≥95%）；轉運暫存（查看轉運記錄、暫存點消毒記錄）；人員防護（檢查操作人員是否正確穿脫裝備）；考核獎懲：對檢查合格的科室，給予績效獎勵（如每月500元）；對不合格的科室，下達《整改通知書》（要求3天內整改），整改不力的扣科室績效（如每月扣1000元）。9.2外部監(jiān)督配合接受衛(wèi)生健康行政部門（如衛(wèi)健委）的監(jiān)督檢查（每年一次），重點檢查醫(yī)療廢物分類、暫存、交接記錄；接受生態(tài)環(huán)境部門（如環(huán)保局）的監(jiān)督檢查（每半年一次），重點檢查轉移聯(lián)單、處置單位資質、排放達標情況；對監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問題，應在10個工作日內整改完畢，并向部門提交《整改報告》。9.3問題整改與優(yōu)化數據分析：每月統(tǒng)計醫(yī)療廢物產生量（按類別、科室），分析變化趨勢（如某科室感染性廢物增加，可能因手術量增加）；持續(xù)改進：針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題（如分類不準確），采取PDCA循環(huán)（計劃→執(zhí)行→檢查→處理）進行改進，如：計劃：制定“分類收集培訓方案”；執(zhí)行：舉辦培訓，發(fā)放《分類手冊》；檢查：抽查科室分類準確率；處理：對培訓有效的措施，納入常規(guī)管理；對無效的措施，調整方案。10.附則10.1術語解釋醫(yī)療廢物：指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物；感染性廢物：指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物（如沾有血液的紗