醫(yī)院護理急救預(yù)案匯編前言護理急救是醫(yī)院醫(yī)療安全的重要防線，直接關(guān)系到患者生命體征的穩(wěn)定與預(yù)后。為規(guī)范護理人員應(yīng)急處理流程，提高急危重癥患者的搶救成功率，根據(jù)《中華人民共和國護士管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)護理管理規(guī)定》及最新版《美國心臟協(xié)會（AHA）心肺復(fù)蘇指南》《過敏性休克診療規(guī)范》等文件要求，結(jié)合臨床實際情況，制定本急救預(yù)案匯編。本匯編涵蓋常見急癥急救、特殊人群急救、應(yīng)急保障流程三大核心模塊，旨在為護理人員提供標準化、可操作的急救指引，確保急救工作“快速響應(yīng)、規(guī)范處置、協(xié)同配合”。一、總則1.1編制目的規(guī)范護理人員急救操作流程，減少人為失誤；提高急危重癥患者的搶救成功率，保障患者生命安全；明確護理人員在急救中的職責(zé)與協(xié)作要求；為急救質(zhì)量控制與培訓(xùn)提供依據(jù)。1.2適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院所有臨床科室（包括門診、病房、手術(shù)室、急診科等）的護理人員，針對突發(fā)急危重癥（如心臟驟停、過敏性休克、急性呼吸衰竭等）的應(yīng)急處理。1.3基本原則時間優(yōu)先：立即啟動搶救流程，同時呼叫醫(yī)生及搶救團隊；規(guī)范操作：嚴格遵循最新指南與技術(shù)規(guī)范；協(xié)同配合：護理人員、醫(yī)生、麻醉科、檢驗科等部門聯(lián)動；人文關(guān)懷：關(guān)注患者及家屬情緒，及時溝通病情。二、常見急救預(yù)案2.1心臟驟停（CardiacArrest,CA）急救預(yù)案2.1.1適用范圍各種原因引起的心臟驟停（如冠心病、心律失常、創(chuàng)傷等）。2.1.2啟動條件意識喪失：拍打患者肩部并呼喊，無反應(yīng)；呼吸異常：觀察胸廓起伏，無自主呼吸或呈嘆氣樣呼吸；循環(huán)停止：觸摸頸動脈（成人/兒童：甲狀軟骨旁開1-2cm；嬰兒：肱動脈），5-10秒內(nèi)無搏動。2.1.3處理流程1.識別與呼救立即判斷意識、呼吸、循環(huán)（“CAB”流程優(yōu)先）；呼喊周圍人員協(xié)助：“患者心跳驟停，快叫醫(yī)生！拿AED！”（若在場人員不足，護士需同時啟動搶救流程）。2.胸外按壓（Circulation,C）體位：患者仰臥于硬板床上或地面；定位：兩乳頭連線中點（成人/兒童）；嬰兒為胸骨下半段（兩乳頭連線下方）；方法：雙手重疊，掌根接觸胸骨，手臂伸直，身體重心下壓；深度：成人5-6cm，兒童4-5cm，嬰兒3-4cm；頻率：____次/分鐘；按壓與放松比：1:1，放松時掌根不離開胸壁。3.開放氣道（Airway,A）清除口腔異物（如嘔吐物、假牙）；采用“仰頭抬頦法”（懷疑頸椎損傷時用“托頜法”）。4.人工呼吸（Breathing,B）口對口呼吸：用紗布覆蓋患者口腔，捏緊鼻翼，緩慢吹氣（1秒/次），見胸廓起伏；頻率：成人/兒童每30次按壓后吹2次（30:2）；嬰兒若為雙人搶救，可采用15:2。5.除顫（Defibrillation）立即取來AED，貼電極片（右側(cè)鎖骨下、左側(cè)腋中線第5肋間）；開機后遵循AED語音提示，分析心律（需停止按壓）；若提示“電擊建議”，立即清場（確認無人接觸患者），按下電擊鍵；電擊后立即恢復(fù)胸外按壓（無需等待確認心律）。6.復(fù)蘇后處理持續(xù)監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧飽和度、心電圖）；保持氣道通暢，必要時行氣管插管、機械通氣；建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥（如腎上腺素、胺碘酮）；記錄搶救過程（時間、用藥、生命體征變化）；轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護室（ICU）進一步治療。2.1.4注意事項胸外按壓需“用力、快速、持續(xù)”，避免中斷（中斷時間≤10秒）；AED使用前需確認患者無潮濕、無金屬物品接觸；復(fù)蘇成功后需密切觀察患者意識、瞳孔、尿量等，預(yù)防腦水腫、急性腎損傷等并發(fā)癥。2.2過敏性休克（AnaphylacticShock）急救預(yù)案2.2.1適用范圍藥物（如青霉素、頭孢菌素）、食物（如花生、海鮮）、昆蟲叮咬等引起的過敏性休克。2.2.2啟動條件接觸過敏原后迅速出現(xiàn)以下癥狀：①呼吸道癥狀：胸悶、氣急、呼吸困難、喉水腫；②循環(huán)癥狀：血壓下降（收縮壓＜90mmHg或較基礎(chǔ)值下降＞30%）、心悸、四肢濕冷；③皮膚黏膜癥狀：皮疹、瘙癢、紅腫；④意識障礙：頭暈、昏迷。2.2.3處理流程1.立即停止接觸過敏原若為輸液反應(yīng)，立即更換輸液器，停止輸入可疑藥物；若為昆蟲叮咬，用鑷子取出毒刺（避免擠壓）。2.體位與給氧取平臥位（休克體位：頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）；面罩給氧（流量4-6L/min），保持血氧飽和度＞95%。3.藥物治療（遵醫(yī)囑）腎上腺素：首選藥物，成人0.5-1mg（1:1000）肌內(nèi)注射（大腿外側(cè)）；兒童0.01mg/kg（最大0.5mg）；每5-15分鐘可重復(fù)使用；抗組胺藥：如苯海拉明20-40mg肌內(nèi)注射（緩解皮膚癥狀）；糖皮質(zhì)激素：如地塞米松5-10mg靜脈注射（減輕炎癥反應(yīng)）；補液：快速輸注生理鹽水或林格氏液（10-20ml/kg），糾正低血容量。4.監(jiān)測與護理持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度；觀察患者意識、皮疹、尿量變化；記錄過敏原信息（如藥物名稱、批號、食物種類），告知患者及家屬避免再次接觸。2.2.4注意事項腎上腺素是過敏性休克的“救命藥”，需立即使用（肌內(nèi)注射吸收最快）；若患者出現(xiàn)喉水腫、呼吸困難，需立即行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；搶救后需留觀24小時（過敏性休克可能復(fù)發(fā)）。2.3急性呼吸衰竭（AcuteRespiratoryFailure,ARF）急救預(yù)案2.3.1適用范圍各種原因引起的急性呼吸衰竭（如慢阻肺急性加重、重癥肺炎、哮喘急性發(fā)作等）。2.3.2啟動條件癥狀：呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、意識障礙；血氣分析：PaO?＜60mmHg（伴或不伴PaCO?＞50mmHg）。2.3.3處理流程1.保持氣道通暢清除口腔分泌物（用吸引器）；鼓勵患者咳嗽、排痰（無力者行翻身拍背）；必要時行氣管插管或氣管切開。2.氧療Ⅰ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?正常）：高流量吸氧（4-6L/min）；Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）：低流量吸氧（1-2L/min），避免抑制呼吸中樞。3.機械通氣若氧療后PaO?仍＜60mmHg或出現(xiàn)呼吸肌疲勞（如胸腹矛盾運動），需立即行機械通氣（無創(chuàng)或有創(chuàng)）。4.病因治療（遵醫(yī)囑）抗感染：如肺炎患者使用抗生素；平喘：如哮喘患者使用沙丁胺醇氣霧劑（搖勻后對準口腔，深吸氣，屏氣10秒，之后漱口）；利尿：如心力衰竭引起的呼吸衰竭，使用呋塞米減輕肺水腫。5.監(jiān)測與護理持續(xù)監(jiān)測呼吸頻率、深度、血氧飽和度；觀察患者意識、發(fā)紺情況；記錄出入量（尤其是尿量），預(yù)防水電解質(zhì)紊亂。2.3.4注意事項Ⅱ型呼吸衰竭患者需嚴格控制吸氧流量（避免CO?潴留加重）；機械通氣患者需定期吸痰（每2小時1次，必要時隨時吸），保持氣道通暢；指導(dǎo)患者呼吸功能鍛煉（如縮唇呼吸、腹式呼吸），促進康復(fù)。三、特殊人群急救預(yù)案3.1兒童急救預(yù)案（以心臟驟停為例）特點：兒童心臟驟停多由呼吸衰竭引起（如窒息、肺炎），故“ABC”流程（airway→breathing→circulation）優(yōu)先；胸外按壓：嬰兒用兩指（食指、中指）按壓胸骨下半段，深度3-4cm；兒童用單手或雙手按壓，深度4-5cm；人工呼吸：用口對口鼻法（嬰兒）或口對口法（兒童），吹氣時見胸廓輕微起伏；除顫：兒童AED需使用pediatric電極片（或成人電極片減半），能量選擇：首劑2J/kg，后續(xù)4J/kg。3.2孕婦急救預(yù)案（以心臟驟停為例）體位：孕20周以上患者，需將子宮向左側(cè)移位（用枕頭或沙袋墊于右側(cè)腰部），避免子宮壓迫下腔靜脈；胸外按壓：按壓位置需稍高（胸骨中上部），因子宮增大導(dǎo)致膈肌上抬；分娩準備：若復(fù)蘇過程中出現(xiàn)宮縮、胎膜破裂，需立即通知產(chǎn)科醫(yī)生，做好分娩準備。3.3老年患者急救預(yù)案（以急性心肌梗死為例）特點：老年患者癥狀不典型（如無胸痛，僅表現(xiàn)為呼吸困難、乏力），需提高警惕；處理：立即臥床休息，吸氧（2-4L/min），含服硝酸甘油（每5分鐘1片，最多3片）；注意：老年患者常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，用藥需謹慎（如β受體阻滯劑需從小劑量開始）。四、應(yīng)急流程與保障4.1急救物品管理定點放置：搶救車、AED、氧氣筒等物品需定點放置（如病房門口、護士站），標注“急救物品”標識；定期檢查：每日由責(zé)任護士檢查搶救物品（如藥物有效期、儀器性能），記錄在《急救物品檢查登記本》上；補充完善：使用后需立即補充（如腎上腺素、阿托品），確保物品齊全。4.2人員培訓(xùn)與演練培訓(xùn)內(nèi)容：心肺復(fù)蘇、AED使用、過敏性休克處理等；培訓(xùn)頻率：每季度組織1次理論培訓(xùn)，每半年組織1次模擬演練（如模擬心臟驟停搶救流程）；考核要求：所有護理人員需通過考核（理論成績≥90分，操作成績≥95分），未通過者需重新培訓(xùn)。4.3溝通與協(xié)調(diào)與患者及家屬溝通：搶救過程中需及時告知家屬病情（如“患者目前心跳驟停，正在進行心肺復(fù)蘇”），避免家屬焦慮；與醫(yī)生溝通：護士需及時向醫(yī)生匯報患者生命體征變化（如“患者血壓下降至80/50mmHg，心率120次/分鐘”），協(xié)助醫(yī)生制定治療方案；與其他部門溝通：如需輸