2025年養(yǎng)老護理員(高級)護理技能考試試卷及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.張爺爺，82歲，診斷為阿爾茨海默病晚期，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間躁動，以下護理措施中錯誤的是（）A.白天增加適度活動（如散步、手工藝）B.夜間保持房間光線明亮以減少恐懼C.睡前3小時避免咖啡因攝入D.固定夜間如廁、飲水時間形成規(guī)律答案：B（夜間應(yīng)保持環(huán)境安靜、光線柔和，過亮?xí)蓴_褪黑素分泌，加重晝夜顛倒）2.李奶奶，75歲，因腦梗死遺留右側(cè)肢體偏癱，需長期臥床。護理時發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，未破損。此階段壓瘡屬于（）A.Ⅰ期（淤血紅潤期）B.Ⅱ期（炎性浸潤期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）答案：A（Ⅰ期表現(xiàn)為局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，與周圍組織界限清晰）3.王爺爺，68歲，糖尿病史10年，使用胰島素治療。今晨主訴手抖、心慌、出冷汗，測血糖3.2mmol/L，首要處理措施是（）A.立即靜脈注射50%葡萄糖B.喂食15g快速吸收碳水化合物（如葡萄糖片）C.通知家屬并準備送醫(yī)D.暫停當(dāng)日胰島素注射答案：B（低血糖急救遵循“1515法則”：先給予15g快速碳水，15分鐘后復(fù)測，未糾正重復(fù)一次）4.趙奶奶，80歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）長期家庭氧療。以下氧療護理措施中正確的是（）A.氧流量調(diào)節(jié)至6L/min以提高供氧效率B.鼻導(dǎo)管每日更換，濕化瓶內(nèi)使用冷開水C.吸氧時關(guān)閉門窗減少氧氣流失D.與火爐保持1米距離以防火災(zāi)答案：B（COPD患者需低流量吸氧，通常12L/min；氧療環(huán)境需通風(fēng)，與火源保持3米以上距離）5.孫爺爺，72歲，帕金森病5年，近期出現(xiàn)吞咽困難，進食時易嗆咳。為預(yù)防誤吸，以下喂食方法錯誤的是（）A.食物選擇糊狀或軟食，避免稀液體B.喂食時讓老人取坐位或30°半臥位C.每口喂食量約12茶匙（510ml）D.喂食過程中與老人交談分散注意力答案：D（吞咽障礙老人喂食時需集中注意力，避免交談或催促，防止誤吸）6.劉奶奶，65歲，髖部骨折術(shù)后1周，使用助行器進行康復(fù)訓(xùn)練。護理員指導(dǎo)其行走時，正確的步驟是（）A.先移動助行器，再邁出健側(cè)腿，最后患側(cè)腿跟進B.先移動助行器，再邁出患側(cè)腿，最后健側(cè)腿跟進C.先邁出健側(cè)腿，再移動助行器，最后患側(cè)腿跟進D.先邁出患側(cè)腿，再移動助行器，最后健側(cè)腿跟進答案：A（使用助行器時，應(yīng)遵循“器健患”順序：助行器先前移2030cm，健側(cè)腿跟進，患側(cè)腿隨后）7.周爺爺，85歲，臨終關(guān)懷階段，主訴“胸口像壓了塊石頭”，呼吸頻率30次/分，張口呼吸，聽診雙肺濕啰音。此時應(yīng)優(yōu)先采取的護理措施是（）A.持續(xù)高流量吸氧改善缺氧B.抬高床頭3045°，保持呼吸道通暢C.給予鎮(zhèn)咳藥減少咳嗽D.限制液體攝入減輕肺水腫答案：B（臨終患者呼吸困難時，體位調(diào)整（半臥位）比單純吸氧更能緩解不適；高流量吸氧可能增加呼吸負擔(dān)）8.吳奶奶，70歲，留置導(dǎo)尿管1周，今日發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、有沉淀物，護理措施錯誤的是（）A.鼓勵每日飲水20002500ml（無禁忌時）B.用碘伏由外向內(nèi)消毒尿道口周圍C.觀察記錄尿液顏色、量及性狀D.及時更換導(dǎo)尿管及集尿袋答案：B（導(dǎo)尿護理應(yīng)遵循“由內(nèi)向外”消毒原則，避免污染尿道口）9.鄭爺爺，69歲，抑郁癥患者，近期出現(xiàn)“活著沒意思”的言語，睡眠差，食欲減退。以下護理重點錯誤的是（）A.24小時專人看護，避免獨處B.鼓勵參與興趣活動（如繪畫、園藝）C.嚴格限制抗抑郁藥物劑量以防過量D.傾聽其感受，避免否定性語言（如“別胡思亂想”）答案：C（需遵醫(yī)囑按時給藥，不可自行調(diào)整劑量；嚴格看護藥物以防一次性吞服）10.馮奶奶，83歲，骨質(zhì)疏松癥，日常活動時需重點防范（）A.燙傷B.跌倒C.誤吸D.墜床答案：B（骨質(zhì)疏松患者跌倒后易發(fā)生骨折，是首要安全風(fēng)險）11.陳爺爺，76歲，腦卒中后左側(cè)肢體肌力2級（可在床上平移但無法抬起），進行肢體被動運動時，關(guān)節(jié)活動度應(yīng)（）A.達到最大可能范圍以促進恢復(fù)B.限制在疼痛出現(xiàn)前的范圍C.僅活動大關(guān)節(jié)（如髖、膝），忽略小關(guān)節(jié)（如踝、指）D.每日1次，每次5分鐘答案：B（被動運動需在無痛范圍內(nèi)進行，避免過度牽拉導(dǎo)致?lián)p傷；大小關(guān)節(jié)均需活動，每日23次，每次1015分鐘）12.楊奶奶，67歲，高血壓病史15年，近期血壓波動在160170/95100mmHg，責(zé)任護士對其進行飲食指導(dǎo)，錯誤的是（）A.每日鹽攝入量＜5g（包括醬油、腌制品）B.多食用新鮮蔬菜（如芹菜、菠菜）和水果C.可適量飲用紅酒（每日50ml）輔助降壓D.減少動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物答案：C（高血壓患者應(yīng)限酒，最好戒酒；酒精可能干擾降壓藥效果）13.黃爺爺，81歲，留置胃管鼻飼飲食，以下操作正確的是（）A.鼻飼前檢查胃管位置：抽取胃液pH≤4，或注入10ml空氣聽氣過水聲B.鼻飼液溫度3035℃，避免過冷刺激胃黏膜C.鼻飼后立即翻身拍背促進消化D.長期鼻飼者，胃管每2周更換1次（從另一側(cè)鼻孔插入）答案：A（鼻飼液溫度應(yīng)3840℃；鼻飼后30分鐘內(nèi)避免翻身，防止反流；胃管更換周期為4周）14.馬奶奶，79歲，因焦慮癥服用地西泮（安定），護理觀察重點不包括（）A.有無嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)等副作用B.夜間睡眠質(zhì)量及入睡時間C.用藥后是否出現(xiàn)呼吸抑制（呼吸＜10次/分）D.每日大便次數(shù)及性狀答案：D（地西泮主要副作用為中樞抑制（嗜睡、呼吸抑制）和運動協(xié)調(diào)障礙，與排便無直接關(guān)聯(lián)）15.胡爺爺，84歲，失能等級為重度（完全依賴），采用“巴氏指數(shù)”評估時，以下哪項得分最低（）A.進食（需完全幫助）B.穿衣（自己能穿一部分）C.如廁（偶爾失禁）D.移動（需兩人協(xié)助）答案：A（巴氏指數(shù)中，“進食”完全依賴得0分，是最低單項分；穿衣部分依賴得5分，如廁偶爾失禁得5分，移動需兩人協(xié)助得0分，但本題中A為完全依賴，故A得分最低）16.林奶奶，66歲，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3天，正確的體位護理是（）A.患側(cè)臥位，雙腿間夾軟枕B.平臥位，患肢外展1530°，穿防旋鞋C.健側(cè)臥位，患肢屈曲90°D.半臥位，患肢抬高超過心臟水平答案：B（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需保持患肢外展中立位，避免內(nèi)收、屈曲超過90°，防旋鞋可防止旋轉(zhuǎn)）17.郭爺爺，73歲，診斷為“慢性心力衰竭”，近期出現(xiàn)下肢水腫、尿量減少（＜400ml/日），護理措施錯誤的是（）A.限制鈉鹽攝入（＜3g/日）B.記錄24小時出入量（精確到10ml）C.鼓勵每日飲水2000ml以上稀釋血液D.遵醫(yī)囑使用利尿劑后觀察有無低鉀（如乏力、腹脹）答案：C（心衰患者需限制液體攝入，通常每日入量=前一日尿量+500ml，避免加重心臟負擔(dān)）18.何奶奶，80歲，認知癥中期，出現(xiàn)“藏東西”行為（如將襪子藏在枕頭下），護理員正確的應(yīng)對是（）A.嚴厲詢問“為什么藏東西”并要求歸還B.悄悄將物品放回原處，不提及此事C.與老人一起尋找，假裝“發(fā)現(xiàn)”物品并說“原來在這里呀”D.告訴家屬“老人可能有偷竊傾向”答案：C（認知癥患者藏物是記憶障礙的表現(xiàn)，應(yīng)避免質(zhì)問，通過陪伴尋找維持其自尊）19.羅爺爺，71歲，糖尿病足（足部潰瘍），局部護理時錯誤的是（）A.用生理鹽水清洗創(chuàng)面，避免酒精消毒B.保持創(chuàng)面濕潤（使用水膠體敷料）C.每日用熱水泡腳15分鐘促進血液循環(huán)D.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子答案：C（糖尿病足患者禁用熱水泡腳，水溫應(yīng)≤37℃，避免燙傷；足部感覺減退易導(dǎo)致溫度判斷失誤）20.董奶奶，86歲，臨終前出現(xiàn)“回光返照”現(xiàn)象（突然精神好轉(zhuǎn)、食欲增加），護理員應(yīng)（）A.告知家屬“老人病情好轉(zhuǎn)”B.維持原有照護，密切觀察生命體征C.減少鎮(zhèn)痛藥物使用以防抑制意識D.鼓勵老人多進食補充體力答案：B（回光返照是臨終前的暫時現(xiàn)象，需維持基礎(chǔ)護理，避免過度干預(yù)；應(yīng)如實告知家屬病情可能惡化）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.關(guān)于老年人跌倒的預(yù)防措施，正確的有（）A.衛(wèi)生間安裝扶手，地面鋪防滑墊B.夜間床頭設(shè)置小夜燈C.鞋子選擇鞋底柔軟、無鞋帶的款式D.服用降壓藥后立即臥床休息E.平衡能力差者使用四腳拐杖答案：ABCE（服用降壓藥后需靜坐15分鐘再活動，避免直立性低血壓）2.阿爾茨海默病患者的溝通技巧包括（）A.使用簡單短句（如“吃飯了”而非“該去餐廳吃午飯了”）B.耐心等待回應(yīng)，不催促C.糾正其錯誤記憶（如“昨天沒下雨，你記錯了”）D.結(jié)合手勢、圖片等非語言溝通E.提問開放式問題（如“今天想做什么？”）答案：ABD（避免糾正錯誤記憶以免引發(fā)焦慮；認知癥患者適合閉合式提問（如“吃蘋果還是香蕉？”））3.為長期臥床老人進行皮膚護理，正確的做法有（）A.每2小時翻身1次，使用氣墊床B.用50%酒精按摩骨隆突處促進血液循環(huán)C.保持床單清潔、干燥、無褶皺D.溫水擦拭皮膚后涂抹保濕乳E.觀察皮膚顏色、溫度及有無壓紅答案：ACDE（酒精會導(dǎo)致皮膚干燥，壓瘡高危人群應(yīng)避免使用；可使用賽膚潤等保護劑）4.老年人噎食（食物阻塞氣道）的急救措施包括（）A.立即拍背（從下往上）B.清醒患者采用海姆立克法（腹部沖擊）C.昏迷患者取仰臥位，按壓上腹部D.若失去意識，立即開始心肺復(fù)蘇E.撥打急救電話后等待專業(yè)人員答案：BCD（拍背可能使異物更深；海姆立克法是首選；昏迷者需轉(zhuǎn)為仰臥位急救）5.關(guān)于老年人口腔護理，正確的有（）A.活動假牙每日用牙膏清洗，浸泡于冷水中B.無法漱口者用棉球擦拭口腔（每側(cè)至少3個棉球）C.口腔黏膜潰瘍時涂抹冰硼散或西瓜霜D.長期使用抗生素者觀察有無真菌感染（如白色膜狀物）E.擦拭順序：唇→頰→牙齒外側(cè)→內(nèi)側(cè)→咬合面→舌面→硬腭答案：ABCDE（全選，均符合老年人口腔護理規(guī)范）6.老年人康復(fù)訓(xùn)練的原則包括（）A.早期介入（病情穩(wěn)定后即可開始）B.循序漸進（從被動運動到主動運動）C.以患者為中心（結(jié)合興趣和需求）D.家屬參與（指導(dǎo)家庭康復(fù)方法）E.強調(diào)“恢復(fù)全部功能”為目標答案：ABCD（康復(fù)目標是“最大功能恢復(fù)”而非“全部恢復(fù)”，需尊重老年人實際情況）7.糖尿病老人的飲食護理要點有（）A.主食粗細搭配（如燕麥、糙米占1/3）B.蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主（如魚、蛋、豆制品）C.水果選擇低GI（血糖生成指數(shù)）食物（如蘋果、櫻桃）D.每日堅果攝入量≤25g（相當(dāng)于20顆杏仁）E.餐后立即運動（如散步30分鐘）降低血糖答案：ABCD（餐后30分鐘再運動，避免低血糖；立即運動可能影響消化）8.為失智老人設(shè)計認知訓(xùn)練活動時，應(yīng)注意（）A.活動時間控制在1520分鐘（避免疲勞）B.選擇老人熟悉的內(nèi)容（如老歌、舊照片）C.難度適中（成功體驗＞失敗體驗）D.多人參與時避免競爭（如分組比賽）E.活動結(jié)束后給予具體表揚（如“剛才拼圖拼得很好”）答案：ABCE（失智老人適合單人或小組合作活動，競爭可能引發(fā)焦慮）9.老年人使用輪椅轉(zhuǎn)移的正確步驟包括（）A.輪椅與床成3045°角，剎住車閘B.協(xié)助老人坐起，雙腳平放地面C.護理員雙腳前后分開，膝蓋抵住老人膝蓋D.雙手環(huán)抱老人腰部，用力提拉E.轉(zhuǎn)移后調(diào)整輪椅位置，確保老人坐穩(wěn)答案：ABCE（提拉易導(dǎo)致腰部損傷，應(yīng)采用“pivottransfer”（旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移）：讓老人用手支撐床面，臀部移動至輪椅）10.臨終老人的心理護理要點有（）A.允許表達恐懼、憤怒等情緒B.避免談?wù)摗八劳觥痹掝}以免刺激C.協(xié)助完成未完成的心愿（如見親友、寫留言）D.強調(diào)“醫(yī)學(xué)奇跡”鼓勵求生欲E.保持身體接觸（如握手、輕拍背部）答案：ACE（應(yīng)主動傾聽死亡相關(guān)話題；過度強調(diào)“奇跡”可能增加心理負擔(dān)）三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1王奶奶，80歲，診斷為“腦梗死恢復(fù)期”（右側(cè)肢體偏癱，肌力3級）、“高血壓3級（極高危）”、“輕度認知障礙”。今日晨間護理時，發(fā)現(xiàn)其情緒煩躁，主訴“右邊手腿沒力氣，不想吃飯”，測血壓175/105mmHg，右側(cè)肢體肌張力增高（僵硬），右側(cè)足背輕度水腫。問題：1.分析王奶奶目前存在的主要護理問題（5分）2.針對血壓升高，提出3項護理措施（5分）3.針對右側(cè)肢體偏癱，設(shè)計今日康復(fù)訓(xùn)練計劃（5分）答案：1.主要護理問題：①軀體活動障礙（右側(cè)肢體偏癱）；②血壓過高（175/105mmHg，存在腦出血風(fēng)險）；③焦慮/抑郁（情緒煩躁、拒食）；④潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓（右側(cè)足背水腫）；⑤營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）。2.血壓升高的護理措施：①協(xié)助取半臥位，保持環(huán)境安靜，避免情緒刺激；②監(jiān)測血壓每30分鐘1次，記錄變化；③遵醫(yī)囑舌下含服短效降壓藥（如卡托普利），觀察用藥后反應(yīng)（如頭暈、低血壓）；④指導(dǎo)低鹽飲食（＜5g/日），避免飽餐；⑤解釋血壓控制的重要性，緩解焦慮。（任選3項）3.今日康復(fù)訓(xùn)練計劃：①被動關(guān)節(jié)活動（8:00）：護理員協(xié)助活動右側(cè)肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)，每個關(guān)節(jié)510次，范圍以無痛為限；②橋式運動（10:00）：指導(dǎo)老人仰臥，雙足平放床面，抬臀至肩膝成直線，維持5秒，重復(fù)10次（訓(xùn)練核心肌力）；③坐站轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（15:00）：輪椅與床成45°，剎住車閘，老人雙手撐床，護理員站于右側(cè)，一手扶腰，一手扶患側(cè)膝，協(xié)助緩慢站起，重復(fù)5次；④上肢功能訓(xùn)練（16:00）：使用握力球（軟質(zhì)）訓(xùn)練右手抓握，每次10分鐘；⑤訓(xùn)練后觀察患肢皮膚溫度、顏色，按摩放松肌肉。案例2李爺爺，85歲，“肺癌晚期（骨轉(zhuǎn)移）”，入住安寧療護病房。主訴“全身骨頭疼，晚上睡不著”，疼痛評分7分（數(shù)字評分法NRS），食欲差（每日進食量＜200g），家屬要求“盡量減輕痛苦”。問題：1.疼痛評估需補充哪些信息？（5分）2.提出疼痛管理的具體措施（5分）3.針對食欲減退，給出飲食護理建議（5分）答案：1.需補充的疼痛信息：①疼痛部位（具體骨骼位置）；②疼痛性質(zhì)（刺痛、鈍痛、撕裂痛）；③加重/緩解因素（如體位改變、活動）；④疼痛對睡眠、情緒的影響程度；⑤既往止痛藥物使用情況（種類、劑量、效果）。2.疼痛管理措施：①藥物止痛：遵循WHO三階梯原則，首選口服緩釋阿片類藥物（如硫酸嗎啡緩釋片），按時給藥而非按需；②非藥物干預(yù)：局部冷敷（骨轉(zhuǎn)移疼痛）、經(jīng)皮電刺激（TENS）、音樂療法（選擇舒緩音樂）；③心理支持：使用松弛療法（如深呼吸訓(xùn)練），鼓勵家屬陪伴；④觀察副作用：如便秘（預(yù)防性使用緩瀉劑）、惡心（給予止吐藥）；⑤動態(tài)評估：每2小時評估疼痛評分，調(diào)整用藥方案。3.食欲減退的飲食護理建議：①食物選擇：高熱量、高蛋白、易吞咽的半流質(zhì)（如蛋羹、肉末粥、營養(yǎng)補充劑）；②少量多餐：每日56餐，每餐100150ml；③改善口感：根據(jù)口味添加檸檬汁、陳皮等調(diào)味，避免油膩；④營造進食環(huán)境：家屬陪伴，使用喜歡的餐具；⑤藥物輔助：遵醫(yī)囑使用甲地孕酮（增加食欲），餐前30分鐘服用；⑥記錄進食量，與醫(yī)生溝通調(diào)整營養(yǎng)支持方案（如必要時補充腸內(nèi)營養(yǎng)劑）。四、實操技能考核（共2題，每題20分，共40分，注：實際考試中為現(xiàn)場操作，此處為步驟描述）實操1：為臥床老人更換床單（需使用防壓瘡氣墊床）操作步驟及評分標準：1.準備（4分）：①評估老人：意識、活動能力、有無管道（如尿管、輸液）；②環(huán)境：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫2426℃；③用物：清潔床單、被套、枕套、中單、護理墊、屏風(fēng)；④自身：洗手，戴口罩。2.操作過程（12分）：①移開床旁桌（距床20cm），移椅至對側(cè)（距床15cm）；②向老人解釋，協(xié)助取側(cè)臥位（背向護理員），雙膝屈曲；③松開近側(cè)床單，將污染中單、大單向上卷至老人身下（塞于背部），鋪清潔大單（中線對齊），先鋪近側(cè)床頭、床尾（塞于床墊下），再拉平中部；④協(xié)助老人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)（面向護理員），取出污染床單，鋪對側(cè)清潔床單；⑤更換被套：將清潔被套平鋪于污被套上，取出棉胎放入清潔被套（“S”形折疊法），