口腔頜面外科學(xué)口腔教研室王熙2020年8月牙源性頜骨囊腫牙源性頜骨囊腫牙源性頜骨囊腫根據(jù)產(chǎn)生的原因分為：炎癥性：根端囊腫發(fā)育性：含牙囊腫、牙源性角化囊腫等。牙源性頜骨囊腫根端囊腫：是由于根尖周肉芽腫，慢性炎癥刺激，引起牙周膜內(nèi)的上皮殘余增生。增生的上皮團塊發(fā)生變性與液化，周圍組織液不斷滲出，逐漸形成囊腫，故也可稱根尖周囊腫。如果根尖周肉芽腫在拔牙后未做適當處理仍殘留在頜骨內(nèi)而發(fā)生的囊腫則稱殘余囊腫。牙源性頜骨囊腫含牙囊腫：又稱濾泡囊腫牙冠或牙根形成之后縮余釉上皮與牙冠之間出現(xiàn)液體滲出可來自一個牙胚，也可來自多個牙胚。牙源性頜骨囊腫牙源性角化囊腫：曾稱為牙源性角化囊性瘤，來源于原始的牙胚或牙板殘余?？梢园┳?，國內(nèi)報道為2.65%。其特點是年齡多在40歲以上；有反復(fù)感染史；均為多囊性，病理呈典型鱗癌，以及增殖細胞核抗原（PCNA）表達顯著增強。牙源性頜骨囊腫【臨床表現(xiàn)】好發(fā)于青壯年，可于頜骨任何部位。根端囊腫多發(fā)于：前牙含牙囊腫好發(fā)于：下頜第三磨牙和上頜尖牙角化囊腫好發(fā)于：下頜第三磨牙及下頜升支生長緩慢，無癥狀面部畸形捫乒乓球樣感波動感羊皮紙樣脆裂聲一般頰側(cè)膨脹（角化囊腫除外）病理性骨折上頜骨囊腫鼻腔眶下緣上推壓迫眼球影響視力上頜竇復(fù)視，鄰牙受壓根周骨質(zhì)吸收，

牙發(fā)生移位、松動與傾斜。囊腫如繼發(fā)感染，則出現(xiàn)患者感覺脹痛發(fā)熱，全身不適等炎癥現(xiàn)象。牙源性頜骨囊腫【臨床表現(xiàn)】牙源性頜骨囊腫【臨床表現(xiàn)】根端囊腫可在口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)深齲、殘根或死髓牙。含牙囊腫和角化囊腫則可伴缺牙或有多余牙。除根端囊腫外，其他牙源性囊腫均可轉(zhuǎn)變?yōu)榛蛲瑫r伴有成釉細胞瘤的存在。臨床上牙源性頜骨囊腫可謂單發(fā)亦可為多發(fā)，一般以單發(fā)為多見。牙源性頜骨囊腫【臨床表現(xiàn)】多發(fā)性角化囊腫同時伴發(fā)皮膚基底細胞痣（或基底細胞癌），分叉肋、眶距增寬、顱骨異常、大腦鐮鈣化等癥狀時，稱為“痣樣基底細胞癌綜合征”或“多發(fā)性基底細胞痣綜合征”。牙源性頜骨囊腫【診斷及鑒別診斷】可以根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)進行診斷。穿刺是一種可靠的方法：X線：顯示為一清晰圓形或卵圓形的透光影陰影，邊緣整齊，周圍呈現(xiàn)明顯白色骨質(zhì)反應(yīng)線，有時邊緣可不整齊。根端囊腫：草黃色或黃綠色液體或者是皮脂樣物。含牙囊腫：草黃色囊液，在顯微鏡下可見到膽固醇晶體。角化囊腫：黃白色角蛋白樣物質(zhì)混雜其中。牙源性頜骨囊腫【診斷及鑒別診斷】鑒別診斷根尖周囊腫含牙囊腫牙源性角化囊腫病因根尖炎癥刺激牙周上皮增生而來牙冠或牙根形成之后縮余釉上皮與牙冠之間出現(xiàn)液體滲出而形成成釉器發(fā)育早期，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)之間好發(fā)部位多見于前牙下頜第三磨牙為主，也常見于上頜尖牙多見于下頜第三磨牙及升支區(qū)，也見于上頜尖牙牙齒死髓牙或殘根缺牙或牙數(shù)正常缺牙或牙數(shù)正常內(nèi)容物淡黃色液體淡黃色液體乳白/皮脂樣物X線片單房，根尖在囊腔內(nèi)單房或多房，含牙，規(guī)則，頰舌側(cè)膨脹不含牙，單房>多房，軸向生長牙源性頜骨囊腫【治療】手術(shù)摘除，囊腔內(nèi)