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《病理學(xué)》主講人：謝娟內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

—甲狀腺腫瘤

甲狀腺腺瘤來(lái)源于濾泡上皮的良性腫瘤臨床多見(jiàn)于中青年女性腫瘤度多為單發(fā)，圓形或類圓形，包膜完整，常壓迫周圍組織。甲狀腺腺瘤大體觀：切面多為實(shí)性，色暗紅或棕黃，可并發(fā)出血、囊變、鈣化和纖維化。甲狀腺腺瘤腫瘤呈卵圓形，包膜完整，分界清楚。如何區(qū)別甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫？甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤結(jié)節(jié)性甲狀腺腫肉眼結(jié)節(jié)數(shù)目多為單個(gè)多為多個(gè)包膜完整纖維間隔包膜外組織受壓有一般無(wú)鏡下包膜完整纖維間隔包膜外組織受壓有，萎縮一般無(wú)包膜內(nèi)外組織不相同相同濾泡大小較一致，較小不一致，較大肉眼結(jié)節(jié)數(shù)目單個(gè)包膜完整周圍甲狀腺組織萎縮甲狀腺腺瘤結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺腺瘤甲狀腺癌來(lái)源于濾泡上皮的惡性腫瘤臨床多見(jiàn)于中青年女性甲狀腺癌甲狀腺癌組織學(xué)分類乳頭狀癌髓樣癌濾泡狀癌未分化癌甲狀腺癌甲狀腺癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型，60%女∶男＝4∶1惡性度較低，預(yù)后較好。局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早，與生存率無(wú)關(guān)預(yù)后與年齡、遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移、擴(kuò)展程度、大小有關(guān)⒈乳頭狀癌甲狀腺癌囊性變，切面呈顆粒狀，提示乳頭狀結(jié)構(gòu)乳頭狀癌合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（與生存率無(wú)關(guān)）甲狀腺癌甲狀腺癌鏡下：癌細(xì)胞呈乳頭狀排列①，乳頭中間有纖維血管間質(zhì)，間質(zhì)中間看可見(jiàn)同心圓狀鈣化小體②，即砂粒體，有助于診斷。⒉濾泡癌約占甲狀腺癌的20%～25%

較乳頭狀癌惡性度高，預(yù)后差＞40歲女性早期血道轉(zhuǎn)移甲狀腺濾泡癌，包膜不完整甲狀腺癌3.髓樣癌（來(lái)源于濾泡旁C）屬APUD瘤癌細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)多種多樣間質(zhì)常有淀粉樣物沉積分泌降鈣素，90%甲狀腺癌4.未分化癌大體：不規(guī)則形，無(wú)包膜，切面灰白鏡下：異型性明顯

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