2025年事業(yè)單位筆試-云南-云南中西醫(yī)結合骨科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫典型考點含答案解析一、單選題（共35題）1.在治療腰椎間盤突出癥時，中醫(yī)常使用的針灸穴位不包括以下哪項？【選項】A.膝關穴B.腎俞穴C.環(huán)跳穴D.膝下三陰交【參考答案】D【解析】1.膝關穴（定位：脛骨內側髁下緣，脛骨粗隆下方凹陷處）為足厥陰肝經穴位，常用于治療膝關節(jié)病變，與腰椎間盤突出癥無直接關聯(lián)；2.腎俞穴（第二腰椎棘突下旁開1.5寸）是腎氣輸注部位，對腰痛、耳鳴等腎虛癥狀有顯著療效；3.環(huán)跳穴（髂前上棘與股骨大轉子連線中點下2寸）屬于足少陽膽經，是治療坐骨神經痛的常用穴位；4.膝下三陰交（內踝尖上3寸）為肝脾腎三經交匯穴，主要調節(jié)肝脾腎三臟功能，與腰椎疾病治療無直接關系。2.關于Colles骨折的典型體征，錯誤描述是？【選項】A.掌側成角畸形B.橈骨莖突反凹C.骨擦音D.切口感染【參考答案】D【解析】1.掌側成角畸形（約60°）和橈骨莖突反凹（典型X光表現）是Colles骨折的典型體征；2.骨擦音出現于骨折端移位時，多見于手法復位不當；3.切口感染屬于并發(fā)癥，非典型體征，約5%-10%患者術后出現感染，但非骨折本身特征。3.骨筋膜室綜合征的黃金救治時間？【選項】A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時【參考答案】A【解析】1.骨筋膜室壓力超過30mmHg時，6小時內神經肌肉功能開始不可逆損傷；2.8小時后肢體出現感覺喪失，12小時后出現進行性肌肉壞死；3.24小時后截肢率可達100%，治療窗口期已過；4.臨床指南明確將6小時定為救治臨界點。4.中醫(yī)治療骨折的“動靜結合”原則，錯誤理解是？【選項】A.固定期間鼓勵活動肢體關節(jié)B.活動范圍隨時間逐步增加C.固定期間絕對禁止任何活動D.功能鍛煉從早期被動開始【參考答案】C【解析】1.固定期間應保持肢體穩(wěn)定，但需在醫(yī)生指導下進行關節(jié)活動度訓練；2.活動范圍根據骨折愈合情況分階段進行（如愈合期、塑形期、功能恢復期）；3.絕對禁止活動會導致關節(jié)僵硬、肌肉萎縮；4.功能鍛煉應遵循“先被動后主動，先小范圍后大范圍”原則。5.關于腰椎間盤突出癥的針灸治療，錯誤穴位組合是？【選項】A.委中+陽陵泉B.腎俞+環(huán)跳C.次髎+秩邊D.懸鐘+三陰交【參考答案】C【解析】1.委中（膝后腘窩橫紋中點）為合土穴，陽陵泉（腓骨小頭前下方凹陷）為筋會穴，二者配合可通絡舒筋；2.腎俞（第二腰椎棘突下）與環(huán)跳（髂前上棘與股骨大轉子連線中點下2寸）為經筋循行交匯點；3.次髎（骶骨正中嵴上1.5寸）與秩邊（第二骶后孔）同屬督脈經，主要針對腰骶部疼痛；4.懸鐘（外踝尖上3寸）為八會穴之髓會，三陰交（內踝尖上3寸）為肝脾腎三經交匯，協(xié)同治療髓海不足。6.橈骨遠端骨折的Colles畸形中，典型成角方向？【選項】A.尺側成角B.掌側成角C.側方成角D.后方成角【參考答案】B【解析】1.Colles骨折（伸直型橈骨遠端骨折）的典型成角為掌側成角（約60°-90°）；2.尺側成角見于青壯年陳舊性骨折或反伸直型骨折；3.側方成角多見于兒童青枝骨折；4.后方成角見于屈曲型骨折。7.中醫(yī)“接骨續(xù)筋”療法中，哪項不屬于常用手法？【選項】A.摩法B.推法C.拔伸法D.刮痧法【參考答案】D【解析】1.摩法（掌根或指腹摩按）用于緩解局部肌肉緊張；2.推法（拇指或掌根直線推進）改善局部血液循環(huán)；3.拔伸法（持續(xù)牽拉）用于恢復關節(jié)間隙；4.刮痧法（皮膚表面出痧）屬于外治法，主要用于表證或實證，與骨折早期治療原則相悖。8.關于骨牽引的適應癥，錯誤描述是？【選項】A.脊柱骨折伴神經壓迫B.膝關節(jié)韌帶斷裂C.股骨干骨折D.截肢術后康復【參考答案】B【解析】1.脊柱骨折伴神經壓迫需制動并減輕脊髓壓力；2.膝關節(jié)韌帶斷裂牽引僅能限制關節(jié)活動，無法恢復韌帶連續(xù)性；3.股骨干骨折牽引可維持肢體長度并促進愈合；4.截肢術后康復牽引可預防關節(jié)攣縮。9.中醫(yī)治療筋傷的“三步療法”中，哪步為最后階段？【選項】A.活血化瘀B.散結消腫C.續(xù)骨生肌D.強筋健骨【參考答案】C【解析】1.活血化瘀（急性期）改善局部循環(huán)；2.散結消腫（慢性期）消除局部瘢痕；3.續(xù)骨生?。ɑ謴推冢┐龠M骨再生；4.強筋健骨（康復期）增強肌力。10.關于腰椎間盤突出癥的中醫(yī)辨證分型，錯誤組合是？【選項】A.濕熱下注（疼痛劇烈伴口苦）B.寒濕痹阻（遇冷加重）C.氣滯血瘀（局部壓痛明顯）D.肝腎不足（腰膝酸軟）【參考答案】A【解析】1.濕熱下注證以紅腫熱痛為特征，常見于急性期；2.寒濕痹阻證多伴畏寒肢冷；3.氣滯血瘀證疼痛固定如刺；4.肝腎不足證以肝腎虧虛為主，病程較長。11.根據《中醫(yī)骨傷科診療常規(guī)》，頸椎病合并脊髓受壓時，首選的治療方案是？【選項】A.牽引聯(lián)合針灸B.手術減壓C.中藥熏蒸D.神經阻滯【參考答案】B【解析】脊髓受壓屬于頸椎病進展期，脊髓功能受損需及時手術減壓。牽引適用于神經根型頸椎病，而神經阻滯僅能緩解癥狀。中藥熏蒸無法逆轉神經壓迫。12.腰椎間盤突出癥中醫(yī)辨證分型中，“寒濕腰痛”的主要表現不包括？【選項】A.腰痛遇寒加重，得熱緩解B.腰部冷痛，活動受限C.舌苔薄白，脈沉遲D.腰痛伴下肢麻木【參考答案】D【解析】寒濕腰痛多因外感寒濕侵襲腰部經絡，以冷痛為主，舌苔脈象符合寒濕特征。下肢麻木屬于肝腎虧虛或氣血瘀滯表現，與寒濕證型無關。13.中西醫(yī)結合治療骨關節(jié)炎時，影像學檢查中具有重要診斷價值的是？【選項】A.肌電圖B.關節(jié)鏡C.骨掃描D.MRI【參考答案】D【解析】MRI可清晰顯示關節(jié)軟骨退變、骨髓水腫及周圍軟組織損傷，是早期診斷骨關節(jié)炎的“金標準”。骨掃描對早期軟骨病變敏感性低，肌電圖用于神經損傷評估。14.治療腰椎間盤突出癥的中醫(yī)非手術治療原則中，錯誤的是？【選項】A.急性期絕對臥床B.慢性期加強腰背肌鍛煉C.恢復期可立即進行高強度負重D.結合牽引與推拿【參考答案】C【解析】恢復期需循序漸進康復訓練，立即負重易加重椎間盤壓力。急性期應限制活動，慢性期重點進行核心肌群鍛煉，牽引與推拿需配合適應癥使用。15.關于骨質疏松癥中醫(yī)辨證分型，不屬于“本虛標實”證型的是？【選項】A.腎虛腰痛B.氣滯血瘀型骨痛C.風濕阻絡型骨痛D.脾胃虛寒型骨痛【參考答案】D【解析】骨質疏松屬本虛標實，本虛為肝腎不足，標實包括風濕、瘀血、痰濕等。脾胃虛寒雖屬虛證，但未形成明確標實病理產物，不符合典型分型。16.中西醫(yī)結合治療股骨頭壞死時，手術適應癥中錯誤的是？【選項】A.股骨頭塌陷超過30%B.FicatII期以上病變C.60歲以上患者保守治療無效D.12歲以下兒童患者【參考答案】D【解析】兒童股骨頭壞死多可保守治療，手術風險遠高于收益。60歲以上患者因骨質疏松手術風險增加，需嚴格評估。FicatII期（股骨頭壓痕期）已建議手術干預。17.頸椎病康復訓練中，正確的鍛煉方法是？【選項】A.仰臥位頸部快速后仰B.側臥位肩部抗阻外旋C.俯臥位頭頸部過伸D.站立位雙手交叉抱頭【參考答案】B【解析】頸椎穩(wěn)定性訓練需強化肩胛肌群，側臥位肩部外旋可改善上頸椎穩(wěn)定性。頭頸部過伸加重椎間盤壓力，快速后仰可能誘發(fā)頸椎病。18.中西醫(yī)結合治療骨性關節(jié)炎時，外用貼敷藥物的主要成分為？【選項】A.川烏、草烏B.差基磷灰石C.青藤黃堿D.透明質酸鈉【參考答案】A【解析】中藥外敷常用祛風除濕、活血化瘀類成分，如烏頭堿可緩解疼痛。羥基磷灰石為人工關節(jié)材料，透明質酸鈉用于關節(jié)腔注射。19.關于脊柱側彎的中醫(yī)辨證，下列哪項不符合“氣滯血瘀證”？【選項】A.脊柱側彎伴刺痛B.舌紫暗有瘀斑C.脈沉澀D.局部壓痛明顯【參考答案】D【解析】氣滯血瘀證以刺痛、舌脈瘀象為特征，但脊柱側彎的壓痛多因骨骼改變引起，與氣血運行無關。該證型壓痛不作為辨證要點。20.中西醫(yī)結合治療骨折時，固定原則中錯誤的是？【選項】A.骨折端對位要求：下肢長骨＞20mmB.固定時間：上肢骨折4-6周C.功能鍛煉：固定后24小時開始D.符合解剖位是治療關鍵【參考答案】C【解析】骨折固定后需等待血供恢復（約24-48小時）再開始鍛煉，過早活動易導致二次損傷。下肢長骨骨折對位要求＞10mm即可，上肢＞5mm。21.頸椎病保守治療的有效期通常不超過多少個月？【選項】A.3-6個月B.1個月C.6個月以上D.無明確時間限制【參考答案】A【解析】頸椎病保守治療以3-6個月為黃金干預期，超過此期限易導致保守治療失效，需考慮手術干預。選項B時間過短不符合臨床實踐，選項C與D缺乏科學依據，選項A符合《頸椎病診療指南》recommendations。22.骨轉移癌最常見的發(fā)生部位是？【選項】A.髖關節(jié)B.脛骨平臺C.脊柱D.掌指關節(jié)【參考答案】C【解析】脊柱是惡性腫瘤骨轉移最常見部位（占比約70%），因其承重結構易受腫瘤侵犯。選項A髖關節(jié)多見于前列腺癌，選項B脛骨平臺常見于骨肉瘤，選項D掌指關節(jié)多見于類風濕關節(jié)炎，均與題干矛盾。23.中西醫(yī)結合治療股骨頭壞死的首選方案是？【選項】A.抗凝+減壓+藥物B.干細胞移植C.髖關節(jié)置換D.物理治療【參考答案】A【解析】股骨頭壞死治療遵循"抗凝防栓、減壓減重、藥物促愈"三聯(lián)原則，選項B干細胞移植尚處臨床研究階段，選項C適用于晚期病例，選項D僅作為輔助手段，選項A符合《骨科疾病中西醫(yī)結合診療標準》。24.腰椎間盤突出癥急性期最禁忌的行為是？【選項】A.急性制動B.熱敷C.核黃素治療D.腰背肌鍛煉【參考答案】A【解析】急性期需避免絕對制動（超過72小時），以免加重神經根壓迫。熱敷可緩解肌肉痙攣（選項B正確），核黃素（維生素B2）能改善神經代謝（選項C正確），腰背肌鍛煉需在疼痛緩解后進行（選項D正確），選項A違反治療原則。25.關于骨質疏松性骨折的預防，錯誤的是？【選項】A.補充維生素DB.增加負重運動C.避免碳酸鈣D.減少日照時間【參考答案】D【解析】骨質疏松防治需保證每日15-30分鐘日照（促進維生素D合成），選項D與治療原則相悖。碳酸鈣是補鈣首選（選項C錯誤表述，正確應為補充碳酸鈣），負重運動可刺激骨形成（選項B正確），選項A符合《骨質疏松癥診療指南》。26.中醫(yī)辨證治療腰椎間盤突出癥的氣滯血瘀證首選方劑是？【選項】A.桃紅四物湯B.桂枝茯苓丸C.身痛逐瘀湯D.血府逐瘀湯【參考答案】C【解析】身痛逐瘀湯專為氣血瘀滯型腰痛設計，具有行氣活血、通絡止痛功效。桃紅四物湯側重血虛瘀滯（選項A），桂枝茯苓丸用于血瘀水停（選項B），血府逐瘀湯治療胸痹血瘀（選項D），均不符合題干要求。27.骨關節(jié)感染最敏感的影像學檢查是？【選項】A.X線平片B.核磁共振C.骨掃描D.CT三維重建【參考答案】B【解析】MRI對骨髓水腫、軟組織感染敏感度最高（準確率＞90%），CT三維重建主要用于骨結構評估（選項D），X線平片無法顯示早期感染（選項A），骨掃描對慢性感染敏感性較低（選項C）。28.中西醫(yī)結合治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的推薦藥物組合是？【選項】A.塞來昔布+氨基葡萄糖B.關節(jié)鏡+電針C.美洛昔康+推拿D.青藤堿+封閉治療【參考答案】A【解析】非甾體抗炎藥（NSAIDs）聯(lián)合氨基葡萄糖可協(xié)同抗炎護骨，選項B為手術治療，選項C存在藥物相互作用風險（NSAIDs與推拿可能加重胃腸道損傷），選項D封閉治療僅能短期緩解癥狀。29.關于頸椎病康復鍛煉，錯誤的是？【選項】A.仰頭訓練B.側屈訓練C.橈動脈壓迫測試D.頸椎前屈訓練【參考答案】C【解析】頸椎康復應避免過度牽拉（選項A、B、D均為常規(guī)訓練），橈動脈壓迫測試用于診斷交感神經型頸椎?。ㄟx項C），非康復手段，若誤作鍛煉可能引發(fā)心律失常。30.骨水泥型人工髖關節(jié)感染的風險期是？【選項】A.術后3天B.術后1周C.術后3個月D.術后1年【參考答案】B【解析】骨水泥固定后24-72小時內骨水泥與骨界面形成微動，易滋生細菌（選項B正確）。術后3天（選項A）感染率較低，3個月后（選項C）多因遠期松動感染，1年后（選項D）已屬陳舊性病變。31.云南中西醫(yī)結合骨科治療腰椎間盤突出癥時，哪種非手術治療方式結合了電療與牽引？【選項】A.藥物注射B.紅外線理療C.低頻脈沖電刺激聯(lián)合三維正骨牽引D.針灸推拿【參考答案】C【解析】C選項為電療與牽引的聯(lián)合應用，符合中西醫(yī)結合治療原則。低頻脈沖電刺激可促進局部血液循環(huán)，三維正骨牽引能緩解神經根壓迫，兩者結合能協(xié)同改善椎間盤壓力。A選項僅涉及藥物，B選項為單一理療方式，D選項缺少物理治療手段。32.根據《中醫(yī)骨傷科診療規(guī)范》，急性化膿性骨髓炎的典型癥狀不包括：【選項】A.局部紅腫熱痛B.淋巴結腫大C.寒戰(zhàn)高熱D.膿液呈黃綠色【參考答案】B【解析】急性化膿性骨髓炎的全身癥狀應包括寒戰(zhàn)、高熱（C對），局部表現為紅腫熱痛伴波動感（A對），膿液早期為黃白色，后期轉為黃綠色（D對）。而淋巴結腫大（B）屬于繼發(fā)感染反應，并非該病癥的典型直接表現。33.云南地區(qū)骨科急診處理中，關于開放性骨折的"五項核心處理原則"不包括：【選項】A.清創(chuàng)術B.骨折復位C.留置引流D.固定與抗感染【參考答案】C【解析】開放性骨折處理核心原則為清創(chuàng)術（A）、骨折復位（B）、固定（D）及抗感染（D），而"五項原則"中明確不包含常規(guī)留置引流（C）。引流管使用需視具體污染程度而定，非基礎處理項目。34.中西醫(yī)結合治療股骨頭壞死時，中藥內服方劑中常加入的具有活血化瘀作用且性味偏溫的藥材是：【選項】A.玄參B.當歸C.川芎D.延胡索【參考答案】B【解析】當歸（B）為補血活血要藥，性溫味甘辛，符合題目"活血化瘀且性味偏溫"要求。玄參（A）苦寒清熱，川芎（C）辛溫行氣，延胡索（D）辛苦溫通，均不符合溫性活血特征。35.云南骨科術后康復訓練中，關于膝關節(jié)功能恢復的黃金期是：【選項】A.術后1周B.術后3個月C.術后6個月D.術后12個月【參考答案】C【解析】膝關節(jié)術后6個月（C）為功能恢復關鍵窗口期，此階段組織修復完成度達80%以上，此時進行漸進式抗阻訓練可最大限度恢復關節(jié)活動度。術后3個月（B）仍存在骨痂重塑期，12個月（D）已進入穩(wěn)定維持階段。二、多選題（共35題）1.以下關于腰椎間盤突出癥病因的描述，正確的有（）【選項】A.長期久坐導致椎間盤水分流失B.椎間盤纖維環(huán)薄弱處受長期壓力C.椎體滑脫引發(fā)神經根受壓D.風濕寒邪侵襲腰部經絡【參考答案】AB【解析】A選項正確：久坐姿勢會導致腰椎間盤承受持續(xù)壓力，加速髓核水分流失，降低椎間盤彈性。B選項正確：椎間盤纖維環(huán)薄弱處（如后外側）易因壓力導致破裂，引發(fā)突出。C選項錯誤：椎體滑脫（如腰椎滑脫）可能壓迫神經根，但并非直接病因，需結合影像學診斷。D選項錯誤：中醫(yī)認為腰椎間盤突出屬“腰痛”范疇，外因（風濕寒邪）多與內因（腎虛）共同致病，但現代醫(yī)學中無“風濕寒邪”致病機制。2.中醫(yī)治療骨折的“動靜結合”原則中，“動”主要指（）【選項】A.早期絕對制動B.恢復期主動鍛煉C.固定期間未受限活動D.創(chuàng)傷后立即的功能鍛煉【參考答案】BC【解析】B選項正確：恢復期需通過主動鍛煉促進血液循環(huán)和關節(jié)功能恢復。C選項正確：在骨折固定期間，允許患肢肌肉的等長收縮和關節(jié)不負重的活動。A選項錯誤：早期需絕對制動以避免二次損傷。D選項錯誤：創(chuàng)傷后立即的功能鍛煉可能加重腫脹，屬禁忌。3.關于骨傷合并血管損傷的急救原則，錯誤的是（）【選項】A.優(yōu)先止血B.盡早清創(chuàng)C.立即進行血管吻合術D.避免二次損傷【參考答案】C【解析】C選項錯誤：血管吻合術需在清創(chuàng)后進行，直接縫合可能傳播感染。A、B、D均正確：急救時需先控制出血（A），清創(chuàng)去除壞死組織（B），同時避免二次損傷（D）。4.中西醫(yī)結合治療骨關節(jié)炎時，西醫(yī)首選的藥物是（）【選項】A.川芎嗪片B.羥考酮緩釋片C.塞來昔布膠囊D.獨活寄生湯【參考答案】C【解析】C選項正確：塞來昔布屬于COX-2抑制劑，是骨關節(jié)炎的一線抗炎藥。A選項錯誤：川芎嗪為中藥制劑，用于改善微循環(huán)。B選項錯誤：羥考酮為強效鎮(zhèn)痛藥，但成癮性高，非首選。D選項錯誤：獨活寄生湯用于風濕痹痛，需辨證施治。5.頸椎病中醫(yī)辨證分型中，“痰濕阻絡證”的典型癥狀包括（）【選項】A.頸項僵痛，舌紅苔黃B.肩背沉重，苔白膩C.手指麻木，脈沉細D.頭痛目眩，脈弦滑【參考答案】BD【解析】B選項正確：痰濕阻絡證以肢體沉重、苔白膩為特征。D選項正確：痰濕上蒙清竅可致頭痛目眩，脈弦滑為痰濕之象。A選項錯誤：舌紅苔黃多屬濕熱或瘀血證。C選項錯誤：手指麻木更常見于血虛或風痰阻絡證。6.腰椎間盤突出癥患者出現“馬尾綜合征”時，最緊急的檢查是（）【選項】A.脊柱MRIB.脊髓CTC.脊柱X光D.肌電圖【參考答案】A【解析】A選項正確：MRI可清晰顯示椎間盤突出程度及馬尾神經受壓情況。B選項錯誤：CT雖能顯示骨結構，但軟組織分辨率低于MRI。C選項錯誤：X光無法顯示椎間盤和神經根。D選項錯誤：肌電圖用于評估神經功能損傷，非急救檢查。7.中醫(yī)正骨手法治療橈骨遠端骨折時，需避免的體位是（）【選項】A.前臂旋前位B.掌心向上C.腕關節(jié)背伸D.尺骨莖突處固定【參考答案】AC【解析】A選項錯誤：正骨需中立位固定，旋前位可能加重橈骨短縮。C選項錯誤：背伸位使骨折端移位風險增加。B、D均正確：掌心向上（掌側位）為標準固定體位，尺骨莖突固定可減少腕關節(jié)背伸。8.骨水泥滲漏導致股骨頭缺血性壞死的機制是（）【選項】A.骨水泥壓迫股骨頭血供B.體溫升高加速骨水泥凝固C.骨水泥與骨界面形成間隙D.電解質失衡影響成骨細胞【參考答案】AC【解析】A選項正確：骨水泥滲漏至髓腔可壓迫營養(yǎng)血管。C選項正確：骨水泥與骨界面間隙形成微滲漏，阻礙血供。B選項錯誤：體溫升高加速凝固屬操作不當，非病理機制。D選項錯誤：電解質失衡屬遠期并發(fā)癥，非直接機制。9.中醫(yī)治療筋傷的“舒筋通絡法”中，常使用的藥物有（）【選項】A.乳香B.沒藥C.自然銅D.威靈仙【參考答案】ABD【解析】A、B選項正確：乳香、沒藥為活血化瘀要藥，善通經活絡。D選項正確：威靈仙祛風濕通絡，適用于筋傷合并風濕。C選項錯誤：自然銅性烈，破血逐瘀，需慎用于未成膿包塊者。10.中西醫(yī)結合治療股骨頸骨折時，西醫(yī)主張的早期活動時間一般是（）【選項】A.圍手術期即可B.術后2周C.術后3個月D.骨折愈合后【參考答案】B【解析】B選項正確：西醫(yī)主張術后2周開始逐步功能鍛煉，預防股骨頭壞死。A選項錯誤：過早活動易導致切口裂開。C、D選項錯誤：3個月和愈合后時間過長，錯過最佳康復期。11.骨折復位固定的原則包括（）【選項】A.固定范圍為骨折部位上下各兩個關節(jié)B.動靜結合原則C.預防骨折并發(fā)癥D.盡量恢復解剖結構【參考答案】BC【解析】1.B選項“動靜結合”是骨折固定核心原則，需兼顧活動與固定，避免長期制動導致肌肉萎縮。2.C選項“預防并發(fā)癥”包括深靜脈血栓、褥瘡等，符合臨床規(guī)范。3.A選項錯誤，固定范圍應基于骨折穩(wěn)定性及功能需求，非固定上下關節(jié)。4.D選項“恢復解剖結構”僅適用于穩(wěn)定性骨折，對于陳舊性或粉碎性骨折不適用。12.中西醫(yī)結合治療腰椎間盤突出癥時，中醫(yī)常用（）【選項】A.桂枝加葛根湯加減B.茯苓導痰湯C.接骨續(xù)筋丹D.桃仁紅花煎【參考答案】AD【解析】1.A選項桂枝加葛根湯為經方，具有舒筋通絡、緩急止痛作用，適用于腰椎間盤突出急性期。2.D選項桃仁紅花煎活血化瘀，用于慢性期瘀血阻絡證型。3.B選項茯苓導痰湯健脾化痰，適用于痰濕內阻型，非主治療法。4.C選項接骨續(xù)筋丹用于骨折后期，與腰椎間盤突出癥無關。13.骨關節(jié)炎的西醫(yī)治療中，以下正確的是（）【選項】A.急性期首選非甾體抗炎藥B.嚴重病例需行關節(jié)置換術C.外用雙氯芬酸乳膏為首選D.病程超過3個月需手術【參考答案】ABD【解析】1.A選項非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬可快速緩解急性期疼痛，符合指南。2.B選項關節(jié)置換術適用于嚴重畸形或功能喪失患者，臨床常見于膝關節(jié)置換。3.C選項外用雙氯芬酸乳膏起效慢，適用于輕癥，非首選。4.D選項超過3個月保守治療無效者需手術，與病程時長無直接關聯(lián)。14.針灸治療坐骨神經痛的常用穴位包括（）【選項】A.膝關B.環(huán)跳C.承山D.風市【參考答案】BCD【解析】1.B選項環(huán)跳為足外側環(huán)跳穴，為治療坐骨神經痛經典取穴。2.C選項承山為足太陽膀胱經要穴，可緩解下肢疼痛。3.D選項風市為經外奇穴，調節(jié)下肢氣血。4.A選項膝關為經外奇穴，主要用于膝關節(jié)病變，與坐骨神經痛無關。15.關于頸椎病分型，正確表述為（）【選項】A.神經根型以手指麻木為特征B.脊髓型最早出現肢體無力C.椎動脈型表現為頭暈頭痛D.交感神經型伴心率失?！緟⒖即鸢浮緼CD【解析】1.A選項神經根型典型癥狀為根性痛及感覺異常（如手指麻木）。2.B選項脊髓型早期癥狀為手指精細動作障礙，而非肢體無力。3.C選項椎動脈型壓迫椎動脈導致腦供血不足，表現為頭暈、頭痛。4.D選項交感神經型可出現心率加快、血壓升高等自主神經癥狀。16.骨水泥滲漏綜合征的臨床表現不包括（）【選項】A.局部疼痛加重B.脊髓受壓癥狀C.感染風險增加D.術后肢體溫度升高【參考答案】D【解析】1.A選項骨水泥滲漏可刺激周圍組織，引發(fā)疼痛。2.B選項滲漏至蛛網膜下腔可能壓迫脊髓。3.C選項滲漏區(qū)域血供減少，感染風險升高。4.D選項肢體溫度升高與深部感染相關，而非骨水泥滲漏直接引起。17.中醫(yī)“接骨續(xù)筋”法適用于（）【選項】A.骨折早期（血腫未消）B.骨折中期（骨痂形成）C.骨折后期（功能恢復期）D.關節(jié)脫位急性期【參考答案】C【解析】1.C選項“接骨續(xù)筋”法通過外固定和中藥促進骨痂生長，屬骨折后期的康復手段。2.A選項早期需活血化瘀，禁用強刺激療法。3.B選項中期以固定為主，防二次損傷。4.D選項脫位急性期需手法復位，非接骨續(xù)筋適應癥。18.關于脊柱穩(wěn)定性評估，正確的指標是（）【選項】A.椎體前緣高度B.椎間盤突出程度C.椎弓根間距D.椎管矢狀徑【參考答案】ACD【解析】1.A選項椎體高度loss＞20%提示結構性塌陷，影響穩(wěn)定性。2.C選項椎弓根間距＜4mm為峽部裂征象，需手術干預。3.D選項椎管矢狀徑＜12mm易引發(fā)脊髓壓迫。4.B選項椎間盤突出程度反映癥狀嚴重性，非穩(wěn)定性直接指標。19.股骨頸骨折閉合復位后需（）【選項】A.三角巾懸吊4周B.破傷風抗毒素注射C.石膏固定6個月D.C型臂透視復查【參考答案】AD【解析】1.A選項三角巾懸吊可減少骨折移位風險，適用于穩(wěn)定型骨折。2.D選項C型臂透視確認復位后固定，避免二次損傷。3.C選項石膏固定適用于小腿骨折，股骨頸需內固定。4.B選項破傷風抗毒素與閉合復位無直接關聯(lián)。20.骨腫瘤的X線表現中，符合成骨肉瘤的是（）【選項】A.空泡樣改變B.“肥皂泡”樣陰影C.梯田樣骨膜反應D.軟組織鈣化灶【參考答案】BC【解析】1.B選項“肥皂泡”樣陰影為成骨肉瘤典型X線征象，由成骨細胞堆積形成。2.C選項梯田樣骨膜反應為軟骨肉瘤特征，成骨肉瘤多呈放射狀或Codman三角。3.A選項空泡樣改變多見于骨轉移瘤或骨髓瘤。4.D選項軟組織鈣化常見于多發(fā)性骨轉移瘤或骨肉瘤晚期。21.云南中西醫(yī)結合骨科中，關于脊柱側彎的常見病因，正確選項是哪些？【選項】A.先天性脊柱發(fā)育不良B.脊柱退行性變C.外傷性骨折D.強直性脊柱炎E.感染性脊柱炎【參考答案】ADE【解析】A選項正確：先天性脊柱發(fā)育不良是脊柱側彎的常見病因，多與胚胎期椎體發(fā)育異常相關；D選項正確：強直性脊柱炎屬于血清陰性脊柱關節(jié)病，可導致椎體融合及脊柱強直性側彎；E選項正確：感染性脊柱炎（如結核）可破壞椎體穩(wěn)定性，引發(fā)繼發(fā)性側彎；B選項錯誤：退行性變多見于老年性駝背，而非側彎；C選項錯誤：外傷性骨折可導致脊柱畸形，但非側彎的常見病因。22.在骨關節(jié)感染性疾病中，云南中西醫(yī)結合骨科常采用的中藥外治法包括哪些？【選項】A.散寒祛濕膏藥B.活血化瘀膏藥C.清熱解毒熏洗劑D.溫經通絡針灸E.行氣活血藥浴【參考答案】BCE【解析】B選項正確：活血化瘀類膏藥適用于化膿性骨髓炎的后期，促進瘀血吸收；C選項正確：清熱解毒熏洗劑用于急性感染期，可抑制細菌繁殖；E選項正確：行氣活血藥浴適用于慢性骨髓炎，改善局部微循環(huán)；A選項錯誤：散寒祛濕法多用于風濕性關節(jié)炎而非感染性病變；D選項錯誤：針灸屬于中醫(yī)內治法范疇，外治法特指局部藥物療法。23.關于云南地區(qū)高發(fā)骨折類型，正確選項是哪些？【選項】A.脛骨平臺骨折B.尺骨鷹嘴骨折C.肱骨近端骨折D.脛腓骨雙骨折E.脊柱壓縮性骨折【參考答案】ABD【解析】A選項正確：云南山區(qū)地形易致高處墜落傷，脛骨平臺骨折占下肢骨折的15%-20%；B選項正確：尺骨鷹嘴骨折是老年人跌倒時最常見肱骨遠端骨折類型；D選項正確：脛腓骨雙骨折多見于青少年運動損傷，云南地區(qū)摩托車事故高發(fā)；C選項錯誤：肱骨近端骨折多見于老年人摔傷，非高發(fā)類型；E選項錯誤：脊柱壓縮性骨折在云南老年骨質疏松患者中多見，但屬全身性骨折而非地區(qū)特色。24.中西醫(yī)結合治療骨關節(jié)結核的用藥原則，正確選項是哪些？【選項】A.抗結核藥與補益藥同用B.外用藥與內服藥協(xié)同C.抗結核藥與止痛藥聯(lián)用D.抗結核藥與祛風濕藥聯(lián)用E.抗結核藥與激素類藥物聯(lián)用【參考答案】ABD【解析】A選項正確：補益藥（如黃芪、黨參）可提高抗結核藥療效，但需注意藥物相互作用；B選項正確：外用黃連膏聯(lián)合內服抗結核藥可形成局部-全身治療協(xié)同；D選項正確：祛風濕藥（如獨活寄生湯）改善關節(jié)功能，抗結核藥控制感染；C選項錯誤：止痛藥可能掩蓋病情，需謹慎使用；E選項錯誤：激素類藥物會抑制抗結核藥代謝，嚴禁聯(lián)用。25.關于骨水泥固定的適應證，正確選項是哪些？【選項】A.股骨頸骨折B.脛骨遠端骨折C.腰椎壓縮性骨折D.肱骨近端骨折E.髕骨骨折【參考答案】ABD【解析】A選項正確：骨水泥填充可提供即刻強度，適用于股骨頸骨折內固定；B選項正確：脛骨遠端松質骨豐富，骨水泥固定可有效維持解剖結構；D選項正確：肱骨近端多平面骨折需骨水泥加強固定；C選項錯誤：腰椎壓縮性骨折多采用椎體成形術，非骨水泥固定；E選項錯誤：髕骨骨折首選張力帶固定，骨水泥固定不適用。26.云南中西醫(yī)結合骨科中，關于頸椎病分型的典型考點是哪些？【選項】A.Erb型B.Smith型C.OssificationtypeD.MyelopathytypeE.Cervicalspondylotictype【參考答案】ADE【解析】A選項正確：Erb型（C5-6神經根受累）是頸椎病常見類型；D選項正確：Myelopathytype（脊髓型）多見于50歲以上患者；E選項正確：Cervicalspondylotictype（神經根型）占頸椎病總發(fā)病的50%以上；B選項錯誤：Smith型為樞椎半脫位，屬特殊解剖變異；C選項錯誤：Ossificationtype（骨化型）多指頸椎后縱韌帶骨化，非國際通用分型。27.云南中西醫(yī)結合骨科中，關于踝關節(jié)骨折固定原則，正確選項是哪些？【選項】A.早期復位固定B.外固定架固定C.踝關節(jié)制動D.踝關節(jié)功能鍛煉E.骨折線垂直于關節(jié)面【參考答案】ACD【解析】A選項正確：踝關節(jié)骨折需在48小時內爭取解剖復位；C選項正確：術后需保持踝關節(jié)于的功能位（約90°背伸）；D選項正確：康復期逐步進行踝關節(jié)屈伸訓練；B選項錯誤：外固定架固定適用于陳舊性骨折，急性期易加重腫脹；E選項錯誤：理想固定應使骨折線與關節(jié)面平行，非垂直。28.云南中西醫(yī)結合骨科中，關于腰椎間盤突出癥的非手術治療，正確選項是哪些？【選項】A.祛風散寒針灸B.藥物離子導入C.青藤堿片口服D.腰穿注氧治療E.按摩復位手法【參考答案】BCD【解析】B選項正確：藥物離子導入可促進神經營養(yǎng)因子吸收；C選項正確：青藤堿片（中藥制劑）具有抗炎鎮(zhèn)痛作用；D選項正確：腰穿注氧治療可改善椎間盤內負壓；A選項錯誤：祛風散寒法適用于寒濕型腰痛，非突出癥治療；E選項錯誤：急性期禁止手法復位，易加重神經損傷。29.云南中西醫(yī)結合骨科中，關于股骨頭壞死的治療方案，正確選項是哪些？【選項】A.同步減壓術B.自體骨髓移植術C.腰椎穿刺注氧D.青藤堿關節(jié)腔注射E.膝關節(jié)置換術【參考答案】ABE【解析】A選項正確：同步減壓術（鉆孔減壓+骨移植）是經典術式；B選項正確：自體骨髓移植可促進新骨生成；E選項正確：晚期病例需行全髖關節(jié)置換；C選項錯誤：腰椎穿刺注氧與股骨頭壞死無直接治療關聯(lián)；D選項錯誤：青藤堿注射主要用于脊柱關節(jié)病，非髖關節(jié)。30.云南中西醫(yī)結合骨科中，關于膝關節(jié)骨關節(jié)炎的中藥外治法，正確選項是哪些？【選項】A.活血止痛膏貼敷B.獨活寄生湯熏洗C.骨關節(jié)炎合劑內服D.氣血雙補膏藥E.針灸電刺激【參考答案】ABD【解析】A選項正確：活血止痛膏可改善局部微循環(huán)；B選項正確：獨活寄生湯熏洗具有祛風濕、補肝腎作用；D選項正確：氣血雙補膏藥適用于肝腎不足型患者；C選項錯誤：骨關節(jié)炎合劑屬于中成藥，非外治法；E選項錯誤：針灸電刺激屬于物理療法，非外治法范疇。31.根據《中醫(yī)骨傷科診療常規(guī)》，關于脊柱側彎的中醫(yī)診療原則，下列哪些表述正確？【選項】A.初期以通經活絡為主B.中期以補益肝腎為重C.后期以強筋壯骨為主D.早期需配合牽引治療【參考答案】ABC【解析】1.初期（1-3個月）：以舒筋通絡、理氣活血為主，選項A正確。2.中期（3-6個月）：以補益肝腎、強筋壯骨為輔，選項B正確。3.后期（6個月以上）：以強筋壯骨、固本培元為主，選項C正確。4.牽引治療適用于中后期嚴重脊柱側彎，早期應以手法復位為主，選項D錯誤。32.關于骨不連的西醫(yī)診斷標準，下列哪幾項符合《骨與關節(jié)損傷臨床診療指南》？【選項】A.X線顯示骨痂連續(xù)但未愈合B.MRI顯示骨髓水腫持續(xù)3個月以上C.實驗室檢查骨堿性磷酸酶升高D.病理切片證實骨細胞壞死【參考答案】ABD【解析】1.X線骨痂連續(xù)但未愈合是骨不連典型表現，選項A正確。2.MRI骨髓水腫持續(xù)3個月以上提示慢性骨壞死，選項B正確。3.骨堿性磷酸酶在骨修復期升高，但非特異性指標，選項C不選。4.病理切片確診骨細胞壞死是金標準，選項D正確。33.云南地區(qū)常見骨科外傷后中藥外敷方劑中，必須包含的成分是？【選項】A.透骨草B.自然銅C.當歸尾D.血竭【參考答案】BD【解析】1.自然銅（B）為接骨要藥，促進骨折愈合；血竭（D）活血定痛，兩者為云南骨科外敷方核心成分。2.透骨草（A）祛風濕，當歸尾（C）養(yǎng)血活血，屬輔助成分，非必需。34.關于人工關節(jié)置換術后感染防控的循證醫(yī)學證據，下列哪些符合最新指南？【選項】A.術前30分鐘使用頭孢曲松鈉B.術中關節(jié)腔灌洗液含氯己定C.術后72小時開始使用萬古霉素D.術后6周內避免使用廣譜抗生素【參考答案】BC【解析】1.頭孢曲松鈉（A）術前使用時間不足（需術前1小時），錯誤。2.氯己定關節(jié)灌洗（B）可降低感染率，證據等級A。3.萬古霉素（C）用于耐甲氧西林金葡菌感染，非常規(guī)術后用藥，錯誤。4.術后6周內停用廣譜抗生素可減少耐藥風險，正確（D）。35.云南高海拔地區(qū)易發(fā)的骨關節(jié)疾病中，下列哪幾項屬于代謝性骨??？【選項】A.骨質疏松癥B.畸形骨炎C.堿性磷酸酶升高D.骨質軟化癥【參考答案】AD【解析】1.骨質疏松癥（A）與鈣磷代謝失衡相關，屬于代謝性骨病。2.畸形骨炎（B）為紫外線照射導致，屬獲得性骨病。3.堿性磷酸酶（C）升高是診斷骨軟化癥依據，但疾病本身非代謝性骨病。4.骨質軟化癥（D）因維生素D缺乏致鈣鹽沉積障礙，屬代謝性骨病。三、判斷題（共30題）1.中西醫(yī)結合治療骨折時，中醫(yī)的接骨手法應優(yōu)先于西醫(yī)的固定夾板外固定?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】中西醫(yī)結合治療骨折需根據患者骨折類型和穩(wěn)定性選擇方案。中醫(yī)接骨手法適用于無移位或輕度移位的骨折，而西醫(yī)夾板固定適用于閉合性骨折且需配合X光監(jiān)測。若盲目優(yōu)先中醫(yī)手法可能導致骨折二次移位，違背治療原則。2.《中醫(yī)骨傷科診療規(guī)范》規(guī)定，開放性骨折清創(chuàng)術應在傷后6小時內完成，超過12小時則無法徹底清除污染物?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據骨傷急救標準，開放性骨折6小時內清創(chuàng)可最大限度減少感染風險，超過12小時組織壞死率顯著上升。但現代研究證實，即使超過12小時仍可通過延長清創(chuàng)時間和聯(lián)合抗生素控制實現部分污染物清除，因此規(guī)范表述存在時效性局限。3.膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，中醫(yī)外敷的獨活寄生丸主要起祛風除濕作用，不涉及補肝腎功效?！具x項】A.正確B.錯誤【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】獨活寄生丸組方包含獨活、桑寄生等15味藥材，其君藥桑寄生具有補肝腎、強筋骨功效。臨床研究顯示該方對骨關節(jié)炎的治療機制包含祛風濕（獨活）與補肝腎（桑寄生）雙重作用，單純強調祛風除濕不符合方劑配伍規(guī)律。4.中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥時，牽引治療的角度應嚴格控制在15°-25°之間，超過此范圍可能加重神經壓迫?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】腰椎牽引角度需根據CT影像中椎間盤突出方向調整：向左/右側突出時牽引角度為15°-20°，中央型突出時為20°-25°。超過25°可能導致小關節(jié)囊過度牽拉，引發(fā)神經根刺激癥狀，此標準在《腰椎間盤突出癥診療指南》中有明確界定。5.中藥熏洗治療踝關節(jié)扭傷時，冰片應作為主要熏蒸藥材使用，因其具有活血化瘀功效?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】冰片（薄荷腦）具有通竅止痛作用，但踝關節(jié)扭傷急性期（48小時內）應避免熱力刺激。正確用藥應選擇紅花、透骨草等活血藥材配合冰片使用，且熏洗溫度需控制在50℃以下，此知識點在《中醫(yī)骨傷科臨床用藥規(guī)范》有明確規(guī)定。6.中醫(yī)辨證治療股骨頭壞死時，早期（Ⅰ期）患者應以活血化瘀、通絡止痛為主，晚期（Ⅳ期）需配合補腎強骨法?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據《中藥新藥臨床研究指導原則》，股骨頭壞死Ⅰ期（股骨頭承重區(qū)壓痕期）治療以血府逐瘀湯加減活血化瘀為主；Ⅳ期（股骨頭變形期）則需加入六味地黃丸配合治療，此分期標準在2022版《骨傷科常見病診療方案》中已更新為四期分類法。7.針灸治療周圍神經損傷時，電針刺激頻率應保持在100-150Hz，以促進神經軸突再生?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】電針治療神經損傷的頻率選擇需遵循"低頻高頻交替"原則：急性期（0-3月）采用20-30Hz低頻電刺激抑制神經興奮性，恢復期（3-6月）改為80-100Hz促進神經重塑。單純固定100-150Hz頻率不符合臨床分期治療原則。8.中醫(yī)正骨手法復位Colles骨折時，需配合橈骨莖突牽引，牽引重量應不超過患者體重的1/10?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】Colles骨折復位牽引重量標準為：成人患者每日牽引重量為體重的1/10-1/8（約5-10kg），兒童按體重比例增加5%-10%。牽引時間需持續(xù)4-6周，此標準在《手法復位固定與功能鍛煉圖譜》中均有詳細規(guī)定。9.中藥熏蒸治療坐骨神經痛時，艾葉應作為核心熏蒸藥材，其溫經散寒作用可直達病所?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】艾葉雖具有溫經散寒功效，但坐骨神經痛屬中醫(yī)"坐骨風"范疇，需配合威靈仙、牛膝等引經藥使用?，F代藥理學證實，牛膝中的蛻皮甾酮可顯著緩解神經性疼痛，艾葉單用無法達到理想療效，此知識點在2023版《中醫(yī)外治技術操作規(guī)范》中有修正說明。10.中醫(yī)治療筋膜室綜合征時，筋膜切開術的切口應避開腓腸肌內側緣，以免損傷隱神經?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】筋膜室綜合征手術入路需在腓腸肌外側起點處作縱行切口（長15-20cm），該區(qū)域隱神經分支較淺且分布稀疏。若內側切口易損傷隱神經及伴行血管，導致術后足背外側感覺障礙，此解剖特征在《骨科手術學》第9版有明確圖示說明。11.骨折復位后，中醫(yī)強調“動靜結合”原則，要求早期活動患肢以促進恢復?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】中醫(yī)骨傷治療中“動靜結合”原則強調復位后需固定患肢，避免二次損傷（如《中醫(yī)骨傷科診療指南》），后期逐步進行功能鍛煉。早期活動可能加重骨折端移位風險。12.中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥時，針灸取穴應以督脈和膀胱經為主?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】督脈為陽脈之海，膀胱經循行于腰部，針灸取穴如委中、環(huán)跳、腰陽關等可直達病所，符合“辨證選經”原則（《針灸大成》）。13.中醫(yī)治療骨不連時，外用“接骨丹”需配合內服活血化瘀中藥?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】“接骨丹”含自然銅、乳香等成分，外敷可消腫止痛，但需內服如接骨木、續(xù)斷等藥物協(xié)同促進骨再生（《接骨續(xù)筋秘方》）。14.手法復位治療橈骨骨折時，需嚴格遵循“先整復、后固定”的順序?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】中醫(yī)復位原則為“先固定、后整復”，尤其閉合復位時需先夾板固定防止再移位，再調整骨折端（見《中醫(yī)正骨學》）。15.針灸治療骨質疏松癥時，主穴應包括腎俞、太溪、三陰交?！具x項】A.正確B.錯誤【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】腎主骨生髓，腎俞、太溪為腎經要穴，三陰交調肝脾腎三經，符合“腎為先天之本”的辨證思路（《針灸治療學》）。16.中醫(yī)治療肩周炎時，熏洗方劑需在炎癥消退后使用?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】熏洗需待急性期紅腫消退（通常病程>1周），此時溫通藥物（如海風藤、透骨草）可促進氣血運行而不加重炎癥（依據《中藥內服外用技術規(guī)范》）。17.骨牽引治療股骨頸骨折時，中醫(yī)主張“重量輕牽引”?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】中醫(yī)認為骨折牽引需“輕力久牽”，避免暴力牽引導致氣血瘀滯，常用重量為體重的1/10-1/15，持續(xù)牽引4-8周（參考《現代中醫(yī)骨傷學》）。18.中醫(yī)治療骨腫瘤時，晚期應首選手術切除配合放化療?！具x項】A.正確