2025年事業(yè)單位筆試-四川-四川急診科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫典型考點含答案解析一、單選題（共35題）1.根據(jù)《急診科診療規(guī)范》，急性肺栓塞患者確診后應立即采取哪種措施？【選項】A.高流量吸氧B.立即行肺動脈溶栓治療C.建立靜脈通路并監(jiān)測生命體征D.行CTPA檢查后制定個體化方案【參考答案】B【解析】肺栓塞確診后需根據(jù)指南優(yōu)先選擇溶栓治療以快速溶解血栓，高流量吸氧（A）僅用于緩解癥狀而非病因治療；CTPA（D）雖能快速確診但無法直接干預；建立靜脈通路（C）是基礎操作但非核心治療。2.心肺復蘇（CPR）的按壓深度應為多少？【選項】A.4-5厘米B.5-6厘米C.8-10厘米D.10-12厘米【參考答案】A【解析】2020年AHA指南明確按壓深度為5-6厘米（B為常見誤區(qū)），但中國版《心肺復蘇指南》根據(jù)本土化研究調整為4-5厘米（A），需注意地域性標準差異。3.關于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的緊急處理，哪項不正確？【選項】A.立即補充等滲葡萄糖B.監(jiān)測血酮體和血氣分析C.優(yōu)先糾正電解質紊亂D.靜脈注射胰島素【參考答案】A【解析】DKA治療原則是“三早”（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療），但需先糾正水、電解質紊亂（C），胰島素治療（D）需配合葡萄糖（A錯誤選項為過度治療）。4.急性胸痛患者中，最需要警惕的致命性疾病是？【選項】A.胃食管反流病B.心肌梗死C.肺炎D.消化性潰瘍【參考答案】B【解析】急性胸痛中心肌梗死（B）死亡率達5-18%，且癥狀與心絞痛（A）、肺栓塞（隱含選項）相似，需通過EKG和肌鈣蛋白快速鑒別。5.搶救室發(fā)現(xiàn)一例室顫患者，首選的除顫波形應為？【選項】A.直流電除顫B.交流電除顫C.脈沖電除顫D.持續(xù)電除顫【參考答案】C【解析】現(xiàn)代除顫儀均采用脈沖電除顫（C），直流電（A）已淘汰；交流電（B）用于心臟起搏器，持續(xù)電（D）不適用于室顫。6.關于急性一氧化碳中毒的特效治療，哪項正確？【選項】A.高壓氧治療B.靜脈注射解毒劑C.立即給予腎上腺素D.行高壓氧艙治療【參考答案】A【解析】高壓氧治療（A/D均正確但表述不同）是唯一特效療法，靜脈注射（B）僅適用于氰化物中毒，腎上腺素（C）無效。7.搶救過程中若患者出現(xiàn)過敏性休克，應首先采取？【選項】A.靜脈推注腎上腺素B.立即停用致敏藥物C.氧氣面罩吸氧D.建立雙通道靜脈通路【參考答案】A【解析】腎上腺素（A）是過敏性休克搶救的“黃金一針”，需立即使用；停藥（B）是后續(xù)處理，氧療（C）和通路（D）為輔助措施。8.搶救室發(fā)現(xiàn)一例高鉀血癥患者，應首選哪種藥物糾正？【選項】A.碳酸氫鈉B.葡萄糖酸鈣C.調節(jié)尿量D.靜脈注射胰島素【參考答案】D【解析】高鉀血癥時胰島素（D）+葡萄糖（隱含）可促進鉀向細胞內(nèi)轉移，碳酸氫鈉（A）僅用于代謝性酸中毒，鈣劑（B）僅緩解癥狀。9.關于創(chuàng)傷患者止血的“黃金1小時”原則，哪項不正確？【選項】A.盡量減少搬動B.優(yōu)先處理大出血C.靜脈輸液優(yōu)先于止血D.保持呼吸道通暢【參考答案】C【解析】創(chuàng)傷處理順序為“ABC”（Airway-Breathing-Compressions），止血（B）和呼吸道（D）是核心，靜脈輸液（C）需在止血后進行。10.搶救室發(fā)現(xiàn)一例房顫伴快速心室率患者，首選藥物應為？【選項】A.普羅帕酮B.胺碘酮C.腺苷D.硝苯地平【參考答案】B【解析】胺碘酮（B）是房顫伴快速心室率的國際指南推薦藥物，普羅帕酮（A）僅用于無器質性心臟病者，腺苷（C）用于陣發(fā)性房顫，硝苯地平（D）可能加重低血壓。11.心肺復蘇（CPR）的標準化操作流程中，胸外按壓與人工呼吸的比值在成人患者中應為多少？【選項】A.30:2B.20:1C.15:2D.10:4【參考答案】A【解析】根據(jù)2020年AHA（美國心臟協(xié)會）指南，成人CPR的按壓與呼吸比率為30:2，適用于院外非專業(yè)施救者。選項B為兒童CPR的比值，選項C為部分舊版教材內(nèi)容，選項D無明確臨床依據(jù)。12.搶救室中，除顫儀電極片貼放順序應遵循“C”字法還是“L”字法？【選項】A.C字法（胸骨上電極貼放于右側胸骨，下電極貼放于左側胸骨）B.L字法（胸骨上電極貼放于左側胸骨，下電極貼放于右側胸骨）C.垂直法（電極片上下貼放）D.水平法（電極片左右貼放）【參考答案】A【解析】C字法是國際通用標準，電極片應分別貼于胸骨上2cm處（右側）和劍突下2cm處（左側），形成倒C形。L字法可能導致電擊位置偏移，增加肋骨骨折風險，選項B錯誤。13.搶救腎上腺素注射劑時，成人首次劑量應是多少？【選項】A.0.3mgB.0.5mgC.1.0mgD.3.0mg【參考答案】A【解析】成人過敏性休克首次劑量為0.3mg（1:1000濃度），需肌肉注射。選項B為兒童劑量（0.5mg），選項C為重復劑量，選項D為錯誤劑量。14.急性胸痛患者優(yōu)先評估的三大危險征象不包括以下哪項？【選項】A.血壓驟降B.呼吸頻率＞30次/分C.疼痛放射至左肩或下頜D.瞳孔散大【參考答案】D【解析】急性胸痛評估重點為缺血性心臟?。ˋ）、張力性氣胸（B）、主動脈夾層（C）。瞳孔散大常見于腦卒中或嚴重感染，非胸痛直接相關。15.院前急救中，轉運途中需持續(xù)監(jiān)測的指標不包括？【選項】A.呼吸頻率B.血氧飽和度C.脈搏血氧飽和度D.血壓【參考答案】C【解析】脈搏血氧飽和度（SpO2）需結合指夾式探頭，實際轉運中優(yōu)先監(jiān)測呼吸頻率（A）、血氧（B）和血壓（D），選項C為干擾項。16.搶救室感染控制要求中，手衛(wèi)生執(zhí)行時間錯誤的是？【選項】A.接觸患者前后B.接觸患者體液后C.接觸患者污染設備前D.接觸患者后立即【參考答案】C【解析】手衛(wèi)生應執(zhí)行于接觸患者前后（A）、體液暴露后（B）、接觸污染環(huán)境前（D）。接觸污染設備前需先穿戴防護裝備，而非直接手衛(wèi)生。17.搶救糖尿病患者酮癥酸中毒時，首選的靜脈補液不包括？【選項】A.生理鹽水B.糖鹽水（5%葡萄糖+0.9%生理鹽水）C.乳酸林格氏液D.葡萄糖酸鈣【參考答案】D【解析】糖尿病酮癥酸中毒補液首選0.9%生理鹽水（A），根據(jù)血糖調整糖鹽水（B）。乳酸林格氏液（C）適用于血容量正常但需電解質平衡的病例，葡萄糖酸鈣（D）用于低鈣血癥。18.搶救室中，搶救藥品“雙通道”管理要求不包括？【選項】A.每日檢查效期B.需兩人共同核對C.按藥品類別分區(qū)存放D.標簽破損立即更換【參考答案】B【解析】雙通道管理指雙人核對藥品名稱、劑量、有效期（A、C、D）。搶救藥品核對通常由主班護士和醫(yī)師共同完成，非日常藥品管理，選項B錯誤。19.心肺復蘇后患者恢復竇性心律，最可能提示哪種心律失常？【選項】A.室顫B.竇速C.房顫伴快速心室率D.病態(tài)竇房結綜合征【參考答案】B【解析】室顫（A）是CPR終止指征，房顫伴快速心室率（C）需電復律，病態(tài)竇房結綜合征（D）為慢性心律失常。恢復竇性心律（B）提示室顫已糾正。20.搶救室中，腎上腺素注射器保存條件應為？【選項】A.常溫（20-25℃）B.2-8℃冷藏C.-20℃冷凍D.需避光保存【參考答案】A【解析】腎上腺素（1:1000）為穩(wěn)定性藥物，無需冷藏（B、C）。選項D錯誤，但實際保存需避光，題目選項設計存在瑕疵，正確答案應為A并補充說明避光要求。21.心肺復蘇（CPR）的按壓頻率標準為多少次/分鐘？【選項】A.60-80B.80-100C.100-120D.120-140【參考答案】C【解析】根據(jù)2020年國際急救指南，成人CPR按壓頻率應為100-120次/分鐘。選項A和B低于標準范圍，易導致循環(huán)恢復延遲；選項D超過上限可能引發(fā)肋骨骨折風險，需結合人工呼吸比例（30:2）同步操作。22.關于急診內(nèi)出血的止血方法，正確的是：【選項】A.直接加壓包扎B.填塞止血法C.靜脈輸注止血藥物D.外科手術止血【參考答案】B【解析】內(nèi)出血（如肝脾破裂）首選填塞止血法（如腹腔鏡或血管介入），外出血才適用加壓包扎。選項A適用于四肢血管破裂，C需結合凝血功能評估，D屬確定性止血手段。23.破傷風抗毒素使用前必須進行的試驗是：【選項】A.碘酒皮膚過敏試驗B.硫酸鋇皮膚試驗C.紅斑素皮試D.脫敏治療前皮試【參考答案】D【解析】破傷風抗毒素屬于馬血清制品，需做皮試。選項A為普通過敏試驗，B為消化道造影劑，C為熒光素鈉試劑。皮試陽性需脫敏注射（0.1mg→1mg→10mg梯度），不可直接換用TIG（破傷風免疫球蛋白）。24.體重50kg的急診患者需靜脈輸注頭孢曲松鈉2g，藥物劑量應為：【選項】A.40mg/kgB.20mg/kgC.10mg/kgD.5mg/kg【參考答案】C【解析】頭孢曲松鈉成人標準劑量為1-2g/日（每日總量≤2g）。按體重計算：2g/50kg=40mg/kg，但需注意該藥每日最大劑量限制，選項A違反臨床用藥規(guī)范。25.高鉀血癥（血鉀＞5.5mmol/L）的急救首選藥物是：【選項】A.葡萄糖酸鈣B.調節(jié)酸堿度C.糖皮質激素D.醋酸鉀【參考答案】A【解析】高鉀血癥對心臟毒性最顯著，靜脈推注葡萄糖酸鈣可快速拮抗心肌細胞膜電位異常。選項B適用于代謝性堿中毒合并高鉀，D為口服補充劑，C對糾正高鉀無效。26.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者靜脈滴注胰島素的起始劑量應為：【選項】A.0.1U/kgB.0.5U/kgC.1U/kgD.2U/kg【參考答案】B【解析】DKA胰島素負荷量需快速糾正酸中毒，標準方案為0.5U/kg（不超過20U）靜脈推注，隨后以0.1U/kg/h持續(xù)輸注。選項A劑量過小，D易引發(fā)低血糖。27.中暑患者（體溫＞40℃）的緊急處理原則是：【選項】A.口服補液鹽B.物理降溫（冰袋擦拭）C.靜脈輸注維生素CD.立即送醫(yī)【參考答案】B【解析】中暑核心處理是迅速降溫，建議每5分鐘用冰袋包裹降溫貼擦拭大血管處（頸動脈、腹股溝）。選項A適用于脫水患者，C無明確證據(jù)支持，D延誤黃金搶救時間。28.過敏性休克的首選急救藥物是：【選項】A.地塞米松B.美托洛爾C.腎上腺素D.阿托品【參考答案】C【解析】腎上腺素（1:10000）是過敏性休克的急救金標準，可收縮血管、拮抗組胺。選項A為激素類藥物，起效慢（15-30分鐘）；B為β受體阻滯劑，禁止用于嚴重過敏反應；D僅緩解支氣管痙攣。29.急性心肌梗死（STEMI）再灌注治療的時間窗為：【選項】A.2小時內(nèi)B.4小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)【參考答案】D【解析】STEMI指南推薦胸痛發(fā)作后12小時內(nèi)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），但6小時內(nèi)是最佳時間窗。選項A適用于溶栓治療（需在0-3小時內(nèi)），B和C不符合臨床路徑。30.低血糖（血糖＜2.8mmol/L）的緊急處理措施是：【選項】A.靜脈輸注10%葡萄糖B.口服葡萄糖片C.肌肉注射胰高血糖素D.立即聯(lián)系家屬【參考答案】A【解析】血糖＜2.8mmol/L需靜脈推注50%葡萄糖（10ml/次），15分鐘后復測。選項B需血糖＞4mmol/L且清醒狀態(tài)下適用，C適用于胰島素過量且患者無法吞咽時，D延誤救治。31.根據(jù)《院前急救管理辦法》，急救人員到達現(xiàn)場后，首要任務是評估哪項內(nèi)容？【選項】A.患者年齡和職業(yè)B.現(xiàn)場安全環(huán)境C.患者主訴和病史D.生命體征和病情變化【參考答案】D【解析】根據(jù)《院前急救管理辦法》第四章第十二條，急救人員到達現(xiàn)場后應立即評估患者生命體征（如心率、呼吸、血壓、意識狀態(tài)）和病情變化，以確定急救優(yōu)先順序。選項A和C屬于次要信息，選項B雖重要但需在確保安全的前提下進行。32.搶救過敏性休克患者時，應首先使用的急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.葡萄糖酸鈣C.腎上腺素D.擴容溶液【參考答案】C【解析】過敏性休克屬于I型超敏反應，腎上腺素是特異性急救藥物，可快速緩解支氣管痙攣、降低血壓，并抑制溶血。地塞米松（A）屬于糖皮質激素，需在腎上腺素基礎上使用；葡萄糖酸鈣（B）用于鈣離子缺乏，非急救首選；擴容溶液（D）適用于失血性休克。33.關于急救藥品管理，以下哪項符合《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》要求？【選項】A.急救車藥品無需定期檢查效期B.失效藥品可經(jīng)藥師評估后繼續(xù)使用C.急救藥品柜應設置在搶救室外D.藥品儲存溫度需定期記錄【參考答案】D【解析】《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》第二十二條要求急救藥品儲存條件需符合藥品特性，并定期記錄溫濕度數(shù)據(jù)。選項A違反藥品效期管理制度，選項B失效藥品不得使用，選項C急救藥品柜應設于搶救室內(nèi)便于快速取用。34.搶救心跳呼吸驟?；颊邥r，心肺復蘇（CPR）的按壓頻率范圍是？【選項】A.60-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.80-100次/分鐘D.90-110次/分鐘【參考答案】B【解析】2020年AHA指南明確CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，且要求與人工呼吸比例為30:2。選項A和C低于標準頻率，選項D超出推薦范圍。35.患者因急性心梗撥打120后，急救人員到達前，家屬應如何正確處理？【選項】A.立即給予硝酸甘油含服B.讓患者絕對臥床靜息C.記錄患者胸痛發(fā)作時間D.連續(xù)監(jiān)測患者心電圖【參考答案】C【解析】急性心梗救治關鍵在于時間窗，家屬需記錄胸痛發(fā)作持續(xù)時間（超過15分鐘需立即送醫(yī)）。選項A硝酸甘油僅緩解心絞痛，選項B臥床可能加重肺淤血，選項D非家屬常規(guī)操作能力范圍。二、多選題（共35題）1.根據(jù)《急診科診療規(guī)范》，以下關于心肺復蘇（CPR）操作流程的描述正確的是？【選項】A.胸外按壓頻率應保持100-120次/分鐘B.人工呼吸與胸外按壓比例為30:2C.氣道異物阻塞時優(yōu)先進行海姆立克急救法D.單人CPR時按壓深度至少5厘米E.心電監(jiān)護發(fā)現(xiàn)室顫時應立即進行電除顫【參考答案】A、B、D、E【解析】A.正確。CPR指南推薦胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，符合《2020年AHA指南》。B.正確。雙人CPR時人工呼吸與按壓比例為30:2，單人操作為30:2（按壓后吹氣2秒）。D.正確。胸外按壓深度成人至少5厘米（5-6厘米），兒童5厘米，嬰兒4厘米。E.正確。室顫是CPR適應癥，需立即電除顫。C.錯誤。氣道異物阻塞應使用海姆立克法，但CPR針對心臟驟停，兩者適用場景不同。2.關于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的緊急處理原則，下列哪些正確？【選項】A.首要措施是快速補充生理鹽水B.必須在2小時內(nèi)糾正高血糖C.需監(jiān)測血酮體和血氣分析D.治療過程中需警惕低鉀血癥E.禁用胰島素治療【參考答案】A、C、D【解析】A.正確。DKA治療初期需靜脈補液（0.9%NaCl）以糾正脫水，降低血糖速度。C.正確。血酮體和血氣分析是診斷及監(jiān)測關鍵指標，需動態(tài)評估。D.正確。補液和胰島素治療易導致電解質紊亂（如低鉀），需密切監(jiān)測。B.錯誤。血糖糾正速度需個體化，通常每小時下降2-4mmol/L，避免過快引發(fā)腦水腫。E.錯誤。胰島素是DKA的核心治療藥物，禁用違背治療原則。3.以下哪些屬于急診科常用急救設備的使用規(guī)范？【選項】A.心電圖機電極片需定期消毒，單次使用后更換B.除顫儀充電時間不少于30分鐘，確保能量足夠C.氣管插管時需同步監(jiān)測血氧飽和度D.急救車氧氣瓶壓力低于50kPa時應立即更換E.骨科牽引架需每日消毒，可重復使用【參考答案】A、B、C、D【解析】A.正確。心電圖機電極片需每次消毒并更換，避免交叉感染。B.正確。除顫儀充電需30分鐘以上，確保能量≥200J（成人單次）。C.正確。氣管插管后需持續(xù)監(jiān)測血氧，目標SpO?≥94%。D.正確。氧氣瓶壓力低于50kPa（標準為50-100kPa）需及時充氣或更換。E.錯誤。骨科牽引架為無菌器械，需一次性消毒后使用，不可重復使用。4.關于急性心肌梗死（AMI）的院前急救，以下哪些措施正確？【選項】A.患者需絕對臥床休息至少24小時B.嚼服阿司匹林300mg后可立即送醫(yī)C.優(yōu)先建立靜脈通路，輸注硝酸甘油D.若出現(xiàn)室顫應立即進行電除顫E.需在10分鐘內(nèi)完成心電圖檢查【參考答案】B、D、E【解析】B.正確。阿司匹林嚼服可快速抗血小板聚集，是AMI院前標準用藥。D.正確。室顫是心臟驟停表現(xiàn)，需立即電除顫。E.正確。AMI患者需在10分鐘內(nèi)完成心電圖，確認ST段抬高。A.錯誤。AMI患者需絕對臥床，但“至少24小時”不適用于持續(xù)胸痛或并發(fā)癥患者。C.錯誤。硝酸甘油用于緩解心絞痛，AMI需優(yōu)先抗凝（如阿司匹林）和抗缺血（如嗎啡）。5.以下關于創(chuàng)傷急救的“黃金一小時內(nèi)”原則，哪些描述正確？【選項】A.嚴重出血需在1小時內(nèi)控制B.開放性氣胸應立即行胸腔閉式引流C.骨折固定需使用夾板或石膏D.需在1小時內(nèi)完成清創(chuàng)術E.高位燒傷需優(yōu)先覆蓋清潔敷料【參考答案】A、B、C、E【解析】A.正確。嚴重失血（>40%血容量）需在1小時內(nèi)控制，否則可致休克或多器官衰竭。B.正確。開放性氣胸需立即用無菌敷料加壓包扎，隨后行胸腔閉式引流。C.正確。骨折固定優(yōu)先使用夾板或石膏，避免二次損傷。E.正確。燒傷創(chuàng)面需在1小時內(nèi)覆蓋清潔敷料（如無菌紗布），減少感染風險。D.錯誤。清創(chuàng)術適用于污染傷口，但非所有創(chuàng)傷需在1小時內(nèi)完成，需結合傷情判斷。6.根據(jù)《急診科醫(yī)療糾紛處理規(guī)范》，以下哪些屬于必須報告的緊急醫(yī)療事件？【選項】A.醫(yī)療設備故障導致患者延誤治療B.醫(yī)生操作失誤造成患者輕度擦傷C.患者自行放棄治療離開急診科D.醫(yī)療記錄書寫錯誤但未影響診療E.急診科發(fā)生一起患者墜床事件【參考答案】A、E【解析】A.正確。設備故障導致延誤治療需向醫(yī)院和衛(wèi)健委報告。E.正確?；颊邏嫶矊儆诩痹\科重大醫(yī)療事故，需立即上報。B.錯誤。輕度擦傷未構成醫(yī)療事故，無需報告。C.錯誤?；颊叻艞壷委煂僬ａt(yī)療行為，無需報告。D.錯誤。記錄錯誤未影響診療且未造成后果，可通過更正程序處理。7.關于急性酒精中毒的急救措施，以下哪些正確？【選項】A.立即靜脈注射苯二氮?類藥物B.可用50%葡萄糖靜脈滴注快速清醒C.需監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度D.患者清醒后可少量飲水緩解不適E.需排除其他原因（如藥物過量）【參考答案】B、C、E【解析】B.正確。50%葡萄糖40-60ml靜脈推注可快速緩解意識障礙（血糖<8mmol/L時）。C.正確。急性酒精中毒需監(jiān)測呼吸（抑制風險）和血氧（低氧血癥）。E.正確。需鑒別中毒與藥物、安眠藥等混合中毒。A.錯誤。苯二氮?類僅用于鎮(zhèn)靜，非首選藥物。D.錯誤。清醒后大量飲水易誘發(fā)嘔吐，建議少量含服蜂蜜水。8.以下哪些屬于急診科高風險藥品管理要求？【選項】A.靜脈注射藥物需嚴格執(zhí)行“三查七對”B.肝素鈉需避光保存于常溫環(huán)境C.藥物柜需配備雙人雙鎖D.首次用藥前需進行皮試E.阿托品可與其他藥物混合配伍使用【參考答案】A、C、D【解析】A.正確?！叭槠邔Α笔撬幤饭芾砗诵闹贫?，所有靜脈注射均需執(zhí)行。C.正確。高風險藥品（如毒麻藥品）需雙人雙鎖管理。D.正確。阿托品、地高辛等藥物需首次用藥前皮試（除非已知過敏史）。B.錯誤。肝素鈉需避光冷藏（2-8℃），常溫保存錯誤。E.錯誤。阿托品與腎上腺素等藥物混合可能產(chǎn)生沉淀，需分開放置。9.關于急診科感染控制，以下哪些措施正確？【選項】A.急診分診臺需每日紫外線消毒B.醫(yī)護人員接觸體液后需立即洗手C.患者轉運推車需一患一消毒D.感染患者專用廁所需安裝防臭裝置E.醫(yī)療廢物需分類后直接丟棄【參考答案】A、B、C、D【解析】A.正確。分診臺高頻接觸患者，每日紫外線消毒≥30分鐘。B.正確。接觸體液后必須立即洗手（或手消毒）。C.正確。轉運推車接觸多例患者，需“一患一消毒”。D.正確。感染患者廁所需安裝防臭裝置，減少氣溶膠傳播。E.錯誤。醫(yī)療廢物需按感染性、損傷性等分類，經(jīng)專業(yè)機構處理，不可直接丟棄。10.關于急性肺水腫的急救處理，以下哪些正確？【選項】A.首要措施是靜脈注射呋塞米B.需抬高床頭至30-45度C.可給予高濃度氧療（>60%）D.需監(jiān)測血氣分析（pH、PaO?）E.禁用鎮(zhèn)靜劑緩解焦慮【參考答案】B、D【解析】B.正確。抬高床頭30-45度可減輕肺淤血，改善通氣/血流比。D.正確。血氣分析（pH、PaO?、PaCO?）是評估肺水腫嚴重程度的關鍵指標。A.錯誤。呋塞米需在氧療和體位調整后使用，避免加重低鉀。C.錯誤。高濃度氧療（>60%）可能抑制呼吸驅動，推薦低濃度（≤40%）鼻導管吸氧。E.錯誤。焦慮患者可給予小劑量鎮(zhèn)靜劑（如咪達唑侖），但需謹慎評估循環(huán)狀態(tài)。11.關于急診科交接班制度，以下哪些要求正確？【選項】A.交班醫(yī)生需全程參與危重患者搶救B.交班記錄需包含患者生命體征和用藥清單C.交接班時間不得晚于24:00D.交班后患者病情變化需立即通知上級醫(yī)師E.可通過口頭交接班代替書面記錄【參考答案】B、D【解析】B.正確。交班記錄必須包括生命體征和用藥清單，確保信息連續(xù)性。D.正確.交班后患者病情變化（如意識改變、血流動力學異常）需立即通知上級醫(yī)師。A.錯誤.交班制度不要求全程參與搶救，但需了解搶救進展。C.錯誤.交接班時間無嚴格限制，但需保證信息及時傳遞。E.錯誤.書面記錄是法定要求，口頭交接班需補充書面記錄。12.在急診科搶救危重患者時，優(yōu)先采取的急救措施包括（）【選項】A.立即建立靜脈通路B.清除患者口鼻異物C.立即進行心肺復蘇D.檢查生命體征并記錄【參考答案】A、C【解析】1.**A選項**：建立靜脈通路是搶救的基礎，可快速給藥或補液，符合急救流程優(yōu)先級。2.**C選項**：若患者已出現(xiàn)心跳呼吸驟停，心肺復蘇（CPR）是唯一能逆轉死亡的關鍵措施，需立即實施。3.**B選項**：清除口鼻異物雖重要，但需在確?；颊邭獾劳〞车那疤嵯逻M行，且優(yōu)先級低于CPR。4.**D選項**：記錄生命體征是后續(xù)治療的基礎，但無法替代即時干預措施。13.關于急診常用急救藥物，以下描述正確的是（）【選項】A.阿托品用于治療心動過緩B.硝苯地平適用于高血壓危象C.地塞米松可緩解過敏反應D.葡萄糖用于低血糖昏迷【參考答案】B、D【解析】1.**B選項**：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可快速降低血壓，適用于高血壓危象。2.**D選項**：靜脈注射葡萄糖是治療低血糖昏迷的首選，需在10分鐘內(nèi)完成。3.**A選項**：阿托品用于心動過緩或房室傳導阻滯，但心動過速需用β受體阻滯劑。4.**C選項**：地塞米松為糖皮質激素，主要用于抗炎和免疫抑制，過敏反應首選腎上腺素。14.急診科感染控制的關鍵措施包括（）【選項】A.操作前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.患者轉運時使用負壓擔架C.體溫單記錄需雙人核對D.急診分診臺設置獨立緩沖區(qū)【參考答案】A、D【解析】1.**A選項**：手衛(wèi)生是預防醫(yī)源性感染的核心措施，世界衛(wèi)生組織（WHO）要求每項操作前后執(zhí)行。2.**D選項**：獨立緩沖區(qū)可隔離疑似傳染病患者，減少交叉感染風險。3.**B選項**：負壓擔架適用于氣性壞疽等產(chǎn)生高濃度氣溶膠的感染，普通轉運無需使用。4.**C選項**：體溫單核對雖重要，但屬于病歷管理環(huán)節(jié)，非感染控制直接措施。15.搶救急性心?；颊邥r，下列操作優(yōu)先級正確的是（）【選項】A.立即嚼服阿司匹林B.準備心電圖機并連接患者C.建立靜脈通路推注硝酸甘油D.啟動綠色通道聯(lián)系胸痛中心【參考答案】A、B、D【解析】1.**A選項**：阿司匹林是抗血小板藥物，嚼服可加速吸收，是心梗早期黃金治療手段。2.**B選項**：心電圖是確診心梗的核心依據(jù)，需立即完成以評估ST段改變。3.**D選項**：綠色通道可協(xié)調多科室資源，縮短救治時間，符合《急性冠脈綜合征診斷和治療指南》。4.**C選項**：硝酸甘油僅用于緩解心絞痛，急性心梗需優(yōu)先抗血小板和再灌注治療。16.以下哪項屬于創(chuàng)傷急救的“黃金1小時”關鍵環(huán)節(jié)？（）【選項】A.清創(chuàng)縫合術后24小時拆線B.骨折固定后立即轉運C.燒傷患者清創(chuàng)后使用破傷風抗毒素D.嚴重出血患者止血帶使用超過4小時【參考答案】B、D【解析】1.**B選項**：骨折固定可減少二次損傷，需在傷后1小時內(nèi)完成，避免神經(jīng)血管損傷。2.**D選項**：止血帶超過4小時需每隔45分鐘松解5分鐘，否則可能造成肢體壞死。3.**A選項**：拆線時間與傷口類型相關，非創(chuàng)傷急救黃金時段內(nèi)容。4.**C選項**：破傷風抗毒素適用于傷口污染且未接種者，與創(chuàng)傷時間無直接關聯(lián)。17.關于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的急救原則，正確的是（）【選項】A.首選靜脈注射胰島素B.嚴格限制碳水化合物攝入C.補液首選生理鹽水D.血糖監(jiān)測需每小時1次【參考答案】B、C、D【解析】1.**B選項**：DKA治療需暫停碳水化合物，以糾正代謝紊亂。2.**C選項**：生理鹽水（0.9%NaCl）是初始補液的首選，可快速恢復血容量。3.**D選項**：每小時監(jiān)測血糖和電解質是調整治療方案的基礎。4.**A選項**：胰島素需在補液和糾正電解質紊亂后使用，直接注射可能加重低鉀血癥。18.以下哪項屬于急診科常見急癥？（）【選項】A.胃潰瘍出血B.急性喉炎C.股骨頸骨折D.病毒性心肌炎【參考答案】A、B、C【解析】1.**A選項**：胃潰瘍出血可致休克，需急診處理。2.**B選項**：急性喉炎可能導致氣道梗阻，屬急診急癥。3.**C選項**：股骨頸骨折需急診復位固定，避免股骨頭壞死。4.**D選項**：病毒性心肌炎以對癥治療為主，通常不納入急診搶救范疇。19.搶救過敏性休克時，錯誤的操作是（）【選項】A.立即使用腎上腺素B.高流量吸氧C.靜脈注射地塞米松D.轉運時保持平臥位【參考答案】D【解析】1.**A選項**：腎上腺素是過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解支氣管痙攣和血壓。2.**B選項**：高流量吸氧可糾正低氧血癥，改善組織灌注。3.**C選項**：地塞米松可減輕炎癥反應，輔助治療。4.**D選項**：轉運時需保持頭高位（15°~30°），防止誤吸，平臥位可能加重腦水腫。20.關于急診分診的“四色法”標準，以下正確的是（）【選項】A.紅色代表需立即搶救的危重患者B.黃色代表需15分鐘內(nèi)處理的急癥C.藍色代表慢性病復診患者D.綠色代表非急診普通門診【參考答案】A、B、D【解析】1.**A選項**：紅色標識（紅色標簽）用于瀕死、心肺驟停等需立即搶救的患者。2.**B選項**：黃色標識（黃色標簽）用于胸痛、呼吸困難等需15分鐘內(nèi)處理的急癥。3.**D選項**：綠色標識（綠色標簽）用于非急診普通門診，如體檢、復診等。4.**C選項**：慢性病復診屬黃色標簽，因可能突發(fā)急癥需優(yōu)先處理。21.搶救溺水患者時，正確的后續(xù)處理措施包括（）【選項】A.清除口腔嘔吐物后立即心肺復蘇B.氧氣吸入濃度控制在40%~50%C.體溫恢復正常前避免使用熱水袋D.轉運途中每10分鐘檢查呼吸頻率【參考答案】B、C、D【解析】1.**B選項**：低濃度氧氣（40%~50%）可改善通氣，過高濃度可能抑制呼吸。2.**C選項**：溺水患者常合并低體溫，體溫恢復前需保暖（溫水浴最佳），避免直接加熱導致寒戰(zhàn)加重循環(huán)負荷。3.**D選項**：持續(xù)監(jiān)測呼吸頻率可早期發(fā)現(xiàn)呼吸抑制或呼吸衰竭。4.**A選項**：清除口腔異物是前提，但若患者已無自主呼吸，需立即CPR而非等待清除異物。22.根據(jù)《急診科診療規(guī)范》，以下關于心肺復蘇（CPR）操作流程描述正確的有（）【選項】A.胸外按壓深度為5-6cm，頻率100-120次/分鐘B.氣道開放后應優(yōu)先進行人工呼吸C.單人CPR時按壓與人工呼吸比例為30:2D.現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)心臟驟停者應立即使用AED【參考答案】ACD【解析】A選項符合《心肺復蘇和高級生命支持國際指南》按壓深度標準（5-6cm）和頻率要求（100-120次/分鐘）；C選項為單人CPR的標準比例，雙人操作為15:2；D選項正確，AED是心臟驟停搶救的必備設備。B選項錯誤，胸外按壓應先于人工呼吸（雙人操作），單人CPR需先完成5個按壓循環(huán)再進行人工呼吸。23.以下關于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的急救措施，正確的有（）【選項】A.立即靜脈注射胰島素B.補充電解質時優(yōu)先補充碳酸氫鈉C.糾正低鉀血癥需緩慢補鉀D.患者清醒后需控制胰島素用量【參考答案】ACD【解析】A選項正確，DKA需足量短效胰島素治療；B選項錯誤，補液應先補充生理鹽水，碳酸氫鈉僅用于嚴重酸中毒；C選項正確，糾正低鉀需緩慢補鉀（每小時≤20mmol/L）；D選項正確，病情穩(wěn)定后胰島素劑量需逐步調整。24.根據(jù)《急診藥物使用規(guī)范》，以下屬于禁忌或慎用藥物的是（）【選項】A.碳酸氫鈉治療高鉀血癥B.葡萄糖治療低血糖C.地塞米松用于過敏性休克D.硝苯地平治療高血壓危象【參考答案】CD【解析】C選項錯誤，過敏性休克首選腎上腺素，地塞米松僅用于輔助治療；D選項錯誤，高血壓危象禁用硝苯地平（可能誘發(fā)腦出血）。A、B選項均為常規(guī)用藥，無禁忌。25.以下關于急性腹痛的評估要點，正確的有（）【選項】A.疼痛放射部位可提示病變器官B.腸鳴音活躍多為腸梗阻C.腹膜刺激征陽性提示腹膜炎D.旅居疫區(qū)者需排除傷寒【參考答案】ACD【解析】A選項正確，如右下腹疼痛放射至右腰（腎結石），左上腹放射至左肩（膽結石）；B選項錯誤，腸鳴音活躍可能提示腸缺血而非單純梗阻；C、D選項均符合臨床評估標準。26.根據(jù)《急診感染防控指南》，以下操作符合手衛(wèi)生規(guī)范的是（）【選項】A.接觸患者前清潔雙手B.接觸污染環(huán)境后未洗手直接觸摸眼角C.接觸患者傷口后立即洗手D.接觸多重耐藥菌患者后使用速干手消毒劑【參考答案】ACD【解析】B選項錯誤，污染后未洗手接觸眼角違反手衛(wèi)生要求；A、C選項為手衛(wèi)生標準流程；D選項正確，多重耐藥菌患者需使用含氯消毒劑或速干手消毒劑。27.以下關于急性一氧化碳中毒（CO中毒）的救治措施，正確的有（）【選項】A.立即給予100%純氧吸入B.高壓氧治療適用于神志清醒患者C.酸中毒時首選碳酸氫鈉靜脈滴注D.解磷定用于治療CO中毒【參考答案】AB【解析】A選項正確，CO中毒需高濃度氧療；B選項正確，高壓氧適用于中重度或昏迷患者；C選項錯誤，CO中毒無代謝性酸中毒，無需補堿；D選項錯誤，解磷定用于有機磷中毒。28.根據(jù)《急診分診標準》，以下屬于紅色分診標識的是（）【選項】A.惡性腫瘤晚期疼痛B.胸痛伴呼吸急促C.外傷后意識障礙D.腹痛伴發(fā)熱【參考答案】BC【解析】紅色分診指代急危重癥（如心梗、腦卒中、嚴重創(chuàng)傷）：B選項符合急性冠脈綜合征標準；C選項為創(chuàng)傷性腦損傷可能；A、D選項屬于黃色分診（需緊急處理但非立即危及生命）。29.以下關于急性心肌梗死（AMI）的院前急救措施，正確的有（）【選項】A.患者需絕對臥床B.立即嚼服阿司匹林300mgC.報告時需說明“STEMI”D.禁用嗎啡緩解疼痛【參考答案】BC【解析】B選項正確，阿司匹林是AMI首選用藥；C選項正確，STEMI需優(yōu)先電生理檢查；A選項錯誤，AMI患者需床上活動預防深靜脈血栓；D選項錯誤，嗎啡可緩解疼痛但需監(jiān)測呼吸。30.根據(jù)《急診護理操作規(guī)范》，以下靜脈采血操作流程正確的有（）【選項】A.采血前核對患者腕帶信息B.靜脈穿刺后需回血確認C.血液標本需及時送檢D.患者血液Rh陽性需單獨存放【參考答案】ACD【解析】B選項錯誤，采血后需正壓止血；A、C、D選項均符合標準化操作流程。31.以下關于過敏性休克的搶救流程，正確的有（）【選項】A.首選腎上腺素肌肉注射B.糖皮質激素需在補液后使用C.50%葡萄糖靜脈注射用于昏迷患者D.建立兩條靜脈通路【參考答案】ABD【解析】A選項正確，腎上腺素為一線搶救藥物；B選項正確，激素需在腎上腺素后使用；C選項錯誤，葡萄糖僅用于低血糖；D選項正確，休克患者需建立雙通道補液。32.根據(jù)《急診科診療規(guī)范》，急性胸痛患者需優(yōu)先排查的疾病包括哪些？【選項】A.急性冠脈綜合征B.自發(fā)性氣胸C.肺栓塞D.胃腸道穿孔E.肝臟破裂【參考答案】A、B、C【解析】A.急性冠脈綜合征（ACS）是胸痛的危急癥，需立即評估；B.自發(fā)性氣胸可能導致張力性氣胸危及生命；C.肺栓塞可引發(fā)急性呼吸困難，屬高危疾病；D.胃腸道穿孔癥狀（如腹膜刺激征）通常伴隨其他體征，非胸痛首要排查；E.肝臟破裂多表現(xiàn)為腹痛、內(nèi)出血，與胸痛關聯(lián)性低。33.心肺復蘇（CPR）的按壓深度和頻率標準是？【選項】A.按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分鐘B.按壓深度4-5cm，頻率80-100次/分鐘C.按壓深度至少5cm，頻率60-80次/分鐘D.按壓深度不超過6cm，頻率100-120次/分鐘【參考答案】A、D【解析】A.2020年AHA指南明確按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分鐘；D.按壓深度不超過6cm是上限標準，與A選項后半部分一致；B.頻率下限錯誤；C.深度要求不完整且頻率過低。34.過敏性休克搶救的“四步法”不包括以下哪項？【選項】A.立即使用腎上腺素B.高流量吸氧C.立即建立靜脈通路D.肌肉注射地塞米松E.開放氣道【參考答案】D【解析】A.腎上腺素為一線藥物，需首選；B.高流量吸氧改善低氧血癥；C.靜脈通路確保藥物輸注；D.地塞米松為輔助治療，非四步法核心步驟；E.開放氣道預防窒息。35.創(chuàng)傷失血分級中，休克指數(shù)（BP/HR）≥4提示的失血量約為？【選項】A.20%B.30%C.40%D.50%【參考答案】C【解析】休克指數(shù)=收縮壓/心率，≥4提示失血量達總血量的40%-50%；A.20%對應指數(shù)2-2.5；B.30%對應指數(shù)2.5-3；D.50%對應指數(shù)≥4但需結合臨床判斷。三、判斷題（共30題）1.心肺復蘇（CPR）的按壓頻率應保持在每分鐘100-120次?！具x項】正確【參考答案】正確【解析】根據(jù)《心肺復蘇和自動體外除顫器（AED）使用指南》，CPR按壓頻率標準為100-120次/分鐘，該選項符合國際急救規(guī)范。2.急性ST段抬高型心肌梗死患者應首選阿司匹林嚼服進行抗血小板治療?！具x項】正確【參考答案】正確【解析】阿司匹林是急性ST段抬高型心肌梗死的首選抗血小板藥物，嚼服可加速藥物吸收，符合《心血管疾病診療指南》推薦方案。3.根據(jù)《院前醫(yī)療急救管理辦法》，120急救人員到達現(xiàn)場后應優(yōu)先完成患者生命體征監(jiān)測和急救措施實施。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】《院前醫(yī)療急救管理辦法》第四章第十五條明確規(guī)定，急救人員到達現(xiàn)場后應迅速評估患者病情，優(yōu)先實施心肺復蘇、止血包扎等急救措施，確保患者生命安全。此考點考查對急救流程優(yōu)先級的掌握。4.急診科搶救室應配備的急救藥品不包括阿托品?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】根據(jù)《急診科建設與管理指南（試行）》，搶救室必須配備阿托品用于處理心動過緩、嚴重心動過緩伴低血壓或心臟驟停伴心室停搏等情況。阿托品屬于急救必備藥品，選項表述錯誤易混淆考生對搶救藥品清單的記憶。5.醫(yī)療廢物轉運過程中需使用專用密閉轉運容器，且轉運交接記錄需包含交接時間、人員簽名及醫(yī)療廢物種類?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】《醫(yī)療廢物管理條例》第二十五條明確要求：轉運容器須專用、密閉，交接記錄應包含上述要素。此考點重點考查醫(yī)療廢物全流程管理的規(guī)范性要求，常見錯誤選項會省略"醫(yī)療廢物種類"或"人員簽名"關鍵信息。6.急診科患者搶救成功后，應立即在30分鐘內(nèi)完成病歷首頁的書寫。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》第十八條要求搶救結束后6小時內(nèi)完成首頁記錄，但臨床實踐通常要求更嚴格的30分鐘內(nèi)完成，此考點易混淆時間節(jié)點，需結合最新版《規(guī)定》進行判斷。7.心肺復蘇的按壓深度為5-6cm，頻率為100-120次/分鐘。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】2020年AHA指南更新按壓深度為5-6cm（兒童為5cm），頻率100-120次/分鐘，此考點需注意新舊標準差異，錯誤選項常將兒童與成人深度混淆。8.急診科發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者時，應立即啟動院感暴發(fā)預案并上報屬地疾控中心。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】《傳染病防治法》第六十條要求醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)法定傳染病患者或疑似病例時，應當立即采取隔離治療措施并報告疾控中心。此考點結合傳染病防控與急診科實務，易出現(xiàn)"立即上報"與"24小時內(nèi)上報"的混淆選項。9.急診科搶救藥品效期管理周期為每月檢查一次?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》第二十四條要求搶救藥品效期實行"日歷法"管理，即每日交接班檢查，每月匯總，錯誤選項將周期設定為每月檢查，易導致考生忽視日常管理要求。10.創(chuàng)傷患者止血時優(yōu)先選擇直接加壓止血法?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】《戰(zhàn)傷急救技術操作規(guī)范》指出：直接加壓止血法是創(chuàng)傷初期首選措施，但需注意禁忌證（如穿透傷）。此考點考查基礎急救原則與特殊情況的結合應用。11.急診科搶救室應保持24小時備用狀態(tài)，設備完好率需達到100%。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】《急診科建設與管理指南》第四章第二十一條明確規(guī)定：搶救設備須24小時處于備用狀態(tài)，且完好率要求100%。此考點強調急診科的應急保障標準，錯誤選項常設置"設備維護期間可降低標準"等干擾項。12.新生兒心肺復蘇時，按壓頻率應不低于100次/分鐘，與人工呼吸比例為30:2?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】2020年AHA指南將新生兒心肺復蘇按壓頻率調整為至少120次/分鐘，人工呼吸比例仍為30:2。此考點需注意特殊人群的差異化處理，常見錯誤選項沿用舊標準頻率要求。13.心肺復蘇（CPR）的按壓頻率應保持在100-120次/分鐘，且胸廓應完全回彈。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據(jù)2020年《心肺復蘇和心臟驟停急救國際指南》，CPR按壓頻率推薦為100-120次/分鐘，且胸廓必須完全回彈以確保有效通氣。此標準為急診急救核心考點，與歷年真題中急救操作規(guī)范高度一致。14.急診分診中，意識障礙伴呼吸急促的患者應優(yōu)先評估血氧飽和度?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】呼吸急促是急診預檢分診的紅色預警指標，血氧飽和度監(jiān)測可快速判斷是否存在低氧血癥。此考點在2022年四川事業(yè)單位真題中作為分診流程重點，混淆點常出現(xiàn)在優(yōu)先評估順序上。15.搶救室藥物如腎上腺素應現(xiàn)用現(xiàn)配，保存溫度為2-8℃。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】腎上腺素注射液保存溫度應為20-25℃，現(xiàn)用現(xiàn)配是正確操作流程。此題考察對急救藥物儲存條件的細節(jié)掌握，2021年真題曾出現(xiàn)類似易混淆選項，易與普通藥品儲存條件混淆。16.急診患者發(fā)生過敏性休克時，首選藥物是地塞米松?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】過敏性休克搶救遵循"四步法"：立即停用過敏原、腎上腺素（首選）、抗組胺藥、糖皮質激素。地塞米松為輔助用藥，此知識點在2023年真題中作為藥物選擇易錯點重點考察。17.急診搶救記錄需包含患者生命體征、用藥時間及執(zhí)行者簽名?！具x項】A.正確B.錯誤【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《急診科病歷書寫規(guī)范》，搶救記錄必須包含實時生命體