2025年事業(yè)單位筆試-四川-四川病理學(xué)（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫典型考點(diǎn)含答案解析一、單選題（共35題）1.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)泡沫細(xì)胞的主要成分是【選項(xiàng)】A.巨噬細(xì)胞吞噬脂質(zhì)形成B.內(nèi)皮細(xì)胞吞噬脂質(zhì)形成C.平滑肌細(xì)胞增殖形成D.中性粒細(xì)胞浸潤形成【參考答案】A【解析】動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的核心是脂質(zhì)條紋，其形成過程中，血管壁內(nèi)皮下泡沫細(xì)胞來源于巨噬細(xì)胞吞噬氧化低密度脂蛋白（LDL）后逐漸堆積形成。選項(xiàng)B錯(cuò)誤因內(nèi)皮細(xì)胞吞噬脂質(zhì)不會(huì)形成泡沫細(xì)胞；選項(xiàng)C描述的是纖維斑塊中的平滑肌細(xì)胞遷移；選項(xiàng)D與動(dòng)脈粥樣硬化早期炎癥階段相關(guān)但不直接形成泡沫細(xì)胞。2.關(guān)于細(xì)胞凋亡與壞死的區(qū)別，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.凋亡有特定基因調(diào)控B.凋亡細(xì)胞體積縮小C.凋亡無炎癥反應(yīng)D.壞死可由物理因素引起【參考答案】D【解析】細(xì)胞凋亡是程序性死亡，具有基因調(diào)控、形態(tài)學(xué)特征（如細(xì)胞膜內(nèi)陷、核質(zhì)解體）及無炎癥反應(yīng)的特點(diǎn)。壞死則分為病理性壞死（如凋亡）和生理性壞死（如凍傷壞死），但選項(xiàng)D錯(cuò)誤在于壞死雖可由物理因素引起，但病理性壞死與凋亡機(jī)制不同，需注意區(qū)分。3.診斷實(shí)體瘤的三大病理特征中，屬于形態(tài)學(xué)特征的是【選項(xiàng)】A.異型性B.浸潤生長(zhǎng)C.血行轉(zhuǎn)移D.分化程度【參考答案】A【解析】實(shí)體瘤病理特征包括分化程度（分子/組織學(xué)）、異型性（細(xì)胞核增大深染）、失去極性（排列紊亂）及轉(zhuǎn)移（血道/淋巴道）。其中異型性為直接觀察到的形態(tài)學(xué)特征，分化程度需結(jié)合組織化學(xué)或免疫組化判斷。4.急性炎癥時(shí)，滲出液中含有大量【選項(xiàng)】A.免疫球蛋白B.抗原抗體復(fù)合物C.蛋白酶D.纖維蛋白原【參考答案】C【解析】急性炎癥滲出液含大量酶類（如蛋白酶、溶菌酶）和血漿蛋白，其中蛋白酶（如彈性蛋白酶）可破壞組織結(jié)構(gòu)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因免疫球蛋白多見于慢性炎癥；選項(xiàng)B為免疫復(fù)合物，多見于超敏反應(yīng)；選項(xiàng)D纖維蛋白原需經(jīng)凝血酶轉(zhuǎn)化形成纖維蛋白。5.關(guān)于病毒性包涵體，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.由病毒顆粒和包膜組成B.位于宿主細(xì)胞胞質(zhì)中C.可通過電鏡觀察D.常見于核內(nèi)或核周【參考答案】A【解析】病毒性包涵體是病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)復(fù)制聚集形成的結(jié)構(gòu)，如狂犬病病毒包涵體（Negri小體）位于核內(nèi)，不含包膜。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因病毒性包涵體不含包膜；選項(xiàng)C正確因包涵體可通過電鏡觀察其形態(tài)特征。6.動(dòng)脈硬化的繼發(fā)改變中，不屬于脂紋階段的是【選項(xiàng)】A.脂質(zhì)條紋B.纖維斑塊C.動(dòng)脈瘤D.硬化斑塊【參考答案】C【解析】動(dòng)脈硬化發(fā)展順序?yàn)橹|(zhì)條紋→纖維斑塊→粥樣斑塊→繼發(fā)改變（鈣化、斑塊破裂）。動(dòng)脈瘤是血管壁結(jié)構(gòu)薄弱導(dǎo)致的局部擴(kuò)張，與粥樣硬化斑塊破裂后繼發(fā)的動(dòng)脈瘤不同，屬于獨(dú)立病理過程。7.關(guān)于慢性炎癥的描述，正確的是【選項(xiàng)】A.主要以變質(zhì)為主B.滲出液含大量中性粒細(xì)胞C.炎癥部位可見肉芽腫D.常見于感染局限化階段【參考答案】C【解析】慢性炎癥以增生為主（肉芽腫、纖維化），滲出液含淋巴細(xì)胞；選項(xiàng)A錯(cuò)誤因變質(zhì)是急性炎癥特征；選項(xiàng)B錯(cuò)誤因慢性炎滲出中性粒細(xì)胞較少；選項(xiàng)D錯(cuò)誤因感染局限化對(duì)應(yīng)急性炎癥。8.肝細(xì)胞小時(shí)內(nèi)膽紅素代謝的主要酶是【選項(xiàng)】A.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶B.尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶C.超氧化物歧化酶D.谷胱甘肽過氧化物酶【參考答案】B【解析】肝細(xì)胞中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶（UGT）是膽紅素葡萄糖醛酸化的關(guān)鍵酶，此反應(yīng)使膽紅素水溶性增加，經(jīng)膽汁排泄。選項(xiàng)A參與紅細(xì)胞葡萄糖代謝；選項(xiàng)C/D與抗氧化防御相關(guān)。9.關(guān)于腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的描述，正確的是【選項(xiàng)】A.原發(fā)灶切除后不可能發(fā)生B.轉(zhuǎn)移灶與原發(fā)灶分化程度一致C.轉(zhuǎn)移灶可出現(xiàn)在非轉(zhuǎn)移途徑D.轉(zhuǎn)移時(shí)間越早預(yù)后越好【參考答案】C【解析】腫瘤轉(zhuǎn)移具有全身性和非定向性特點(diǎn)，即使遵循常規(guī)轉(zhuǎn)移途徑（如血道、淋巴道），也可能因血管分布變異出現(xiàn)非典型轉(zhuǎn)移部位。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因微轉(zhuǎn)移灶可能殘留；選項(xiàng)B錯(cuò)誤因轉(zhuǎn)移灶分化程度低于原發(fā)灶；選項(xiàng)D錯(cuò)誤因轉(zhuǎn)移時(shí)間越早越難控制。10.診斷胰腺癌的重要依據(jù)是【選項(xiàng)】A.胰頭增大B.胰管擴(kuò)張C.胰島細(xì)胞減少D.纖維化改變【參考答案】B【解析】胰腺癌早期即可引起胰管擴(kuò)張（主胰管及分支），形成“胰頭癌三聯(lián)征”：胰頭增大、胰管擴(kuò)張、膽管擴(kuò)張。選項(xiàng)A僅為影像學(xué)表現(xiàn)；選項(xiàng)C/D是胰腺纖維化特征，與癌變無關(guān)。11.在病理學(xué)中，腫瘤的異質(zhì)性主要表現(xiàn)為：（）【選項(xiàng)】A.同一腫瘤中所有細(xì)胞形態(tài)和功能完全一致B.腫瘤細(xì)胞在基因表達(dá)和代謝水平上存在顯著差異C.腫瘤與周圍正常組織在免疫反應(yīng)上無區(qū)別D.腫瘤的轉(zhuǎn)移路徑僅限于淋巴系統(tǒng)【參考答案】B【解析】腫瘤異質(zhì)性指同一來源的腫瘤細(xì)胞在基因表達(dá)、表型和功能上存在差異，導(dǎo)致分化程度、增殖能力和轉(zhuǎn)移潛能不同。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因異質(zhì)性強(qiáng)調(diào)差異性；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因腫瘤常引發(fā)免疫原性；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因腫瘤可通過血液、種植等多種途徑轉(zhuǎn)移。12.關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定性，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？（）【選項(xiàng)】A.斑塊內(nèi)脂質(zhì)核心完全被纖維帽包裹B.纖維帽厚度與斑塊穩(wěn)定性呈正相關(guān)C.炎癥細(xì)胞浸潤主要局限于斑塊外周D.斑塊破裂后血栓形成時(shí)間超過24小時(shí)【參考答案】B【解析】動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性取決于纖維帽的厚度和強(qiáng)度。纖維帽越厚，斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)越低。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因脂質(zhì)核心未完全包裹時(shí)易破裂；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因斑塊內(nèi)常見巨噬細(xì)胞浸潤；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因斑塊破裂后數(shù)分鐘內(nèi)即可形成急性血栓。13.診斷慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金標(biāo)準(zhǔn)是：（）【選項(xiàng)】A.肺功能檢查顯示FEV1/FVC<70%B.胸部X線顯示肺氣腫改變C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性D.痰涂片找到杯狀細(xì)胞【參考答案】A【解析】FEV1/FVC<70%是COPD診斷的核心標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)中X線雖可輔助診斷但非金標(biāo)準(zhǔn)，支氣管激發(fā)試驗(yàn)用于哮喘鑒別，痰涂片無特異性。14.關(guān)于胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項(xiàng)正確？（）【選項(xiàng)】A.主要經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肝、肺B.腹腔神經(jīng)叢轉(zhuǎn)移導(dǎo)致嚴(yán)重疼痛C.淋巴轉(zhuǎn)移僅累及縱隔淋巴結(jié)D.種植性轉(zhuǎn)移常見于大網(wǎng)膜【參考答案】A【解析】胰腺癌血行轉(zhuǎn)移最常見，肝和肺為最常轉(zhuǎn)移部位；選項(xiàng)B錯(cuò)誤，因神經(jīng)叢轉(zhuǎn)移多導(dǎo)致背痛而非腹痛；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因轉(zhuǎn)移至腹腔淋巴結(jié)更常見；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，種植轉(zhuǎn)移多見于腹膜而非大網(wǎng)膜。15.在急性炎癥病理過程中，中性粒細(xì)胞浸潤的早期標(biāo)志是：（）【選項(xiàng)】A.血管內(nèi)皮細(xì)胞間黏附分子-1（ICAM-1）表達(dá)上調(diào)B.血管通透性增加導(dǎo)致液體外滲C.腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平升高D.纖維蛋白原在血漿中濃度升高【參考答案】A【解析】中性粒細(xì)胞趨化需依賴ICAM-1等黏附分子表達(dá)，選項(xiàng)B是炎癥后期表現(xiàn)；選項(xiàng)C為促炎因子，但非早期標(biāo)志；選項(xiàng)D是凝血系統(tǒng)激活標(biāo)志。16.關(guān)于胃潰瘍的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)正確？（）【選項(xiàng)】A.胃癌發(fā)生率與潰瘍年齡無關(guān)B.空腸潰瘍多見于老年人C.空腹胃鏡檢查是首選診斷方法D.并發(fā)出血多由十二指腸潰瘍引起【參考答案】D【解析】十二指腸潰瘍因解剖位置易穿透漿膜層，導(dǎo)致血管破裂出血；選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因胃癌與潰瘍年齡相關(guān)；選項(xiàng)B錯(cuò)誤，因胃潰瘍更常見于老年人；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因胃鏡需結(jié)合活檢確診。17.在病理學(xué)染色中，蘇木精-伊紅（H&E）染色主要用于：（）【選項(xiàng)】A.染色細(xì)胞核，顯示DNA含量B.突出細(xì)胞間質(zhì)中的膠原纖維C.標(biāo)記中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中的顆粒D.顯示細(xì)胞膜完整性【參考答案】A【解析】H&E染色中蘇木精染核（藍(lán)紫色），伊紅染胞質(zhì)（粉紅色），用于細(xì)胞結(jié)構(gòu)基本觀察；選項(xiàng)B需用天狼星紅染色；選項(xiàng)C需用甲基紫-派洛寧染色；選項(xiàng)D需用電鏡觀察。18.關(guān)于病毒性肝炎的病理分期，以下哪項(xiàng)正確？（）【選項(xiàng)】A.慢性肝炎分為活動(dòng)期和靜止期B.活動(dòng)期以肝細(xì)胞氣球樣變?yōu)橹鰿.肝小葉結(jié)構(gòu)完整是靜止期標(biāo)志D.肝纖維化多見于急性肝炎【參考答案】A【解析】慢性肝炎病理分期包括活動(dòng)期（炎癥明顯）和靜止期（炎癥緩解）；選項(xiàng)B錯(cuò)誤，氣球樣變多見于氣球樣變期（活動(dòng)期）；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，靜止期肝小葉結(jié)構(gòu)破壞；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，肝纖維化多見于慢性肝炎。19.在病理學(xué)檢查中，HE染色無法區(qū)分以下哪項(xiàng)結(jié)構(gòu)？（）【選項(xiàng)】A.肌原纖維與膠原纖維B.膠原纖維與彈性纖維C.纖維素與黏液D.細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)【參考答案】A【解析】HE染色中膠原纖維呈紅色，彈性纖維呈綠色（需特殊染色），纖維素和黏液染色需特殊試劑；選項(xiàng)A中肌原纖維需電鏡觀察。20.關(guān)于急性腎小球腎炎的病理特征，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（）【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜增厚B.腎小球系膜細(xì)胞增生C.腎小管上皮細(xì)胞空泡變性D.免疫熒光可見IgG和C3沉積【參考答案】C【解析】急性腎小球腎炎以腎小球系膜增生、基底膜增厚及免疫復(fù)合物沉積為特征，腎小管病變非主要表現(xiàn)；選項(xiàng)C是腎小管壞死的特征，見于急性腎小管壞死。21.細(xì)胞調(diào)亡與壞死的根本區(qū)別在于？【選項(xiàng)】A.是否伴隨炎癥反應(yīng)B.是否由內(nèi)源性死亡機(jī)制引發(fā)C.細(xì)胞核是否完整D.細(xì)胞器是否保存【參考答案】B【解析】細(xì)胞調(diào)亡是內(nèi)源性程序性死亡，由caspase家族酶激活，而壞死是外源性因素導(dǎo)致的被動(dòng)死亡。兩者在機(jī)制上存在本質(zhì)差異，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因兩者均可引發(fā)炎癥反應(yīng)，選項(xiàng)C和D僅為形態(tài)學(xué)部分差異，非根本區(qū)別。22.病理形態(tài)學(xué)中，腫瘤異型性的主要表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.核分裂象顯著增多B.細(xì)胞核體積明顯縮小C.染色質(zhì)呈現(xiàn)細(xì)顆粒狀D.胞質(zhì)空泡化明顯【參考答案】C【解析】腫瘤異型性核心特征為細(xì)胞核和染色質(zhì)異常，表現(xiàn)為核增大、核膜不規(guī)則、染色質(zhì)細(xì)膩呈細(xì)顆粒狀（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)A描述的是增生性改變，選項(xiàng)B和D屬于正常細(xì)胞退行性變表現(xiàn)。23.纖維素樣壞死最常見于哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.硬化性腎小球腎炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.急性病毒性肝炎D.急性心肌梗死【參考答案】B【解析】纖維素樣壞死是免疫性疾病特征性改變，常見于風(fēng)濕?。ㄟx項(xiàng)B）。選項(xiàng)A為玻璃樣變，選項(xiàng)C為點(diǎn)狀壞死，選項(xiàng)D為凝固性壞死。24.病理診斷中，腫瘤異型性最具有診斷價(jià)值的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞排列紊亂程度B.核仁明顯增大C.胞質(zhì)空泡化程度D.核分裂象比例【參考答案】B【解析】核仁異常是腫瘤異型性重要標(biāo)志，表現(xiàn)為核仁增大、核仁膜模糊、核仁分布不均。選項(xiàng)B直接反映異型性程度，而選項(xiàng)A為結(jié)構(gòu)改變，選項(xiàng)C和D與分化程度相關(guān)。25.細(xì)胞凋亡的關(guān)鍵執(zhí)行酶是？【選項(xiàng)】A.COX-2B.caspase-3C.SOD-1D.TGF-β【參考答案】B【解析】caspase家族酶是凋亡執(zhí)行者，其中caspase-3起核心作用。選項(xiàng)A為前列腺素合成酶，選項(xiàng)C是抗氧化酶，選項(xiàng)D為生長(zhǎng)因子。26.凝固性壞死最常發(fā)生于哪種組織？【選項(xiàng)】A.肝臟B.腎臟C.肌肉D.心肌【參考答案】D【解析】心肌富含蛋白質(zhì)和磷脂，凝固性壞死是其典型改變，常由心肌梗死引起。選項(xiàng)A為液化性壞死，選項(xiàng)B為點(diǎn)狀壞死，選項(xiàng)C為灶性壞死。27.腫瘤分化程度與惡性程度的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.高分化程度對(duì)應(yīng)高惡性B.低分化程度對(duì)應(yīng)低惡性C.分化程度與生長(zhǎng)速度正相關(guān)D.分化程度與轉(zhuǎn)移潛能正相關(guān)【參考答案】B【解析】高分化腫瘤細(xì)胞接近正常，侵襲性低（選項(xiàng)B）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，選項(xiàng)C混淆分化程度與生長(zhǎng)速度（低分化腫瘤生長(zhǎng)快），選項(xiàng)D錯(cuò)誤（轉(zhuǎn)移與血管侵犯相關(guān)）。28.肉芽腫性炎的病原體最常見是？【選項(xiàng)】A.鏈球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.肉芽腫性弓形蟲D.鉤端螺旋體【參考答案】B【解析】結(jié)核分枝桿菌是肉芽腫性炎最典型病原體，形成結(jié)核結(jié)節(jié)（選項(xiàng)B）。選項(xiàng)A為化膿性炎，選項(xiàng)C為特殊感染，選項(xiàng)D為螺旋體引起的急性感染。29.纖維化結(jié)局最終形成哪種結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.肉芽腫B.增生性瘢痕C.硬化性瘢痕D.玻璃樣變【參考答案】B【解析】纖維化最終形成瘢痕組織，其中增生性瘢痕（選項(xiàng)B）包含大量成纖維細(xì)胞，而選項(xiàng)A為未成熟結(jié)構(gòu)，選項(xiàng)C和D為纖維化中間階段。30.細(xì)胞凋亡與壞死的區(qū)別在于？【選項(xiàng)】A.是否伴隨自噬B.是否由內(nèi)源性信號(hào)啟動(dòng)C.是否釋放損傷性物質(zhì)D.是否需要炎癥介質(zhì)【參考答案】B【解析】凋亡由內(nèi)源性死亡受體或線粒體途徑啟動(dòng)（選項(xiàng)B），壞死由外部損傷啟動(dòng)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因兩者均可發(fā)生自噬，選項(xiàng)C和D均非決定性區(qū)別。31.細(xì)胞凋亡與細(xì)胞調(diào)亡在形態(tài)學(xué)特征和分子機(jī)制上存在本質(zhì)區(qū)別，下列哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞凋亡伴隨核膜溶解和胞質(zhì)碎片化B.細(xì)胞凋亡的執(zhí)行者是caspase家族蛋白酶C.細(xì)胞調(diào)亡不伴隨DNA片段化D.細(xì)胞調(diào)亡與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激相關(guān)【參考答案】B【解析】1.**選項(xiàng)A錯(cuò)誤**：核膜溶解和胞質(zhì)碎片化是壞死的表現(xiàn)，而非凋亡特征。2.**選項(xiàng)B正確**：caspase家族蛋白酶是凋亡的核心執(zhí)行者，通過級(jí)聯(lián)反應(yīng)啟動(dòng)細(xì)胞程序性死亡。3.**選項(xiàng)C錯(cuò)誤**：細(xì)胞調(diào)亡（即凋亡）的典型特征包括DNA片段化（形成180bp核小體）、凋亡小體形成及線粒體釋放凋亡因子。4.**選項(xiàng)D錯(cuò)誤**：內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激通常與細(xì)胞凋亡（如內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激型凋亡）相關(guān)，但細(xì)胞調(diào)亡（壞死）不涉及此機(jī)制。32.下列哪種炎癥反應(yīng)屬于超敏反應(yīng)的范疇？【選項(xiàng)】A.病原體感染引發(fā)的急性炎癥B.I型超敏反應(yīng)（如蕁麻疹）C.自身免疫性關(guān)節(jié)炎D.病毒感染引起的慢性炎癥【參考答案】B【解析】1.**選項(xiàng)A錯(cuò)誤**：病原體感染引發(fā)的炎癥屬于生理性炎癥反應(yīng)。2.**選項(xiàng)B正確**：I型超敏反應(yīng)由IgE介導(dǎo)，典型表現(xiàn)為速發(fā)型過敏反應(yīng)（如蕁麻疹、過敏性休克）。3.**選項(xiàng)C錯(cuò)誤**：自身免疫性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，而非超敏反應(yīng)范疇。4.**選項(xiàng)D錯(cuò)誤**：病毒感染引起的慢性炎癥與免疫應(yīng)答持續(xù)增強(qiáng)相關(guān)，屬于繼發(fā)性改變。33.腫瘤的分化程度與患者預(yù)后密切相關(guān)，下列哪項(xiàng)描述符合低分化腫瘤的特征？【選項(xiàng)】A.癌細(xì)胞排列成管狀結(jié)構(gòu)B.癌細(xì)胞核異型性明顯，核分裂象多見C.癌細(xì)胞間質(zhì)豐富，纖維化程度高D.癌組織與周圍正常組織無明顯邊界【參考答案】B【解析】1.**選項(xiàng)A錯(cuò)誤**：管狀結(jié)構(gòu)是高分化腺癌的特征（如乳腺導(dǎo)管癌）。2.**選項(xiàng)B正確**：低分化腫瘤（如印戒細(xì)胞癌）癌細(xì)胞核異型性顯著，染色深，核分裂象易見。3.**選項(xiàng)C錯(cuò)誤**：間質(zhì)豐富是黏液性癌的特點(diǎn)（如黏液腺癌），與分化程度無直接關(guān)聯(lián)。4.**選項(xiàng)D錯(cuò)誤**：低分化腫瘤因異型性明顯，與周圍組織邊界模糊，但高分化腫瘤（如鱗狀細(xì)胞癌）可能形成清晰包膜。34.HE染色在病理診斷中具有重要價(jià)值，但其無法顯示哪種成分？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)B.膠原纖維C.糖原顆粒D.纖維素【參考答案】B【解析】1.**選項(xiàng)A錯(cuò)誤**：HE染色可顯示細(xì)胞內(nèi)外的蛋白質(zhì)（如胞質(zhì)基質(zhì)、細(xì)胞膜）。2.**選項(xiàng)B正確**：HE染色對(duì)膠原纖維呈淺紅色（伊紅染色），但無法特異性顯示其纖維結(jié)構(gòu)，需結(jié)合天狼星紅染色。3.**選項(xiàng)C錯(cuò)誤**：糖原顆粒在HE染色中呈細(xì)顆粒狀空泡（PAS染色更特異）。4.**選項(xiàng)D錯(cuò)誤**：纖維素在HE染色中呈淡藍(lán)色（甲苯胺藍(lán)染色更特異）。35.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中，纖維帽的組成主要包括以下哪種結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.膠原纖維和T淋巴細(xì)胞B.脂質(zhì)核心和平滑肌細(xì)胞C.膠原纖維和巨噬細(xì)胞D.膠原纖維和纖維母細(xì)胞【參考答案】A【解析】1.**選項(xiàng)A正確**：纖維帽由膠原纖維和T淋巴細(xì)胞構(gòu)成，是斑塊纖維化穩(wěn)定的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。2.**選項(xiàng)B錯(cuò)誤**：脂質(zhì)核心和Smooth肌細(xì)胞是斑塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)，而非纖維帽組成。3.**選項(xiàng)C錯(cuò)誤**：巨噬細(xì)胞在斑塊早期（泡沫細(xì)胞階段）即可見，但纖維帽以膠原纖維為主。4.**選項(xiàng)D錯(cuò)誤**：纖維母細(xì)胞參與纖維化修復(fù)，但纖維帽中不占主導(dǎo)地位。二、多選題（共35題）1.動(dòng)脈粥樣硬化的早期病理變化中，正確描述的選項(xiàng)是（）【選項(xiàng)】A.脂質(zhì)條紋形成B.纖維斑塊形成C.粥樣斑塊形成D.透明血栓形成【參考答案】A、B、C【解析】1.脂質(zhì)條紋（A）：動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，形成黃色條紋，是動(dòng)脈粥樣硬化最早的表現(xiàn)。2.纖維斑塊（B）：脂質(zhì)核心被纖維帽覆蓋，斑塊穩(wěn)定性較高，屬于早期進(jìn)展期。3.粥樣斑塊（C）：纖維帽變薄，脂質(zhì)核心突破纖維帽形成壞死灶，屬于斑塊成熟期。4.透明血栓（D）：由纖維蛋白構(gòu)成，常見于DIC或心肌梗死，與動(dòng)脈粥樣硬化無關(guān)。2.關(guān)于慢性胃炎的病理分型，正確描述的選項(xiàng)是（）【選項(xiàng)】A.萎縮性胃炎伴腸化生B.萎縮性胃炎伴假幽門螺桿菌C.萎縮性胃炎伴黏液分泌增加D.萎縮性胃炎伴胃黏膜出血【參考答案】A、C【解析】1.萎縮性胃炎伴腸化生（A）：腸化生是胃黏膜異型增生，與腸型胃癌相關(guān)。2.萎縮性胃炎伴黏液分泌增加（C）：黏液分泌異常是慢性胃炎的典型特征，但非特異性。3.假幽門螺桿菌（B）：幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的病因，而非病理分型。4.胃黏膜出血（D）：屬于胃黏膜急性炎癥表現(xiàn)，與萎縮性胃炎無直接關(guān)聯(lián)。3.腎小球腎炎的病理類型中，免疫復(fù)合物主要沉積在（）【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜B.腎小管上皮細(xì)胞C.腎間質(zhì)纖維D.系膜細(xì)胞【參考答案】A、D【解析】1.免疫復(fù)合物沉積于腎小球基底膜（A）：膜性腎小球腎炎的典型病理特征。2.系膜細(xì)胞（D）：局灶性節(jié)段性腎小球腎炎中，系膜細(xì)胞增生是主要病變。3.腎小管上皮細(xì)胞（B）：主要見于間質(zhì)性腎炎，非免疫復(fù)合物沉積部位。4.腎間質(zhì)纖維（C）：是腎小球病變繼發(fā)結(jié)果，非原發(fā)沉積部位。4.下列屬于真性腫瘤的選項(xiàng)是（）【選項(xiàng)】A.皮膚色素痣B.乳腺纖維腺瘤C.肝細(xì)胞不典型增生D.宮頸上皮內(nèi)瘤變【參考答案】B【解析】1.乳腺纖維腺瘤（B）：由上皮和纖維組織構(gòu)成，具有包膜，符合真性腫瘤定義。2.皮膚色素痣（A）：屬于錯(cuò)構(gòu)瘤，非真性腫瘤。3.肝細(xì)胞不典型增生（C）：癌前病變，未突破基底層。4.宮頸上皮內(nèi)瘤變（D）：屬于癌前病變，未形成獨(dú)立腫物。5.急性肺水腫的病理機(jī)制中，正確描述的選項(xiàng)是（）【選項(xiàng)】A.肺毛細(xì)血管靜水壓升高B.血漿膠體滲透壓降低C.水腫液蛋白含量高D.肺泡內(nèi)泡沫蛋白含量低【參考答案】A、B【解析】1.肺毛細(xì)血管靜水壓升高（A）：左心衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓升高，是急性肺水腫主因。2.血漿膠體滲透壓降低（B）：低蛋白血癥可加重水腫，但非直接機(jī)制。3.水腫液蛋白含量高（C）：胸腔積液蛋白含量高，而肺水腫液以漿液為主。4.肺泡泡沫蛋白含量低（D）：肺水腫泡沫含大量蛋白，可被酚紅染色。6.關(guān)于病毒性腦炎的病理特征，正確描述的選項(xiàng)是（）【選項(xiàng)】A.腦組織出血B.神經(jīng)細(xì)胞核內(nèi)包涵體C.膠質(zhì)細(xì)胞增生D.軟化灶形成【參考答案】B、C【解析】1.神經(jīng)細(xì)胞核內(nèi)包涵體（B）：如狂犬病病毒形成的Negri小體。2.膠質(zhì)細(xì)胞增生（C）：炎癥反應(yīng)導(dǎo)致星形膠質(zhì)細(xì)胞和少突膠質(zhì)細(xì)胞增生。3.腦組織出血（A）：見于高血壓腦出血，非病毒性腦炎特征。4.軟化灶（D）：多見于結(jié)核性腦膜炎，非病毒性腦炎直接表現(xiàn)。7.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后，最易引發(fā)（）【選項(xiàng)】A.心肌梗死B.腦梗死C.腎動(dòng)脈狹窄D.外周動(dòng)脈栓塞【參考答案】A、B、D【解析】1.心肌梗死（A）：斑塊破裂導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性阻塞。2.腦梗死（B）：頸動(dòng)脈斑塊破裂引發(fā)腦動(dòng)脈阻塞。3.外周動(dòng)脈栓塞（D）：斑塊碎片脫落阻塞外周動(dòng)脈（如腎動(dòng)脈狹窄繼發(fā)血栓）。4.腎動(dòng)脈狹窄（C）：為斑塊破裂的繼發(fā)改變，非直接后果。8.慢性支氣管炎的典型病理表現(xiàn)中，正確描述的選項(xiàng)是（）【選項(xiàng)】A.支氣管壁軟骨增生B.支氣管黏液栓形成C.腺體增生伴化生D.肺泡壁毛細(xì)血管增生【參考答案】B、C【解析】1.支氣管黏液栓形成（B）：黏液分泌增多與纖毛運(yùn)動(dòng)減弱導(dǎo)致栓子形成。2.腺體增生伴化生（C）：杯狀細(xì)胞和黏液細(xì)胞增生，杯狀細(xì)胞化生是特征。3.支氣管壁軟骨增生（A）：軟骨退化是慢性支氣管炎表現(xiàn)，而非增生。4.肺泡壁毛細(xì)血管增生（D）：見于肺氣腫代償期，非典型表現(xiàn)。9.關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的選項(xiàng)，正確描述的選項(xiàng)是（）【選項(xiàng)】A.外周血一系細(xì)胞減少B.骨髓原始細(xì)胞比例＞20%C.肝脾腫大D.病態(tài)造血【參考答案】A、D【解析】1.外周血一系細(xì)胞減少（A）：MDS以貧血為主，可伴白細(xì)胞減少。2.病態(tài)造血（D）：骨髓造血細(xì)胞異常增生，表現(xiàn)為巨幼樣變。3.骨髓原始細(xì)胞比例＞20%（B）：原始細(xì)胞＞20%符合急性白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.肝脾腫大（C）：見于白血病，MDS一般無此表現(xiàn)。10.間質(zhì)性肺炎的病理特征中，正確描述的選項(xiàng)是（）【選項(xiàng)】A.肺泡壁增厚B.肺泡腔纖維素樣壞死C.膠原纖維玻璃樣變D.纖毛柱狀上皮化生【參考答案】A、C【解析】1.肺泡壁增厚（A）：間質(zhì)性肺炎以細(xì)小葉間隔增厚為特征。2.膠原纖維玻璃樣變（C）：纖維化晚期膠原纖維呈isoelectric染色陽性。3.肺泡腔纖維素樣壞死（B）：見于纖維素樣肺炎（如結(jié)核性），非間質(zhì)性肺炎。4.纖毛柱狀上皮化生（D）：見于胃黏膜，與呼吸系統(tǒng)無關(guān)。11.關(guān)于炎癥的病理變化，下列哪兩項(xiàng)屬于變質(zhì)反應(yīng)的范疇？【選項(xiàng)】A.肉芽組織形成B.細(xì)胞壞死C.漿液滲出D.纖維化【參考答案】B、C【解析】變質(zhì)反應(yīng)指組織細(xì)胞發(fā)生形態(tài)和化學(xué)成分的改變，包括細(xì)胞壞死（B）和漿液滲出（C）。肉芽組織形成（A）屬于增生反應(yīng)，纖維化（D）屬于纖維化修復(fù)。12.下列哪兩項(xiàng)屬于腫瘤的異質(zhì)性特征？【選項(xiàng)】A.同一腫瘤中細(xì)胞分化程度差異B.腫瘤轉(zhuǎn)移的途徑不同C.良性與惡性腫瘤均能復(fù)發(fā)D.腫瘤與周圍組織界限清晰【參考答案】A、B【解析】腫瘤異質(zhì)性包括組織學(xué)特征（A）和轉(zhuǎn)移途徑（B）的差異。復(fù)發(fā)（C）是良惡性腫瘤的共有特征，但界限清晰（D）是良性腫瘤的特點(diǎn)，非異質(zhì)性表現(xiàn)。13.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的早期階段，主要表現(xiàn)為哪兩項(xiàng)病變？【選項(xiàng)】A.脂紋形成B.纖維斑塊形成C.粥樣斑塊形成D.動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張【參考答案】A、B【解析】脂紋（A）是血管內(nèi)皮脂質(zhì)沉積，纖維斑塊（B）是纖維帽覆蓋脂質(zhì)核心，兩者為早期階段。粥樣斑塊（C）和動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張（D）屬于進(jìn)展期或并發(fā)癥。14.肝硬化的結(jié)節(jié)特征中，哪兩項(xiàng)符合早期肝硬化表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)直徑小于3mmB.結(jié)節(jié)中央纖維化C.結(jié)節(jié)周圍有纖維包膜D.結(jié)節(jié)內(nèi)可見再生肝細(xì)胞【參考答案】A、D【解析】早期肝硬化（小結(jié)節(jié)型）結(jié)節(jié)直徑＜3mm（A），再生肝細(xì)胞（D）是活躍增生表現(xiàn)。中央纖維化（B）和纖維包膜（C）是中晚期特征。15.關(guān)于肺炎的病理分類，下列哪兩項(xiàng)屬于化膿性肺炎的典型表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.肉芽腫性炎癥B.中性粒細(xì)胞浸潤為主C.腔壁形成膿腫D.肺泡內(nèi)含纖維素樣物質(zhì)【參考答案】B、C【解析】化膿性肺炎以中性粒細(xì)胞大量浸潤（B）和膿腫形成（C）為特征。肉芽腫性炎癥（A）多見于結(jié)核，纖維素樣物質(zhì)（D）提示纖維素性炎。16.胃潰瘍與胃腺癌在病理學(xué)上的主要區(qū)別，哪兩項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.潰瘍底部凹凸不平B.癌組織與周圍界限清晰C.潰瘍旁見異型細(xì)胞D.潰瘍周圍黏膜正?！緟⒖即鸢浮緾、D【解析】胃腺癌（C）可導(dǎo)致潰瘍旁異型細(xì)胞浸潤，且癌組織浸潤生長(zhǎng)破壞周圍結(jié)構(gòu)（D正確）。胃潰瘍（A）底部平整，癌組織與周圍界限不清（B錯(cuò)誤）。17.關(guān)于急性腎小球腎炎的病理特征，哪兩項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜增厚B.腎小管上皮細(xì)胞空泡變性C.腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤D.腎小球毛細(xì)血管腔閉塞【參考答案】A、C【解析】急性腎小球腎炎以基底膜增厚（A）和間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤（C）為特征。腎小管變性（B）和毛細(xì)血管閉塞（D）是繼發(fā)改變。18.下列哪兩項(xiàng)屬于病毒性肝炎的病理分期？【選項(xiàng)】A.活動(dòng)性肝硬化B.肝細(xì)胞氣球樣變性C.纖維化修復(fù)D.肝小葉結(jié)構(gòu)完全破壞【參考答案】B、C【解析】氣球樣變性（B）是早期病理表現(xiàn)，纖維化修復(fù)（C）是中期階段?；顒?dòng)性肝硬化（A）和肝小葉結(jié)構(gòu)破壞（D）屬于終末期病變。19.關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化易發(fā)部位，哪兩項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.心臟冠狀動(dòng)脈近端B.腎動(dòng)脈分支處C.腦動(dòng)脈的起始部D.頸動(dòng)脈分叉處【參考答案】A、D【解析】血流湍流部位易發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，包括冠狀動(dòng)脈近端（A）和頸動(dòng)脈分叉處（D）。腎動(dòng)脈分支處（B）和腦動(dòng)脈起始部（C）血流較平穩(wěn)。20.關(guān)于心肌梗死的病理變化，哪兩項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.心肌纖維溶解伴中性粒細(xì)胞浸潤B.梗死區(qū)周邊出現(xiàn)嗜酸性顆粒細(xì)胞C.膠原纖維溶解形成細(xì)小血管D.梗死后1周出現(xiàn)肉芽組織【參考答案】B、D【解析】心肌梗死24小時(shí)內(nèi)心肌纖維凝固性壞死，周邊出現(xiàn)嗜酸性顆粒細(xì)胞（B）。膠原纖維溶解（C）和肉芽組織（D）出現(xiàn)在1周后。21.關(guān)于細(xì)胞壞死的類型，下列描述正確的有（）【選項(xiàng)】A.凝固性壞死常見于心臟B.液化性壞死多見于腦組織C.纖維素樣壞死屬于凝固性壞死D.脂肪壞死可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)E.壞死細(xì)胞核固縮為碎核【參考答案】ABCE【解析】A.正確：凝固性壞死常見于心肌、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官，心臟以凝固性壞死為主。B.正確：腦組織對(duì)缺血敏感，液化性壞死（如腦軟化）是主要病理形態(tài)。C.錯(cuò)誤：纖維素樣壞死是免疫復(fù)合物沉積引起的亞急性炎癥，屬于纖維素樣變，而非凝固性壞死。D.正確：脂肪壞死（如急性胰腺炎）可釋放游離脂肪酸引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。E.正確：壞死細(xì)胞核染色加深、碎裂是核固縮的典型特征。22.腫瘤的異質(zhì)性主要表現(xiàn)在（）【選項(xiàng)】A.同一腫瘤不同區(qū)域的細(xì)胞分化程度差異B.腫瘤細(xì)胞對(duì)藥物敏感性一致C.腫瘤轉(zhuǎn)移速度與原發(fā)灶體積正相關(guān)D.腫瘤組織學(xué)特征與基因突變無關(guān)E.良性腫瘤與惡性腫瘤的生物學(xué)行為相同【參考答案】AC【解析】A.正確：腫瘤異質(zhì)性指同一腫瘤中基因突變和細(xì)胞特征存在顯著差異，導(dǎo)致不同區(qū)域細(xì)胞分化程度不一。B.錯(cuò)誤：腫瘤細(xì)胞對(duì)藥物敏感性因基因突變而異，如EGFR突變肺癌對(duì)靶向藥敏感。C.正確：腫瘤轉(zhuǎn)移速度受微環(huán)境、血供等因素影響，與原發(fā)灶體積無直接正相關(guān)。D.錯(cuò)誤：基因突變驅(qū)動(dòng)腫瘤異質(zhì)性，如TP53突變影響預(yù)后和治療方案。E.錯(cuò)誤：良性腫瘤（如脂肪瘤）與惡性腫瘤（如脂肪肉瘤）在生長(zhǎng)速度、轉(zhuǎn)移潛能等方面存在本質(zhì)差異。23.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊組成的典型順序是（）【選項(xiàng)】A.脂質(zhì)條紋→纖維斑塊→粥樣斑塊→壞死灶B.纖維斑塊→脂質(zhì)條紋→壞死灶→粥樣斑塊C.滅灶→粥樣斑塊→纖維斑塊→脂質(zhì)條紋D.脂質(zhì)條紋→壞死灶→纖維斑塊→粥樣斑塊E.纖維斑塊→脂質(zhì)條紋→粥樣斑塊→壞死灶【參考答案】A【解析】動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展過程：脂質(zhì)條紋（早期）→纖維斑塊（纖維帽覆蓋脂質(zhì)核心）→粥樣斑塊（纖維帽破裂形成壞死灶）→斑塊破裂后繼發(fā)鈣化或繼發(fā)纖維化。選項(xiàng)A完整呈現(xiàn)了這一病理演變順序。24.肝硬化早期病理特征中，正確的是（）【選項(xiàng)】A.肝小葉結(jié)構(gòu)完整B.出現(xiàn)假小葉C.匯管區(qū)纖維化顯著D.肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)形成E.門靜脈高壓尚未出現(xiàn)【參考答案】B【解析】肝硬化早期（代償期）特征：肝小葉結(jié)構(gòu)破壞→出現(xiàn)假小葉（再生肝細(xì)胞團(tuán)被纖維組織包繞）；此時(shí)匯管區(qū)纖維化較輕，再生結(jié)節(jié)尚未形成，門靜脈高壓多在失代償期出現(xiàn)。25.關(guān)于慢性腎小球腎炎的病理變化，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜增厚B.掛念狀硬化是典型表現(xiàn)C.腎小管上皮細(xì)胞空泡變性D.腎間質(zhì)纖維化伴炎癥細(xì)胞浸潤E.腎小球?yàn)V過率（GFR）早期降低【參考答案】B【解析】慢性腎小球腎炎的典型病理變化為“膜性增殖性腎小球腎炎”（即“思念狀”硬化），而非單純腎小球基底膜增厚。腎小管空泡變性、間質(zhì)纖維化及GFR下降均為正確表現(xiàn)。26.下列屬于真性腫瘤的為（）【選項(xiàng)】A.皮膚乳頭狀瘤B.纖維瘤病C.腺性barreletti細(xì)胞增生D.結(jié)節(jié)性硬化E.惡性纖維組織細(xì)胞瘤【參考答案】E【解析】真性腫瘤（惡性腫瘤）由上皮或間葉組織起源：A.皮膚乳頭狀瘤為表皮增生性病變（真性腫瘤）；B.纖維瘤病為錯(cuò)構(gòu)瘤（非真性腫瘤）；C.腺性barreletti細(xì)胞增生為腎小管良性病變；D.結(jié)節(jié)性硬化為遺傳性結(jié)締組織??；E.惡性纖維組織細(xì)胞瘤為間葉源性惡性腫瘤。27.急性肺水腫的常見病因不包括（）【選項(xiàng)】A.心力衰竭B.肺炎C.水電解質(zhì)紊亂D.胸腔積液E.吸入有毒氣體【參考答案】C【解析】急性肺水腫病因：A.心力衰竭（左心衰竭最常見）；B.肺炎（炎癥反應(yīng)導(dǎo)致通透性增加）；D.胸腔積液（壓迫肺泡）；E.有毒氣體吸入（直接損傷肺泡）。電解質(zhì)紊亂（如低鈉血癥）多導(dǎo)致慢性肺水腫，與急性肺水腫無直接關(guān)聯(lián)。28.關(guān)于腦出血的描述，正確的是（）【選項(xiàng)】A.多由高血壓引起B(yǎng).常見于基底節(jié)區(qū)C.出血范圍通常小于3cmD.病理形態(tài)為紅細(xì)胞外滲E.恢復(fù)期可見鈣鹽沉積【參考答案】ABE【解析】A.正確：80%以上腦出血由高血壓性腦出血引起；B.正確：基底節(jié)區(qū)（尤其是豆?fàn)詈耍┦悄X出血最常見部位；C.錯(cuò)誤：出血范圍可達(dá)3-4cm（如丘腦出血）；D.錯(cuò)誤：腦出血為血管破裂后血液直接進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)，形成凝血塊，而非紅細(xì)胞外滲；E.正確：出血吸收后，血紅蛋白分解產(chǎn)物在吞噬過程中可形成含鐵血黃素鈣化灶。29.關(guān)于糖尿病腎病（DN）的分期，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.腎小球病變期→間質(zhì)纖維化期→終末期腎病B.微量白蛋白尿期（尿白蛋白排泄率30-300mg/24h）C.腎功能正常期（GFR≥90mL/min）D.出現(xiàn)蛋白尿是早期標(biāo)志E.腎臟體積增大提示疾病進(jìn)展【參考答案】AE【解析】A.錯(cuò)誤：DN分期為：1.腎小球高濾過期（GFR升高）；2.腎小球病變期（尿白蛋白排泄率30-300mg/24h）；3.腎間質(zhì)纖維化期（尿蛋白＞3.5g/24h）；4.腎衰竭期（GFR<60mL/min）。B.正確：微量白蛋白尿期是早期標(biāo)志；C.正確：糖尿病腎病早期腎功能正常；D.正確：蛋白尿出現(xiàn)提示腎小球損傷；E.錯(cuò)誤：糖尿病腎病早期腎臟體積正?；蚵源螅ㄒ蚋邽V過期），后期才縮小。30.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理特征，正確的是（）【選項(xiàng)】A.纖毛柱狀上皮細(xì)胞增生B.肺泡壁增厚伴纖維化C.腺體分泌粘液增多D.肺氣腫伴肺大皰形成E.肺血管重塑為動(dòng)脈硬化【參考答案】ACD【解析】A.正確：COPD早期腺體分泌粘液增多，晚期纖毛功能受損；B.錯(cuò)誤：肺泡壁增厚而非纖維化（纖維化多見于肺間質(zhì)纖維化）；C.正確：粘液分泌亢進(jìn)是典型病理特征；D.正確：肺氣腫晚期可形成肺大皰；E.錯(cuò)誤：肺血管重塑表現(xiàn)為小動(dòng)脈壁增厚，而非動(dòng)脈硬化（后者多見于高血壓）。31.關(guān)于急性胰腺炎的病理變化，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.胰腺脂肪壞死B.胰腺出血C.胰管擴(kuò)張D.脾臟代償性增大E.脂肪瀉【參考答案】D【解析】A.正確：胰腺富含脂肪，急性壞死性胰腺炎時(shí)易發(fā)生脂肪壞死；B.正確：胰腺出血常見于重癥胰腺炎；C.正確：胰管擴(kuò)張是胰腺水腫的繼發(fā)改變；D.錯(cuò)誤：脾臟代償性增大見于慢性胰腺炎（脾靜脈血栓），急性胰腺炎無此表現(xiàn)；E.正確：胰腺功能衰竭導(dǎo)致消化酶缺乏，引發(fā)脂肪瀉。32.關(guān)于炎癥介質(zhì)釋放的病理生理機(jī)制，下列哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞壞死后釋放IL-6和TNF-αB.中性粒細(xì)胞胞質(zhì)顆粒破裂釋放MPOC.嗜酸性粒細(xì)胞釋放組胺D.血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放IL-1βE.淋巴細(xì)胞活化后分泌IFN-γ【參考答案】A、B、D【解析】A.正確。肝細(xì)胞壞死后，線粒體釋放IL-6和TNF-α，激活全身炎癥反應(yīng)。B.正確。中性粒細(xì)胞脫顆粒釋放髓過氧化物酶（MPO），參與炎癥反應(yīng)。C.錯(cuò)誤。組胺主要由肥大細(xì)胞釋放，嗜酸性粒細(xì)胞主要釋放嗜酸粒細(xì)胞顆粒（ECS），而非組胺。D.正確。血管內(nèi)皮細(xì)胞在炎癥早期釋放IL-1β，促進(jìn)白細(xì)胞黏附和滲出。E.錯(cuò)誤。IFN-γ由Th1細(xì)胞分泌，屬于細(xì)胞因子類介質(zhì)，但并非直接由淋巴細(xì)胞活化后釋放的主要介質(zhì)。33.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中常見的細(xì)胞成分包括哪些？【選項(xiàng)】A.平滑肌細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.內(nèi)皮祖細(xì)胞D.脂肪細(xì)胞E.B淋巴細(xì)胞【參考答案】A、B【解析】A.正確。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中心為壞死崩解的泡沫細(xì)胞，周圍見平滑肌細(xì)胞增殖形成纖維帽。B.正確。T淋巴細(xì)胞浸潤斑塊內(nèi)，分泌細(xì)胞因子（如TNF-α、IL-6）促進(jìn)炎癥反應(yīng)。C.錯(cuò)誤。內(nèi)皮祖細(xì)胞參與血管修復(fù)，與斑塊形成無直接關(guān)聯(lián)。D.錯(cuò)誤。脂肪細(xì)胞在斑塊中不常見，主要存在于代謝性血管病變中。E.錯(cuò)誤。B淋巴細(xì)胞在斑塊中占比極低，主要參與免疫應(yīng)答而非斑塊構(gòu)成。34.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理特征，下列哪些正確？【選項(xiàng)】A.肺泡壁增厚伴肺泡融合B.支氣管壁軟骨增生C.肺氣腫伴肺大皰形成D.肺間質(zhì)纖維化E.纖毛柱狀上皮化生【參考答案】B、C、E【解析】B.正確。COPD晚期支氣管壁軟骨增生，管腔變形。C.正確。肺氣腫是COPD典型病理改變，肺大皰是其嚴(yán)重表現(xiàn)。E.正確。長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致纖毛柱狀上皮化生，纖毛功能喪失。A.錯(cuò)誤。肺泡壁增厚是肺纖維化的特征，而非COPD。D.錯(cuò)誤.肺間質(zhì)纖維化多見于間質(zhì)性肺?。ㄈ鐗m肺?。?，與COPD無關(guān)。35.消化性潰瘍的常見病因包括哪些？【選項(xiàng)】A.胃泌素瘤B.長(zhǎng)期濫用非甾體抗炎藥C.胃酸分泌過多D.胃黏膜保護(hù)因子缺乏E.胰液碳酸氫鹽分泌不足【參考答案】B、C、D【解析】B.正確.長(zhǎng)期使用NSAIDs抑制前列腺素合成，減少胃黏膜保護(hù)作用。C.正確.胃酸分泌過多（尤其是胃泌素相關(guān)）是潰瘍形成的關(guān)鍵機(jī)制。D.正確.胃黏膜保護(hù)因子（如黏液-碳酸氫鹽屏障）缺乏導(dǎo)致胃酸侵蝕黏膜。A.錯(cuò)誤.胃泌素瘤（Zellweger綜合征）屬于罕見內(nèi)分泌腫瘤，與胃潰瘍無直接關(guān)聯(lián)。E.錯(cuò)誤.胰液碳酸氫鹽分泌不足主要影響十二指腸潰瘍，與胃潰瘍關(guān)系較小。三、判斷題（共30題）1.細(xì)胞學(xué)檢查在早期診斷某些惡性腫瘤中具有重要價(jià)值，其適應(yīng)癥包括：【選項(xiàng)】A.活組織檢查無法確診的病變B.早期診斷實(shí)體瘤C.疼痛性淋巴結(jié)的鑒別診斷D.評(píng)估治療效果【參考答案】A【解析】細(xì)胞學(xué)檢查通過脫落細(xì)胞或穿刺獲取樣本進(jìn)行診斷，對(duì)早期實(shí)體瘤（如乳腺癌、肺癌）的確診有局限性，但適用于無法通過活組織檢查確診的病變（如某些淋巴結(jié)或體表小腫塊）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤因?qū)嶓w瘤早期診斷主要依賴影像學(xué)結(jié)合活檢，選項(xiàng)C正確但非最佳選項(xiàng)，選項(xiàng)D屬于療效評(píng)估范疇，與題干核心考點(diǎn)不符。2.炎癥修復(fù)過程中，肉芽組織是常見的結(jié)局，其本質(zhì)是：【選項(xiàng)】A.纖維組織增生與新生血管形成B.上皮細(xì)胞再生修復(fù)C.肉芽腫性結(jié)構(gòu)D.膠原纖維交聯(lián)固化【參考答案】A【解析】肉芽組織由新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和巨噬細(xì)胞構(gòu)成，是炎癥修復(fù)的典型表現(xiàn)，本質(zhì)是纖維組織增生與新生血管形成。選項(xiàng)B為上皮修復(fù)，C為特殊炎癥結(jié)局，D屬于瘢痕組織形成階段，均與題干考點(diǎn)偏離。3.腫瘤轉(zhuǎn)移的主要途徑不包括：【選項(xiàng)】A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.淋巴道和血道【參考答案】D【解析】腫瘤轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴道、血道和種植轉(zhuǎn)移，選項(xiàng)D將淋巴道和血道并列描述為單一途徑，表述錯(cuò)誤。需注意“淋巴道和血道”共同構(gòu)成轉(zhuǎn)移的兩個(gè)主要途徑，而非互斥選項(xiàng)。4.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的核心成分是：【選項(xiàng)】A.纖維帽和脂質(zhì)核心B.纖維帽和壞死崩解核心C.鈣化斑塊和纖維帽D.脂質(zhì)核心和纖維帽【參考答案】A【解析】典型動(dòng)脈粥樣硬化斑塊由纖維帽（纖維蛋白基質(zhì)）和脂質(zhì)核心（含膽固醇結(jié)晶）構(gòu)成，選項(xiàng)B的“壞死崩解核心”描述適用于感染性壞死性病變，選項(xiàng)C的鈣化斑塊屬于繼發(fā)改變，選項(xiàng)D表述順序錯(cuò)誤但結(jié)構(gòu)正確，需結(jié)合教材標(biāo)準(zhǔn)答案選擇。5.結(jié)核病的特征性病理改變是：【選項(xiàng)】A.液化性壞死B.干酪樣壞死C.膠原纖維增生D.肉芽腫性結(jié)構(gòu)【參考答案】B【解析】干酪樣壞死是結(jié)核病的典型病理特征，表現(xiàn)為凝固性壞死伴壞死組織鈣化，選項(xiàng)A為細(xì)菌性肺炎特征，選項(xiàng)D為結(jié)核病的伴隨表現(xiàn)而非核心考點(diǎn)，選項(xiàng)C屬于纖維化修復(fù)階段。6.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)主要反映凝血功能障礙類型是：【選項(xiàng)】A.外源性凝血途徑異常B.內(nèi)源性凝血途徑異常C.凝血因子VIII缺乏D.纖維蛋白原減少【參考答案】B【解析】PT檢測(cè)反映內(nèi)源性凝血途徑（依賴接觸因子），APTT檢測(cè)外源性途徑。選項(xiàng)C屬于血友病B的典型表現(xiàn)，選項(xiàng)D影響凝血酶時(shí)間（TT），均非PT延長(zhǎng)的直接關(guān)聯(lián)。7.病毒性肝炎的病理發(fā)展分期不包括：【選項(xiàng)】A.變性期B.炎癥期C.壞死期D.纖維化期【參考答案】D【解析】病毒性肝炎典型分期為變性期→炎癥期→壞死期→修復(fù)期，纖維化期屬于修復(fù)后的慢性階段，非獨(dú)立分期，需注意與肝硬化分期的區(qū)別。8.自身免疫病中，免疫損傷的主要機(jī)制是：【選項(xiàng)】A.T細(xì)胞直接攻擊靶細(xì)胞B.自身抗體介導(dǎo)的免疫復(fù)合物形成C.B細(xì)胞分泌自身抗體D.補(bǔ)體系統(tǒng)過度激活【參考答案】B【解析】自身免疫病的核心機(jī)制是自身抗體與靶抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物，激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致炎癥損傷（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）。選項(xiàng)A屬于細(xì)胞毒性T細(xì)胞機(jī)制，選項(xiàng)C未涉及損傷過程，選項(xiàng)D是結(jié)果而非根本原因。9.遺傳性出血性疾病的共同特征是：【選項(xiàng)】A.凝血因子缺乏B.血小板功能障礙C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)【參考答案】B【解析】遺傳性出血性疾?。ㄈ缪巡　⒀“鍦p少癥）中，血友病A/B屬凝血因子缺乏（選項(xiàng)A），而血小板減少癥屬血小板功能障礙（選項(xiàng)B）。選項(xiàng)C反映內(nèi)源性凝血障礙，選項(xiàng)D反映外源性凝血異常。10.診斷早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)方法是：【選項(xiàng)】A.影像學(xué)檢查B.胃鏡活檢C.病理組織學(xué)檢查D.腹部超聲【參考答案】B【解析】胃鏡活檢通過鉗取病變組織進(jìn)行病理學(xué)診斷，是早期胃癌確診的金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)C表述與B存在邏輯重復(fù)，需根據(jù)題干選項(xiàng)設(shè)計(jì)選擇最佳答案。選項(xiàng)A影像學(xué)（如胃鏡）本身需結(jié)合活檢結(jié)果，非獨(dú)立診斷標(biāo)準(zhǔn)。11.肉瘤的分化方向主要表現(xiàn)為間葉組織來源的細(xì)胞成分?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】肉瘤起源于間葉組織，其分化方向與起源組織相關(guān)，如骨肉瘤分化為成骨細(xì)胞，脂肪肉瘤分化為脂肪細(xì)胞。癌則起源于上皮組織，分化方向?yàn)樯掀ぜ?xì)胞特征。此考點(diǎn)為病理學(xué)腫瘤分類的核心區(qū)分點(diǎn)。12.HE染色切片中，蘇丹III染色主要用于檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)的脂滴成分?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】蘇丹III染色可特異性顯示中性脂肪（脂滴呈紅色），常用于檢測(cè)肝細(xì)胞內(nèi)的脂變或胰腺腺泡細(xì)胞中的分泌顆粒。該染色方法與HE染色形成互補(bǔ)診斷依據(jù)，屬于病理切片常見輔助染色技術(shù)考點(diǎn)。13.急性炎癥時(shí)，滲出液中的蛋白質(zhì)含量通常高于血液正常值。【選項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】急性炎癥時(shí)，血管通透性增高導(dǎo)致血漿蛋白（尤其是白蛋白）從血管滲出，使?jié)B出液蛋白含量升高。但慢性炎癥時(shí)則以纖維蛋白原為主，滲出液蛋白含量可能低于血液。此知識(shí)點(diǎn)易與慢性炎癥混淆。14.細(xì)胞凋亡時(shí)，DNA斷裂前會(huì)形成凋亡小體?！具x項(xiàng)】錯(cuò)【參考答案】錯(cuò)【解析】凋亡小體形成發(fā)生在DNA斷裂之后，由凋亡細(xì)胞核內(nèi)含有染色質(zhì)碎片、核膜和凋亡小核組成的結(jié)構(gòu)。DNA斷裂的典型特征是形成DNAladder（片段化DNA），兩者屬于不同階段的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，常被混淆。15.腫瘤轉(zhuǎn)移的淋巴道途徑主要經(jīng)鎖骨上淋巴結(jié)群擴(kuò)散?！具x項(xiàng)】錯(cuò)【參考答案】錯(cuò)【解析】鎖骨上淋巴結(jié)群主要接納頭頸部及上肢的腫瘤轉(zhuǎn)移，而肺、肝等器官的轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道而非淋巴道。腫瘤轉(zhuǎn)移途徑需結(jié)合解剖學(xué)定位判斷，此易出現(xiàn)定位錯(cuò)誤。16.脂肪細(xì)胞空泡變性屬于真性壞死。【選項(xiàng)】錯(cuò)【參考答案】錯(cuò)【解析】脂肪細(xì)胞空泡變性是脂肪組織對(duì)缺氧的適應(yīng)性反應(yīng)，屬于細(xì)胞退行性變而非壞死。壞死需具備細(xì)胞膜破裂、溶酶體酶釋放等特征，此概念常與壞死類型混淆。17.淀粉樣變性的病變物質(zhì)本質(zhì)是免疫復(fù)合物沉積?！具x項(xiàng)】錯(cuò)【參考答案】錯(cuò)【解析