《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.病區(qū)醫(yī)院感染管理小組的核心成員不包括以下哪類人員？A.病區(qū)護士長B.主管醫(yī)師C.醫(yī)院感染管理專職人員D.高年資護士答案：C（解析：管理小組由病區(qū)負責人、護士長及相關醫(yī)務人員組成，醫(yī)院感染管理專職人員為指導角色，非核心成員。）2.治療室、換藥室等重點區(qū)域的物體表面清潔消毒應至少執(zhí)行的頻率是？A.每日1次B.每日2次C.每班次1次D.每4小時1次答案：B（解析：《規(guī)范》要求治療室、換藥室等區(qū)域物體表面需每日清潔消毒2次，污染時及時處理。）3.醫(yī)務人員在接觸患者黏膜或破損皮膚前，應采取的手衛(wèi)生措施是？A.流動水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.無需特殊處理答案：B（解析：接觸黏膜或破損皮膚屬于侵入性操作前，需執(zhí)行衛(wèi)生手消毒（洗手+手消毒劑）。）4.多重耐藥菌（MDRO）感染患者應優(yōu)先選擇的隔離方式是？A.單間隔離B.同病種集中隔離C.與免疫功能低下患者同室D.開放式病房分散隔離答案：A（解析：MDRO患者應首選單間隔離，無條件時可同種病原同室，避免與免疫力低下者同室。）5.病區(qū)醫(yī)療廢物暫存時間不得超過？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B（解析：醫(yī)療廢物應日產(chǎn)日清，暫存時間不超過24小時，特殊情況不超過48小時但需備案。）6.以下哪項不屬于病區(qū)環(huán)境清潔的“清潔單元”原則？A.以患者床位為單位劃分清潔區(qū)域B.不同患者之間使用的清潔工具需區(qū)分C.同一患者不同區(qū)域（如床欄與床頭柜）可共用清潔布D.污染區(qū)域清潔工具使用后立即消毒答案：C（解析：清潔單元原則要求同一患者不同部位或物體表面需使用不同清潔布，避免交叉污染。）7.配制含氯消毒液時，用于普通患者環(huán)境物體表面消毒的濃度應為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B（解析：普通環(huán)境物體表面消毒推薦500mg/L，污染或感染患者區(qū)域需1000-2000mg/L。）8.進行靜脈輸液操作時，應遵循的無菌原則不包括？A.消毒劑待干后再穿刺B.穿刺點消毒范圍≥5cmC.重復使用未被污染的注射器D.鋪無菌治療巾答案：C（解析：注射器為一次性醫(yī)療用品，禁止重復使用。）9.關于病區(qū)空氣消毒的要求，以下錯誤的是？A.無人狀態(tài)下可使用紫外線燈消毒B.有人狀態(tài)下可使用循環(huán)風空氣消毒機C.普通病房空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5min·9cm平皿）D.感染性疾病病房空氣需每日消毒3次答案：D（解析：感染性疾病病房空氣消毒頻率應根據(jù)污染程度調(diào)整，無固定每日3次的要求。）10.患者轉(zhuǎn)出隔離病房后，終末消毒應在多長時間內(nèi)完成？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B（解析：終末消毒需在患者轉(zhuǎn)出后4小時內(nèi)完成，確保下一位患者及時入住。）11.醫(yī)務人員使用手套的注意事項中，錯誤的是？A.戴手套不能替代手衛(wèi)生B.接觸同一患者不同部位需更換手套C.手套破損后需立即更換并洗手D.操作完成后直接脫手套丟棄答案：D（解析：脫手套后需立即進行手衛(wèi)生，避免手套外污染傳播。）12.病區(qū)備用藥品管理中，開啟的靜脈輸注用無菌液體超過多長時間不得使用？A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時答案：A（解析：《規(guī)范》規(guī)定，開啟的靜脈無菌液體超過2小時需廢棄，防止微生物污染。）13.以下哪類患者不需要實施接觸隔離？A.艱難梭菌感染患者B.水痘病毒感染患者C.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者D.多重耐藥鮑曼不動桿菌定植患者答案：B（解析：水痘需實施空氣隔離，接觸隔離適用于經(jīng)接觸傳播的病原體（如MDRO、艱難梭菌）。）14.病區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標不包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.抗菌藥物使用強度C.手衛(wèi)生依從率D.患者滿意度答案：D（解析：監(jiān)測指標聚焦感染控制效果，患者滿意度屬于服務質(zhì)量范疇。）15.發(fā)生針刺傷后，正確的處理流程是？A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報告B.立即停止操作→從近心端向遠心端擠壓血液→肥皂水沖洗→消毒→報告C.立即包扎傷口→24小時內(nèi)報告D.無需處理，繼續(xù)完成操作答案：B（解析：針刺傷處理需遵循“停止操作→擠血（近心端向遠心端）→沖洗→消毒→報告”流程。）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.病區(qū)醫(yī)院感染管理小組的主要職責包括？A.制定本病區(qū)醫(yī)院感染防控制度B.監(jiān)督醫(yī)務人員執(zhí)行感染防控措施C.組織本病區(qū)醫(yī)院感染知識培訓D.參與醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查與處置答案：ABCD（解析：管理小組需負責制度制定、監(jiān)督、培訓及暴發(fā)處置等全程管理。）2.以下屬于病區(qū)環(huán)境“三區(qū)劃分”的是？A.清潔區(qū)B.潛在污染區(qū)C.污染區(qū)D.緩沖間答案：ABC（解析：三區(qū)指清潔區(qū)（未被污染）、潛在污染區(qū)（可能被污染）、污染區(qū)（已被污染），緩沖間為輔助區(qū)域。）3.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD（解析：完整的五個時刻為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。）4.醫(yī)療廢物分類中，屬于感染性廢物的有？A.被血液污染的棉球B.廢棄的病理組織C.一次性使用輸液器D.過期的抗生素答案：AC（解析：感染性廢物指被患者血液、體液、分泌物污染的物品；病理性廢物為廢棄的人體組織；藥物性廢物為過期藥品。）5.關于隔離患者的物品管理，正確的做法是？A.個人物品專用，出院時消毒后帶走B.重復使用的醫(yī)療器械需雙層包裝標注“感染性”C.餐具用后按感染性廢物處理D.病歷夾可使用一次性保護套答案：ABD（解析：隔離患者餐具需單獨消毒后重復使用，不可直接按醫(yī)療廢物處理。）6.病區(qū)空氣消毒效果評價的方法包括？A.空氣微生物采樣（沉降法）B.紫外線燈輻照強度檢測C.消毒設備運行時間記錄D.患者投訴率答案：ABC（解析：效果評價需通過微生物檢測、設備性能檢測及運行記錄驗證，患者投訴率無直接關聯(lián)。）7.醫(yī)務人員防護裝備（PPE）的使用原則包括？A.接觸患者血液時戴手套B.可能噴濺時戴護目鏡C.進入污染區(qū)穿隔離衣D.所有操作均需戴N95口罩答案：ABC（解析：N95口罩僅在接觸經(jīng)空氣傳播的病原體（如結(jié)核）時使用，非所有操作必需。）8.醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷標準包括？A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同類感染病例B.病例均有相同感染源或傳播途徑C.病例感染病原體相同D.僅1例但為罕見病原體感染答案：ABC（解析：暴發(fā)需滿足“短時間內(nèi)≥3例同源或同傳播途徑感染”，單例罕見感染需報告但不定義為暴發(fā)。）9.關于抗菌藥物管理，病區(qū)應執(zhí)行的措施有？A.嚴格掌握預防使用抗菌藥物指征B.定期分析本病區(qū)抗菌藥物使用情況C.對長期使用廣譜抗菌藥物患者監(jiān)測菌群失調(diào)D.鼓勵患者自行購買抗菌藥物備用答案：ABC（解析：患者自行購買抗菌藥物可能導致濫用，需嚴格禁止。）10.病區(qū)消毒產(chǎn)品管理的要求包括？A.查驗消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件B.記錄消毒劑配制時間、濃度C.過期消毒劑稀釋后重復使用D.定期檢測消毒劑有效成分答案：ABD（解析：過期消毒劑需廢棄，不可稀釋后使用，避免消毒效果失效。）三、判斷題（每題2分，共20分）1.病區(qū)護士可以根據(jù)經(jīng)驗調(diào)整消毒產(chǎn)品的使用濃度。（）答案：×（解析：消毒產(chǎn)品濃度需按說明書或規(guī)范執(zhí)行，不得自行調(diào)整。）2.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后無需進行手衛(wèi)生。（）答案：×（解析：接觸患者周圍環(huán)境后屬于手衛(wèi)生“五個時刻”之一，需執(zhí)行手衛(wèi)生。）3.多重耐藥菌感染患者的病歷需單獨存放，禁止與其他患者病歷混放。（）答案：×（解析：病歷可正常存放，但需標注感染信息，無需單獨存放。）4.新生兒室、ICU等重點部門的物體表面清潔應使用專用清潔工具。（）答案：√（解析：重點部門需使用專用清潔工具，避免交叉污染。）5.為昏迷患者吸痰時，只需戴手套，無需戴護目鏡。（）答案：×（解析：吸痰可能導致體液噴濺，需戴護目鏡或面罩。）6.醫(yī)療廢物袋滿3/4時需扎緊袋口，避免運輸過程中泄漏。（）答案：√（解析：醫(yī)療廢物裝量不超過3/4，防止泄漏。）7.患者出院后，床單元的終末消毒只需更換床單，無需消毒床墊。（）答案：×（解析：床墊需使用含氯消毒液擦拭消毒，避免病原殘留。）8.醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應在24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門。（）答案：√（解析：職業(yè)暴露需立即處理并24小時內(nèi)報告，特殊病原體（如HIV）需緊急處理。）9.病區(qū)可以將使用后的一次性注射器針頭重新套回針帽。（）答案：×（解析：禁止回套針帽，防止針刺傷，需使用單手回套法或安全裝置。）10.普通病房的空氣消毒可采用自然通風，每日至少2次，每次30分鐘。（）答案：√（解析：自然通風是經(jīng)濟有效的空氣凈化方式，需保證每日2次，每次≥30分鐘。）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述病區(qū)醫(yī)院感染管理的“三級監(jiān)控體系”構成及職責。答案：三級監(jiān)控體系包括：①醫(yī)院感染管理委員會（院級）：制定全院感染防控政策，指導重大事件處置；②醫(yī)院感染管理部門（科級）：監(jiān)督制度落實，開展培訓與監(jiān)測；③病區(qū)感染管理小組（科室級）：執(zhí)行本科室感染防控措施，報告異常情況。2.列舉4項醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的改進措施。答案：①加強培訓，明確“五個時刻”標準；②在操作區(qū)域配備便捷的手消毒劑；③定期監(jiān)測依從性并反饋結(jié)果；④建立獎懲機制，鼓勵規(guī)范執(zhí)行；⑤利用信息化手段（如手衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)）實時提醒。3.簡述多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離防控要點。答案：①首選單間隔離，同種病原可同室；②接觸患者時戴手套，必要時穿隔離衣；③診療器械專用，用后嚴格消毒；④物體表面每日消毒2次，污染時及時處理；⑤病歷標注MDRO信息，提醒醫(yī)務人員注意；⑥患者轉(zhuǎn)出后立即終末消毒。4.簡述病區(qū)發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時的應急處置流程。答案：①立即病區(qū)負責人→醫(yī)院感染管理部門→分管院長；②隔離患者：對疑似病例實施隔離，限制移動；③開展調(diào)查：采集標本進行病原學檢測，追溯感染源及傳播途徑；④控制措施：加強消毒、手衛(wèi)生監(jiān)管，暫停可能引發(fā)傳播的操作；⑤信息通報：向患者及家屬解釋，避免恐慌；⑥總結(jié)改進：分析原因，修訂防控措施并培訓。五、案例分析題（共20分）案例背景：某綜合醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時內(nèi)連續(xù)收治3例肺炎患者，均檢出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。3例患者均入住同一病區(qū)，其中2例曾在同一治療室接受霧化治療，1例曾使用過同一臺未嚴格消毒的監(jiān)護儀。問題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明依據(jù)。（5分）2.作為病區(qū)感染管理小組成員，應立即采取哪些措施控制傳播？（7分）3.如何追溯感染源并驗證傳播途徑？（8分）答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：72小時內(nèi)同一病區(qū)發(fā)生3例同源（均為CRKP）感染病例，且存在共同暴露因素（同一治療室、監(jiān)護儀），符合“短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染”的暴發(fā)標準。2.立即采取的控制措施：①對3例患者實施單間隔離，標注CRKP感染標識；②暫停該治療室及監(jiān)護儀使用，進行終末消毒（含氯消毒液1000mg/L擦拭，作用30分鐘）；③對病區(qū)全體醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生突擊檢查，強化培訓；④對同病區(qū)其他患者進行CRKP篩查，早期發(fā)現(xiàn)隱性感染者；⑤追溯3例患者的診療操作記錄，明確共同暴露環(huán)節(jié)；⑥向醫(yī)院感染管理部門報告，啟動多部門協(xié)作（感控、微生物、護理部）。3.感染源追溯與傳播途徑驗證：①病原學驗證：采集3例患者的