《老年護理》試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.老年人皮膚老化的典型表現(xiàn)不包括以下哪項？A.表皮層增厚B.彈性纖維減少C.汗腺分泌減少D.皮下脂肪萎縮2.關于老年人跌倒的預防措施，下列描述錯誤的是？A.衛(wèi)生間安裝扶手B.地面保持干燥無雜物C.夜間睡眠時關閉臥室燈光D.選擇防滑底的鞋子3.阿爾茨海默病患者最早期的核心癥狀是？A.情緒暴躁B.記憶障礙C.語言功能喪失D.日常生活能力完全喪失4.老年高血壓患者的血壓控制目標通常為？A.＜140/90mmHgB.＜150/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜160/95mmHg5.長期臥床老年人預防壓瘡的關鍵措施是？A.每日按摩受壓部位B.每2小時翻身一次C.保持床單潮濕D.使用硬床墊6.老年人常見的心理問題不包括？A.孤獨感B.焦慮癥C.欣快癥D.抑郁癥7.為失能老年人進行口腔護理時，錯誤的操作是？A.頭偏向一側防止誤吸B.使用酒精棉球擦拭口腔C.棉球濕度以不滴水為宜D.檢查口腔黏膜有無潰瘍8.老年糖尿病患者飲食護理中，每日碳水化合物占總熱量的比例應為？A.20%-30%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%9.老年人藥物代謝的特點是？A.肝臟代謝能力增強B.腎臟排泄功能下降C.藥物吸收速度加快D.血漿蛋白結合率升高10.針對老年臨終患者的護理原則，核心是？A.延長生存時間B.控制疼痛C.完全依賴藥物治療D.忽視心理需求二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.老年人呼吸系統(tǒng)老化的表現(xiàn)包括？A.肺活量下降B.咳嗽反射減弱C.胸壁順應性增加D.氣道分泌物增多2.老年抑郁癥的典型癥狀有？A.興趣減退B.睡眠障礙C.食欲亢進D.自責自罪3.為老年吞咽障礙患者喂食時，正確的操作是？A.取坐位或半臥位B.食物選擇稀流質(zhì)C.喂食后保持體位30分鐘D.快速連續(xù)喂食4.老年骨質(zhì)疏松癥的預防措施包括？A.補充鈣劑和維生素DB.長期臥床減少活動C.適當日光照射D.避免跌倒5.老年慢性病管理的原則包括？A.個體化治療B.單一藥物治療C.定期隨訪評估D.患者及家屬教育三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述老年人認知功能評估的常用工具及其主要內(nèi)容。2.列舉老年高血壓患者的非藥物干預措施（至少5項）。3.說明失能老年人如廁護理的操作步驟及注意事項。4.分析老年人睡眠障礙的常見原因，并提出針對性護理措施。5.簡述老年照護中“以人為本”原則的具體體現(xiàn)。四、案例分析題（共25分）案例1（10分）：王奶奶，78歲，退休教師，喪偶，獨居。近3個月來家屬發(fā)現(xiàn)其記憶力明顯減退，常忘記關煤氣、找不到鑰匙；情緒低落，不愿出門；近1周出現(xiàn)夜間游蕩，在家中反復整理物品。社區(qū)護士家訪時發(fā)現(xiàn)其家中物品擺放雜亂，衛(wèi)生間未安裝扶手，地面有少量水漬。問題：（1）王奶奶可能存在哪些健康問題？（4分）（2）針對王奶奶的居家環(huán)境，應提出哪些改進建議？（3分）（3）為改善王奶奶的情緒問題，可采取哪些心理護理措施？（3分）案例2（15分）：張爺爺，82歲，因“腦梗死”遺留右側肢體偏癱1年，長期臥床，近日家屬發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色斑塊，壓之不褪色，未破損。問題：（1）張爺爺骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？該期的典型表現(xiàn)是什么？（4分）（2）列出該期壓瘡的護理措施（至少6項）。（6分）（3）為預防其他部位發(fā)生壓瘡，需向家屬強調(diào)哪些照護要點？（5分）參考答案一、單項選擇題1.A（老年人表皮層變薄而非增厚）2.C（夜間應保留低亮度燈光，避免因黑暗跌倒）3.B（記憶障礙是阿爾茨海默病最早期核心癥狀）4.B（老年高血壓患者一般控制目標為＜150/90mmHg）5.B（每2小時翻身是預防壓瘡的關鍵措施）6.C（欣快癥不是老年人常見心理問題）7.B（酒精刺激性強，不可用于口腔護理）8.C（糖尿病患者碳水化合物占總熱量50%-60%）9.B（老年人腎臟排泄功能下降，易致藥物蓄積）10.B（臨終護理核心是控制疼痛、提高生活質(zhì)量）二、多項選擇題1.ABD（胸壁順應性降低是呼吸系統(tǒng)老化表現(xiàn)）2.ABD（抑郁癥患者食欲通常減退）3.AC（吞咽障礙患者應選擇糊狀食物，避免快速喂食）4.ACD（長期臥床會加重骨質(zhì)疏松）5.ACD（慢性病管理需聯(lián)合用藥而非單一藥物）三、簡答題1.老年人認知功能評估常用工具及內(nèi)容：（1）簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）：評估定向力、記憶力、注意力、計算力、語言能力及視空間能力，總分30分，＜27分提示認知功能受損。（2）蒙特利爾認知評估量表（MoCA）：覆蓋注意力、執(zhí)行功能、記憶、語言、視空間、抽象思維、計算力和定向力，對輕度認知障礙更敏感，總分30分，＜26分提示異常。（3）畫鐘試驗：通過命令患者畫出指定時間的鐘表，評估視空間能力和執(zhí)行功能，常用于篩查癡呆。2.老年高血壓非藥物干預措施：（1）飲食干預：低鹽（每日＜5g）、低脂、高鉀飲食，多攝入新鮮蔬果；（2）運動管理：每周≥5天中等強度有氧運動（如快走、太極拳），每次30分鐘；（3）體重控制：BMI維持在18.5-24.0kg/m2，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm；（4）戒煙限酒：完全戒煙，每日酒精攝入男性＜25g、女性＜15g；（5）心理調(diào)節(jié)：通過冥想、社交活動緩解焦慮，避免情緒波動；（6）規(guī)律作息：保證每日7-8小時睡眠，避免熬夜。3.失能老年人如廁護理步驟及注意事項：步驟：①評估：觀察老年人如廁需求（如坐立能力、失禁情況），詢問是否有便意；②準備：協(xié)助穿寬松衣物，移開障礙物，調(diào)整馬桶高度（必要時使用增高墊），開啟扶手；③轉移：使用轉移板或輪椅輔助，保持老年人身體穩(wěn)定，避免拖拽；④如廁：協(xié)助脫褲，扶持坐下，必要時使用便盆；⑤清潔：用溫水擦拭會陰及肛門，干燥后涂抹護臀霜（失禁者）；⑥整理：協(xié)助穿褲，攙扶站立，觀察面色、呼吸是否平穩(wěn)。注意事項：①動作輕柔，避免用力牽拉關節(jié)；②如廁時間不宜過長（≤15分鐘），防止體位性低血壓；③失禁者及時更換尿布，避免皮膚長時間接觸排泄物；④記錄如廁時間、性狀及量，異常時報告醫(yī)生。4.老年人睡眠障礙原因及護理措施：常見原因：①生理因素：褪黑素分泌減少、各系統(tǒng)功能衰退（如前列腺增生導致夜尿增多）；②疾病因素：疼痛（如骨關節(jié)炎）、呼吸困難（如COPD）、心理疾?。ㄈ缃箲]癥）；③環(huán)境因素：噪音、光線過強、床具不適；④行為因素：白天睡眠過多、睡前飲用咖啡/茶、缺乏運動。護理措施：①環(huán)境調(diào)整：保持臥室溫度18-22℃、濕度50%-60%，使用遮光窗簾，選擇硬板床+柔軟床墊；②行為干預：建立規(guī)律作息（固定入睡/起床時間），白天活動時間≥4小時，睡前1小時避免劇烈運動；③飲食指導：晚餐清淡，睡前可飲用溫牛奶，避免飲酒、咖啡因；④癥狀管理：疼痛者遵醫(yī)囑使用止痛藥，夜尿多者晚餐后減少飲水；⑤心理支持：通過傾聽、安撫緩解焦慮，必要時聯(lián)合心理治療。5.“以人為本”原則在老年照護中的體現(xiàn)：①尊重個體差異：根據(jù)老年人的文化背景、生活習慣（如飲食偏好、宗教信仰）制定照護計劃；②維護尊嚴：如廁、洗澡等隱私操作時遮擋，避免當眾批評；③鼓勵參與決策：重大照護措施（如轉院、手術）需征求老年人意見；④關注心理需求：通過陪伴、回憶療法滿足情感需求，避免僅關注生理指標；⑤賦能自主能力：在安全范圍內(nèi)鼓勵老年人完成力所能及的事（如自己吃飯、穿衣），延緩功能衰退。四、案例分析題案例1（1）健康問題：①認知功能障礙（記憶力減退、夜間游蕩）；②抑郁情緒（情緒低落、不愿出門）；③居家安全隱患（地面水漬、無扶手）；④潛在跌倒風險。（2）環(huán)境改進建議：①衛(wèi)生間安裝扶手（墻面及馬桶側）；②地面鋪設防滑地墊，及時清理水漬；③客廳/臥室設置夜燈（低亮度）；④物品分類固定擺放（如鑰匙掛在固定位置）；⑤移除門檻等障礙物。（3）心理護理措施：①建立信任關系：主動傾聽其回憶過往（如教學經(jīng)歷），表達理解；②鼓勵社交：聯(lián)系老年大學舊友電話交流，或參與社區(qū)小型茶話會；③行為激活：制定每日簡單活動計劃（如晨練10分鐘、澆花），完成后給予肯定；④家屬教育：指導家屬多陪伴，避免指責“記性差”。案例2（1）壓瘡分期及表現(xiàn)：屬于Ⅱ期（炎性浸潤期）。典型表現(xiàn)：受壓部位皮膚紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結，壓之不褪色；局部有疼痛、灼熱或麻木感；皮膚未破損，但可能出現(xiàn)水皰。（2）該期護理措施：①避免繼續(xù)受壓：使用氣墊床，每2小時翻身1次，骶尾部墊軟枕懸空；②保護皮膚：水皰未破時用無菌紗布覆蓋，避免摩擦；水皰破裂后用生理鹽水清洗，涂抹水膠體敷料；③觀察進展：記錄皮膚顏色、范圍、溫度變化；④改善營養(yǎng)：增加蛋白質(zhì)（如雞蛋、魚肉）、維生素C（如獼猴桃、橙子）攝入；⑤保持清潔：及時清理大小便，避免污染創(chuàng)面；⑥局部按摩：輕揉創(chuàng)面周圍皮膚（不可直接按摩破損處），促進血液循環(huán)。（3