2025年《醫(yī)患溝通學(xué)》試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項是醫(yī)患溝通中“共情”的核心表現(xiàn)？A.直接給出解決方案B.重復(fù)患者的情緒體驗C.強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的專業(yè)權(quán)威D.轉(zhuǎn)移話題緩解尷尬答案：B解析：共情的核心是理解并反饋患者的情感體驗，而非解決問題或轉(zhuǎn)移話題。重復(fù)患者的情緒（如“您剛才說感到很焦慮，這種心情我能理解”）是共情的典型表現(xiàn)。2.門診溝通中，醫(yī)生詢問“您最近食欲怎么樣？有沒有惡心嘔吐？”屬于哪種提問方式？A.開放式提問B.閉合式提問C.誘導(dǎo)式提問D.假設(shè)性提問答案：B解析：閉合式提問通常以“是否”“有沒有”等形式呈現(xiàn)，用于獲取具體信息；開放式提問（如“您最近身體有哪些不適？”）則鼓勵患者自由表達(dá)。3.患者因癌癥晚期拒絕進(jìn)一步治療，醫(yī)生回應(yīng)“我理解您現(xiàn)在很痛苦，但放棄治療可能會加速病情惡化，我們可以一起討論減輕痛苦的方案”，這體現(xiàn)了溝通中的哪項原則？A.尊重自主性B.避免絕對化C.積極引導(dǎo)D.共情優(yōu)先答案：C解析：醫(yī)生在尊重患者意愿的基礎(chǔ)上，通過提供替代方案引導(dǎo)患者理性決策，屬于積極引導(dǎo)原則，既維護(hù)了患者自主權(quán)，又避免了消極放棄。4.非語言溝通中，以下哪種行為最可能讓患者感到被忽視？A.保持眼神接觸B.身體前傾傾聽C.頻繁看手表D.點頭回應(yīng)答案：C解析：頻繁看手表會傳遞“時間緊迫”“不耐煩”的信號，降低患者的信任感；其他選項均為積極的非語言溝通行為。5.告知壞消息時，“緩沖期”的作用是？A.直接宣布病情B.讓患者逐步接受信息C.轉(zhuǎn)移患者注意力D.簡化溝通流程答案：B解析：緩沖期（如“檢查結(jié)果有些復(fù)雜，我們需要慢慢聊”）可幫助患者做好心理準(zhǔn)備，避免信息沖擊過大，是告知壞消息的關(guān)鍵步驟。6.慢性病患者因長期治療產(chǎn)生抵觸情緒，醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先采取的溝通策略是？A.強(qiáng)調(diào)治療的必要性B.批評患者不配合C.傾聽患者的具體困擾D.更換治療方案答案：C解析：慢性病患者的抵觸常源于生理痛苦或心理壓力，優(yōu)先傾聽可建立信任，后續(xù)再引導(dǎo)配合治療更有效。7.以下哪項不屬于醫(yī)患溝通中的倫理原則？A.尊重隱私B.利益最大化C.知情同意D.保密原則答案：B解析：醫(yī)患溝通的倫理原則包括尊重（自主性、隱私）、不傷害、有利（而非利益最大化）、公正、保密等。8.兒童患者溝通中，最有效的方式是？A.直接與家長對話B.用玩具或游戲建立信任C.嚴(yán)肅告知檢查必要性D.忽略兒童情緒直接操作答案：B解析：兒童對陌生環(huán)境敏感，通過游戲或玩具降低恐懼，能更好配合；直接與家長對話可能忽視兒童的心理需求。9.患者因費用問題猶豫是否接受手術(shù)，醫(yī)生回應(yīng)“這個手術(shù)的醫(yī)保報銷比例是70%，剩余部分我們可以幫您申請醫(yī)療救助”，這體現(xiàn)了溝通的哪項技巧？A.信息具體化B.情感共鳴C.權(quán)威說服D.回避矛盾答案：A解析：將費用問題轉(zhuǎn)化為具體的報銷比例和救助方案，幫助患者清晰評估，屬于信息具體化技巧。10.急診溝通中，最關(guān)鍵的原則是？A.詳細(xì)解釋病情B.快速建立信任C.嚴(yán)格遵守流程D.避免承諾答案：B解析：急診患者及家屬情緒焦慮，快速通過簡短、明確的表達(dá)（如“我們正在全力搶救，請相信我們”）建立信任，比冗長解釋更重要。11.患者質(zhì)疑“網(wǎng)上說這個藥副作用很大，我不想吃”，醫(yī)生最佳回應(yīng)是？A.“網(wǎng)上信息不可信，聽我的就行”B.“您擔(dān)心副作用是正常的，這個藥的常見反應(yīng)是輕微頭暈，我們會監(jiān)測”C.“不吃藥病情會加重，后果自負(fù)”D.“那您自己決定吧”答案：B解析：承認(rèn)患者的擔(dān)憂（共情），并提供具體信息（副作用類型及應(yīng)對），能緩解疑慮；否定患者或推卸責(zé)任會降低信任。12.醫(yī)患溝通中，“傾聽”的核心是？A.記錄關(guān)鍵信息B.不打斷患者表達(dá)C.分析患者潛在需求D.等待發(fā)言機(jī)會答案：C解析：傾聽不僅是被動接收，更需通過患者的語言、情緒分析其未明說的需求（如對預(yù)后的恐懼、經(jīng)濟(jì)壓力），從而針對性回應(yīng)。13.老年患者因聽力下降溝通困難，醫(yī)生應(yīng)采取的措施是？A.提高音量快速說話B.靠近患者耳邊大聲喊叫C.放慢語速、清晰吐字，配合手勢D.讓家屬代為轉(zhuǎn)達(dá)答案：C解析：老年患者聽力下降可能伴隨認(rèn)知減慢，放慢語速、清晰表達(dá)并配合手勢（如指耳朵表示需要傾聽）更易被理解；提高音量可能造成不適。14.術(shù)后患者因疼痛抱怨“護(hù)士扎針太疼，你們技術(shù)太差”，醫(yī)生的回應(yīng)應(yīng)優(yōu)先關(guān)注？A.維護(hù)護(hù)士形象B.解決疼痛問題C.批評患者不配合D.解釋扎針的必要性答案：B解析：患者抱怨的核心是疼痛不適，優(yōu)先回應(yīng)疼痛管理（如“我馬上查看您的鎮(zhèn)痛方案”）比爭論技術(shù)更能緩解情緒。15.以下哪項是“以患者為中心”溝通模式的特點？A.醫(yī)生主導(dǎo)信息傳遞B.關(guān)注患者的整體需求（生理、心理、社會）C.僅討論疾病本身D.強(qiáng)調(diào)治療方案的權(quán)威性答案：B解析：以患者為中心的溝通需關(guān)注患者的全方位需求，而非僅疾??；醫(yī)生與患者是合作關(guān)系，而非單向主導(dǎo)。16.患者隱瞞既往精神病史導(dǎo)致治療偏差，醫(yī)生應(yīng)首先？A.責(zé)備患者不誠實B.反思溝通中是否鼓勵了坦誠C.立即調(diào)整治療方案D.記錄患者“不配合”答案：B解析：患者隱瞞病史可能因恐懼或溝通中未建立安全氛圍，醫(yī)生需反思自身是否通過尊重、共情鼓勵了坦誠，而非直接歸咎患者。17.臨終患者表達(dá)“我這輩子還有很多事沒完成”，醫(yī)生最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是？A.“別想太多，安心養(yǎng)病”B.“您可以和家人聊聊未完成的事，我們盡量支持”C.“病情已經(jīng)這樣了，接受現(xiàn)實吧”D.“我理解您的遺憾，生命的意義不在于完成多少事”答案：B解析：認(rèn)可患者的情感（遺憾），并提供實際支持（與家人溝通），幫助患者獲得心理滿足；否定患者的感受（如“別想太多”）會阻礙情感表達(dá)。18.醫(yī)患溝通中，“反饋”的作用是？A.證明醫(yī)生的正確性B.確認(rèn)信息被準(zhǔn)確理解C.結(jié)束對話D.轉(zhuǎn)移話題答案：B解析：反饋（如“我剛才說的復(fù)查時間是術(shù)后1個月，您記清楚了嗎？”）可確?；颊呃斫怅P(guān)鍵信息，減少后續(xù)誤解。19.患者家屬要求“用最好的藥，花多少錢都可以”，醫(yī)生應(yīng)？A.完全滿足要求B.解釋“最好”未必最適合，根據(jù)病情選擇C.告知費用超出預(yù)算D.推薦最貴的藥物答案：B解析：家屬的要求可能源于對病情的焦慮，醫(yī)生需理性引導(dǎo)，說明治療方案需結(jié)合病情而非“最貴”，避免過度醫(yī)療。20.以下哪項是溝通中“文化敏感性”的體現(xiàn)？A.忽略患者的宗教信仰B.用方言與異地患者溝通C.詢問患者對治療的文化偏好（如中醫(yī)傾向）D.強(qiáng)制要求患者遵循醫(yī)學(xué)常規(guī)答案：C解析：文化敏感性要求尊重患者的文化背景（如宗教禁忌、治療偏好），并在溝通中主動了解，以制定更易被接受的方案。二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)患溝通中“共情”與“同情”的區(qū)別。答案：共情是站在患者的角度理解其情感體驗（“我能理解您現(xiàn)在的焦慮”），強(qiáng)調(diào)“感同身受”；同情則是從旁觀者角度表達(dá)憐憫（“您真可憐”），可能拉開心理距離。共情更注重情感共鳴和支持，而同情可能隱含優(yōu)越感。2.列舉門診溝通中“開放式提問”的3個應(yīng)用場景及示例。答案：（1）初診時了解整體癥狀：“最近身體有哪些地方讓您覺得不舒服？”（2）評估心理狀態(tài)：“生病以來，您的情緒有什么變化嗎？”（3）了解生活影響：“這些癥狀對您的日常生活（如工作、睡眠）有什么影響？”開放式提問鼓勵患者全面表達(dá)，避免信息遺漏。3.告知癌癥診斷時，“SPIKES”原則的具體步驟是什么？答案：SPIKES原則是告知壞消息的經(jīng)典模型：（1）設(shè)置場景（安排安靜、私密的環(huán)境）；（2）評估患者認(rèn)知（“您對自己的病情了解多少？”）；（3）獲取患者希望（“您希望我直接告訴您結(jié)果，還是慢慢說？”）；（4）傳遞信息（用通俗語言逐步說明病情）；（5）共情回應(yīng)（“聽到這個消息，您一定很難過”）；（6）總結(jié)與支持（“我們會一起制定治療方案”）。4.慢性病患者溝通中，如何通過“共同決策”提高治療依從性？答案：（1）分享信息：向患者解釋疾病進(jìn)展、治療選項及利弊（如“藥物治療可能需要長期服用，但能控制血糖；生活方式調(diào)整需要堅持運動飲食，但副作用小”）；（2）了解患者偏好：詢問患者對治療方式的接受度（如“您更在意藥物的便利性，還是副作用？”）；（3）協(xié)商方案：結(jié)合醫(yī)學(xué)證據(jù)與患者需求，共同制定可行計劃（如“我們先嘗試3個月藥物+飲食調(diào)整，再評估效果”）。共同決策可增強(qiáng)患者的參與感，提高配合度。5.兒童患者溝通中，如何平衡與患兒及家長的溝通重點？答案：（1）與患兒溝通：用游戲、玩具或擬人化語言（如“小針針是來幫寶寶打敗病毒的小戰(zhàn)士”）降低恐懼，鼓勵表達(dá)感受（“寶寶哪里疼？可以指給叔叔看嗎？”）；（2）與家長溝通：明確病情、治療方案及配合要點（如“回家后每4小時測一次體溫，超過38.5℃需要喂退燒藥”），同時關(guān)注家長的焦慮（“您擔(dān)心寶寶吃藥困難，我們可以換成甜味的口服液”）。需兼顧患兒的心理安撫與家長的信息需求，避免只關(guān)注一方。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：72歲男性患者因“反復(fù)胸痛1周”就診，門診醫(yī)生初步診斷為“冠心病”，需住院進(jìn)一步檢查。患者因子女不在身邊猶豫：“住院沒人照顧，我自己能行不？”醫(yī)生回應(yīng)：“胸痛可能是心梗前兆，不住院很危險！”患者沉默后勉強(qiáng)同意，但住院后多次抱怨“醫(yī)生態(tài)度太差”。問題：分析醫(yī)生溝通中的不足，并提出改進(jìn)方案。答案：不足：（1）未共情患者的擔(dān)憂（獨自住院的孤獨和無助）；（2）采用威脅性語言（“很危險”）引發(fā)焦慮，而非理性引導(dǎo)；（3）未提供支持方案（如聯(lián)系醫(yī)院陪護(hù)服務(wù)）。改進(jìn)方案：（1）共情回應(yīng)：“我理解您擔(dān)心住院沒人照顧，一個人住院確實不容易?！保?）解釋病情：“胸痛可能是心臟供血不足的信號，住院能通過檢查明確原因，及時處理會更安全?！保?）提供解決方案：“我們可以幫您聯(lián)系醫(yī)院的陪護(hù)服務(wù)，費用合理，您看這樣可以嗎？”案例2：28歲女性患者因“月經(jīng)不調(diào)”就診，醫(yī)生開具激素檢查單后說：“去二樓抽血，明天拿結(jié)果?！被颊咦穯枺骸拔沂遣皇莾?nèi)分泌失調(diào)？嚴(yán)重嗎？”醫(yī)生回答：“等結(jié)果出來再說?！被颊唠x開時嘟囔：“問了跟沒問一樣?！眴栴}：分析醫(yī)生溝通中的問題，并說明如何優(yōu)化。答案：問題：（1）信息傳遞不完整：未解釋檢查的目的（“激素檢查是為了看卵巢功能和內(nèi)分泌水平”）；（2）忽視患者的焦慮（對“內(nèi)分泌失調(diào)”的擔(dān)憂）；（3）回應(yīng)生硬，未建立信任。優(yōu)化溝通：（1）解釋檢查意義：“月經(jīng)不調(diào)常見原因是內(nèi)分泌問題，做激素檢查可以看看卵巢和垂體的功能，幫我們找到原因?！保?）安撫焦慮：“現(xiàn)在還不能確定是否嚴(yán)重，但早檢查早調(diào)整，對身體更好?！保?）明確后續(xù)：“明天結(jié)果出來后，您拿給我看，我們一起分析?！卑咐?：50歲男性患者因“胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)”需告知病情，家屬要求“先別告訴患者，怕他承受不了”?；颊弑救藛枺骸搬t(yī)生，我是不是沒救了？”問題：如何在尊重家屬意愿與患者知情權(quán)之間平衡？請設(shè)計具體溝通方案。答案：平衡原則：優(yōu)先尊重患者的知情權(quán)，但需結(jié)合患者的心理承受能力和家屬的顧慮，采取“漸進(jìn)