南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案

班級(jí)：08專護(hù)學(xué)時(shí)：2學(xué)年09-10學(xué)期1

課程名稱：母嬰婦科護(hù)理單元、章節(jié)：第十四章

課題：圍絕經(jīng)期綜合征的護(hù)理

教學(xué)目的和要求：

1、熟悉掌握圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀及護(hù)理措施C

2、熟悉圍絕經(jīng)期綜合征的護(hù)理診斷及護(hù)理措施°

3、了解掌握圍絕經(jīng)期綜合征的治療。

教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：

重、難點(diǎn)：圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀及護(hù)理措施。

課時(shí)安排：

復(fù)習(xí)回顧、提問分鐘

圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀及治療10分鐘

圍絕經(jīng)期綜合征的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施40分鐘

病例討論、小結(jié)重點(diǎn)、布置作'也30分鐘

教法設(shè)計(jì)：

多媒體講授法病案法

教學(xué)用具：

多媒體教學(xué)系統(tǒng)、課件

講授內(nèi)容旁批

復(fù)習(xí)回顧、知識(shí)鏈接：

新課內(nèi)容：

一、概述（5min）

圍絕經(jīng)期（更年期）（pcrimcnopausalperiod）,

是婦女卵巢功能逐漸衰退至完全消失的過渡時(shí)期，此時(shí)出現(xiàn)絕經(jīng)。

圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)一系列性激素減少所致的癥狀，包括植物神經(jīng)功能紊亂癥候

群，稱為國絕經(jīng)期綜合征。

（一）病因病因不明，多認(rèn)為卵巢功能衰退，雌激素量減少，是其主要致病因素。

（二）病理生理

進(jìn)入圍絕經(jīng)期，婦女卵巢功能衰退，雌激素分泌減少，內(nèi)分泌功能失調(diào)，出現(xiàn)月

經(jīng)紊亂、性功能減退，全身各系統(tǒng)、各器官開始衰萎和老化。

圍絕經(jīng)期綜合征主要表現(xiàn)：

月經(jīng)紊亂，生殖器官萎縮，潮熱、出汗，骨質(zhì)疏松等，

一般保健措施可達(dá)治療效果，必要時(shí)選用鎮(zhèn)靜劑以助睡眠。

二、護(hù)理評(píng)估（lOmin）

（一）病史了解病人的年齡、月經(jīng)史、生育史，詢問月經(jīng)周期、經(jīng)量有無改變。

（二）身體狀況

1.癥狀

（1）生殖系統(tǒng)癥狀月經(jīng)紊亂，生殖器官萎縮°

（2）心血管系統(tǒng)癥狀潮熱、出汗，易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗塞、高血壓、

腦卒中。

（3）精神神經(jīng)癥狀出現(xiàn)激動(dòng)易怒、焦慮不安或情緒低落，思想不集中。

（4）骨質(zhì)疏松

2.體征婦科檢查外陰皮膚松弛、萎縮、彈性降低，乳房萎縮、下垂。

（三）心理社會(huì)狀態(tài)圍絕經(jīng)期患者常出現(xiàn)興奮或抑郁。

（四）輔助檢查

鞏固課堂知識(shí)內(nèi)容與方法:

1、設(shè)置提問

2、總結(jié)重難點(diǎn)。

3、病例測試、布置作業(yè)。

作業(yè):

1、圍絕經(jīng)期綜合征的常見臨床表現(xiàn)?

2、圍絕經(jīng)期綜合征的主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施?

3、完成護(hù)理計(jì)劃一份。

課后分析:

參考資料:

1、《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》第二版，夏海鷗主編，人民衛(wèi)生出版社。

2、《婦產(chǎn)科學(xué)》第六版，樂杰主編，人民衛(wèi)生出版社。

講授內(nèi)容旁批

三、護(hù)理診斷及目標(biāo)（3min）

護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)

（一）自我形象紊亂病人能說出圍絕經(jīng)期所出現(xiàn)的不適，正確評(píng)價(jià)自己。

（二）焦慮病人能描述焦慮心態(tài)，找到應(yīng)對方法。

（三）知識(shí)的缺乏缺乏圍絕經(jīng)期的保健知識(shí)。

四、護(hù)理措施（lOmin）

（一）一般護(hù)理鼓勵(lì)病人多到戶外活動(dòng)，多吃富含鈣食物，

防止出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

（二）激素替代治療的護(hù)理激素替代治療中以補(bǔ)充雌激素最為關(guān)鍵。

1.適應(yīng)證雌激素缺乏所致的潮熱、精神癥狀、泌尿系感染、老年性

陰道炎，預(yù)防存在高危因素的心血管疾病、骨質(zhì)疏松等。

2.劑量選擇以取最小有效量為佳。

3.用藥時(shí)間短期用藥時(shí)癥狀消失后即可停藥；長期用藥可防治骨質(zhì)

疏松，持續(xù)5?10年以上

4.用藥方案雌、孕激素序貫用藥，雌、孕激素聯(lián)合用藥，已行子宮

切除的婦女可單用雌激素C

5.常用激素種類尼爾雌醇、妊馬雌酮、甲基異煥諾酮。

6.指導(dǎo)正確用藥

（三）心理護(hù)理幫助病人廣解有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，消除焦慮和猜疑，

順利度過圍絕經(jīng)期。

（四）健康教育指導(dǎo)病人保持情緒穩(wěn)定，長期接受激素治療者指導(dǎo)用藥，

加強(qiáng)隨訪。

五、護(hù)理評(píng)價(jià)（2min）

［小結(jié)］（5min）

1.圍絕經(jīng)期綜合征護(hù)理包括一般護(hù)理、癥狀護(hù)理、性激素治療的護(hù)理、

心理護(hù)理、健康教育。

2.圍絕經(jīng)期綜合征主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，生殖器官萎縮，潮熱、出汗，

骨質(zhì)疏松等。

講授內(nèi)容旁批

教學(xué)互動(dòng)：lOmin

典型病例一份，提出問題：

1、臨床診斷是什么？

2、診斷的依據(jù)？應(yīng)與之鑒別的疾病是什么？

3、如果是