醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)部門(mén)感染預(yù)防與控制通用標(biāo)準(zhǔn)范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)部門(mén)感染預(yù)防與控制工作的管理要求、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施及考核評(píng)價(jià)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。范圍與引用文件GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB19193疫源地消毒總則GB/T27921風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)GB50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范WS310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理標(biāo)準(zhǔn)WS506口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS507軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范范圍與引用文件WS/T508醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)WS/T509重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范WS/T512醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理標(biāo)準(zhǔn)WS/T524醫(yī)院感染暴發(fā)控制標(biāo)準(zhǔn)WS/T547醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范WS/T592醫(yī)院感染預(yù)防與控制評(píng)價(jià)規(guī)范WS/T640臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和轉(zhuǎn)運(yùn)WS670醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染監(jiān)測(cè)基本數(shù)據(jù)集WS/T826碳青霉烯類耐藥腸桿菌預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)WS/T854血液透析部門(mén)（中心）醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)WS/T856安全注射標(biāo)準(zhǔn)WS/T861手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)WS/T862導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)WS/T863呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)YY0793.2血液透析和相關(guān)治療用液體的制備和質(zhì)量管理第2部分：血液透析和相關(guān)治療用水重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染預(yù)防與控制過(guò)程中需要重點(diǎn)關(guān)注的、具有感染發(fā)病率高或引發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)的部門(mén)，如重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房、骨髓移植病房、燒傷病房、新生兒病房/重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、急診科、感染性疾病科（發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診等）、口腔科門(mén)診、血液透析部門(mén)（中心）、內(nèi)鏡中心（室）、手術(shù)部（室）、介入手術(shù)室、導(dǎo)管室、消毒供應(yīng)中心（室）、臨床檢驗(yàn)科（實(shí)驗(yàn)室）、輸血科、靜脈用藥調(diào)配中心等。［來(lái)源：WS/T592—2018，3.3，有修改］基本概念管理要求—醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控多學(xué)科、多部門(mén)協(xié)作；醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)多主體協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)、信息共享反饋；c)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、評(píng)估、干預(yù)和反饋；醫(yī)療器械和物品清洗、消毒、滅菌及其質(zhì)量追溯；f)多重耐藥菌感染防控；01醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置；醫(yī)院感染重大事件應(yīng)急體系及聯(lián)動(dòng)；i)侵入性器械/操作相關(guān)感染防控；j)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病相關(guān)感染防控；k)醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)；l)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防控。02根據(jù)實(shí)際開(kāi)展的醫(yī)療工作及醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，確定本機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)部門(mén)。制定重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染預(yù)防與控制（以下簡(jiǎn)稱“

防控

”

）相關(guān)工作制度，涵蓋全過(guò)程、全環(huán)節(jié)、全要素管理，內(nèi)容包括但不限于：監(jiān)測(cè)、評(píng)估與指導(dǎo)醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)開(kāi)展重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和考核評(píng)價(jià)，針對(duì)存在的問(wèn)題提出防控措施并指導(dǎo)實(shí)施、監(jiān)督檢查。職責(zé)分工與保障明確醫(yī)務(wù)、醫(yī)院感染管理、疾病預(yù)防控制/公共衛(wèi)生、門(mén)診、護(hù)理、藥學(xué)、信息、臨床檢驗(yàn)、后勤、醫(yī)學(xué)裝備、質(zhì)量控制及教學(xué)科研等部門(mén)在重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染防控工作中的職責(zé)分工，并提供人員、技術(shù)、物資和經(jīng)費(fèi)等方面的保障。質(zhì)量管理考核應(yīng)將重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染防控質(zhì)量、結(jié)果評(píng)價(jià)及數(shù)據(jù)利用等納入醫(yī)療質(zhì)量安全管理考核體系。宜采用信息化手段實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染防控要求，如醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、監(jiān)督指導(dǎo)和考核評(píng)價(jià)等。信息化手段管理要求—醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理要求—重點(diǎn)部門(mén)02應(yīng)遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度(試行)

》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕480號(hào))及本機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控制度要求,根據(jù)本部門(mén)的工作特點(diǎn)及感染風(fēng)險(xiǎn),制定醫(yī)院感染防控工作制度、工作方案、操作規(guī)程等,并組織落實(shí)。04制定本部門(mén)不同崗位工作人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)及技能培訓(xùn)方案,并組織實(shí)施;

臨床重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)向陪護(hù)、探視等人員開(kāi)展醫(yī)院感染防控相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)宣教和技術(shù)指導(dǎo)。01應(yīng)成立醫(yī)院感染管理小組,負(fù)責(zé)本部門(mén)的醫(yī)院感染防控工作。部門(mén)負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng),為本部門(mén)醫(yī)院感染防控工作第一責(zé)任人。小組成員不少于3人(臨床部門(mén)應(yīng)包括科主任、護(hù)士長(zhǎng)、感控醫(yī)生、感控護(hù)士),職責(zé)分工明確。03接受醫(yī)院感染管理部門(mén)指導(dǎo)和監(jiān)督,至少每季度一次對(duì)本部門(mén)醫(yī)院感染防控工作的落實(shí)情況進(jìn)行自查、分析,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告與整改,并做好相應(yīng)記錄。05工作人員為本崗位醫(yī)院感染防控工作的直接責(zé)任人,應(yīng)了解本機(jī)構(gòu)和本部門(mén)醫(yī)院感染防控相關(guān)制度,掌握并落實(shí)本崗位的醫(yī)院感染防控要求。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)—基本要求醫(yī)院感染管理部門(mén)及重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)遵循國(guó)家相關(guān)規(guī)定,根據(jù)重點(diǎn)部門(mén)實(shí)際開(kāi)展的醫(yī)療工作,結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果,制定醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃,

內(nèi)容主要包括項(xiàng)目、人員、對(duì)象、方法、頻次、總結(jié)分析與反饋等。重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本部門(mén)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃開(kāi)展監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染管理部門(mén)及重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析和反饋,利用監(jiān)測(cè)結(jié)果改進(jìn)醫(yī)療工作；監(jiān)測(cè)資料應(yīng)保存?zhèn)洳?。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)—醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染管理部門(mén)及重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)按計(jì)劃開(kāi)展醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)。臨床一線醫(yī)務(wù)人員是報(bào)告醫(yī)院感染散發(fā)或聚集性病例、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的第一責(zé)任人。監(jiān)測(cè)內(nèi)容和方法等應(yīng)遵循W

S

/

T

3

1

2

、

W

S

/

T

5

4

7

、WS

670等的要求。在醫(yī)院感染管理部門(mén)指導(dǎo)下,重點(diǎn)部門(mén)對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)院感染病例及其風(fēng)險(xiǎn)因素(如手術(shù)診療、留置中心靜脈插管、留置導(dǎo)尿管、使用有創(chuàng)呼吸機(jī)、血液透析、

內(nèi)鏡診療等)進(jìn)行分析,并采取有效控制措施。030102醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施—消毒相關(guān)監(jiān)測(cè)a)醫(yī)療器械、器具和物品清洗、消毒效果監(jiān)測(cè)；b)清洗消毒器、壓力蒸汽滅菌器、干熱滅菌器、酸化水生成器、采用環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫、甲醛等化學(xué)滅菌因子的滅菌設(shè)備等性能監(jiān)測(cè)；c)紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)（含紫外線燈輻射照度監(jiān)測(cè)）01手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)；環(huán)境表面清潔與消毒效果監(jiān)測(cè)；f)空氣消毒效果監(jiān)測(cè)；g)消毒劑監(jiān)測(cè)；h)醫(yī)療用水監(jiān)測(cè)。02重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)根據(jù)本部門(mén)涉及的消毒工作，獨(dú)立或配合醫(yī)院感染管理部門(mén)開(kāi)展相應(yīng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，包括但不限于：監(jiān)測(cè)方法與效果評(píng)價(jià)遵循WS310.1、WS310.3、WS/T367、WS/T512、GB15982、GB50333、GB19193、YY0793.2等的要求。懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染聚集與空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑、醫(yī)療器械與物品等污染有關(guān)時(shí)，醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)及時(shí)組織進(jìn)行相應(yīng)的目標(biāo)微生物檢測(cè)。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)—其他監(jiān)測(cè)重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)配合相關(guān)管理部門(mén)開(kāi)展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)、防控措施執(zhí)行依從性監(jiān)測(cè)、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)、臨床抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)、醫(yī)務(wù)人員感染性疾病職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)等。02醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估種類主要包括病例風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、病種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、重點(diǎn)部門(mén)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,

以及醫(yī)院感染聚集、流行和暴發(fā)等的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。04通過(guò)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、分析、評(píng)價(jià)等活動(dòng),明確影響醫(yī)院感染發(fā)生的主要風(fēng)險(xiǎn)因素及其優(yōu)先干預(yù)次序。01醫(yī)院感染管理部門(mén)與重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)制定醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作方案,定期開(kāi)展醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。03可根據(jù)實(shí)際情況參照GB/T27921,采用頭腦風(fēng)暴法、結(jié)構(gòu)化/半結(jié)構(gòu)化訪談、德?tīng)柗品?、檢查表法、預(yù)先危險(xiǎn)分析(PHA)、失效模式和效應(yīng)分析(FMEA)等方法進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。05根據(jù)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果,合理設(shè)定或調(diào)整干預(yù)目標(biāo)和策略,采取基于循證證據(jù)的干預(yù)措施并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)—醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施—重點(diǎn)部門(mén)基本要求手衛(wèi)生遵循WS/T313的要求；隔離及醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)遵循WS/T311的要求；c)清潔、消毒與滅菌方法遵循GB15982、WS/T367的要求；d)口腔器械消毒滅菌應(yīng)遵循WS506的要求；軟式內(nèi)鏡清洗消毒應(yīng)遵循WS507的要求；其他醫(yī)療器械物品的清洗消毒與滅菌應(yīng)遵循WS310.1、WS310.2、WS310.3、WS/T367的要求；01安全注射應(yīng)遵循WS/T856的要求；環(huán)境表面清潔與消毒遵循WS/T512的要求；g)醫(yī)院空氣凈化遵循WS/T368的要求；h)醫(yī)用織物洗滌消毒遵循WS/T508的要求；i)醫(yī)療廢物處置應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)配套文件的要求。02建筑布局、流程合理，潔污分區(qū)明確。遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，落實(shí)具體防控措施（如手衛(wèi)生、隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療器械/物品清洗消毒和/或滅菌、安全注射、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)用織物洗滌、醫(yī)療廢物處置等），并符合以下要求：醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施—重點(diǎn)部門(mén)基本要求02對(duì)需要隔離的感染性疾病患者有轉(zhuǎn)科、前往其他部門(mén)進(jìn)行手術(shù)、檢查等情況時(shí),應(yīng)采用電話告知、信息系統(tǒng)標(biāo)識(shí)、檢查檢驗(yàn)單標(biāo)識(shí)等方式,主動(dòng)將患者感染情況告知相關(guān)部門(mén)。01根據(jù)感染性疾病傳播特點(diǎn),采用針對(duì)性措施阻斷傳播,包括控制感染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。03醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告與處置遵循WS/T524

的要求。04醫(yī)務(wù)人員按要求進(jìn)行疫苗接種

。感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防

、處置及上報(bào)工作遵循GBZ/T213、《職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理程序規(guī)定》等相關(guān)要求。根據(jù)患者入院時(shí)的癥狀、體征、流行病學(xué)資料、病情、檢驗(yàn)檢查結(jié)果等信息,盡早開(kāi)展感染現(xiàn)況、傳播風(fēng)險(xiǎn)、易感因素等評(píng)估;必要時(shí)進(jìn)行病原體主動(dòng)篩查,明確診斷。對(duì)需要進(jìn)行隔離的疑似或確診感染性疾病患者,應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)隔離防控措施;對(duì)高度易感者采取保護(hù)性隔離措施。臨床重點(diǎn)部門(mén)要求入院評(píng)估建立本部門(mén)診療活動(dòng)中使用的侵入性器械名錄。01制訂并實(shí)施各類侵入性器械相關(guān)感染防控的具體措施。其中，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染和血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的防控遵循WS/T509、WS/T863、WS/T862、《血管導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南》等要求；血液透析相關(guān)感染防控應(yīng)遵循WS/T854、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》等要求。03侵入性器械相關(guān)感染防控包括但不限于血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎和血液透析相關(guān)感染的防控。02開(kāi)展侵入性器械相關(guān)感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、防控措施執(zhí)行依從性監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。04臨床重點(diǎn)部門(mén)要求侵入性器械相關(guān)感染防控制訂并實(shí)施所開(kāi)展手術(shù)及其他侵入性操作的感染防控措施,手術(shù)部位感染防控遵循WS/T861等要求。建立本部門(mén)診療活動(dòng)中所開(kāi)展手術(shù)及其他侵入性操作的名錄。其他侵入性操作包括但不限于:介入診療操作、內(nèi)鏡診療操作、CT/超聲等引導(dǎo)下穿刺診療等。開(kāi)展手術(shù)及其他侵入性操作相關(guān)感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、防控措施執(zhí)行依從性監(jiān)測(cè),并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。0304臨床重點(diǎn)部門(mén)要求手術(shù)及其他侵入性操作相關(guān)感染防控01 02臨床重點(diǎn)部門(mén)要求抗菌藥物使用管理抗菌藥物使用應(yīng)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等要求。其他防控措施重點(diǎn)部門(mén)其他防控措施應(yīng)遵循國(guó)家相關(guān)規(guī)定的要求。應(yīng)遵循WS/T826、《多重耐藥菌醫(yī)院感染防控技術(shù)指南》等要求,執(zhí)行多重耐藥菌感染防控措施,包括但不限于:手衛(wèi)生、接觸隔離、環(huán)境清潔消毒、復(fù)用器械與物品的清潔消毒滅菌、抗菌藥物合理使用、無(wú)菌技術(shù)操作、減少侵入性操作、工作人員個(gè)人防護(hù),

以及針對(duì)環(huán)境和患者必要的主動(dòng)監(jiān)測(cè)和干預(yù)等。應(yīng)遵循WS/T640和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等要求,規(guī)范病原微生物標(biāo)本送檢,合理選擇并規(guī)范使用抗菌藥物。多重耐藥菌感染防控考核評(píng)價(jià)醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)依據(jù)WS/T592和《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)》

的要求,結(jié)合重點(diǎn)部門(mén)的實(shí)際情況,制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)細(xì)則和指標(biāo),開(kāi)展院科兩級(jí)考核評(píng)價(jià)工作。細(xì)則制定與實(shí)施重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)每半年對(duì)本部門(mén)進(jìn)行醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評(píng)價(jià),并做好記錄,必要時(shí)向醫(yī)院感染管理部門(mén)提交考核評(píng)價(jià)結(jié)果。部門(mén)自評(píng)管理醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)每半年對(duì)重點(diǎn)部門(mén)開(kāi)展感染管理質(zhì)量考核評(píng)價(jià),并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告考核評(píng)價(jià)結(jié)果。管理部門(mén)考核重點(diǎn)部門(mén)的主要醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目重點(diǎn)部門(mén)病例監(jiān)測(cè)消毒相關(guān)監(jiān)測(cè)a其他監(jiān)測(cè)散發(fā)病例聚集性病例、暴發(fā)事件、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)b消毒劑濃度監(jiān)測(cè)（定期）使用中消毒劑染菌量監(jiān)測(cè)（每季度）醫(yī)療器械、器具和物品消毒效果監(jiān)測(cè)c（每季度手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)（每季度））環(huán)境表面清潔消毒效果監(jiān)測(cè)（每季度）空氣凈化或消毒效果監(jiān)測(cè)（每季度）紫外線燈輻射照度監(jiān)測(cè)（至少每半年）重癥監(jiān)護(hù)病房++++NA/±++++器官移植病房++++NA/±++++骨髓移植病房++++NA/±++++燒傷病房++++NA/±++++新生兒病房++++NA/±++++對(duì)新生兒暖箱、奶瓶、奶嘴消毒效果定期監(jiān)測(cè)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房+++++NA/±++++產(chǎn)房+±++NA/±++++母嬰同室+±++NA/±++++急診科++(重癥監(jiān)護(hù)病房)++NA/±++±+感染性疾病科/發(fā)熱門(mén)診+±++NA/±++±+重點(diǎn)部門(mén)的主要醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目重點(diǎn)部門(mén)病例監(jiān)測(cè)消毒相關(guān)監(jiān)測(cè)a其他監(jiān)測(cè)散發(fā)病例、聚集性病例、暴發(fā)事件目標(biāo)性監(jiān)測(cè)b消毒劑濃度監(jiān)測(cè)（定期）使用中消毒劑染菌量監(jiān)測(cè)（每季度醫(yī)療器械、器具和物品消毒效果監(jiān)測(cè)c（每季度手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)（每季度）環(huán)境表面清潔消毒效果監(jiān)測(cè)（每季度）空氣凈化或消毒效果監(jiān)測(cè)（每季度紫外線燈輻射照度監(jiān)測(cè)（至少每半年）口腔科門(mén)診±