(2025)醫(yī)療質量安全核心制度及病歷書寫規(guī)范考核題與參考答案一、單選題1.首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A.讓患者到其他醫(yī)院就診B.移交給接班醫(yī)師C.等上班后再繼續(xù)診治D.讓患者自行到其他科室就診答案：B2.關于會診說法錯誤的是（）A.會診醫(yī)師接通知單后應簽收并注明時間，應在24小時內完成會診B.會診時申請醫(yī)師應全程陪同，介紹病情，聽取會診意見C.會診醫(yī)師遇疑難問題或病情復雜時，應請上級醫(yī)師協(xié)助會診，盡快提出處理意見D.急會診時，會診醫(yī)師必須在15分鐘內到達申請科室會診答案：D3.關于病例討論說法錯誤的是（）A.臨床病例討論是提高業(yè)務水平的重要方法B.疑難病例討論應在入院1周內進行C.死亡病例討論應在患者死亡1周內進行D.術前病例討論應在術前準備完成后進行答案：D4.新入院患者，（）小時內應有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄。A.24B.48C.72D.12答案：B5.一般患者每周應有（）次主任或副主任醫(yī)師查房記錄。A.1B.2C.3D.4答案：B6.出院病歷一般應在出院后（）天內歸檔。A.1B.3C.5D.7答案：D7.住院病歷書寫基本要求不包括（）A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規(guī)范C.不允許涂改D.可以隨意刪減內容答案：D8.手術記錄應當在術后（）內完成。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C9.有創(chuàng)診療操作記錄應在操作完成后（）內書寫。A.1小時B.2小時C.即刻D.3小時答案：C10.對病重患者，病程記錄至少（）記錄一次。A.1天B.2天C.3天D.4天答案：A11.對病情穩(wěn)定的患者，病程記錄至少（）記錄一次。A.3天B.5天C.7天D.10天答案：A12.首次病程記錄的時間要精確到（）A.小時B.分鐘C.秒D.可不寫時間答案：B13.下列不屬于醫(yī)療核心制度的是（）A.首診負責制度B.三級醫(yī)師查房制度C.醫(yī)院感染管理制度D.危急值報告制度答案：C14.關于“三級醫(yī)師查房制度”，說法錯誤的是（）A.主任醫(yī)師查房每周至少2次B.主治醫(yī)師查房每日至少1次C.住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制D.主任醫(yī)師查房可以不親自詢問病史和檢查患者答案：D15.下列哪項不屬于病歷書寫的基本要求（）A.文字通順B.內容完整C.字跡清晰D.用鉛筆書寫答案：D16.輸血治療病程記錄不包括（）A.輸血原因B.輸注品種、數(shù)量C.輸血過程觀察情況D.患者家屬意見答案：D17.下列關于死亡病例討論的說法不正確的是（）A.尸檢病例，死亡病例討論應在收到病理報告后2周內進行B.死亡病例均應進行討論C.死亡病例討論由科主任主持D.死亡病例討論應記錄在專用的死亡病例討論記錄本上答案：A18.關于術前討論，說法錯誤的是（）A.所有手術都必須進行術前討論B.術前討論應在術前完成C.術前討論內容應包括手術適應癥、手術方案等D.術前討論記錄由住院醫(yī)師書寫答案：D19.急會診時，會診醫(yī)師必須在（）分鐘內到達申請科室。A.5B.10C.15D.20答案：B20.下列關于病歷保管說法錯誤的是（）A.住院病歷由醫(yī)療機構負責保管B.門（急）診病歷可以由患者自行保管C.醫(yī)療機構可以將病歷復印件交給患者或其家屬D.病歷可以隨意借閱答案：D21.手術安全核查必須按照（）步驟依次進行。A.麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前B.手術開始前、手術進行中、手術結束后C.患者進入手術室、手術開始前、手術結束后D.麻醉實施前、手術進行中、患者離開手術室前答案：A22.關于分級護理的描述，下列哪項是正確的（）A.特級護理適用于病情危重，需隨時觀察的患者B.一級護理應每4小時巡視患者一次C.二級護理應每2小時巡視患者一次D.三級護理應每日巡視患者2次答案：A23.下列關于危急值報告制度的說法，錯誤的是（）A.危急值是指檢驗、檢查結果出現(xiàn)危及患者生命的異常值B.發(fā)現(xiàn)危急值后，檢查科室應立即通知臨床科室C.臨床科室接到危急值報告后，應在1小時內處理D.危急值報告應有記錄答案：C24.下列關于手術分級管理的說法，錯誤的是（）A.手術分為四級B.一級手術是指風險較低、過程簡單、技術難度低的手術C.四級手術是指風險高、過程復雜、技術難度大的手術D.所有手術都必須由高年資醫(yī)師主刀答案：D25.下列關于醫(yī)患溝通的說法，錯誤的是（）A.醫(yī)患溝通是醫(yī)療服務的重要組成部分B.醫(yī)患溝通應貫穿于醫(yī)療服務的全過程C.醫(yī)患溝通只需在患者入院時進行D.有效的醫(yī)患溝通可以減少醫(yī)療糾紛答案：C26.下列關于病歷書寫中日期和時間的書寫，正確的是（）A.年-月-日時:分B.月/日/年時:分C.日/月/年時:分D.年/月/日時:分答案：A27.下列關于輸血管理制度的說法，錯誤的是（）A.輸血前必須進行血型鑒定和交叉配血試驗B.輸血時應遵循先慢后快的原則C.輸血過程中無需觀察患者反應D.輸血完畢后，血袋應保留24小時答案：C28.下列關于醫(yī)療質量安全事件報告制度的說法，錯誤的是（）A.醫(yī)療質量安全事件分為三級B.一般醫(yī)療質量安全事件應在15個工作日內上報C.重大醫(yī)療質量安全事件應在12小時內上報D.特大醫(yī)療質量安全事件應在2小時內上報答案：B29.下列關于值班與交接班制度的說法，錯誤的是（）A.值班醫(yī)師必須堅守崗位B.交接班時應進行床頭交接C.值班醫(yī)師可以將值班任務交給實習醫(yī)師D.交接班記錄應詳細準確答案：C30.下列關于抗菌藥物分級管理制度的說法，錯誤的是（）A.抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級B.非限制使用級抗菌藥物可以由住院醫(yī)師開具C.特殊使用級抗菌藥物可以在門診使用D.限制使用級抗菌藥物應經具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師同意并簽名答案：C31.下列關于臨床用血申請管理制度的說法，錯誤的是（）A.同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血B.同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血C.同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準，方可備血D.急救用血時，可先輸血后補辦手續(xù)答案：C32.下列關于藥品不良反應報告制度的說法，錯誤的是（）A.藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的有害反應B.醫(yī)療機構應建立藥品不良反應監(jiān)測報告制度C.發(fā)現(xiàn)藥品不良反應后，應在24小時內報告D.藥品不良反應報告應真實、完整、準確答案：C33.下列關于醫(yī)院感染管理制度的說法，錯誤的是（）A.醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染B.醫(yī)療機構應建立醫(yī)院感染管理組織C.醫(yī)院感染監(jiān)測的內容只包括醫(yī)院感染發(fā)病率D.醫(yī)療機構應加強抗菌藥物臨床應用管理答案：C34.下列關于醫(yī)療廢物管理制度的說法，錯誤的是（）A.醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物B.醫(yī)療廢物應分類收集C.醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過3天D.醫(yī)療廢物應由有資質的單位進行處置答案：C35.下列關于護理文書書寫的說法，錯誤的是（）A.護理文書應客觀、真實、準確、及時、完整B.護理文書可以用圓珠筆書寫C.護理文書應使用中文和醫(yī)學術語D.護理文書應由具備相應資格的護理人員書寫答案：B二、多選題1.下列屬于醫(yī)療質量安全核心制度的有（）A.首診負責制度B.三級查房制度C.會診制度D.分級護理制度答案：ABCD2.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀B.真實C.準確D.及時答案：ABCD3.手術安全核查的內容包括（）A.患者身份B.手術部位C.手術方式D.麻醉方式答案：ABCD4.下列關于輸血治療的說法正確的有（）A.輸血前應向患者或其家屬說明輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應等B.輸血時應嚴格遵守操作規(guī)程C.輸血過程中應密切觀察患者反應D.輸血完畢后應將血袋送回輸血科保留一定時間答案：ABCD5.死亡病例討論的內容包括（）A.診斷B.治療經過C.死亡原因D.應吸取的經驗教訓答案：ABCD6.術前討論的內容包括（）A.手術適應癥B.手術方案C.可能出現(xiàn)的問題及對策D.麻醉方式答案：ABCD7.分級護理分為（）A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：ABCD8.危急值報告制度中，危急值包括（）A.檢驗危急值B.檢查危急值C.生命體征危急值D.用藥危急值答案：ABC9.下列關于會診制度的說法正確的有（）A.會診分為普通會診和急會診B.普通會診應在24小時內完成C.急會診應在10分鐘內到達申請科室D.會診醫(yī)師應認真書寫會診意見答案：ABCD10.下列關于病歷保管的說法正確的有（）A.住院病歷由醫(yī)療機構負責保管B.門（急）診病歷可以由患者自行保管C.病歷應妥善保存，防止損壞、丟失D.患者有權復印病歷答案：ABCD11.醫(yī)療質量安全事件分為（）A.一般醫(yī)療質量安全事件B.重大醫(yī)療質量安全事件C.特大醫(yī)療質量安全事件D.輕微醫(yī)療質量安全事件答案：ABC12.下列關于值班與交接班制度的說法正確的有（）A.值班醫(yī)師應堅守崗位B.交接班時應進行床頭交接C.值班醫(yī)師應做好值班記錄D.接班醫(yī)師應提前到崗答案：ABCD13.抗菌藥物分級管理分為（）A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.一般使用級答案：ABC14.臨床用血申請管理制度中，備血申請的審核人員包括（）A.申請醫(yī)師B.上級醫(yī)師C.科室主任D.醫(yī)務部門答案：BCD15.下列關于醫(yī)院感染管理的說法正確的有（）A.醫(yī)療機構應建立醫(yī)院感染管理組織B.應加強醫(yī)院感染監(jiān)測C.應做好消毒隔離工作D.應合理使用抗菌藥物答案：ABCD三、簡答題1.簡述首診負責制度的主要內容。答：首診負責制度是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉診等工作負責到底的制度。具體內容包括：首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷；對診斷明確的患者應積極治療或收住院治療；對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關科室醫(yī)師會診，診斷明確后即轉有關科室治療；對急、危、重患者應立即組織搶救，盡量收住院治療，如因本院條件所限確需轉院者，應先給予必要的搶救和處理后，再派人護送轉院；首診醫(yī)師下班前，應將患者移交給接班醫(yī)師，并做好交接班記錄。2.簡述病歷書寫的基本規(guī)范。答：病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。具體規(guī)范如下：-內容要求：病歷內容應完整，包括患者基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、體格檢查、輔助檢查結果、診斷、治療方案等。各項內容應具有邏輯性和連貫性，準確反映患者的病情和診療過程。-格式要求：按照規(guī)定的格式書寫，如住院病歷、門診病歷、病程記錄等都有相應的格式。一般使用中文和醫(yī)學術語，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。-書寫要求：文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。-時間要求：入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后24小時內完成；24小時內入出院記錄應當于患者出院后24小時內完成；24小時內入院死亡記錄應當于患者死亡后24小時內完成。手術記錄應當在術后24小時內完成；有創(chuàng)診療操作記錄應在操作完成后即刻書寫；搶救記錄應在搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并注明補記時間。3.簡述危急值報告制度的意義和流程。答：意義：危急值報告制度是指當出現(xiàn)可能危及患者生命的檢查、檢驗結果時，相關科室及時將信息反饋給臨床科室，臨床科室及時采取有效的干預措施或治療手段，以保障患者的醫(yī)療安全。其意義在于能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的生命危險狀態(tài)，為臨床醫(yī)師提供緊急處理的依據(jù)，避免因信息傳遞不及時而延誤治療，提高醫(yī)療質量，保障患者生命安全。流程：-發(fā)現(xiàn)危急值：檢查、檢驗科室在進行檢查、檢驗過程中，當發(fā)現(xiàn)患者的檢查、檢驗結果達到危急值標