2025衛(wèi)生院急危重患者搶救制度一、總則為提高衛(wèi)生院對急危重患者的搶救水平，確保急危重患者得到及時、有效的救治，最大限度地挽救患者生命，減少傷殘，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，結(jié)合本衛(wèi)生院實際情況，特制定本急危重患者搶救制度。本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有科室及參與急危重患者搶救的醫(yī)護(hù)人員。急危重患者是指病情危急、生命體征不穩(wěn)定，如不及時搶救可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果甚至死亡的患者。二、搶救組織與人員職責(zé)1.搶救小組-衛(wèi)生院成立急危重患者搶救小組，由院長擔(dān)任組長，業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任副組長，成員包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、急診科等相關(guān)科室的骨干醫(yī)師和護(hù)士。-搶救小組的主要職責(zé)是制定和完善搶救預(yù)案，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救技能培訓(xùn)和演練，指導(dǎo)和參與急危重患者的搶救工作。2.科主任職責(zé)-各科室科主任是本科室急危重患者搶救工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織和指揮本科室的搶救工作。-接到急危重患者搶救通知后，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，了解病情，制定搶救方案，并組織實施。-負(fù)責(zé)與患者家屬溝通，向家屬告知患者病情、搶救措施和預(yù)后情況，取得家屬的理解和配合。3.醫(yī)師職責(zé)-值班醫(yī)師是急危重患者搶救的直接責(zé)任人，對急危重患者應(yīng)立即進(jìn)行初步評估和診斷，采取必要的搶救措施，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、止血等。-及時書寫搶救記錄，包括患者到達(dá)時間、病情評估、搶救措施、用藥情況等，記錄應(yīng)準(zhǔn)確、及時、完整。-按照搶救方案進(jìn)行治療，密切觀察患者病情變化，及時調(diào)整治療方案。-協(xié)助科主任與患者家屬溝通，解答家屬的疑問。4.護(hù)士職責(zé)-護(hù)士在急危重患者搶救中應(yīng)迅速、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，配合醫(yī)師進(jìn)行搶救操作，如建立靜脈通道、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等。-密切觀察患者生命體征和病情變化，及時向醫(yī)師報告。-做好搶救物品和藥品的準(zhǔn)備和管理工作，確保搶救物品和藥品的完好和充足。-協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種檢查和治療，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。三、搶救流程1.患者接診-患者到達(dá)衛(wèi)生院后，首診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即對患者進(jìn)行初步評估，判斷病情的嚴(yán)重程度。-對于急危重患者，應(yīng)立即將患者送往搶救室，并通知相關(guān)科室醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行搶救。-同時，護(hù)士應(yīng)迅速測量患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并做好記錄。2.病情評估與診斷-醫(yī)師到達(dá)搶救室后，應(yīng)在最短時間內(nèi)對患者進(jìn)行全面的病情評估，包括病史詢問、體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等。-根據(jù)病情評估結(jié)果，迅速做出初步診斷，并制定搶救方案。3.搶救措施實施-按照搶救方案，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速、準(zhǔn)確地實施搶救措施，包括心肺復(fù)蘇、氣管插管、機(jī)械通氣、液體復(fù)蘇、止血、抗休克等。-在搶救過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切配合，分工明確，確保搶救工作的順利進(jìn)行。-對于需要緊急手術(shù)的患者，應(yīng)立即聯(lián)系手術(shù)室和麻醉科，做好手術(shù)準(zhǔn)備。4.病情觀察與記錄-在搶救過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征、病情變化和治療反應(yīng)，及時調(diào)整搶救方案。-護(hù)士應(yīng)每15-30分鐘記錄一次患者的生命體征和病情變化，醫(yī)師應(yīng)及時書寫搶救記錄。5.多學(xué)科協(xié)作-對于病情復(fù)雜、涉及多個學(xué)科的急危重患者，應(yīng)及時組織多學(xué)科會診，共同制定搶救方案。-會診人員應(yīng)在接到會診通知后10-15分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，參與會診和搶救工作。6.患者轉(zhuǎn)運(yùn)-如果患者病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，應(yīng)在確?；颊呱w征穩(wěn)定的前提下，做好轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備工作，如聯(lián)系上級醫(yī)院、準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備等。-在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)安排醫(yī)護(hù)人員陪同，密切觀察患者病情變化，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。四、搶救設(shè)備與藥品管理1.設(shè)備配備-衛(wèi)生院應(yīng)配備必要的搶救設(shè)備，如心電圖機(jī)、除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、吸引器等，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。-各科室應(yīng)根據(jù)本科室的特點(diǎn)和需求，配備相應(yīng)的搶救設(shè)備和器材。2.設(shè)備管理-設(shè)備科負(fù)責(zé)全院搶救設(shè)備的統(tǒng)一管理，建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的購置、使用、維修和保養(yǎng)情況。-各科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本科室搶救設(shè)備的管理，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題及時報告設(shè)備科。-搶救設(shè)備應(yīng)保持清潔、整齊，放置在固定位置，不得隨意挪用。3.藥品配備-藥房應(yīng)配備充足的搶救藥品，如腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、阿托品、利多卡因等，并定期進(jìn)行檢查和補(bǔ)充，確保藥品的質(zhì)量和有效期。-各科室應(yīng)根據(jù)本科室的特點(diǎn)和需求，配備相應(yīng)的搶救藥品和急救包。4.藥品管理-藥房負(fù)責(zé)全院搶救藥品的統(tǒng)一管理，建立藥品檔案，記錄藥品的購置、使用、效期等情況。-各科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本科室搶救藥品的管理，定期進(jìn)行檢查和補(bǔ)充，發(fā)現(xiàn)藥品過期或變質(zhì)應(yīng)及時更換。-搶救藥品應(yīng)放置在固定位置，標(biāo)簽清晰，不得隨意挪用。五、培訓(xùn)與演練1.培訓(xùn)內(nèi)容-衛(wèi)生院應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫、液體復(fù)蘇、常見急危重癥的診斷和治療等。-培訓(xùn)應(yīng)采用理論授課、技能操作演示、模擬演練等多種形式，提高醫(yī)護(hù)人員的急救技能水平。2.培訓(xùn)計劃-每年制定詳細(xì)的急救技能培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)人員。-新入職醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在入職后1個月內(nèi)接受急救技能培訓(xùn)，并通過考核。-在職醫(yī)護(hù)人員每年應(yīng)參加不少于2次的急救技能培訓(xùn)和考核。3.演練方案-衛(wèi)生院應(yīng)定期組織急危重患者搶救演練，演練方案應(yīng)根據(jù)常見急危重癥的特點(diǎn)和搶救流程制定。-演練應(yīng)模擬真實場景，包括患者接診、病情評估、搶救措施實施、多學(xué)科協(xié)作等環(huán)節(jié)，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和團(tuán)隊協(xié)作能力。4.演練評估-每次演練結(jié)束后，應(yīng)組織參與人員進(jìn)行總結(jié)和評估，分析演練中存在的問題和不足，提出改進(jìn)措施。-演練評估結(jié)果應(yīng)作為醫(yī)護(hù)人員績效考核的重要依據(jù)。六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)1.質(zhì)量控制指標(biāo)-建立急危重患者搶救質(zhì)量控制指標(biāo)，如搶救成功率、搶救時間、并發(fā)癥發(fā)生率等，并定期進(jìn)行統(tǒng)計和分析。-質(zhì)量控制指標(biāo)應(yīng)與國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對比，找出差距和存在的問題。2.質(zhì)量檢查-衛(wèi)生院應(yīng)定期組織對急危重患者搶救工作的質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括搶救流程的執(zhí)行情況、搶救設(shè)備和藥品的管理情況、醫(yī)護(hù)人員的急救技能水平等。-檢查結(jié)果應(yīng)及時反饋給相關(guān)科室和人員，對存在的問題提出整改意見。3.持續(xù)改進(jìn)措施-根據(jù)質(zhì)量檢查和評估結(jié)果，制定針對性的持續(xù)改進(jìn)措施，如完善搶救流程、加強(qiáng)設(shè)備和藥品管理、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)等。-持續(xù)改進(jìn)措施應(yīng)明確責(zé)任人和時間節(jié)點(diǎn)，確保措施的有效落實。-定期對持續(xù)改進(jìn)措施的實施效果進(jìn)行評估，不斷提高急危重患者搶救工作的質(zhì)量和水平。七、溝通與協(xié)調(diào)1.與患者家屬溝通-在急危重患者搶救過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時與患者家屬溝通，向家屬告知患者病情、搶救措施和預(yù)后情況。-溝通應(yīng)做到耐心、細(xì)致、客觀、真實，取得家屬的理解和配合。-對于患者家屬的疑問和訴求，應(yīng)及時給予解答和處理。2.科室間溝通與協(xié)調(diào)-各科室之間應(yīng)加強(qiáng)溝通與協(xié)調(diào)，在急危重患者搶救過程中，相互支持、密切配合。-對于需要多學(xué)科協(xié)作的患者，相關(guān)科室應(yīng)及時進(jìn)行會診和討論，共同制定搶救方案。3.與上級醫(yī)院溝通-對于病情嚴(yán)重、衛(wèi)生院無法救治的患者，應(yīng)及時與上級醫(yī)院溝通，聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜。-在轉(zhuǎn)診過程中，應(yīng)向上級醫(yī)院詳細(xì)介紹患者的病情和搶救情況，確?；颊叩玫郊皶r、有效的治療。八、法律與倫理問題1.遵守法律法規(guī)-醫(yī)護(hù)人員在急危重患者搶救過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，依法行醫(yī)。-確保搶救工作的合法性和規(guī)范性，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.保護(hù)患者隱私-醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重患者的隱私權(quán)，在搶救過程中，不得泄露患者的個人信息和病情資料。-對患者的病歷和相關(guān)資料應(yīng)妥善保管，防止信息泄露。3.倫理決策-在急危重患者搶救過程中，可能會遇到一些倫理問題，如是否進(jìn)行有創(chuàng)搶救、是否放棄治療等。-醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)倫理原則，如尊重患者自主權(quán)、有利原則、不傷害原則和公正原則，與患者家屬共同進(jìn)行倫理決策。九、獎懲制度1.獎勵-對于在急危重患者搶救工作中表現(xiàn)突出的科室和個