2025年抗菌藥物臨床應(yīng)用處方權(quán)考試試題（含答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.正確的抗菌治療方案需考慮（）A.患者感染病情B.感染的病原菌種類C.抗菌藥作用特點(diǎn)D.以上3項(xiàng)答案：D?？咕委煼桨傅闹贫ㄐ枰C合考慮患者感染病情，不同病情嚴(yán)重程度用藥不同；要明確感染的病原菌種類，因?yàn)椴煌≡鷮?duì)不同抗菌藥敏感性不同；還需考慮抗菌藥作用特點(diǎn)，如抗菌譜、藥代動(dòng)力學(xué)等。2.可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有（）A.化膿性胸膜炎大量胸腔積液B.反復(fù)發(fā)作性尿路感染C.隱球菌腦膜炎D.化膿性腹膜炎答案：C。隱球菌腦膜炎時(shí)，可在全身用藥的同時(shí)輔以局部應(yīng)用抗真菌藥（如兩性霉素B鞘內(nèi)注射），而化膿性胸膜炎大量胸腔積液、反復(fù)發(fā)作性尿路感染、化膿性腹膜炎一般不主張局部應(yīng)用抗菌藥，局部用藥易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細(xì)菌性肺炎答案：B。病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染，為了擴(kuò)大抗菌譜、提高療效，可聯(lián)合使用抗菌藥。慢支急性發(fā)作、急性腎盂腎炎、急性細(xì)菌性肺炎一般單一抗菌藥治療即可。4.下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)答案：D。人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，為預(yù)防手術(shù)部位感染，可預(yù)防性使用抗菌藥?；杳?、中毒、上呼吸道感染一般不需要預(yù)防性使用抗菌藥。5.下列抗菌藥中，腎毒性相對(duì)較大的是（）A.阿莫西林B.頭孢噻肟C.阿米卡星D.阿奇霉素答案：C。阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物有一定的腎毒性，可損害腎小管上皮細(xì)胞。阿莫西林、頭孢噻肟相對(duì)腎毒性較小，阿奇霉素主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)等，腎毒性不明顯。6.對(duì)產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選（）類抗生素。A.碳青霉烯類B.氯霉素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類答案：A。超廣譜β-內(nèi)酰胺酶能水解多種β-內(nèi)酰胺類抗生素，使細(xì)菌對(duì)多種抗生素耐藥，碳青霉烯類抗生素對(duì)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌有強(qiáng)大的抗菌活性，是治療此類細(xì)菌感染的首選。氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類對(duì)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌效果不佳。7.治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染時(shí)首選（）A.氨芐西林/舒巴坦B.頭孢唑啉C.克林霉素D.萬(wàn)古霉素答案：D。甲氧西林耐藥葡萄球菌對(duì)多種β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，萬(wàn)古霉素對(duì)甲氧西林耐藥葡萄球菌有強(qiáng)大的殺菌作用，是治療此類感染的首選藥物。氨芐西林/舒巴坦、頭孢唑啉對(duì)甲氧西林耐藥葡萄球菌無(wú)效，克林霉素對(duì)部分葡萄球菌有效，但對(duì)甲氧西林耐藥葡萄球菌效果不佳。8.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌C.真菌D.支原體答案：A。青霉烯類抗菌藥抗菌譜廣，對(duì)革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌有強(qiáng)大的抗菌活性，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、厭氧菌等也有一定作用，但主要用于革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌感染。對(duì)真菌和支原體無(wú)效。9.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）A.革蘭陽(yáng)性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B。醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌中，革蘭陰性菌占比較高，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等，這些細(xì)菌容易產(chǎn)生耐藥性，給治療帶來(lái)困難。革蘭陽(yáng)性菌、真菌、支原體也是醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌，但相對(duì)革蘭陰性菌比例較低。10.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)說(shuō)法不正確（）A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物答案：D。發(fā)熱原因不明者，在未明確病因前不應(yīng)盲目使用抗菌藥物，以免掩蓋病情、延誤診斷，且易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。病毒性感染者使用抗菌藥物無(wú)效，應(yīng)不用；皮膚粘膜局部使用抗菌藥物易導(dǎo)致耐藥，應(yīng)盡量避免；聯(lián)合使用抗菌藥物必須有嚴(yán)格指征，避免不必要的聯(lián)合用藥。11.喹諾酮類抗菌藥可能會(huì)對(duì)（）發(fā)育產(chǎn)生不良影響。A.骨骼B.牙齒C.聽(tīng)力D.視力答案：A。喹諾酮類抗菌藥可影響軟骨發(fā)育，對(duì)骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響，因此孕婦、哺乳期婦女及18歲以下未成年人禁用。四環(huán)素類藥物可影響牙齒發(fā)育，氨基糖苷類藥物可導(dǎo)致聽(tīng)力損害，目前沒(méi)有證據(jù)表明喹諾酮類對(duì)視力有明顯不良影響。12.經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于（）A.非限制使用抗菌藥物B.限制使用抗菌藥物C.特殊使用抗菌藥物D.以上都不是答案：A。非限制使用抗菌藥物是指經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。限制使用抗菌藥物是指與非限制使用抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用的抗菌藥物。特殊使用抗菌藥物是指具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物等。13.青霉素類藥物中，對(duì)綠膿桿菌有作用的是（）A.青霉素GB.苯唑西林C.阿莫西林D.哌拉西林答案：D。哌拉西林為抗假單胞菌青霉素，對(duì)綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）有強(qiáng)大的抗菌活性。青霉素G主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有作用；苯唑西林主要用于耐青霉素葡萄球菌感染；阿莫西林對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和部分革蘭陰性菌有作用，但對(duì)綠膿桿菌無(wú)效。14.下列藥物中，屬于單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素的是（）A.氨曲南B.頭孢拉定C.阿莫西林D.亞胺培南答案：A。氨曲南是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，對(duì)革蘭陰性菌有強(qiáng)大的抗菌活性。頭孢拉定屬于頭孢菌素類；阿莫西林屬于青霉素類；亞胺培南屬于碳青霉烯類。15.治療軍團(tuán)菌病應(yīng)首選（）A.青霉素GB.氯霉素C.四環(huán)素D.紅霉素答案：D。紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療軍團(tuán)菌病的首選藥物，能有效抑制軍團(tuán)菌的生長(zhǎng)繁殖。青霉素G對(duì)軍團(tuán)菌無(wú)效；氯霉素、四環(huán)素對(duì)軍團(tuán)菌也有一定作用，但不是首選。16.氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)不包括（）A.耳毒性B.腎毒性C.肝毒性D.神經(jīng)肌肉阻滯答案：C。氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)包括耳毒性（可導(dǎo)致聽(tīng)力減退、耳鳴等）、腎毒性（損害腎小管上皮細(xì)胞）、神經(jīng)肌肉阻滯（可引起呼吸抑制等），一般無(wú)明顯肝毒性。17.下列哪種藥物對(duì)厭氧菌感染治療無(wú)效（）A.甲硝唑B.克林霉素C.頭孢他啶D.亞胺培南答案：C。甲硝唑?qū)捬蹙袕?qiáng)大的抗菌活性，是治療厭氧菌感染的常用藥物；克林霉素對(duì)厭氧菌也有較好的作用；亞胺培南抗菌譜廣，對(duì)厭氧菌有效。頭孢他啶主要對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)作用，對(duì)厭氧菌作用較弱。18.患者，男，50歲，因肺部感染入院，痰培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌，藥敏試驗(yàn)顯示對(duì)頭孢曲松耐藥，宜選用（）A.頭孢唑啉B(niǎo).頭孢噻肟C.頭孢吡肟D.阿莫西林答案：C。肺炎克雷伯菌對(duì)頭孢曲松耐藥，提示可能存在產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶等情況，頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素，對(duì)產(chǎn)酶菌有較好的抗菌活性。頭孢唑啉、頭孢噻肟屬于第一、二代頭孢菌素，對(duì)產(chǎn)酶菌效果不佳；阿莫西林對(duì)肺炎克雷伯菌效果一般。19.下列關(guān)于抗菌藥物給藥途徑的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物B.重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)采用靜脈給藥C.抗菌藥物局部應(yīng)用不宜采用D.氨基糖苷類藥物可局部滴耳答案：D。氨基糖苷類藥物有耳毒性，局部滴耳可能導(dǎo)致內(nèi)耳損害，引起聽(tīng)力減退等不良反應(yīng)，一般不主張局部滴耳。輕癥感染可口服給藥，應(yīng)選用口服吸收完全的藥物；重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)采用靜脈給藥，以快速達(dá)到有效血藥濃度；抗菌藥物局部應(yīng)用易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，不宜采用。20.下列哪種抗菌藥物可用于治療梅毒（）A.阿奇霉素B.青霉素GC.頭孢曲松D.左氧氟沙星答案：B。青霉素G是治療梅毒的首選藥物，對(duì)梅毒螺旋體有強(qiáng)大的殺菌作用。阿奇霉素、頭孢曲松、左氧氟沙星一般不用于梅毒的治療。二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（）A.無(wú)指征的預(yù)防用藥B.無(wú)指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理答案：ABCD?？咕幬锊缓侠響?yīng)用包括無(wú)指征的預(yù)防用藥和治療用藥，比如沒(méi)有細(xì)菌感染指征卻使用抗菌藥；抗菌藥物品種、劑量選擇錯(cuò)誤，如選擇了對(duì)病原菌無(wú)效的藥物或劑量過(guò)大或過(guò)小；給藥途徑、給藥次數(shù)不合理，如該靜脈給藥卻口服給藥，給藥次數(shù)不符合藥物藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)等。2.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂答案：ABCD?？咕幬镏委熜詰?yīng)用的基本原則包括明確診斷為細(xì)菌性感染者才有指征應(yīng)用；盡早查明病原并根據(jù)藥敏結(jié)果選藥；要依據(jù)藥物抗菌作用特點(diǎn)和體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選藥；治療方案要綜合考慮患者病情、病原菌種類和抗菌藥物特點(diǎn)來(lái)制訂。3.以下哪些藥物不易透過(guò)血腦屏障（）A.紅霉素B.克林霉素C.萬(wàn)古霉素D.頭孢曲松答案：ABC。紅霉素、克林霉素、萬(wàn)古霉素不易透過(guò)血腦屏障，在腦脊液中濃度較低。頭孢曲松能較好地透過(guò)血腦屏障，可用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。4.屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.氨基糖苷類D.碳青霉烯類答案：ABD。時(shí)間依賴性抗菌藥物的殺菌效果主要取決于血藥濃度高于MIC的時(shí)間，青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類都屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物。氨基糖苷類屬于濃度依賴性抗菌藥物，其殺菌效果主要取決于峰濃度。5.聯(lián)合使用抗菌藥物的指征有（）A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病答案：ABCD。聯(lián)合使用抗菌藥物的指征包括病原菌未明的嚴(yán)重感染、單一藥物不能控制的混合感染、單一藥物不能有效控制的重癥感染以及需長(zhǎng)程治療且病原菌易耐藥的感染等情況。6.以下哪些屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物（）A.萬(wàn)古霉素B.碳青霉烯類C.第四代頭孢菌素D.伏立康唑（口服劑型）答案：ABCD。特殊使用級(jí)抗菌藥物具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用等特點(diǎn)，萬(wàn)古霉素、碳青霉烯類、第四代頭孢菌素、伏立康唑（口服劑型）都屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物。7.關(guān)于青霉素類藥物的說(shuō)法，正確的有（）A.青霉素類藥物屬于繁殖期殺菌劑B.青霉素類藥物可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，用藥前需做皮試C.青霉素G對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)，對(duì)革蘭陰性菌作用弱D.青霉素類藥物主要經(jīng)腎排泄答案：ABCD。青霉素類藥物屬于繁殖期殺菌劑，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用；該類藥物易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，用藥前需做皮試；青霉素G主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有強(qiáng)大作用，對(duì)革蘭陰性菌作用較弱；青霉素類藥物主要經(jīng)腎排泄。8.下列關(guān)于頭孢菌素類藥物的特點(diǎn)，描述正確的有（）A.第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用較強(qiáng)B.第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌的作用比第一代強(qiáng)C.第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌有強(qiáng)大的抗菌活性D.第四代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌都有較強(qiáng)的抗菌作用答案：ABCD。第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用較強(qiáng)，對(duì)革蘭陰性菌作用較弱；第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌的作用比第一代增強(qiáng)；第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌有強(qiáng)大的抗菌活性，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用相對(duì)較弱；第四代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌都有較強(qiáng)的抗菌作用。9.喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)C.光敏反應(yīng)D.軟骨損害答案：ABCD。喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹痛等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如頭痛、頭暈、失眠等）、光敏反應(yīng)（可導(dǎo)致皮膚曬傷樣反應(yīng)）、軟骨損害（影響骨骼發(fā)育）等。10.下列哪些情況應(yīng)慎用抗菌藥物（）A.腎功能減退患者B.肝功能減退患者C.老年患者D.新生兒患者答案：ABCD。腎功能減退患者使用經(jīng)腎排泄的抗菌藥物時(shí)可能導(dǎo)致藥物蓄積，需調(diào)整劑量；肝功能減退患者使用主要經(jīng)肝代謝的抗菌藥物時(shí)可能加重肝損害；老年患者生理功能減退，用藥時(shí)需謹(jǐn)慎；新生兒患者肝腎功能發(fā)育不完善，對(duì)藥物耐受性差，使用抗菌藥物時(shí)需特別注意。三、判斷題（每題2分，共10分）1.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。（）答案：正確。只有明確診斷為細(xì)菌性感染時(shí)，使用抗菌藥物才是合理的，否則可能導(dǎo)致藥物濫用。2.青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。（）答案：正確。青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，局部應(yīng)用更易引起過(guò)敏，且易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，所以不可局部應(yīng)用。3.氨基糖苷類抗生素可用于治療社區(qū)獲得性上呼吸道感染。（）答案：錯(cuò)誤。氨基糖苷類抗生素有耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)，社區(qū)獲得性上呼吸道感染多為病毒感染，一般不需要使用抗菌藥物，即使是細(xì)菌感染，也不首選氨基糖苷類，故該說(shuō)法錯(cuò)誤。4.治療感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，為保證療效，應(yīng)大劑量、長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌藥物。（）答案：錯(cuò)誤。治療感染性心內(nèi)膜炎需要足夠的療程，但大劑量、長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌藥物易導(dǎo)致不良反應(yīng)增加和耐藥菌產(chǎn)生，應(yīng)根據(jù)患者具體情況合理選擇藥物和劑量，故該說(shuō)法錯(cuò)誤。5.孕婦和哺乳期婦女可以使用任何抗菌藥物。（）答案：錯(cuò)誤。孕婦和哺乳期婦女使用抗菌藥物時(shí)需要謹(jǐn)慎，有些抗菌藥物可通過(guò)胎盤屏障或乳汁影響胎兒或嬰兒，如氨基糖苷類、喹諾酮類等，應(yīng)避免使用，故該說(shuō)法錯(cuò)誤。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述抗菌藥物分級(jí)管理的分級(jí)原則及各級(jí)抗菌藥物的使用權(quán)限。分級(jí)原則：根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)。非限制使用級(jí)：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。使用權(quán)限：所有具有處方權(quán)的醫(yī)師均可開(kāi)具。限制使用級(jí)：與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用的抗菌藥物。使用權(quán)限：應(yīng)具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具