內(nèi)江衛(wèi)生與健康職業(yè)學(xué)院病理與病理生理期末?？寄M試題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿(mǎn)分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]慢性支氣管炎病人咳痰的病變基礎(chǔ)是A．支氣管壁腺體萎縮,平滑肌收縮B．腺體肥大、增生,黏膜上皮內(nèi)杯狀細(xì)胞增多C．支氣管壁充血、水腫和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D．支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性,壞死脫落E．軟骨片萎縮、纖維化、鈣化和骨化答案:B解析:慢性支氣管炎病理變化中，支氣管黏膜的腺體增生肥大、杯狀細(xì)胞數(shù)目增多是導(dǎo)致黏液分泌亢進(jìn)的主要原因。由于黏液分泌增加，痰量增多。選項(xiàng)B描述的病理改變直接對(duì)應(yīng)這一機(jī)制。選項(xiàng)A的腺體萎縮會(huì)減少分泌，與臨床表現(xiàn)不符。選項(xiàng)C為慢性炎癥的一般表現(xiàn)，并非痰液增多的直接原因。選項(xiàng)D的上皮細(xì)胞脫落屬損傷性改變，并非分泌亢進(jìn)因素。選項(xiàng)E屬于支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞的晚期改變?！恫±韺W(xué)》（第9版）第八章“呼吸系統(tǒng)疾病”明確將腺體肥大增生和杯狀細(xì)胞增多列為慢性支氣管炎的主要病理特征。2、[單選題]以下對(duì)疾病診斷最有價(jià)值的時(shí)期是A．A潛伏期B．B前驅(qū)期C．C癥狀明顯期D．D轉(zhuǎn)歸期E．E發(fā)病期答案:C解析:疾病發(fā)展各階段中，癥狀明顯期患者出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)和特異性體征。潛伏期尚無(wú)癥狀，前驅(qū)期癥狀非特異，轉(zhuǎn)歸期關(guān)注疾病結(jié)局。醫(yī)學(xué)教材《病理學(xué)》指出，特征性癥狀出現(xiàn)時(shí)最利于鑒別診斷。選項(xiàng)A、B階段信息不足，D階段診斷意義下降，E為干擾項(xiàng)。3、[單選題]脂肪栓塞易發(fā)生于A．潛水作業(yè)時(shí)B．分娩時(shí)C．外傷骨折時(shí)D．輸血時(shí)E．靜脈注射時(shí)答案:CAI解析:脂肪栓塞多因長(zhǎng)骨骨折或脂肪組織嚴(yán)重挫傷導(dǎo)致脂肪細(xì)胞破裂，釋放脂滴進(jìn)入破裂的靜脈。潛水作業(yè)可能引發(fā)減壓?。馀菟ㄈ?，分娩易發(fā)生羊水栓塞，靜脈注射或輸血相關(guān)栓塞多為血栓或空氣栓塞。《病理學(xué)》教材指出，長(zhǎng)骨骨折時(shí)骨髓內(nèi)脂肪入血為脂肪栓塞最常見(jiàn)原因。選項(xiàng)E對(duì)應(yīng)外傷骨折情景，其余選項(xiàng)與脂肪栓塞直接關(guān)聯(lián)性較低。4、[單選題]炎癥的基本病變不包括以下哪項(xiàng)？A．A細(xì)胞變性B．B局部組織充血C．C局部組織水腫D．D白細(xì)胞滲出E．E實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞增生答案:A解析:炎癥的基本病變包括變質(zhì)、滲出和增生三個(gè)階段。變質(zhì)主要指組織細(xì)胞的變性和壞死，屬于基本病變之一。局部組織充血和水腫是炎癥時(shí)血管通透性改變導(dǎo)致液體滲出的表現(xiàn)，屬于滲出階段。白細(xì)胞滲出是炎癥反應(yīng)的重要特征。實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞增生則發(fā)生在炎癥后期或慢性炎癥中。題目中“細(xì)胞變性”雖屬于變質(zhì)的具體表現(xiàn)，但可能因變質(zhì)作為整體概念未被單獨(dú)拆分，故此選項(xiàng)被排除。答案參考《病理學(xué)》教材中炎癥的基本病變分類(lèi)。5、[單選題]炎癥反應(yīng)中，哪種細(xì)胞參與過(guò)敏反應(yīng)？A．嗜中性粒細(xì)胞B．嗜酸性粒細(xì)胞C．嗜堿性粒細(xì)胞D．淋巴細(xì)胞E．巨噬細(xì)胞答案:C解析:嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，在過(guò)敏反應(yīng)中起關(guān)鍵作用。當(dāng)機(jī)體接觸過(guò)敏原時(shí)，它會(huì)被激活并參與其中。研究表明，在支氣管哮喘、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病中，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量顯著升高，是機(jī)體對(duì)過(guò)敏原免疫應(yīng)答的重要部分，還成為疾病診斷的重要指標(biāo)，是參與過(guò)敏反應(yīng)的主要細(xì)胞之一。6、[單選題]肝硬化晚期患者,從腹腔抽出的液體具有如下特征:比重<1．018,靜置時(shí)不易凝固,清亮透明,呈淡黃色,最可能是下列哪一種原因引起?A．門(mén)靜脈高壓B．右心衰竭C．腹膜炎D．饑餓或蛋白喪失答案:A解析:腹水特征為低比重、不易凝固、清亮透明，符合漏出液表現(xiàn)。肝硬化門(mén)靜脈高壓時(shí)，因靜水壓增高及低蛋白血癥，液體漏入腹腔形成漏出液（《病理學(xué)》）。門(mén)靜脈高壓是肝硬化腹水的主要機(jī)制。右心衰竭亦可出現(xiàn)漏出液，但題干提示肝硬化患者；腹膜炎為滲出液，渾濁且比重高；饑餓或蛋白喪失導(dǎo)致低蛋白血癥，但非肝硬化晚期直接病因。選項(xiàng)A正確。7、[單選題]癌和肉瘤最主要的區(qū)別是A．發(fā)生部位不同B．組織來(lái)源不同C．生長(zhǎng)方式不同D．轉(zhuǎn)移途徑不同E．發(fā)生年齡不同答案:B解析:癌和肉瘤均屬惡性腫瘤，但組織來(lái)源不同。癌起源于上皮組織（如皮膚、黏膜、腺體），如鱗狀細(xì)胞癌、腺癌；肉瘤來(lái)源于間葉組織（如結(jié)締組織、肌肉、骨）?！恫±韺W(xué)》（李玉林主編）明確指出，兩者的核心區(qū)別在于組織來(lái)源。選項(xiàng)A（發(fā)生部位）、C（生長(zhǎng)方式）、D（轉(zhuǎn)移途徑）、E（發(fā)生年齡）均屬于臨床表現(xiàn)或生物學(xué)行為差異，非本質(zhì)區(qū)別。8、[單選題]有關(guān)左心室附壁血栓，下述哪項(xiàng)是正確的？A．可引起肺栓塞B．可引起腦栓塞C．可誘發(fā)心壁穿孔D．可加重心肌梗死E．可阻塞心室血流答案:B解析:左心室附壁血栓常見(jiàn)于心肌梗死，尤其是前壁梗死，因心內(nèi)膜損傷及血流淤滯形成。脫落后的血栓隨體循環(huán)動(dòng)脈血流運(yùn)行，可能阻塞腦血管導(dǎo)致腦栓塞。肺栓塞（A）多源于靜脈系統(tǒng)；附壁血栓不會(huì)直接導(dǎo)致心壁穿孔（C）或阻塞心室血流（E）。心肌梗死加重（D）并非血栓的直接后果。參考《內(nèi)科學(xué)》心血管系統(tǒng)疾病章節(jié)。選項(xiàng)B符合左心室附壁血栓的臨床并發(fā)癥特點(diǎn)。9、[單選題]肝硬化是一種慢性進(jìn)行性肝病，其主要病理特征是什么？A．肝細(xì)胞壞死B．肝細(xì)胞再生C．纖維化D．肝細(xì)胞腫大答案:C解析:肝硬化屬于慢性肝病，其核心病理變化是肝臟結(jié)構(gòu)破壞后廣泛纖維化及假小葉形成。醫(yī)學(xué)教材明確提及，纖維組織增生和瘢痕形成導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)改變，逐漸進(jìn)展為肝硬化。A選項(xiàng)肝細(xì)胞壞死是肝損傷的早期表現(xiàn)，B選項(xiàng)再生是損傷后的修復(fù)反應(yīng)，D選項(xiàng)腫大可見(jiàn)于細(xì)胞水腫階段，均非肝硬化特征性病理改變。C選項(xiàng)纖維化是持續(xù)性損傷后導(dǎo)致肝組織結(jié)構(gòu)不可逆重塑的標(biāo)志。10、[單選題]不屬于惡性腫瘤的是A．淋巴瘤B．黑色素瘤C．血管瘤D．精原細(xì)胞瘤E．白血病答案:C解析:惡性腫瘤命名通常以“癌”“肉瘤”或“母細(xì)胞瘤”結(jié)尾，但存在例外。血管瘤屬于良性腫瘤，由血管內(nèi)皮細(xì)胞增生形成，常見(jiàn)于皮膚、肝臟等部位，生長(zhǎng)緩慢，無(wú)侵襲性。淋巴瘤是淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤，黑色素瘤為皮膚高度惡性腫瘤，精原細(xì)胞瘤是睪丸惡性生殖細(xì)胞腫瘤，白血病為造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病。參考《病理學(xué)》（第9版）腫瘤命名原則部分。11、[單選題]患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰時(shí),最有可能是A．小葉性肺炎B．支氣管擴(kuò)張癥C．肺癌D．大葉性肺炎E．肺結(jié)核答案:D解析:大葉性肺炎由肺炎鏈球菌引起，核心表現(xiàn)為肺大葉實(shí)變體征，典型癥狀包括突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、患側(cè)胸膜性刺痛以及鐵銹色痰（肺泡內(nèi)紅細(xì)胞崩解后含鐵血黃素滲出所致）。支氣管擴(kuò)張以大量膿痰為特征，肺癌表現(xiàn)為刺激性干咳伴消瘦，肺結(jié)核呈慢性病程伴低熱盜汗，小葉性肺炎多見(jiàn)于老弱群體且病灶呈灶狀分布，均不符合急性起病伴特征性鐵銹色痰的臨床表現(xiàn)。12、[單選題]以下哪個(gè)器官不屬于泌尿系統(tǒng)A．腎臟B．膀胱C．胰腺D．尿道答案:C解析:泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道組成，主要功能是生成、儲(chǔ)存和排出尿液。胰腺位于腹腔內(nèi)，屬于消化系統(tǒng)，負(fù)責(zé)分泌胰液和胰島素。選項(xiàng)中的腎臟、膀胱、尿道均屬于泌尿系統(tǒng)組成部分，而胰腺屬消化系統(tǒng)。參考《系統(tǒng)解剖學(xué)》泌尿系統(tǒng)章節(jié)。13、[單選題]下列哪項(xiàng)不是炎癥的結(jié)局？A．A痊愈B．B遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性炎癥C．C局部組織增生形成瘢痕D．D化膿破潰形成瘺管E．E惡變?yōu)槟[瘤答案:E解析:炎癥的基本結(jié)局包括吸收消散、遷延為慢性或通過(guò)增生修復(fù)。化膿形成瘺管屬于并發(fā)癥。盡管某些慢性炎癥可能增加腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，但惡變并非炎癥直接結(jié)局。根據(jù)《病理學(xué)》教材，炎癥結(jié)局未包含惡變腫瘤。選項(xiàng)E不符合炎癥結(jié)局的范疇。14、[單選題]下列哪項(xiàng)是腎小球腎炎的主要發(fā)病機(jī)制A．遺傳因素B．變態(tài)反應(yīng)C．體液免疫D．感染直接損傷E．理化因素答案:B解析:腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制涉及免疫學(xué)機(jī)制，其中多數(shù)病例由免疫復(fù)合物沉積引發(fā)。這一過(guò)程屬于III型超敏反應(yīng)，即抗原與抗體結(jié)合后形成復(fù)合物，沉積于腎小球基底膜，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致炎癥損傷。例如，鏈球菌感染后腎小球腎炎即典型代表。選項(xiàng)B更精準(zhǔn)地概括了這類(lèi)免疫介導(dǎo)的病理過(guò)程，而其他選項(xiàng)如體液免疫（C）雖相關(guān)但表述不夠具體。出處可見(jiàn)《病理學(xué)》教材中腎小球疾病章節(jié)。15、[單選題]以下哪項(xiàng)是蜂窩織炎的主要致病菌？A．大腸埃希菌B．溶血性鏈球菌C．厭氧菌D．肺炎鏈球菌E．綠膿桿菌答案:B解析:蜂窩織炎主要由溶血性鏈球菌引起。該菌屬于β-溶血性鏈球菌，可產(chǎn)生多種酶和毒素，導(dǎo)致皮膚及皮下組織彌漫性化膿性炎癥。《外科學(xué)》指出，溶血性鏈球菌是軟組織感染的常見(jiàn)病原體。大腸埃希菌多見(jiàn)于腸道或泌尿系統(tǒng)感染，厭氧菌常見(jiàn)于深部組織感染（如氣性壞疽），肺炎鏈球菌主要引起肺部感染，綠膿桿菌多與燒傷或免疫力低下患者的感染有關(guān)。答案B符合蜂窩織炎的典型病原學(xué)特征。16、[單選題]血液循環(huán)中血凝塊隨血流運(yùn)行發(fā)生血管阻塞的過(guò)程稱(chēng)之為？A．梗死B．血栓形成C．血栓D．血栓轉(zhuǎn)移E．血栓栓塞答案:E解析:血液循環(huán)中血凝塊隨血流運(yùn)行阻塞血管的現(xiàn)象，在病理學(xué)中稱(chēng)為血栓栓塞。血栓（A）指血管內(nèi)形成的固體質(zhì)塊，血栓形成（B）是血栓產(chǎn)生的病理過(guò)程，梗死（C）是因血流中斷導(dǎo)致的組織壞死。血栓栓塞（D）特指血栓脫落遷移至其他部位造成血管阻塞，符合題干描述。血栓轉(zhuǎn)移（E）非規(guī)范術(shù)語(yǔ)。參考《病理學(xué)》（第9版）循環(huán)障礙章節(jié)，血栓栓塞與梗死、血栓的概念有明確區(qū)分。17、[單選題]下列哪一項(xiàng)最常引起慢性肺源性心臟病A．支氣管哮喘B．肺結(jié)核病C．支氣管擴(kuò)張癥D．慢性支氣管炎E．大葉性肺炎時(shí)的肺肉質(zhì)變答案:D解析:慢性肺源性心臟病的主要病因是慢性支氣管炎及其導(dǎo)致的慢性阻塞性肺疾病（COPD）。長(zhǎng)期反復(fù)的支氣管炎癥引發(fā)氣道阻塞、肺泡結(jié)構(gòu)破壞、肺血管阻力增加，最終形成肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷加重。肺結(jié)核病、支氣管擴(kuò)張癥等雖也可導(dǎo)致肺組織損傷，但發(fā)生頻率較低。大葉性肺炎時(shí)的肺肉質(zhì)變?yōu)榧毙匝装Y結(jié)局，與慢性肺心病無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！秲?nèi)科學(xué)》教材明確指出，COPD是慢性肺心病最常見(jiàn)的基礎(chǔ)疾病，而慢性支氣管炎是COPD的核心病理表現(xiàn)。18、[單選題]下述不符合腫瘤性增生的特點(diǎn)的是A．增生過(guò)程中需致癌因素持續(xù)存在B．生長(zhǎng)旺盛,與整個(gè)機(jī)體不協(xié)調(diào)C．細(xì)胞分化成熟能力下降D．細(xì)胞分裂能力加強(qiáng)E．通常形成局部腫塊答案:A解析:腫瘤性增生一旦發(fā)生，即使致癌因素消失仍可持續(xù)生長(zhǎng)。這一特性與反應(yīng)性增生或炎性增生不同，后者在病因去除后增生停止。選項(xiàng)A指出"需致癌因素持續(xù)存在"，與腫瘤自主性生長(zhǎng)的本質(zhì)相矛盾。第八版《病理學(xué)》教材明確指出腫瘤細(xì)胞具有相對(duì)無(wú)限制的生長(zhǎng)能力。其他選項(xiàng)均符合腫瘤性增生特征：B項(xiàng)對(duì)應(yīng)生長(zhǎng)失去正常調(diào)控，C項(xiàng)反映腫瘤細(xì)胞的異型性，D項(xiàng)表明增殖能力增強(qiáng)，E項(xiàng)為實(shí)體瘤的常見(jiàn)表現(xiàn)。19、[單選題]下列腫瘤來(lái)源于上皮組織的是A．血管瘤B．纖維肉瘤C．脂肪瘤D．乳頭狀瘤E．非霍奇金淋巴瘤答案:D解析:上皮組織腫瘤分為良性的乳頭狀瘤和惡性的癌。血管瘤由血管內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，屬間葉組織腫瘤；纖維肉瘤來(lái)自纖維結(jié)締組織；脂肪瘤源于脂肪組織；非霍奇金淋巴瘤屬于淋巴造血系統(tǒng)腫瘤?！恫±韺W(xué)》中明確乳頭狀瘤來(lái)源于被覆上皮或腺上皮的良性增生，如皮膚、黏膜等部位。選項(xiàng)D符合這一來(lái)源特征。20、[單選題]蜂窩織炎是指A．局限性的化膿性炎B．疏松組織中的彌漫性化膿性炎C．黏膜膿性卡他性炎D．結(jié)締組織變質(zhì)反應(yīng)性炎E．多發(fā)性膿腫答案:B解析:蜂窩織炎是化膿性炎癥的一種，常見(jiàn)于皮膚、肌肉、闌尾等疏松組織。病原體多為溶血性鏈球菌，其分泌的透明質(zhì)酸酶使炎癥易擴(kuò)散，形成彌漫性化膿灶。局限性化膿性炎（A）為膿腫，膿性卡他性炎（C）見(jiàn)于黏膜，變質(zhì)性炎（D）屬非化膿性炎癥，多發(fā)性膿腫（E）指多個(gè)局限性病灶。病理學(xué)教材中明確指出蜂窩織炎為疏松組織內(nèi)彌漫性化膿性炎，對(duì)應(yīng)選項(xiàng)B。21、[單選題]肝臟的主要功能不包括以下哪項(xiàng)？A．解毒功能B．合成膽汁C．血液凝固D．呼吸功能答案:D解析:肝臟的主要功能涉及代謝、解毒和分泌等方面。A選項(xiàng)解毒功能是肝臟通過(guò)酶系統(tǒng)分解有毒物質(zhì)的作用。B選項(xiàng)合成膽汁由肝細(xì)胞完成，幫助脂肪消化。C選項(xiàng)血液凝固相關(guān)凝血因子如纖維蛋白原、凝血酶原由肝臟合成。D選項(xiàng)呼吸功能主要由呼吸系統(tǒng)完成，肝臟不參與氣體交換過(guò)程。《生理學(xué)》教材中明確肝臟功能包括代謝、解毒、膽汁生成及凝血因子合成，呼吸非其職責(zé)。22、[單選題]病人，男，65歲，高血壓、蛋白尿多年。近日有多尿、夜尿、嘔吐癥狀，無(wú)膿尿，菌尿。死后，腎臟肉眼觀可能為A．大紅腎B．大白腎C．蚤咬腎D．顆粒性固縮腎E．多發(fā)性腎硬化答案:D解析:高血壓腎病或良性高血壓腎硬化晚期，腎臟體積縮小、質(zhì)地變硬，表面呈均勻細(xì)顆粒狀，稱(chēng)為顆粒性固縮腎。該患者長(zhǎng)期高血壓、蛋白尿，伴多尿、夜尿及氮質(zhì)血癥表現(xiàn)，符合慢性腎功能不全進(jìn)展?！恫±韺W(xué)》教材高血壓腎臟病變部分指出，原發(fā)性高血壓主要累及腎小球前小動(dòng)脈，最終導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮及間質(zhì)纖維化，形成顆粒性固縮腎。大紅腎見(jiàn)于急性腎小球腎炎，大白腎為腎病綜合征特征，蚤咬腎為急