口舌齒咽喉病十三則

一、唇疔走黃

王xx,女，16歲。1982年6月19日起床后，覺后上唇

癢痛麻木，腫勢(shì)迅急，至7時(shí)半，已延伸至右側(cè)半邊臉全腫。

頻頻噴射狀大吐，心煩頭暈嗜睡，目赤，舌紅苔黃厚膩，口

臭，脈沉滑數(shù)。證屬心脾積熱上攻，疔毒走黃，毒氣攻心。

速予刺泄惡血，內(nèi)服加味五味消毒飲。右無(wú)名指螺紋正中、

中指指甲根部以及少澤點(diǎn)刺出血，刺畢，立時(shí)消去大半，目

己能睜，神清嘔止。二花、公英、地丁、蚤休、夏枯草各30

克，皂角刺、白藪各10克，2齊I」，上藥3小時(shí)服1煎，9小

時(shí)內(nèi)連服2劑，痊愈。

刺疔法，為山西省已故針灸大師尚古愚先生傳。尚師云:

“頭面部疔毒，忌刺局部，以免感染，造成膿毒敗血癥°遠(yuǎn)

端循經(jīng)刺血，血出病退?！睂以噷因?yàn)。中藥為余治疔經(jīng)效方,

膿成即潰，未成立消。白藪為疔毒要藥，內(nèi)服外敷皆效。

二、口舌瘡頑癥（復(fù)發(fā)性口腔潰瘍）

1、燕xx,女，29歲，1983年8月8日初診。患口舌生

瘡6年，1月數(shù)發(fā)，時(shí)愈時(shí)作。近1月來(lái)，因流產(chǎn)后恣食瓜

果生冷，復(fù)因暑熱，夜睡不關(guān)電扇，門窗大開，又遭風(fēng)寒外

襲，遂致身痛嘔逆，食少便稀。外感愈后，口舌于今晨突發(fā)

白色丘疹一圈，灼痛不可忍。按脈細(xì)弱，舌淡欠華，面色萎

黃，腰困膝軟，此屬腎虛脾寒，虛火上僭。《政治準(zhǔn)繩》治

此類口瘡，用四君七味（六味加肉桂）合方加元參、細(xì)辛、

極效。其立方之義，以四君培土斂火，以七味引火歸原，加

細(xì)辛火郁發(fā)之，更加元參之善清浮游之火，治熱以熱，涼而

行之。治火不歸原證有覆杯而愈之效。但本例病人，脾胃氣

弱殊甚，寒涼滋膩不可沾唇，變通如下。

紅參（另燉）10克，焦白術(shù)、云苓各30克，炙甘草、姜

炭、細(xì)辛各10克，油桂1.5克，飯丸先吞，腎四味各15克,

3劑。

8月11日二診：諸證均愈。予補(bǔ)中益氣湯加腎四味、紫

河車粉5克（沖），10齊IJ,培元故本，以杜再發(fā)。追訪至1990

年，再未發(fā)作。此后，余凡遇火不歸原證而脾胃虛弱之病人,

即投上方，皆效。

2、陳xx,男，68歲。經(jīng)北京xx醫(yī)院專家會(huì)診，確診為

“復(fù)發(fā)性口腔潰瘍”，病程30年，百治不效。其癥，初起舌

尖部發(fā)出針尖大之紅疹，灼痛。1周內(nèi)蔓延至兩腮、下唇內(nèi)

側(cè)、舌兩側(cè)，1周后由紅變白，漸成玉米大之凹洞性潰瘍，

20日后又漸變紅色，1月左右漸愈?；騽诶圻^(guò)甚，或飲酒過(guò)

多，或食辛辣食物，其病即作。尤以突然氣惱，暴怒，幾分

鐘內(nèi)便滿口一齊發(fā)病。輕則一月一發(fā)，重則一月數(shù)發(fā)。最重

時(shí)潰瘍擴(kuò)展至咽喉部，則只能喝一點(diǎn)涼奶或流質(zhì)食物，痛如

火灼，寢食俱廢，苦不堪言。四處求醫(yī)，除西醫(yī)對(duì)癥療法外,

曾服中藥導(dǎo)赤散、涼膈散、連理湯、調(diào)胃承氣湯、丹桅逍遙

散，皆無(wú)效?？淘\脈洪大，面赤如醉，雙膝獨(dú)冷，夜多小便。

證屬高年腎陰下虧，陰不抱陽(yáng)，龍雷之火上燔。予引火湯大

滋真陰，油桂小量引火歸原。

九地90克，鹽巴戟肉、天冬、麥冬各30克，石苓15克,

五味子6克，油桂2克（米丸先吞），3齊I」。

藥服1劑，癥退十之八九，3劑服完痊愈。追訪半年雖偶

爾飲酒或情志變動(dòng)，亦未發(fā)作。用此法治愈本病120余例，

多數(shù)一診痊愈。

三、真寒假熱，至虛有盛候

武xx,男，57歲。1979年12月23日，忽患口、舌、唇

部生瘡，其癥頗奇、頗急。10時(shí)發(fā)病，11時(shí)即滿口滿舌痛

如火灼。倉(cāng)促之間，向老友某求治，某曰：“口舌生瘡，小

事一樁，心脾積熱，不必驚慌J未及診脈問(wèn)病，提筆即疏

導(dǎo)赤散與涼膈散合方予方。其方甚輕，生地、連翹10克，

其余皆3~5克?；颊哂?1時(shí)30分進(jìn)頭煎，藥畢覆杯，立覺

火從臍下直沖頭面，雙唇腫大如桃，舌亦腫痛更甚，且心煩

懊儂，莫可名狀c約12時(shí)半，其子邀診。見患者面赤如醉,

舌腫塞口，訴證不清。出示所服之方，其妻代訴服后變證。

按脈洪大無(wú)倫，重按則反如游絲，120次/分，視其舌則邊緣

齒痕累累，有白色潰瘍布滿邊尖。唇腫外翻，迸裂出血。問(wèn)

其二便，則大便干，小便未注意?？谥幸酂o(wú)臭味。詢其致病

之由，其妻云：“年終總結(jié)，連續(xù)熬夜三晚后得病J問(wèn)其渴

否？患者搖頭。此癥頗廢躊躇，望聞問(wèn)切皆不得要領(lǐng)。細(xì)玩

見癥，亦難推翻前醫(yī)論斷，《內(nèi)經(jīng)》明示：“諸癰瘡瘍，皆屬

于心?！鼻冶┎《鄬?shí)，此病暴急有疔毒之勢(shì)，是否病重藥輕,

杯水車薪？猶疑之間，忽見患者揚(yáng)手?jǐn)S足，煩躁不可名狀。

進(jìn)門時(shí)，倉(cāng)促之間見其面赤如醉，細(xì)視之，則鮮艷光亮，如

演員之涂油彩狀?；腥晃蚣按伺c戴陽(yáng)證之面赤如“狀”同義,

唯戴陽(yáng)證多見于外感臨危之際，此則由內(nèi)傷而來(lái)。摸其下肢,

則果見足膝冰冷。必此公下元久虧，恰值當(dāng)日冬至陽(yáng)生，陰

不抱陽(yáng)，龍火上奔無(wú)制。前醫(yī)誤作實(shí)火，妄用苦寒直折，致

光焰燭天，不可收拾。急以大劑附桂八味沖服油桂，以救藥

誤而和陰陽(yáng)。

附子、熟地、生山藥、山萸肉各30克，云苓、澤瀉各12

克，五味子12克，油桂1.5克（沖），水煎冷服。

患者服藥1次，1刻鐘后安然入睡。2小時(shí)許醒來(lái)，腫痛

皆消，已無(wú)絲毫痕跡。次日復(fù)診，口中仍覺麻辣，舌光紅無(wú)

苔，乃陰分受損見證?；鸩粴w原，木不當(dāng)用大劑量附子破陰

回陽(yáng)之品，而前因藥誤，又不得不用。險(xiǎn)證雖退，陰損未復(fù),

乃予大劑引火湯，兩服痊愈。事后追憶，此證確險(xiǎn)之又險(xiǎn)，

雖僥幸治愈，早已汗流狹背。蓋其證從表象看，與翻唇疔無(wú)

異；其煩躁，又與疔毒走黃相去無(wú)幾；其來(lái)勢(shì)暴急，又似實(shí)

火。疑陣重重，令人迷惘。若以前醫(yī)為杯水車薪而投大劑瀉

火解毒，則后果便不堪設(shè)想?；鸩粴w原證，若誤用苦寒攻下,

便有危及生命之險(xiǎn)。

四、咽痛塞證兼齒蚓

牛XX,男，50歲，1983年10月31日因齒做年余不愈求

治。近1月更增咽部干痛，痰多味咸，口干而不欲飲。食納

如常，偶見嘈雜泛酸。近2年異常發(fā)胖，體重增加10千克,

反不如過(guò)去精力旺盛。動(dòng)則氣喘，夜多小便，膝冷，脈沉細(xì)

弱，舌淡胖有齒痕。牙齦色暗，血污滿齒。日輕夜重，一覺

醒來(lái)，滿口黑紫血團(tuán)，咽喉干痛，舌不能轉(zhuǎn)動(dòng)。曾用大劑量

維生素C,連服六神丸22瓶，出血、咽痛有增無(wú)減。脈證合

參，確為命門火衰，少陰真寒證無(wú)疑。因胖為濕盛陽(yáng)微；痰

為陰邪，味咸為腎虛水泛；日輕夜重，為陽(yáng)不勝陰；喘為腎

不納氣；咽干痛不腫不渴，乃因腎脈循喉嚨，系舌本，陰寒

過(guò)甚，逼下焦真火浮于咽喉要道；其齒蛇從發(fā)胖后始見，齒

為骨之余，骨為腎所屬；血屬陰，必得陽(yáng)旺始能統(tǒng)攝而循常

道，陽(yáng)衰失于統(tǒng)攝，故溢出于外。乃徑投四逆湯：

炙甘草60克，附子、干姜各30克，水煎冷服3齊上12

月6日遇于街頭，始知藥后兩癥皆愈，唯覺腰困氣短，由徒

弟加腎四味各30克，紅參10克，又服3劑，已康復(fù)如初。

追訪10年，再無(wú)反復(fù)。

按：熱藥冷服是《內(nèi)經(jīng)》治則中的反佐法，古人形象地比

喻為“偷渡上焦工附子性大熱，下焦寒極，非此不能愈。

但假熱在上，熱藥熱服則兩熱相爭(zhēng)，格拒不納。今把熱藥冷

透，披上“冷”的偽裝，入口涼爽，“騙”過(guò)咽喉一關(guān)，入

胃則熱性緩緩發(fā)揮，引浮游之假熱歸卜而病愈，是極巧妙的

治法。憶在20世紀(jì)六七十年代，xx書記咽喉忽腫，用青霉

素1百萬(wàn)單位3日，兼含化六神丸不效，視之，舌胖淡有齒

痕，雙側(cè)扁桃體腫至中間只見一條縫，色嫩紅，不渴尿多，

食則泛酸，足膝冰冷，脈象浮洪。知是情懷抑郁，五志化火

上炎，而中下虛寒已非一日。五志之火，乃是虛火，下焦之

寒，則是真寒。遂予上方1齊I」，時(shí)值三九寒天，煎妥后置窗

外1小時(shí)，已見冰硝，令頓服之，移時(shí)入睡。2小時(shí)后醒來(lái),

病已消無(wú)痕跡。

五、梅核氣（辛燥傷陰案）

郭xx,女，48歲，1983年5月14日診。患梅核氣7年,

因久治乏效，赴省中求醫(yī)，服四七湯加陳皮、飲仁、郁金15

劑，變證迭出。頭眩、口苦、咽痛紅腫，身軟、煩渴、便燥,

兩脅肋辣痛。脈沉數(shù)，舌紅苔黃燥。此由過(guò)用辛燥升散，耗

傷肺、胃、肝三臟之陰所致。病機(jī)云：“諸氣旗郁，皆屬于

肺J故醫(yī)圣立匹七湯以治肺氣初郁、痰氣互結(jié)之梅核氣證,

投之立效。然“肺為嬌臟，性喜柔潤(rùn)”，而四七湯（紫蘇、

半夏、厚樸、云苓）偏于剛燥，偶一用之，中病則止，豈可

連用15齊IJ?況又加陳皮、飲仁、郁金乎，故而藥過(guò)病所，

傷及無(wú)辜。痰氣未開，反從燥化。肺陰一傷，宣降無(wú)權(quán)，五

臟便失卻“霧露之溉”。首當(dāng)其沖便是子盜母氣，灼傷胃陰。

胃之津液暗耗，自顧不暇，何能上供于肺？且肺與大腸相表

里，上源既燥，下流必涸，故見便燥。兩脅為肝、肺之分野,

肝從左升，肺從右降。今被辛燥所傷，肝膽化火上炎，故見

頭眩、口苦、咽痛、脅痛。治宜柔養(yǎng)胃陰為主，兼顧上下左

右，以使升降復(fù)常。

石斛、沙參、郁李仁各30克，玉竹、麥冬、元參、胖大

海各15克，酒苓、酒膽草、柴胡、青黛（包）甘草各?？?

滑石18克，桔梗、射干、豆根各10克，鮮生姜5片，棗6

枚,3劑。

上方連服3齊I」，平復(fù)如初，其多年之梅核氣亦愈。半月后,

因煩勞內(nèi)傷，且心情郁怒，咽部復(fù)腫，有礙吞咽，不渴、膝

冷、脈細(xì)，此屬陰虛未復(fù)，陰不抱陽(yáng)，致龍火上燔。予引火

湯加油桂1?5克，服3劑后又愈。追訪3年未復(fù)發(fā)。

6、白塞氏綜合征

1、白xx,女，40歲，1981年12月23日診。患口腔潰

瘍，外陰潰瘍6年。發(fā)作多在每年冬季，尤以冬至當(dāng)日，交

節(jié)之時(shí)刻一到，立刻發(fā)病。經(jīng)治多年無(wú)效。診視，見舌紅如

柿，無(wú)苔，口千極而不欲飲。口角內(nèi)側(cè)，舌邊尖部，白色潰

瘍成片。外陰不便診查，據(jù)訴，每發(fā)病，先覺外陰辣痛，旋

即口舌生瘡。頭暈如騰云駕霧，面色轟熱如潮。按脈沉細(xì)，

雙膝獨(dú)冷。其癥發(fā)病甚急，說(shuō)來(lái)就來(lái)，一二分鐘即令人不能

忍耐。此癥，《金匱要略》謂之“狐惑”，現(xiàn)代謂之“白塞氏

綜合征”。本論謂由濕熱生蟲，蝕于喉為“惑”，蝕于陰未“狐”,

治以清濕熱而殺蟲。此例病經(jīng)多年，反復(fù)發(fā)作，未見濕熱積

毒征象。從脈證推斷，恐系腎陰久虧，陰不斂陽(yáng)。適逢冬至

節(jié)令，一陽(yáng)來(lái)復(fù)，龍雷之火不僅上燔，且腎與前陰相關(guān)，又

且下焚，姑予引火湯一試。

12月27日，藥后諸癥皆愈。此法并治45歲以上男子多

人，服藥1齊口舌瘡即退，服3劑下陰部潰瘍亦了無(wú)痕跡。

2、張xx,男，34歲，1981年7月25日診。病已8年之

久，其癥，先覺左手掌魚際部癢腫，隨即上唇亦腫，口腔黏

膜開始潰爛，緊接龜頭亦癢腫，患處皆奇癢難耐，稍一搔之

責(zé)其痛鉆心。初病時(shí)寒熱如瘧，兩三年后僅感目干澀不欲睜,

思睡而難入睡，身體沉重困乏，輾轉(zhuǎn)不寧。口苦黏膩，脈沉

滑數(shù)。見證與經(jīng)文描述大同小異。《金匱要略》云：“狐惑之

為病，狀如傷寒°默默欲眠，目不得閉，臥起不安。蝕于喉

為或，蝕于陰為狐。不欲飲食，惡聞食臭。其面目乍赤、乍

白、乍黑。蝕于上則聲嘎，甘草瀉心湯主之。蝕于下則咽干,

苦參湯洗之。蝕于肛者，雄黃熏之J此例與經(jīng)文描述不同

處為：目不得睜，面部無(wú)黑白變化，痛癢極重。本例病機(jī)，

屬內(nèi)蘊(yùn)濕熱，外受風(fēng)邪引發(fā)。從清濕熱解毒，驅(qū)風(fēng)止癢，以

三妙散加味進(jìn)治C

生松仁45克，蒼術(shù)、黃柏各15克，川牛膝、苦參、生地、

首烏、白蓑藜各30克，白鮮皮60克，胡黃連、甘草各10

克，丹皮、紫草各15克，3劑。

上方服1齊I」，病退強(qiáng)半，2劑癢之腫消，3劑服完己了無(wú)

痕跡?；颊呦帲运幵鍦待旑^，止癢消腫效果極好。

1982年10月，患者又因暴飲大醉，引發(fā)舊疾，即按所留舊

方，內(nèi)服外洗，2劑而愈。隨后追訪10年未犯。

方中首烏、蓑藜對(duì)藥，余定名為“定風(fēng)丹”，養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)，

治血虛暈眩，諸般瘙癢極效，久服可根治白瘢風(fēng)。上方經(jīng)治

6例35歲以下青壯年患者，皆獲根治。35歲以上，病程曠

日持久者，多轉(zhuǎn)為引火湯證，雖不能根治，卻見效迅速，使

病人免除許多痛苦。

7、暴喑

1977年冬，治夏莊23歲女青年李xx,聲啞不出已3口，

以手指喉，淚流滿面。干咳無(wú)痰，喉間辣痛，大渴引飲，舌

紅少津，脈細(xì)而數(shù)，寸部不揚(yáng)。當(dāng)年冬，應(yīng)寒反溫，風(fēng)熱上

受，肺氣閉阻，所謂“金實(shí)不鳴”，宣肺滋燥，其音自出。

生石膏30克，麻黃、杏仁、桔梗各10克，胖大海、蟬衣

各15克，牛勞子10克，蘆根30克，花粉、元參各18克，

木蝴蝶、訶子、甘草各10克，粉葛根30克。

上藥煎藥一次，汗出咳止，稍能出聲，安睡一次，次晨已

能講話。又進(jìn)二煎，卜午5口寸已如常人，患者喜不自勝，一

早即來(lái)門診道謝。

余用上法，曾多次治愈劇團(tuán)演員多人。無(wú)條件煎藥者，開

水沖泡，加冰糖代茶飲亦佳。輕癥去石膏麻杏，加薄荷、桑

葉各6克，亦無(wú)效。

八、急性扁桃體膿腫

郭xx,男，12歲，1967年秋患急性扁桃體炎，遷延失治,

致成膿腫，邀余往診。病孩語(yǔ)聲不出，不能講話。雙側(cè)扁桃

體紅腫化膿，喉中只有麥稈細(xì)一條縫，痰涎壅盛，時(shí)時(shí)漱口，

不能清理。只能喝一點(diǎn)涼藕粉，熱勢(shì)7日不退，恐有窒息之

險(xiǎn)。因思救急之法，快不過(guò)針刺。遂取雙側(cè)少商、商陽(yáng)、十

宣，三棱針重刺出血，病孩得汗，熱勢(shì)稍緩。上病下取，針

污涌泉（少陰之脈循喉嚨，少陰熱證多犯咽喉要道）行針半

小時(shí)，5分鐘行瀉法1次。針畢，病孩已能講話。遂留六神

丸10粒，5次嗡化。次晨診之，腫大化膿之扁桃體已縮小約

必，熱退，痰涎仍多，舌苔黃膩。遂疏兩方：

1、黃酒湯：生半夏5克（打碎，沸水沖洗7次），以好醋

60克，水30克，煎3沸，去渣，待稍冷，沖化蛋清1枚，

緩緩呷服，每日1劑，連服2劑。

2、連翹、二花、元參、夏枯草各30克，蚤休15克，山

豆根、射干、桔梗、皂角刺、甘草各10克，3齊I」。

服上方后，化膿之雙蛾，竟完整地脫殼而愈。

按：苦酒湯為《傷寒論》方：“少陰病，咽中傷，生瘡，

不能語(yǔ)言，聲不出者，苦酒湯主之?！痹接蒙胂钠?4枚,

洗，即沸水沖洗多次，以去其辛烈之味；破，即打碎，使有

效成分易于溶解。14枚大小平均5克?？嗑萍创?。第1次按

原方用法，醋、水、半夏、蛋清同煮三沸后，蛋清已凝固成

塊，蛋清本為涼潤(rùn)清火斂瘡，凝固則已成廢物。遂改為醋水

先煎半夏三沸，去渣，待稍冷溶入蛋清。服1劑，痰已清，

腫大減，2劑服完痊愈?！秱摗烦蓵髿v經(jīng)戰(zhàn)亂佚失，后

人整理，未經(jīng)實(shí)踐，難免有誤。本方半夏經(jīng)沸水沖洗7次后

辛烈大減，絕無(wú)害，若用制半夏則療效遜色多多。本病痰涎

甚重，非生半夏難去此纏喉之談，況又有醋之酸以降火斂瘡,

雞子白之清肺發(fā)聲音，三味相合，配伍巧妙，效如浮鼓。本

方治咽痛、咽壁有濾泡而致聲啞音，效亦速。對(duì)急性食道炎,

湯水食物下咽，痛如火灼刀割，2劑即愈。對(duì)寒癥則無(wú)效。

若斷為寒閉上竅而致咽痛音啞者，脈必沉細(xì)遲微，咽部色紅

而不腫，舌淡不渴，可徑用《傷寒論》半夏散及湯方，即生

半夏破洗10克、桂枝10克、炙甘草10克、鮮生姜10片，

水500毫升，煮沸2分鐘，2次微冷服。辛甘溫散，驅(qū)風(fēng)逐

涎，一二日即解。（原方用法為煮散，等分研末，白飲和服

方寸匕一一約2.7克，后世醫(yī)家認(rèn)為，半夏有毒，不宜散服。）

九、舌皿

李xx,女，62歲，1983年9月30日診。舌瘡數(shù)月，外

科、五官科懷疑惡變。其瘡色赤，在舌右側(cè)從舌尖至舌根約

一韭菜寬，剝蝕無(wú)苔，干裂出血，入睡則血流于枕頭上，劇

痛鉆心。曾用抗菌消炎、維生素B、維生素C和導(dǎo)赤散養(yǎng)陰

清肺無(wú)效。夜不成寐，面赤如醉，氣促似喘，膝冷如冰。脈

洪，尺部按之如無(wú)，愈治愈劇。擬大劑引火湯加油桂1?5克

（米丸先吞），壯水之主，以制陽(yáng)光，兼有引火歸原之意，3

劑。

10月4日，舌瘡愈，剝蝕部平復(fù)如初，仍稍有紅痕?？?/p>

甚而小便多，此為下焦陽(yáng)微，不主氣化，加附子溫腎，則水

升火降，諸證當(dāng)愈。九地90克，鹽巴戟肉、二冬各30克，

茯苓15克,油桂1.5克（米丸吞），附子10克，五味子6克,

服3劑后隨訪已愈。

十、齒蝴（胃火夾食積）

1982年12月，余診以甘肅患者，男，28歲，體形健壯，

因齒皿月余求治。令其開口視之，則口中臭氣熏人，自訴口

苦，食后倒飽，發(fā)嘔，牙齦腫脹，脈弦滑而勁，苔黃厚膩。

此由食積化火阻滯中焦，胃氣不得下行，牙齦屬胃，血熱妄

行。予越鞠保和湯加涼血之品。

連翹30克，黑桅子、香附、蒼術(shù)、枳實(shí)、厚樸、焦大白、

神曲炭、麥芽炭、木香、丹皮、大黃（炒黑）、甘草各10克,

3劑。

服1劑，腫脹消，齒蚓止，3劑服完，頓覺頭腦清爽，食

欲倍增。

H^一、齒蚓（脾不統(tǒng)血兼火不歸原）

王xx,男，44歲，1983年9月14日初診。腹瀉日3~5

此，月余不愈。近1周來(lái)，上下牙齦出血，紅腫如柿色。舌

紅少苔，脈細(xì)肢涼，雙膝尤冷。腰困不耐坐立，近日尤