三基急診醫(yī)學及急救技術試卷(一)

一、選擇題(每題1分，共40分)

【A型題】

1.休克初期口勺體現(xiàn)應除外(D)

A.皮膚蒼白B.呼吸加緊C..煩躁不安D.脈壓＜20niniHgE.惡心、嘔吐

2.下列哪項引起右心室后負荷增長(C)

A.積極脈瓣關閉不全B.房間隔缺損C.慢性阻塞性肺氣腫I).三尖瓣關閉不全E.室間隔

缺損

3.急性肺水腫x線檢查的經典變化是(E)

A.KerleyB線B.右下肺動脈增寬C.肺門舞蹈1).兩肺彌散性小片狀影E.肺門蝶形密度增

高影

4.三度房室傳導阻滯時，下列哪項心電圖變化一般不出現(xiàn)(A)

A.心室奪獲B.房室分離C.P波與QRS波無關D.室性逸搏心律E.P-R間期

5.易發(fā)生心肌梗死的部位依次為下列哪項(0

A.左冠狀動脈回旋支、左冠狀動脈主干、右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支B.左冠狀動

脈主干、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支C左冠狀動脈前降支、右冠

狀動脈、左冠狀動脈回旋支、左冠狀動脈主干D.左冠狀動脈主干、左冠狀動脈前降支、右

冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支E.右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動

脈回旋支、左冠狀動脈主干

6.男，52歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛，四肢厥冷，出汗而就診。查：血壓

90/65mmHg(12.0/9.OkPa),脈搏106次/min,尿相對密度1.024,CVP31mmHg(4.IPa).治療

首先使用的藥物是(D)

A.速尿B.硝普鈉C.西地蘭D.低分子右旋糖酊E.阿拉明

7尿毒癥性高鉀血癥最有效的治療措施是(D)

A.靜脈滴注碳酸氫鈉B.靜脈滴注葡萄糖酸鈣C.靜冰滴注高滲葡萄糖和胰島素D.血液

透析E.口服鈉型陽離子互換樹脂

8.提醒難于撤機的呼吸淺快指數(shù)值應為(D)

A.<80B.>80C.>100D.>I05E.>110

9.毒蛇咬傷后易致失血性休克日勺最常見毒蛇是(C)

A.金環(huán)蛇B.蝮蛇C.五步蛇I).眼鏡蛇E.海蛇

10.有關心肺復蘇，下列論述哪項不對的(C)

A.目擊患者發(fā)生心臟停搏即可先行胸外心臟按NB.基礎生命支持的常規(guī)操作程序是先

行開放呼吸道，然后行人工呼吸C.心搏驟停者均應予胸外心臟按壓D.心肺復蘇術30分鐘后

無心肌活動者可終止急救E.有條件時對心臟停搏者應首先實行心臟電擊除顫

11.徒手心肺復蘇時，心臟按壓與人工呼吸口勺頻率比例宜為(E)

A.5：1B.5：2C.10.1D.15：1E.15：2

12.急性嗎啡類中毒內特效解毒藥是(C);

A.安易醒B.解銀靈C.納洛酮I).硫代硫酸鈉E.亞硝酸異戊酯

13.急性卜壁心肌梗死口勺心電圖變化重要表目前卜.列哪些導聯(lián)(B)

A.V1?V3B.II、IlkaVFC.Vl?V5D.I、AVL>V5E.V2~V4

14.下列疾病出現(xiàn)心絞痛發(fā)作時，何者不適宜用硝酸甘油(C)

A.積極脈瓣關閉不全B.積極脈瓣狹窄C.梗阻性肥厚型心肌病1).穩(wěn)定型心絞痛E.變異

型心絞痛

15.重度有機磷農藥中毒患者發(fā)生急性肺水腫，最直要的急救措施是(C)

A.機械通氣PEEP治療B.靜脈注射速尿C.靜脈注射阿托品D.靜脈注射解磷定E.靜脈緩

慢注射毛花甘C

A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D急性闌尾炎E.急性腸梗阻

多選

36.腦復蘇的治療須包括(ACDE)

A.維持動脈血壓B.維持機體正常體溫C,減少顱內壓D.防止或減輕使腦代謝需求增長

的原因E.減輕腦組織的再灌注損傷

37.洗胃術在下列哪些患者中不能施用(ABCE)

A.有食管胃底靜脈曲張者B.有食管或賁門狹窄或梗阻者C.I」服強酸或強堿中毒者D.

有幽門梗阻者E.有嚴重心肺功能障礙者

38.糖皮質激素在AIL和ARDSFI勺治療中具有下列哪些作用(BCD)

A.防止或減輕高呼吸道床對肺的損傷B.減少肺泡毛細血管內膜損傷C.減少肺微血管內

血栓形成D.拮抗肺內炎癥E.促使肺間質液吸取并克制后期肺纖維化

39.急性上消化道出血是指發(fā)生在下列哪些器官部位的急性出血(ABDE)

A.食管B。胃十二指腸c?；啬cD.胰腺E.膽道

40.較適合胸、腹部傷口包扎的急救材料是(BD)

A.紗布B.四頭帶C.繃帶D.三角巾E.傷員衣褲撕成的布條

下列哪些為急危重癥的研究范圍(ARDF.)

A.急性心肌梗塞B.胃穿孔C.病毒性肝炎D.鼻出血E.上消化道出血

二、填空題（每空1分，共15分）

1.休克時微循環(huán)的障礙常分為一一、一一以及一一。L缺血期淤滯期衰竭期（或不可

逆期）

2.心腦肺復蘇分為----、----和----3個階段。2.基礎生命支持深入生命支持延期生

命支持

3.急性右心梗死所致急性右心衰，不適宜使用一一藥物和一一藥物。3.利尿擴血管

4.根據(jù)毒蛇對人體的損害，毒蛇咬傷的臨床癥狀可分為一一、一一、和一一。4.血循

毒類癥狀神經毒類癥狀混合毒類癥狀

5.急性左心衰重要的臨床體現(xiàn)為一一,突出的癥狀為一一。5.急性肺水腫呼吸困難

6.心室顫動一旦發(fā)生，最簡樸口勺除顫措施是一一。6.心前區(qū)叩擊

7.全身炎癥反應綜合征（SIRS）是感染或非感染原區(qū)刺激宿主觸發(fā)一一的成果。7.炎癥

過度反應

8.心臟停搏患者的J心電圖體現(xiàn)分為----、----以及----。2.心室顫動心室停止心臟電

一機械分離

9.多發(fā)傷中可迅速致死又可迅速逆轉的3種狀況是一一、一一和一一。3.通氣障礙循

環(huán)障礙未控制B勺大出血

10.阿片類急性中毒后可出現(xiàn)一一、一一和一一三聯(lián)征體現(xiàn)。6.呼吸克制昏迷瞳孔縮小

11.急性心肌梗死后溶栓治療的時間窗為一一。7.6小時

12.心臟驟停最可靠的證據(jù)是——和----。意識喪失、大動脈波動消失

13.中心靜脈置管最常見的并發(fā)癥是一一、-、-------、-------。感染、出血、

血腫、氣胸

14.徒手心肺狂蘇時，心臟按壓與人工呼吸的頻率比例宜為-o15：2

15、腸套疊的三大經典癥狀--------腹痛、血便、腹部腫塊

三、判斷題（每題1分，共10分;對的的I在括號內標“+”，錯誤的標“一”）

1.休克的實質是組織器官處在灌注局限性的狀態(tài)。（+）

2.大咯血患者宜高流量給氧以改善缺氧、防止窒息。（-）

3.急性肺損傷患者出現(xiàn)肺間質水腫時?，宜及早予以利尿藥。（-）

4.觸摸大動脈搏動消失即意味著心臟停搏，據(jù)此應予CPR。（-）

5.血漿溶栓二聚體（D-Dimor）正常，可基本排除肺栓塞。G）

6.ARDS患者因缺氧而有肺血管收縮，肺動脈楔壓（PAWP）常明顯高于正常。（-）

7.對于非心室顫動在非室性心動過速心律失常，電除顫不應作為首選。（+）

8.顱內壓增高時往往伴有體循環(huán)血壓減少和脈搏增快。（-）

9.用PEEP治療嚴重AIL患者時的氣壓傷多與所應月的PEEP呼吸道壓過高有關。（-）

10.上消化道出血停止的最可靠指標是排出的大便由黑色轉呈黃色。（+）

1.低血容量性休克發(fā)生后首要H勺治療措施是糾正休克發(fā)生的原因。（-）

2.急性心力衰竭由右心梗死引起者，治療的重要措施是溶栓、縮小梗死范圍。（T

3.急性心肌梗死后溶栓治療的J時間窗為12小時。（-）

4.心搏驟停H勺重要根據(jù)是意識喪失、反射消失。（+）

5.急性肺動脈栓塞的心電圖經典變化為SIQHTIH。（-）

6.張力性氣胸患者急救rJ首要措施是氣管插管、上呼吸機。（-）

7.臨床診斷急性肺損傷和ARDS應以排除左心功能大全所致低氧血癥為基礎。（+）

8.NF-kB通過激活細胞因子連鎖反應及其他促炎癥介質小J生成，對急性炎癥反應起主

導作用。（-）

9.新鮮創(chuàng)傷H勺傷口應盡量予以急診清創(chuàng)。（+）

10.顱內壓增高時往往伴有體循環(huán)血壓減少和脈搏場快。（-）

<1-5題共用題干）

患者女，28歲。主因急性口服百草枯（約20ml）3h入院。既往史無特殊。體格檢

查：T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP100/80mmHg。口唇無發(fā)絹。兩肺

呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心率86次/min,律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹

部杳體未見異常.雙下肢無水腫.

1.為明確診斷應立即進行檢查的項目包括

A.血常B.胸部CT或平片C.肝功能D.血膽堿酯酶

E.腎功能F.血氣分析

2.有關百草枯H勺論述對的的是

A.無特效解毒藥B.百草枯易溶于煌類溶劑

C.在堿性條件下穩(wěn)定D.對人畜有較高毒性

E.經腎小管以原形從腎排出F.口服致死量為1?3g

G.百草枯是一種電子受體，參與細胞內氧化■還原反應

H.肺損傷H勺表目前臨床上最為突出

3.有關百草枯的治療對時的是

A.皮膚污染者應立即脫去衣服，用肥皂水徹底清洗

B.可用硫酸鎂、甘露醇導瀉

C.吸氧

D.血液透析、血液灌流

E.血漿置換

F.及早應用自由基清除劑

4.有關急性百草枯中毒的論述對小用勺是

A.以漸進性極度呼吸困難為重要癥狀

B.死亡的重要原因是循環(huán)衰竭

C.經口中毒者有消化道癥狀

D.肺損傷是最嚴重和最突出H勺變化

E.非大量攝入時，服藥后有一種相對無癥狀期

F.X線體現(xiàn)隨時間推移而變化

5.有關百草枯的預后，對的的是

A.百草枯目前尚無特效解毒藥

B.預后與攝入的量關系不大

C.多數(shù)輕型患者可以完全恢復

D.爆發(fā)型患者很少有存活者

E.中至重型患者可出現(xiàn)多系統(tǒng)受累體現(xiàn)

F.百草枯中毒輕型患者多伴有胃腸道外H勺癥狀

對的答案：1.ABCEF；2.ADEFGH：3.ABDEF；4.ACDEF；5.ACDE

2、下列哪一類水，電解質紊亂初期就易發(fā)生循環(huán)衰竭：（C）

兒高滲性脫水B.等滲性脫水C.低滲性脫水

D.水中毒E,低鉀血癥

4、嚴重創(chuàng)傷性休克后，首先應防止日勺是：（A）

A.感染B.輸血并發(fā)癥C.急性心力衰竭

D.腸麻痹E.急性呼吸窘迫綜合征

10、自動電除顫（AED）的操作措施對時時是（D）

A.接通電源~安放電極_分析心律一一充電一電擊除顫

B.安放電極■一接通電源一一分析心律一電擊除顫

C.安放電極一一接通電源一一分析心律一~充電一電擊除顫

D.接通電源_安放電極一分析心律一電擊除顫

E.安放電極---分析心律接通電源---電擊除顫

11、急性心朋瘦死左心功能不全伴頻發(fā)多源性室性早搏，用利多卡因無效，應優(yōu)選下列哪種

藥物治療？（C）

A.普魯卡因酰胺B普羅帕酮C胺碘酮

D氨酰心安E維拉帕米

12、休克時對0幃補液原則是：（B）

兒補液“寧多勿少”B.需多少補多少

C.補充喪失的部分液伍和當日繼續(xù)喪失的液體

D.失多少補多少E.如血壓正常不必補液

13、心力衰竭概念的重要內容是：（C）

A.心排血量絕對下降B.心排血量相對下降

C心排血量不能滿足機體需要D.心肌收縮功能障礙

E.心肌舒張功能障礙

14、嗎啡的呼吸克制作用是由于：（B）

A.激動內畫阿片受體

B.減少呼吸中樞對血液二氧化碳張力日勺敏感性

C.激動中樞蓋前核的阿片受體

D.激動腦干的阿片受體

E,激動藍斑核H勺阿片受體

15、阿托品的禁忌癥是：（C）

A.感染性休克B.胃腸絞痛C.前列懶匕大

D.膽絞痛E.心動過緩

27、肝素有抗凝口勺作用，其重要機制是:（B）

A.克制血小板匯集B.增強抗凝血酶m活性

C.增進纖維蛋白吸附凝血酶D.克制因子X日懶活

30、有機磷農藥生產或使用過程中，導致人體中毒的重要途徑是（B）

兒消化道B.皮膚C.粘膜D.呼吸道E.消化道和粘膜

40、中心寸生發(fā)組常具有下列哪項特點：（D）

A?常出目前肢體末梢B.伴有皮膚溫度減少C.見于右心衰時

D.見于發(fā)給型先天性心臟病時E.見于嚴重休克時

43、吸氣性呼吸困難時，下列哪項論述不對0勺：（B）

A.吸氣費力B.呼氣時伴有哮鳴音C.常佟有干咳

D.高調吸氣性喉鳴E.重者出現(xiàn)吸氣時“三凹癥

51、下列哪項不是阿后品治療有機磷農藥中毒H勺作用（A）

A.恢復膽堿酯酶活力B.對抗中樞性呼吸克制

C.拮抗乙酰膽堿對副交感神經日勺作用

D.拮抗乙酰膽堿對中樞神經系統(tǒng)日勺作用E.對毒草堿樣癥狀有效

53、內臟穿孔腹痛日勺,生質：（A）

A.上腹刀割樣痛伴肌緊張R上腹燒灼痛伴反酸

C.上腹鉆頂樣痛D.右上腹絞痛

E.中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇

54、急性胰腺炎腹部玉痛示：（C）

A.McBurney點壓痛B.Murphy征陽隹C.中上腹壓痛

D.臍周壓痛E.下腹正中壓痛

55、胸部沖擊傷最嚴重的并發(fā)癥是：（C）

A.血胸B.氣胸C.ARDSD.肺不張E.肺破裂

56、急隹肺水腫叩診呈：（C）

A.過清音B.鼓音C.實音D.水泡音E.哮嗚音

57、胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于：（B）

兒穿刺損傷肺組織B.抽液過多、過快，胸膜腔內壓忽然下降

C.胸膜超敏反應D.穿刺損傷肺血管E空氣栓塞

61、氣管切開術后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫，最簡樸日勺處理措施是：（B）

N抽吸氣體B.松解傷口縫線C.更換氣管套管

D.讓其自行吸取E.以上都不是

62、甫關骨折急救代理，下列哪項錯誤：（E）

A.首先應止血及包扎傷口

B.無夾板時，可用樹枝、木棍（板）、步槍等作臨時固定支架

C.可將傷員上肢縛于胸壁側面，下肢兩腿綁在一起固定

D.脊椎骨折患者不可采用手法復位

E搬動脊椎骨折患者時，應采用一人抱肩，一人抬腿的措施

63、下列有關心房顫動發(fā)病原因的論述，錯誤日勺是：（D）

心房顫動時自然發(fā)生率隨年齡增長而增長

陣發(fā)性心房顫動可見于正常人

急性酒精中毒時可出現(xiàn)/匕房顫動

孤立性心房顫動是指短暫發(fā)作日勺、臨床癥狀不明顯的心房顫動

甲狀腺功能亢進癥師最常見日勺出現(xiàn)心房顫動日勺拒匕臟性疾病

68、急性有機磷殺蟲藥中毒患者在癥狀緩和后，24-96小時忽然發(fā)生死亡，最也許（A）

A.中間綜合癥B.阿托品中毒C.嚴重心律失常

D.應激性潰瘍E.急性腎衰竭

125、心搏驟停時最迅速有效日勺處理是：（E）

人口對口人工呼吸B.純氧人工呼吸C.胸外心臟按壓

D.胸內心臟按壓E.胸外匕臟按壓同步行口對口人工呼吸

141、損傷的現(xiàn)場急救不包括（C）

A.心肺復蘇B.控制外出血C.內臟復位

D.骨折固定E解救窒息

170、腹部閉合性損傷合并出血性休克H物理原則（E）

A.立即手術探查B.輸血并給止血藥C輸血并給抗生素

D.積極抗休克，休克糾正后手術探查

E積極抗休克的同步手術探查

195、下列論述錯誤是：（E）

A.全腹壓痛表達病變彌散，如彌漫性腹M炎

B.月后蟲音界消失或縮小，提醒胃腸穿孔也許

C,腹部移動性濁音提醒惻留瞰存在

D.腸鳴音亢進阻

E.腸鳴音消失提醒腸梗阻

218、洋地黃中毒最常見的心律失常為:（C）

A.房室傳導阻滯B.非陳發(fā)性交界隹心動過速

C.室性期前收縮二聯(lián)律

D.交界性逸搏心律E.心房顫動

三、A3/A4型題（病例組型最佳選擇題）：試題構造是開始論述一種以患者為中心的臨床

情景，然后提出2個?3個有關問題，每個問題均與開始的臨床情景有關，但測試要點不一樣，

且問題之間互相獨立。

（1-2題共用題干）

患者，女，23歲。因路人發(fā)現(xiàn)暈倒在地而送來急診，體檢：神志恍因，瞳孑豌小，呼出氣

無特殊氣味，心率120次/分，律齊，BP90/60nid!g,上臂可見多處注射車和艮

1.該患者最有也許的診斷是（B）

A有機磷中毒B鴉片類中毒C乙醇中毒

D口服地西泮中毒E以上都不是

2.對于中毒所致昏迷患者，用納洛酮解毒的常用劑量是（B）

A、0.2-0.4mg肌注或靜點B、0.4~如肌注或靜點

C、2mg朋5女靜點D、2T.0mg冊5談靜點

E、2TJ電肌注或靜點

（3T題共用題干）

患者，女，58歲，反復胸痛收入ICU,擬“冠心病，心絞痛”，予以靜脈滴注硝酸甘泊，2h

后忽然發(fā)生劇烈胸痛，伴嘔吐，體檢：患者無反應，脈搏測不出，心電監(jiān)護示室顫。

3、下列那一項是最有也許靡斷（C）

A心肌梗死B心源性休克C心臟驟停

D充血性心衰E心絞痛

4、下列那一項是最佳日勺急、救措施（C）

A、氣管插管輔助通氣