ICS03.060

CCSA11

5223

貴州省黔西南州地方標(biāo)準(zhǔn)

DB5223/T18—2021

新市民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范

Specificationoffamilydoctorcontractservicefornewcitizens

2021-09-26發(fā)布2021-09-26實施

黔西南州市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB5223/T18—2021

目次

前言.................................................................................II

1范圍...............................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................1

3術(shù)語和定義.........................................................................1

4家庭醫(yī)生團(tuán)隊構(gòu)成...................................................................1

5家庭醫(yī)生職責(zé).......................................................................2

6簽約對象與范圍.....................................................................2

7簽約流程...........................................................................2

8服務(wù)內(nèi)容與要求.....................................................................2

9服務(wù)評價與改進(jìn).....................................................................3

附錄A（資料性）家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)包服務(wù)項目清單.......................................5

附錄B（資料性）認(rèn)知度和滿意度調(diào)查問卷...............................................9

參考文獻(xiàn).............................................................................14

I

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

本文件由黔西南州衛(wèi)生健康局提出并歸口。

本文件起草單位：黔西南州衛(wèi)生健康局。

本文件主要起草人：梁龍甫、王大燕、曹寧。

II

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新市民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了新市民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的術(shù)語和定義、家庭醫(yī)生團(tuán)隊構(gòu)成、家庭醫(yī)生職責(zé)、簽約對

象與范圍、簽約流程、服務(wù)內(nèi)容與要求、服務(wù)評價與改進(jìn)。

本文件適用于新市民居住區(qū)居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理。非新市民居住區(qū)可參照本文件執(zhí)行。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

新市民newcitizen

“十三五”期間通過易地扶貧搬遷工程項目安置到城鎮(zhèn)穩(wěn)定居住生活的搬遷對象。

3.2

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)familydoctorcontractservice

以在新市民居住區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊或多點執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生為核心，以家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊為支

撐，通過簽約的方式，促使具備家庭醫(yī)生條件的全科(臨床)醫(yī)生與簽約家庭建立長期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，

以便對簽約家庭的健康進(jìn)行全過程的維護(hù)，為簽約家庭和個人提供安全、方便、有效、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)的基

本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

4家庭醫(yī)生團(tuán)隊構(gòu)成

4.1家庭醫(yī)生

家庭醫(yī)生主要包括如下類別：

a)新市民居住區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師，具備能力的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）

衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)師、合格鄉(xiāng)村醫(yī)生和中醫(yī)類別醫(yī)師；

b)執(zhí)業(yè)注冊醫(yī)生為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)或經(jīng)全科醫(yī)生相關(guān)培訓(xùn)合格、選擇在新市民居住區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)

生機構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)的在崗臨床醫(yī)師；

c)經(jīng)全科醫(yī)生相關(guān)培訓(xùn)合格的中級以上職稱退休臨床醫(yī)師。

4.2家庭醫(yī)生團(tuán)隊

每個團(tuán)隊至少配備1名家庭醫(yī)生、1名護(hù)士，原則上由家庭醫(yī)生擔(dān)任團(tuán)隊負(fù)責(zé)人。

1

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5家庭醫(yī)生職責(zé)

5.1家庭醫(yī)生團(tuán)隊?wèi)?yīng)當(dāng)根據(jù)簽約居民的健康需求，依法依約為其提供基礎(chǔ)性和個性化簽約服務(wù)。

5.2基礎(chǔ)性簽約服務(wù)包括基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。新市民家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)包服務(wù)項目清

單具體見附錄A。

5.3個性化簽約服務(wù)是在基礎(chǔ)性簽約服務(wù)的內(nèi)容之外，根據(jù)居民差異化的健康需求制定針對性的服務(wù)

內(nèi)容。

6簽約對象與范圍

6.1簽約對象

主要為所在新市民居住區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)區(qū)域內(nèi)的常住人口中愿意簽約的重點人群。

6.2簽約重點人群

包括老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、脫貧人口、計劃生育特殊家庭成員，以及高血壓、糖尿病、

肺結(jié)核和嚴(yán)重精神障礙患者等。

6.3簽約范圍

黔西南州所有新市民居住區(qū)內(nèi)的居民按照自愿簽約原則實現(xiàn)應(yīng)簽盡簽。原則上每名家庭醫(yī)生簽約人

數(shù)不超過2500人。

7簽約流程

7.1協(xié)議簽訂前，家庭醫(yī)生應(yīng)充分告知簽約居民約定的服務(wù)內(nèi)容、方式、標(biāo)準(zhǔn)、期限和權(quán)利、義務(wù)等

信息。

7.2協(xié)議有效期原則上為1年；協(xié)議內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括居民基本信息，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊和所在機構(gòu)基本

信息、服務(wù)內(nèi)容、方式、期限、費用，雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)以及協(xié)議的解約和續(xù)約情況等。

7.3服務(wù)期滿后需續(xù)約、解約或更換家庭醫(yī)生團(tuán)隊的，應(yīng)當(dāng)重新辦理相應(yīng)手續(xù)。

7.4簽約團(tuán)隊?wèi)?yīng)在簽約期滿前向簽約居民告知續(xù)約事宜。

7.5簽約后，家庭醫(yī)生需按照協(xié)議提供相應(yīng)服務(wù)。

7.6對持有《母子健康手冊》的孕產(chǎn)婦及兒童，視同與其簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議。

8服務(wù)內(nèi)容與要求

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上以團(tuán)隊服務(wù)形式開展。家庭醫(yī)生團(tuán)隊?wèi)?yīng)結(jié)合自身服務(wù)能力及醫(yī)療衛(wèi)生資源

配置情況，為簽約居民提供以下服務(wù)（清單見附錄A）：

——基本醫(yī)療服務(wù)。涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)指導(dǎo)等；

2

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——公共衛(wèi)生服務(wù)。涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)，按照《國家基

本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2017〕13號）執(zhí)行，有條件的可執(zhí)行《新

劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)范（2019年版）》；

——健康管理服務(wù)。對簽約居民開展健康狀況評估，在評估的基礎(chǔ)上制定健康管理計劃，包括健

康管理周期、健康指導(dǎo)內(nèi)容、健康管理計劃成效評估等，并在管理周期內(nèi)依照計劃開展健康

指導(dǎo)服務(wù)等；

——健康教育與咨詢服務(wù)。根據(jù)簽約居民的健康需求、季節(jié)特點、疾病流行情況等，通過門診服

務(wù)、出診服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)互動平臺等途徑，采取面對面、社交軟件、電話等方式提供個性化健康

教育和健康咨詢等；

——藥品配送與用藥指導(dǎo)服務(wù)。有條件的地區(qū)，可為有實際需求的簽約居民配送醫(yī)囑內(nèi)藥品，并

給予用藥指導(dǎo)服務(wù)；

——中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)。根據(jù)簽約居民的健康需求，在中醫(yī)醫(yī)師的指導(dǎo)下，提供中醫(yī)健康教

育、健康評估、健康干預(yù)等服務(wù)；

——隨訪服務(wù)。對簽約重點人群進(jìn)行隨訪服務(wù)；

——各地因地制宜開展的其他服務(wù)。

9服務(wù)評價與改進(jìn)

9.1新市民居住區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作評價

9.1.1所在縣級及以上衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)建立健全簽約服務(wù)考核評價機制，組織對新市民居住區(qū)基

層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施評價，可根據(jù)實際情況與其他評價統(tǒng)籌安排。

9.1.2核心評價指標(biāo)包括：簽約對象數(shù)量與構(gòu)成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、簽約居民基層就診比例、

居民滿意度等。

9.1.3新市民居住區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對評價中發(fā)現(xiàn)的問題和意見應(yīng)及時制定整改措施和方案，立行

立改。

9.1.4評價結(jié)果與新市民居住區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和主要負(fù)責(zé)人薪酬掛鉤。

9.2家庭醫(yī)生團(tuán)隊和個人績效評價

9.2.1新市民居住區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理評價工作機制。

9.2.2核心評價指標(biāo)包括：家庭醫(yī)生團(tuán)隊組成、服務(wù)對象的數(shù)量、履約率、續(xù)約率、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)

質(zhì)量、簽約居民滿意度和團(tuán)隊成員滿意度等。

9.2.3家庭醫(yī)生團(tuán)隊和個人對評價中發(fā)現(xiàn)的問題和意見應(yīng)及時制定整改措施和方案，立行立改。

9.2.4評價結(jié)果同家庭醫(yī)生團(tuán)隊和個人績效分配掛鉤。

9.3建立居民反饋機制

新市民居住區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立暢通、便捷的服務(wù)反饋渠道，及時處理簽約居民的投訴與建議，

并將其作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊績效評價的重要依據(jù)。

9.4開展?jié)M意度調(diào)查

3

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在簽約服務(wù)的新市民中開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)滿意度調(diào)查，調(diào)查結(jié)果作為新市民居住區(qū)對基層醫(yī)療

衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭醫(yī)生團(tuán)隊和個人服務(wù)績效評價的重要指標(biāo)。調(diào)查問卷見附錄B。新市

民居住區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)根據(jù)調(diào)查結(jié)果，分析存在的問題及其原因，制定糾正和預(yù)防措施，持續(xù)改

進(jìn)服務(wù)。

4

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附錄A

（資料性）

家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)包服務(wù)項目清單

黔西南州新市民家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)包服務(wù)項目清單見表A.1。

表A.1黔西南州新市民家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)包服務(wù)項目清單

序號服務(wù)包分類適用簽約對象服務(wù)包內(nèi)容服務(wù)說明服務(wù)頻次

為簽約服務(wù)對象建立（電子）健康檔案，并及時更新相關(guān)信息，健康檔案要實行動態(tài)

1.建立健康檔案

管理。

通過門診、電話、微信、APP等方式為簽約服務(wù)對象提供個性化健康咨詢及指導(dǎo)服務(wù)；

2.健康宣傳指導(dǎo)咨詢通過公眾健康咨詢活動及健康知識講座、巡講等方式主動對簽約服務(wù)對象開展健康教

育活動。

1基本服務(wù)包所有人群采用微信或短信等推送方式推送日常健康知識、疾病預(yù)防知識、養(yǎng)生保健知識等健康

3.健康知識推送服務(wù)4條/年

信息。

4.簽約門診預(yù)約服務(wù)為簽約服務(wù)對象提供家庭醫(yī)生預(yù)約門診服務(wù)。

5.簽約轉(zhuǎn)診服務(wù)根據(jù)簽約服務(wù)對象的病情需要提供或者協(xié)調(diào)醫(yī)療資源，幫助預(yù)約上級醫(yī)院專家診療。

6.慢性病連續(xù)處方服為符合條件的簽約慢病患者提供不超過1個月的慢性病連續(xù)處方服務(wù)，并跟蹤隨訪管

務(wù)理。

新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視；為新生兒測量體溫、記

1.新生兒家庭訪視錄出生時體重、身長，進(jìn)行體格檢查，同時建立《母子健康手冊》，發(fā)放預(yù)防接種證

等。

2．新生兒滿月健康管對滿月新生兒進(jìn)行體重、身長、頭圍測量、體格檢查，對家長進(jìn)行喂養(yǎng)、發(fā)育、防病

2兒童服務(wù)包常住0-6歲兒童理指導(dǎo)。

在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，對嬰幼兒進(jìn)行體格檢查、生長發(fā)育和心理

按年齡段提

行為發(fā)育評估，進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)（合理膳食）、生長發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防傷害、口腔

3．嬰幼兒健康管理供相應(yīng)的服

保健等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進(jìn)行1次血常規(guī)（或血紅蛋白）

務(wù)

檢測；在6、12、24、36月齡時使用行為測聽法分別進(jìn)行1次聽力篩查。

5

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表A.1黔西南州新市民家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)包服務(wù)項目清單（續(xù)）

序號服務(wù)包分類適用簽約對象服務(wù)包內(nèi)容服務(wù)說明服務(wù)頻次

4.學(xué)齡前兒童健康為4-6歲兒童每年提供一次體格檢查和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)（或血紅蛋白）檢查

每年一次

管理和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、生長發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防傷害、口腔保健等健康指導(dǎo)。

對健康管理中發(fā)現(xiàn)的營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等兒童建立專項檔案，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)

2兒童服務(wù)包常住0-6歲兒童5.健康問題處理診的建議；對心理行為發(fā)育偏異、口腔發(fā)育異常、齲齒、視力低下或聽力異常等情況的按需服務(wù)

兒童要及時轉(zhuǎn)診并追蹤隨訪轉(zhuǎn)診后的結(jié)果。

按預(yù)防接種程

6.預(yù)防接種根據(jù)國家預(yù)防接種工作規(guī)范，指導(dǎo)符合條件的適齡兒童進(jìn)行規(guī)范接種。

序而定

建立（電子）健康檔案，孕13周前為孕婦建立《母子健康手冊》，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前檢

1.早孕建卡管理

查。

孕早期開展1次一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型

2.孕早期健康體檢

肝炎（表面抗原）。

孕產(chǎn)婦服務(wù)在孕中期（孕16-20周、21-24周）各開展一次健康教育和指導(dǎo)。對簽約孕婦開展健康按孕周提供相

3常住孕產(chǎn)婦3.孕中期健康管理

包狀況評估。應(yīng)的服務(wù)

在孕晚期（孕28-36周、37-40周）各開展一次健康教育和指導(dǎo)。開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)

4.孕晚期健康管理方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。高危孕婦應(yīng)根據(jù)就

診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。

5.產(chǎn)后健康管理產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視。

生活方式和健康狀況評估，并根據(jù)《老年人生活自理能力評估表》對簽約老年人生活自

1.健康評估1次/年

理能力進(jìn)行評估。

包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、肺部、心臟、

2.體格檢查1次/年

腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進(jìn)行粗測判斷。

老年人服務(wù)65歲及以上老

4包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能

包人

3.輔助檢查（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、1次/年

高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）檢查。

4.中醫(yī)藥健康管理

中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。1次/年

服務(wù)

6

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表A.1黔西南州新市民家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)包服務(wù)項目清單（續(xù)）

序號服務(wù)包分類適用簽約對象服務(wù)包內(nèi)容服務(wù)說明服務(wù)頻次

提供不少于4次面對面隨訪，不少于4次免費血壓測量，與患者一起制定生活方式改不少于4次/

1.隨訪評估

進(jìn)目標(biāo)，進(jìn)行有針對性的健康教育。年

高血壓患者對血壓控制滿意者正常隨訪；對血壓第一次控制不滿意者2周內(nèi)增加隨訪；對連續(xù)兩

5高血壓患者2.分類干預(yù)

服務(wù)包次出現(xiàn)血壓控制不滿意建議轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、肺部、心臟、

3.體格檢查1次/年

腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進(jìn)行粗測判斷。

提供不少于4次面對面隨訪，不少于4次免費血糖檢測，與患者一起制定生活方式改不少于4次/

1.隨訪評估

進(jìn)目標(biāo)，進(jìn)行有針對性的健康教育。年

對血糖控制滿意者正常隨訪；對血糖第一次控制不滿意者2周內(nèi)增加隨訪；對連續(xù)兩

糖尿病患者2.分類干預(yù)

62型糖尿病患者次出現(xiàn)血糖控制不滿意建議轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

服務(wù)包

包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、肺部、心臟、

3.體格檢查腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力、運動功能粗測判斷和足背動脈搏動檢1次/年

查。

不少于4次/

1.隨訪評估不少于4次隨訪，不少于1次面對面隨訪，每次隨訪對患者進(jìn)行危險性評估。

年

嚴(yán)重精神障按病情需求進(jìn)行分類干預(yù)服務(wù)，對患者及家屬進(jìn)行有針對性的健康教育和生活技能方

嚴(yán)重精神障礙患2.分類干預(yù)

7礙患者服務(wù)面的康復(fù)指導(dǎo)，對家屬提供心理支持和幫助。

者

包在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與(或)患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢

3.健康體檢查（包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖和心電圖），可與隨訪相1次/年

結(jié)合。

接到上級肺結(jié)核患者管理通知單后，72小時內(nèi)訪視，確定督導(dǎo)人員，對居住環(huán)境進(jìn)行

1.第一次入戶隨訪

評估，對患者及家屬進(jìn)行肺結(jié)核防治知識宣傳教育和防護(hù)指導(dǎo)。

2.督導(dǎo)服藥和隨訪管

肺結(jié)核患者按規(guī)范要求提供督導(dǎo)服藥和隨訪服務(wù)，進(jìn)行分類干預(yù)。

8肺結(jié)核患者理

服務(wù)包

3.結(jié)案評估當(dāng)患者停止抗結(jié)核治療后，要對其進(jìn)行結(jié)案評估。

4.免費藥品免費肺結(jié)核患者治療期間的常規(guī)一線抗結(jié)核藥物（由肺結(jié)核定點醫(yī)療機構(gòu)提供）。

5.密切接觸者篩查訪視時向肺結(jié)核患者密切接觸者提供篩查服務(wù)。

7

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表A.1黔西南州新市民家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)包服務(wù)項目清單（續(xù)）

序號服務(wù)包分類適用簽約對象服務(wù)包內(nèi)容服務(wù)說明服務(wù)頻次

計生特殊家庭對象按情況對65歲以上老年人、高血壓、糖尿病等慢性病人分別進(jìn)行健按相應(yīng)規(guī)范

1.健康管理服務(wù)

康管理。服務(wù)

計生特殊家特殊家庭心理援助成員聯(lián)合鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、社區(qū)兩級計生協(xié)人員對計生特殊家庭成員

9計生特殊家庭2.心理援助按需服務(wù)

庭服務(wù)包實施分類援助。

3.相關(guān)事務(wù)信息咨詢?yōu)榉仙龡l件的育齡婦女提供免費婚檢、免費孕前優(yōu)生檢查、免費孕檢、一對一專

按需服務(wù)

服務(wù)家優(yōu)生咨詢等咨詢服務(wù)，以及其他的相關(guān)政策咨詢服務(wù)。

農(nóng)村脫貧人1.健康管理服務(wù)脫貧人群按情況進(jìn)行65歲以上老年人、高血壓、糖尿病等慢性病人分別進(jìn)行健康管理。

10農(nóng)村脫貧人群

群服務(wù)包

2.醫(yī)療救助服務(wù)按當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助政策為符合條件的簽約對象減免相關(guān)費用。

按相應(yīng)規(guī)范

1.健康管理服務(wù)殘疾人按情況進(jìn)行65歲以上老年人、高血壓、糖尿病等慢性病人分別進(jìn)行健康管理。

殘疾人服務(wù)服務(wù)

11殘疾人

包為符合條件的不同類型殘疾人簽約對象開展基本康復(fù)服務(wù)，包括提供康復(fù)指導(dǎo)、心理

2.基本康復(fù)服務(wù)按需服務(wù)

疏導(dǎo)、無障礙環(huán)境適應(yīng)、健康教育和咨詢服務(wù)等。

低保五保人群按情況進(jìn)行65歲以上老年人、高血壓、糖尿病等慢性病人分別進(jìn)行健康按相應(yīng)規(guī)范

城鄉(xiāng)低保五1.健康管理服務(wù)

12低保五保人群管理。服務(wù)

保人口

2.醫(yī)療救助服務(wù)按當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助政策為符合條件的簽約對象減免相關(guān)費用。按需服務(wù)

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附錄B

（資料性）

認(rèn)知度和滿意度調(diào)查問卷

問卷調(diào)查內(nèi)容如下：

新市民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)認(rèn)知度和滿意度問卷調(diào)查

您好！

開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是我國醫(yī)改中的一項重要舉措，對于實現(xiàn)基層首診、分級診療，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)

生服務(wù)模式具有重要意義。為進(jìn)一步做好此項工作，現(xiàn)對新市民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的認(rèn)知度和滿意度進(jìn)

行現(xiàn)狀調(diào)查。為了保證調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性，請您如實回答所有問題，每道題都填寫完整。您的回答對于

我們得出正確的結(jié)論很重要，希望能得到您的配合！

1、您的年齡是？

A.18歲以下

B.18～40歲

C.40～65歲

D.65歲以上

2、您的性別？

A.男B.女

3、您的文化程度？

A.沒讀過書

B.小學(xué)

C.初中

D.高中或中專

E.大專及以上

4、您的工作是什么：

A.務(wù)農(nóng)

B.打工

C.學(xué)生

D.待業(yè)

E.個體戶

F.其他

5、您的家庭人均月收入（四舍五入取整）

A.1000元以下

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B.1000—2500元

C.2501—3500元

D.3501—5000元

E.5000元以上

6、您所參加的醫(yī)療保險類型（可多選）

A.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險

B.城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險

C.商業(yè)醫(yī)療保險

D.自費

E.其他（不清楚）

7、您的身體健康狀況？

A.非常好

B.比較好

C.一般

D.不好

E.非常不好

8、您是否新市民居住區(qū)常住居民？

A.是B.否

9、在做這份問卷之前，您知道家庭醫(yī)生簽約服務(wù)嗎？

A.知道B.不知道

10、據(jù)您了解，您所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生站）是否對家庭醫(yī)生式服務(wù)進(jìn)

行過宣傳？

A.是，宣傳過

B.不清楚

C.否，沒宣傳過

11、對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的了解度調(diào)查（請在你認(rèn)可的選項下打“√”）

非常了解比較了解了解不了解非常不了解

1家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容

2家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的方式

3家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的對象

12、您主要通過哪些途徑了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)？(可多選)

A.報紙、雜志

B.電視、廣播

C.網(wǎng)絡(luò)

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D.社區(qū)宣傳、講座、義診等線下接觸

E.家人、朋友等熟人宣傳

F.其他途徑（請列舉）——

G.沒有了解

13、您是否簽訂“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議”？

A.是（轉(zhuǎn)第15題）

B.否

14、您沒有簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的原因？（可多選）

A.不知道有這種服務(wù)模式

B.沒有需求

C.不清楚能夠獲得哪些好處

D.對家庭醫(yī)生醫(yī)療水平的不信任

E.社區(qū)環(huán)境較差

F.習(xí)慣到二級、三級醫(yī)院就診

G.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生站）設(shè)備設(shè)施簡陋

H.其他

15、您與家庭醫(yī)生簽約是以“家庭”為單位還是以“個人”為單位簽約的？

A.個人B.家庭

16、您簽約家庭醫(yī)生的方式是？

A.新市民居住區(qū)集體簽約

B.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生上門簽約

C.自己主動找醫(yī)生團(tuán)隊簽約

17、您的“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”是否需要收費？

A.免費B.要收費

18、您是否接受過以下家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容？（請在你認(rèn)可的選項下打“√”）

服務(wù)內(nèi)容是否不清楚

A建立健康檔案。

B多種形式的健康宣講，對轄區(qū)內(nèi)季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、針對性的給予科學(xué)指導(dǎo)。

C常見病、多發(fā)病的一般診療。