醫(yī)療公司商業(yè)保險管理規(guī)定?

一、總則1.目的為規(guī)范本醫(yī)療公司商業(yè)保險管理工作，保障公司員工的合法權益，分散公司運營風險，提升公司整體抗風險能力，同時結(jié)合公司的企業(yè)文化與經(jīng)營理念，特制定本規(guī)定。2.制定依據(jù)依據(jù)國家相關法律法規(guī)以及保險行業(yè)的相關規(guī)定，結(jié)合本醫(yī)療公司的實際情況制定本規(guī)定。3.公司企業(yè)文化與經(jīng)營理念體現(xiàn)本公司秉持“關愛生命、精益求精、誠信合作、創(chuàng)新發(fā)展”的企業(yè)文化。在商業(yè)保險管理中，將以關愛員工生命健康為出發(fā)點，通過合理選擇保險產(chǎn)品，為員工提供全面保障；以精益求精的態(tài)度篩選合作保險公司，確保保險服務質(zhì)量；在與保險公司合作中遵循誠信合作原則；不斷創(chuàng)新保險管理模式，以適應公司發(fā)展需求。經(jīng)營理念上，注重社會效益與經(jīng)濟效益的平衡，商業(yè)保險管理既要保障員工利益，提升員工滿意度，又要合理控制成本，為公司創(chuàng)造價值。二、適用范圍本規(guī)定適用于本醫(yī)療公司全體員工。客戶在涉及與公司相關的特定保險服務時，可參照部分條款執(zhí)行。三、組織架構與職責分工1.公司管理層負責審批商業(yè)保險管理的重大決策，包括保險方案的選擇、預算的確定等。確保商業(yè)保險管理符合公司整體戰(zhàn)略和經(jīng)營目標，協(xié)調(diào)各部門在保險管理工作中的協(xié)作。2.行政部門作為商業(yè)保險管理的主要執(zhí)行部門，負責篩選合適的保險公司和保險產(chǎn)品，組織員工參保登記，與保險公司溝通協(xié)調(diào)日常事務，如理賠協(xié)助等。同時，負責收集員工對保險的反饋意見，及時向公司管理層匯報。3.財務部門負責商業(yè)保險費用的預算編制、資金支付和賬務處理。對保險費用進行成本核算與分析，為公司管理層提供財務數(shù)據(jù)支持，以便做出合理的保險決策。4.人力資源部門將商業(yè)保險作為員工福利體系的一部分進行管理，在招聘、培訓等環(huán)節(jié)向員工宣傳商業(yè)保險政策。協(xié)助行政部門進行參保人員信息管理，結(jié)合績效考核和人力資源規(guī)劃，為商業(yè)保險方案的優(yōu)化提供建議。四、管理內(nèi)容與流程1.保險需求評估-定期（每年一次）由行政部門牽頭，聯(lián)合人力資源部門、各業(yè)務部門，對公司員工的保險需求進行調(diào)查評估?？紤]員工的崗位特點、年齡結(jié)構、健康狀況等因素，分析公司面臨的各類風險，如員工工傷風險、突發(fā)疾病風險等。-根據(jù)評估結(jié)果，結(jié)合公司的經(jīng)濟效益和成本承受能力，制定保險需求報告，明確保險保障的重點和范圍。2.保險產(chǎn)品選擇-行政部門根據(jù)保險需求報告，通過市場調(diào)研、招標等方式，篩選若干家具有良好信譽和服務能力的保險公司，并收集其推薦的保險產(chǎn)品方案。-組織公司管理層、財務部門、人力資源部門等相關人員對各保險公司的產(chǎn)品方案進行綜合評估，從保障范圍、保險費用、理賠服務等方面進行比較分析，選擇最適合公司的保險產(chǎn)品組合。-在選擇過程中，注重保險產(chǎn)品的創(chuàng)新性和適應性，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點，如是否涵蓋職業(yè)暴露風險保障等。3.參保登記與費用繳納-確定保險產(chǎn)品后，行政部門組織員工進行參保登記，收集員工的個人信息，確保信息準確無誤。-財務部門按照與保險公司簽訂的合同約定，及時足額繳納保險費用。在費用繳納過程中，嚴格執(zhí)行財務審批流程，確保資金安全。4.保險理賠管理-員工發(fā)生保險事故后，應及時向行政部門報告。行政部門指導員工準備理賠所需的資料，協(xié)助員工向保險公司提交理賠申請。-跟進保險公司的理賠進度，及時與保險公司溝通協(xié)調(diào)，督促其盡快完成理賠審核。對于理賠過程中出現(xiàn)的問題，積極協(xié)商解決，維護員工的合法權益。-對理賠案例進行整理分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，為后續(xù)保險方案的調(diào)整提供參考。5.保險信息管理-行政部門建立健全商業(yè)保險信息管理系統(tǒng)，對參保人員信息、保險合同信息、理賠記錄等進行詳細記錄和管理。-定期對保險信息進行更新和維護，確保信息的及時性和準確性。同時，做好信息安全保密工作，防止員工個人信息泄露。五、權利與義務1.員工權利-有權了解公司為其購買的商業(yè)保險的具體保障內(nèi)容、保險條款等信息。-在發(fā)生保險事故時，有權按照保險合同約定向保險公司申請理賠，并獲得公司行政部門的協(xié)助。-對公司商業(yè)保險管理工作提出意見和建議。2.員工義務-如實向公司提供個人信息，確保參保登記信息的真實性和準確性。-在發(fā)生保險事故后，按照公司規(guī)定和保險合同要求，及時報告并配合公司和保險公司進行理賠處理。3.公司權利-根據(jù)公司經(jīng)營狀況、風險評估結(jié)果等，自主選擇合適的商業(yè)保險產(chǎn)品和保險公司。-對員工的參保資格進行審核，對于不符合條件的員工，有權拒絕其參保申請。-在員工違反保險合同約定或公司相關規(guī)定時，有權采取相應措施，如追回已支付的保險理賠款等。4.公司義務-按照國家法律法規(guī)和公司規(guī)定，為員工購買合適的商業(yè)保險，并按時足額繳納保險費用。-向員工宣傳商業(yè)保險政策和知識，解答員工關于保險的疑問。-在員工理賠過程中，提供必要的協(xié)助和支持。六、監(jiān)督與考核機制1.內(nèi)部監(jiān)督-公司審計部門定期對商業(yè)保險管理工作進行審計監(jiān)督，檢查保險費用的支出是否合理合規(guī)，保險合同的簽訂和執(zhí)行是否符合規(guī)定，理賠處理是否公正透明等。-鼓勵員工對商業(yè)保險管理中的違規(guī)行為進行舉報，公司將對舉報屬實的員工給予適當獎勵，并嚴格保護舉報人權益。2.外部監(jiān)督-積極接受保險監(jiān)管部門的監(jiān)督檢查，確保公司的商業(yè)保險管理活動符合法律法規(guī)要求。-定期收集員工和保險公司對公司商業(yè)保險管理工作的反饋意見，不斷改進工作。3.績效考核-將商業(yè)保險管理工作納入行政部門、財務部門、人力資源部門等相關部門的績效考核體系?？己酥笜税ūｋU方案的合理性、費用控制情況、理賠效率、員工滿意度等。-對在商業(yè)保險管理工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的部門和個人，給予相應的獎勵；對工作不力、導致公司或員工利益受損的