科爾沁藝術(shù)職業(yè)學(xué)院病理與病理生理期末高分題庫考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的？A．限鹽飲食B．利尿劑治療C．靜脈補(bǔ)充白蛋白D．高蛋白飲食答案:D解析:肝硬化腹水處理原則中，高蛋白飲食可能增加血氨水平，誘發(fā)肝性腦病，尤其是肝功能嚴(yán)重受損時(shí)?！秲?nèi)科學(xué)》指出，肝硬化患者需適量蛋白攝入，但需根據(jù)病情調(diào)整。A（限鹽飲食）通過減少鈉潴留減輕腹水；B（利尿劑）促進(jìn)排鈉、排水利于腹水消退；C（補(bǔ)充白蛋白）提高血漿膠滲壓；D（高蛋白飲食）風(fēng)險(xiǎn)過高，不適用于所有患者。2、[單選題]關(guān)于大葉性肺炎,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．主要是由肺炎球菌引起B(yǎng)．造成整個(gè)肺大葉組織破壞C．屬纖維素性炎D．咳鐵銹色痰E．可并發(fā)休克答案:B解析:大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌感染引起，病變累及整個(gè)肺葉，屬于纖維素性炎，臨床特征為咳鐵銹色痰，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。其病理特點(diǎn)是肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出，而非肺組織實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)的破壞（肺組織結(jié)構(gòu)破壞多見于肺膿腫、肺結(jié)核等）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，因大葉性肺炎通常不導(dǎo)致肺大葉組織的破壞性改變，而是滲出性炎，愈后肺組織可完全恢復(fù)。《病理學(xué)》教材明確大葉性肺炎屬于急性滲出性炎癥，肺泡結(jié)構(gòu)完整。選項(xiàng)B描述不符合這一病理特征。3、[單選題]男性，70歲，因腹膜炎癥出現(xiàn)腹水，病人進(jìn)行腹水檢查不應(yīng)該出現(xiàn)的特征是A．蛋白量>25g/LB．比重>1．018C．放置后可自行凝固D．細(xì)胞數(shù)>0．5x109LE．澄清透明答案:E解析:腹膜炎癥引發(fā)的腹水屬于滲出液，核心特征包括蛋白量>25g/L（A對(duì)）、細(xì)胞數(shù)>0．5×10?/L（D對(duì)）、易凝固（C對(duì)）及渾濁外觀（E錯(cuò)）。結(jié)核性腹膜炎因腹水含纖維蛋白原較少，比重可能低于1．018（B錯(cuò)），故比重>1．018并非其典型表現(xiàn)。4、[單選題]下列哪種腫瘤的發(fā)病與長期紫外線暴露有關(guān)？A．皮膚基底細(xì)胞癌B．肺癌C．肝癌D．胃癌答案:A解析:長期紫外線暴露是皮膚基底細(xì)胞癌的主要危險(xiǎn)因素。紫外線中的UVB能直接損害皮膚細(xì)胞DNA，誘發(fā)基因突變?！禦obbins基礎(chǔ)病理學(xué)》指出紫外線輻射與皮膚基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌及黑色素瘤密切相關(guān)。肺癌多與吸煙、空氣污染相關(guān)；肝癌主要危險(xiǎn)因素包括乙肝病毒、酒精；胃癌常見于幽門螺桿菌感染、高鹽飲食人群，三者均無關(guān)紫外線。5、[單選題]下列哪項(xiàng)屬于癌前疾病AA．大腸多發(fā)性乳頭狀B．皮下脂肪瘤C．皮膚纖維瘤D．子宮平滑肌瘤E．乳腺纖維腺瘤答案:A解析:癌前疾病指某些具有癌變潛能的良性病變，長期存在可能轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤。大腸多發(fā)性乳頭狀腺瘤（絨毛狀腺瘤）是結(jié)腸直腸癌明確的癌前病變，其惡性轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)較高。皮下脂肪瘤、皮膚纖維瘤、子宮平滑肌瘤及乳腺纖維腺瘤均為良性腫瘤，極少惡變。參考《病理學(xué)》腫瘤章節(jié)關(guān)于癌前病變的定義及分類。選項(xiàng)A符合癌前疾病特征，其余選項(xiàng)均為普通良性病變。6、[單選題]慢性肝淤血病變的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．中央靜脈擴(kuò)張B．肝細(xì)胞萎縮C．肝細(xì)胞脂肪變性D．肝竇擴(kuò)張E．肝細(xì)胞大片壞死答案:E解析:慢性肝淤血常見于右心衰竭，病理變化主要表現(xiàn)為中央靜脈及周圍肝竇擴(kuò)張淤血，鄰近肝細(xì)胞受壓萎縮，小葉周邊肝細(xì)胞因缺氧發(fā)生脂肪變性。典型特征為“檳榔肝”。大片壞死常見于急性肝損傷（如病毒性肝炎、中毒），慢性淤血肝細(xì)胞壞死多為局灶性?！恫±韺W(xué)》教材中指出，慢性淤血時(shí)肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞以萎縮、變性為主，無廣泛壞死。選項(xiàng)E與慢性淤血病變不符。7、[單選題]大葉性肺炎病人出現(xiàn)明顯發(fā)紺等缺氧癥狀時(shí),提示病變處于A．充血水腫期B．紅色肝樣變期C．灰色肝樣變期D．溶解消散期E．合并肺肉質(zhì)變時(shí)答案:B解析:大葉性肺炎缺氧癥狀顯著時(shí)提示病變處于紅色肝樣變期，此期肺泡內(nèi)大量紅細(xì)胞和纖維蛋白滲出導(dǎo)致肺實(shí)變，血流經(jīng)過實(shí)變區(qū)無法有效氧合，形成靜脈血摻雜（分流），血氧交換障礙引發(fā)發(fā)紺；灰色肝樣變期因紅細(xì)胞溶解且毛細(xì)血管受壓，缺氧反而減輕，其他分期尚未形成或已緩解實(shí)變狀態(tài)。8、[單選題]對(duì)肝硬化診斷最有價(jià)值的病理改變是什么？A．肝細(xì)胞壞死B．纖維組織增生C．肝細(xì)胞再生D．假小葉形成答案:D解析:肝硬化最具診斷價(jià)值的病理改變是假小葉形成。假小葉是肝硬化特征性結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為肝細(xì)胞結(jié)節(jié)被纖維間隔包繞，正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞。肝細(xì)胞壞死（A）可見于多種肝損傷，纖維組織增生（B）僅為肝硬化形成環(huán)節(jié)之一，肝細(xì)胞再生（C）屬于損傷修復(fù)反應(yīng)，三者均不具備特異性。假小葉形成（D）是肝硬化區(qū)別于其他肝病的核心病理標(biāo)志，為診斷必需。該知識(shí)點(diǎn)源自病理學(xué)教材中肝硬化的病理形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。9、[單選題]下列腫瘤中屬于良性的是A．淋巴瘤B．黑色素瘤C．神經(jīng)鞘瘤D．腎母細(xì)胞瘤E．精原細(xì)胞瘤答案:C解析:腫瘤的良惡性鑒別是病理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容。淋巴瘤為淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤；黑色素瘤屬于高度惡性的皮膚腫瘤；神經(jīng)鞘瘤起源于神經(jīng)鞘膜施萬細(xì)胞，生長緩慢、包膜完整，屬良性腫瘤（《病理學(xué)》第9版）；腎母細(xì)胞瘤是兒童腎臟最常見惡性腫瘤；精原細(xì)胞瘤為睪丸生殖細(xì)胞來源惡性腫瘤。10、[單選題]彌漫性硬化性腎小球腎炎的主要病變是:A．腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生B．腎小球囊上皮細(xì)胞增生、腫脹C．腎小管上皮細(xì)胞水腫及玻璃樣變D．腎小球纖維化、玻璃樣變及所屬腎小管萎縮消失E．間質(zhì)增生、充血及炎細(xì)胞浸潤答案:D解析:彌漫性硬化性腎小球腎炎是慢性腎小球腎炎的終末期病變，典型病理表現(xiàn)為廣泛腎小球纖維化、玻璃樣變，伴隨腎小管萎縮消失。此病理特征與晚期腎功能不可逆損傷相關(guān)?！恫±韺W(xué)》教材中明確描述，該階段腎單位結(jié)構(gòu)破壞，間質(zhì)纖維組織增生。選項(xiàng)A、B多見于急性或增生性腎炎；選項(xiàng)C為腎小管變性，非主要病變；選項(xiàng)E提示炎癥活動(dòng)，不符合晚期硬化性改變。11、[單選題]壞死和壞疽的主要區(qū)別是A．動(dòng)脈阻塞程度B．靜脈回流受阻C．有無腐敗菌感染D．發(fā)生部位不同E．病變深淺不同答案:C解析:該題核心在于區(qū)分壞死與壞疽的本質(zhì)特征。壞死是活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡，而壞疽屬于壞死的一種特殊類型，其核心標(biāo)志是腐敗菌感染導(dǎo)致組織硫化氫與鐵離子結(jié)合形成黑色硫化鐵，形成特征性外觀。動(dòng)脈阻塞、靜脈回流等因素屬于壞死發(fā)生的誘因而非本質(zhì)區(qū)別，部位和病變深度亦非決定性因素。12、[單選題]循環(huán)血液中不溶于血液的異常物質(zhì)隨血運(yùn)行，阻塞血管腔的現(xiàn)象，稱為A．栓子B．血栓形成C．栓塞D．梗死E．壞死答案:C解析:栓塞指循環(huán)血液中的異常物質(zhì)隨血流運(yùn)行阻塞血管腔的現(xiàn)象。栓子是阻塞血管的異常物質(zhì)本身，血栓形成是血管內(nèi)形成固體質(zhì)塊的過程，栓塞是栓子阻塞血管引起的血流中斷。梗死和壞死分別為組織缺血性死亡和細(xì)胞死亡的結(jié)果。來源：《病理學(xué)》栓塞相關(guān)概念。13、[單選題]下列哪種癥狀是炎癥反應(yīng)中的全身性表現(xiàn)？A．紅B．腫C．熱D．發(fā)熱E．痛答案:D解析:炎癥反應(yīng)的局部典型癥狀包括紅、腫、熱、痛，由局部血管擴(kuò)張、血流增加、液體滲出等引起。發(fā)熱屬于炎癥的全身性反應(yīng)，與體內(nèi)炎癥介質(zhì)如前列腺素作用于體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)?！恫±韺W(xué)》教材中明確將發(fā)熱列為炎癥的全身表現(xiàn)，其余選項(xiàng)為局部體征。D選項(xiàng)符合這一描述。14、[單選題]以纖維蛋白滲出為主的病變是:A．化膿性炎B．慢性炎癥C．漿液性炎D．纖維素性炎E．出血性炎答案:D解析:纖維蛋白滲出為主的病變屬于滲出性炎癥的一種類型，主要特征為大量纖維蛋白原滲出并在炎癥灶內(nèi)形成纖維蛋白（纖維素）。這種現(xiàn)象多見于黏膜、漿膜和肺組織，例如大葉性肺炎或細(xì)菌性痢疾。[選項(xiàng)分析]化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出為主，漿液性炎以血漿成分滲出為主，出血性炎以紅細(xì)胞滲出為主，慢性炎癥則以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤為主。題干描述的病理特征與纖維素性炎定義一致。出處：《病理學(xué)》炎癥章節(jié)。15、[單選題]快速進(jìn)行性腎小球腎炎光鏡下的病變特征是:A．腎小球的體積增大,細(xì)胞數(shù)目增多B．腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死C．形成新月體D．腎小球纖維化,相對(duì)正常的腎小球代償肥大E．腎間質(zhì)水腫及炎細(xì)胞浸潤答案:C解析:快速進(jìn)行性腎小球腎炎的核心病理特征為腎小球囊壁層上皮細(xì)胞顯著增生，同時(shí)伴隨單核細(xì)胞浸潤堆積，形成新月體結(jié)構(gòu)。這一病變直接導(dǎo)致腎小球囊腔受壓閉塞，腎功能急劇惡化，選項(xiàng)中僅有C項(xiàng)準(zhǔn)確描述了該病最具標(biāo)志性的光鏡下形態(tài)學(xué)改變。16、[單選題]關(guān)于變質(zhì)性炎的描述，下列哪項(xiàng)是正確的？A．A實(shí)質(zhì)細(xì)胞明顯增生B．B間質(zhì)細(xì)胞明顯增生C．C實(shí)質(zhì)細(xì)胞明顯變性、壞死D．D炎癥細(xì)胞大量滲出E．E組織水腫明顯答案:C解析:變質(zhì)性炎以組織細(xì)胞的損傷、死亡和分解為主要特點(diǎn)。在變質(zhì)性炎中，實(shí)質(zhì)細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)明顯的變性與壞死，而滲出和增生表現(xiàn)相對(duì)輕微。像黃曲霉素中毒致肝臟病變、禽流感或口蹄疫病毒感染引發(fā)肝臟、心臟變質(zhì)性炎癥等情況，都體現(xiàn)了實(shí)質(zhì)細(xì)胞明顯變性、壞死這一特征。17、[單選題]IgA腎病的確診方法是：A．尿液細(xì)菌培養(yǎng)B．血清補(bǔ)體檢測(cè)C．腎活檢顯示系膜區(qū)IgA沉積D．腹部B超檢查答案:C解析:IgA腎病的確診依賴于腎活檢病理檢查，其特征性表現(xiàn)為IgA在腎小球系膜區(qū)沉積。尿液細(xì)菌培養(yǎng)用于診斷尿路感染，血清補(bǔ)體檢測(cè)與某些免疫性腎病相關(guān)，腹部B超主要用于觀察腎臟形態(tài)結(jié)構(gòu)?！秲?nèi)科學(xué)》教材明確，IgA沉積的病理表現(xiàn)是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)C正確反映了這一病理特征，其他選項(xiàng)不具備確診意義。18、[單選題]病人，女，26歲，發(fā)現(xiàn)乳腺腫物一月余，觸摸邊界清楚，活動(dòng)良好，周圍淋巴結(jié)未見腫大?？紤]為A．乳腺惡性腫瘤B．乳腺纖維瘤C．乳腺癌D．乳腺增生E．乳腺炎答案:B解析:乳腺腫物的鑒別診斷依據(jù)包括年齡、腫塊特征及伴隨癥狀。乳腺纖維腺瘤多見于青年女性，表現(xiàn)為光滑、邊界清晰、活動(dòng)度好的無痛性腫塊，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。《外科學(xué)》（第九版）指出，乳腺纖維腺瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于良性腫瘤的邊界清楚、活動(dòng)度佳?；颊吣贻p、腫塊邊界清楚且活動(dòng)良好，無淋巴結(jié)腫大，符合乳腺纖維腺瘤表現(xiàn)。惡性腫瘤如乳腺癌多表現(xiàn)為質(zhì)地硬、邊界不清、活動(dòng)度差；乳腺增生常伴疼痛及周期性變化；乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。19、[單選題]蜂窩織炎常見于()A．腦B．肝臟C．腎臟D．闌尾E．肺答案:D解析:蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎癥，多由溶血性鏈球菌引起。《病理學(xué)》教材中，闌尾炎病理類型分為單純性、蜂窩織炎性及壞疽性，其中蜂窩織炎性闌尾炎表現(xiàn)為闌尾壁各層大量中性粒細(xì)胞浸潤。選項(xiàng)A、B、C、E涉及器官的炎癥多以局限性膿腫或特異性類型為主，與蜂窩織炎的彌漫性特點(diǎn)不符。選項(xiàng)D符合蜂窩織炎性闌尾炎的典型病理特征。20、[單選題]肝臟的主要功能不包括以下哪項(xiàng)？A．解毒功能B．合成膽汁C．血液凝固D．呼吸功能答案:D解析:肝臟的主要功能涉及代謝、解毒和分泌等方面。A選項(xiàng)解毒功能是肝臟通過酶系統(tǒng)分解有毒物質(zhì)的作用。B選項(xiàng)合成膽汁由肝細(xì)胞完成，幫助脂肪消化。C選項(xiàng)血液凝固相關(guān)凝血因子如纖維蛋白原、凝血酶原由肝臟合成。D選項(xiàng)呼吸功能主要由呼吸系統(tǒng)完成，肝臟不參與氣體交換過程。《生理學(xué)》教材中明確肝臟功能包括代謝、解毒、膽汁生成及凝血因子合成，呼吸非其職責(zé)。21、[單選題]肉芽腫性炎主要是由下列哪種細(xì)胞局限性增生形成的結(jié)節(jié)狀病灶()A．淋巴細(xì)胞B．中性粒細(xì)胞C．漿細(xì)胞D．巨噬細(xì)胞E．嗜酸性粒細(xì)胞答案:D解析:肉芽腫性炎屬于慢性炎癥，其典型特征為巨噬細(xì)胞及其衍生的上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞聚集形成邊界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。常見的病因包括結(jié)核、麻風(fēng)等感染性疾病以及異物反應(yīng)等。《病理學(xué)》教材明確指出，肉芽腫的核心成分是巨噬細(xì)胞。中性粒細(xì)胞多見于急性化膿性炎癥，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞分別參與其他類型的免疫反應(yīng)或炎癥過程，均非肉芽腫的主要構(gòu)成細(xì)胞。22、[單選題]淤血不會(huì)引起？A．水腫B．血栓形成C．變性壞死D．纖維組織增生E．實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生答案:E解析:淤血時(shí)局部組織或器官靜脈血液回流受阻，血管內(nèi)流體靜壓升高，液體外滲導(dǎo)致水腫（A）。血流緩慢及內(nèi)皮細(xì)胞損傷易觸發(fā)凝血，形成血栓（B）。缺氧導(dǎo)致細(xì)胞代謝障礙，出現(xiàn)變性、壞死（C）。長期缺氧刺激成纖維細(xì)胞增生，膠原沉積，引起纖維組織增生（D）。實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生通常見于激素或生長因子刺激的代償反應(yīng)，并非淤血直接導(dǎo)致。淤血主要引起實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性或壞死（《病理學(xué)》教材）。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]壞死和壞疽的主要區(qū)別是A．動(dòng)脈阻塞程度B．靜脈回流受阻C．