海姆立克急救法操作考核題庫一、單項選擇題（共10題，每題5分）考核目標：考查海姆立克急救法的基礎(chǔ)概念、適用人群及核心操作要點的掌握程度。1.海姆立克急救法的發(fā)明者是（）A.羅伯特·科恩B.亨利·海姆立克C.彼得·沙法D.威廉·奧斯勒答案：B解析：海姆立克急救法由美國外科醫(yī)生亨利·海姆立克（HenryJ.Heimlich）于1974年提出，旨在快速解除急性完全性氣道梗阻。2.海姆立克急救法的核心機制是（）A.直接壓迫氣道異物使其排出B.通過突然增加腹內(nèi)壓，推動膈肌上抬，迫使氣道內(nèi)異物排出C.刺激咳嗽反射排出異物D.擴張氣道緩解梗阻答案：B解析：腹部沖擊通過快速向上向內(nèi)壓迫腹部，使腹內(nèi)壓驟升，膈肌被迫上移，從而擠壓胸腔，產(chǎn)生強大的氣流將氣道內(nèi)異物沖出，是海姆立克法的核心機制。3.以下哪種情況最適合使用海姆立克急救法（）A.清醒患者因魚刺卡喉導(dǎo)致的輕度咽痛B.意識喪失的氣道梗阻患者C.清醒患者出現(xiàn)“三凹征”、無法說話、咳嗽無力的急性完全性氣道梗阻D.哮喘急性發(fā)作導(dǎo)致的呼吸困難答案：C解析：海姆立克法適用于清醒的急性完全性氣道梗阻患者（表現(xiàn)為：突然嗆咳、無法說話或呼吸、面色發(fā)紺、雙手掐住頸部的“V”型手勢、咳嗽無力或停止）。輕度咽痛（部分梗阻）無需干預(yù)，意識喪失者需立即開始CPR并嘗試取出異物。4.成人海姆立克急救法的沖擊部位是（）A.胸骨中下段B.臍上兩橫指處（腹部正中線）C.劍突下D.肋緣下答案：B解析：成人及青少年立位/坐位操作時，施救者需將雙手抱拳，拇指側(cè)抵住患者臍上兩橫指處的腹部正中線（避免壓迫劍突或肋骨），此處是腹部沖擊的最佳作用點。5.對于孕婦或肥胖患者的急性完全性氣道梗阻，應(yīng)選擇的操作是（）A.腹部沖擊法B.胸部沖擊法C.拍背法D.手指摳挖異物答案：B解析：孕婦（尤其是晚期妊娠）或肥胖者因腹部無法有效施壓，需采用胸部沖擊法：施救者站在患者背后，雙手抱拳置于患者胸骨中下段（與CPR胸外按壓部位相同），快速向上向內(nèi)沖擊。6.嬰兒（1歲以內(nèi)）氣道梗阻時，首選的急救方法是（）A.腹部沖擊法B.胸部沖擊法+拍背法C.手指摳挖異物D.海姆立克法答案：B解析：嬰兒因腹部組織脆弱，禁止使用腹部沖擊法。正確流程為：5次背部拍擊（用手掌根部在嬰兒兩肩胛骨之間快速拍擊）+5次胸部沖擊（用兩指在嬰兒胸骨下半段快速按壓，類似CPR但力度稍輕），交替進行直到異物排出或嬰兒意識喪失。7.自我急救時，海姆立克法的正確操作是（）A.用拳頭抵住腹部，靠在堅硬物體上沖擊B.用手掌按壓胸部C.劇烈咳嗽D.喝大量水沖異物答案：A解析：清醒患者無法獲得他人幫助時，可自行實施海姆立克法：一手握拳，拇指側(cè)抵住臍上兩橫指處，另一手抓住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊；或借助堅硬物體（如椅背、桌角）壓迫腹部，重復(fù)直到異物排出。8.以下哪種情況禁止使用海姆立克急救法（）A.清醒的急性完全性氣道梗阻患者B.意識喪失的氣道梗阻患者C.有腹部外傷史的患者D.兒童氣道梗阻患者答案：C解析：腹部外傷（如腹腔內(nèi)出血、腸穿孔）患者使用腹部沖擊可能加重損傷，需改用胸部沖擊法或其他替代方案（如CPR）。9.海姆立克急救法的沖擊次數(shù)應(yīng)為（）A.1-2次B.3-5次C.重復(fù)直到異物排出或患者意識喪失D.持續(xù)沖擊10次以上答案：C解析：沖擊次數(shù)無固定限制，需持續(xù)重復(fù)直到異物排出（患者能說話、呼吸或咳嗽）或患者意識喪失（此時需立即開始CPR）。10.患者因氣道梗阻意識喪失后，施救者應(yīng)立即（）A.繼續(xù)海姆立克沖擊B.將患者平放在地面，開始CPRC.嘗試用手指摳挖異物D.等待急救人員到達答案：B解析：意識喪失的氣道梗阻患者需立即轉(zhuǎn)為CPR流程：將患者置于仰臥位，進行30次胸外按壓后，打開口腔檢查異物（若可見則用手指取出），然后進行2次人工呼吸，重復(fù)直到異物排出或急救人員到達。二、多項選擇題（共5題，每題8分）考核目標：考查氣道梗阻的識別、海姆立克法的禁忌證及特殊人群處理的綜合判斷能力。1.急性完全性氣道梗阻的典型表現(xiàn)包括（）A.突然嗆咳，隨后咳嗽無力或停止B.無法說話或發(fā)出聲音C.面色、口唇發(fā)紺D.雙手掐住頸部的“V”型手勢E.呼吸困難，出現(xiàn)“三凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）答案：ABCDE解析：以上均為急性完全性氣道梗阻的典型表現(xiàn)，需立即識別并干預(yù)。2.以下哪些人群不適合使用腹部沖擊法（）A.1歲以內(nèi)嬰兒B.晚期妊娠孕婦C.肥胖患者D.有腹部手術(shù)史的患者E.清醒的青少年答案：ABCD解析：嬰兒（腹部脆弱）、孕婦（避免壓迫子宮）、肥胖者（腹部無法有效施壓）、腹部手術(shù)史患者（可能加重損傷）需改用胸部沖擊法或其他方案；青少年（非肥胖）可使用腹部沖擊法。3.海姆立克急救法的操作要點包括（）A.施救者站在患者背后，雙腿分開站穩(wěn)，固定患者身體B.雙手抱拳，拇指側(cè)抵住患者臍上兩橫指處C.沖擊方向為快速向上向內(nèi)，每次沖擊有明顯的回收動作D.沖擊力度越大越好，以盡快排出異物E.沖擊時需觀察患者反應(yīng)，若異物排出則停止答案：ABCE解析：沖擊力度需適度（避免過度用力導(dǎo)致肋骨骨折、內(nèi)臟損傷），而非越大越好；其他選項均為正確操作要點。4.嬰兒氣道梗阻的急救流程包括（）A.立即將嬰兒抱起來，面部朝下，置于前臂上，頭部低于軀干B.用手掌根部在嬰兒兩肩胛骨之間快速拍擊5次C.若異物未排出，將嬰兒翻轉(zhuǎn)面部朝上，置于另一前臂上，頭部低于軀干D.用兩指在嬰兒胸骨下半段快速按壓5次（胸部沖擊）E.交替進行拍背和胸部沖擊，直到異物排出或嬰兒意識喪失答案：ABCDE解析：嬰兒氣道梗阻的正確流程為“拍背-胸部沖擊”交替，每步5次，需保持頭部低于軀干以利用重力幫助異物排出。5.自我急救時，可采用的海姆立克法替代方法包括（）A.用拳頭抵住腹部，靠在椅背或桌角上沖擊B.劇烈咳嗽（適用于部分梗阻）C.喝溫水沖異物（適用于輕度梗阻）D.用手指摳挖喉嚨（避免損傷氣道）E.立即撥打急救電話答案：ABE解析：自我急救時，若無法實施標準海姆立克法，可借助堅硬物體壓迫腹部；劇烈咳嗽可幫助部分梗阻患者排出異物；喝溫水可能加重完全梗阻，手指摳挖易損傷氣道，均不推薦；同時需立即撥打急救電話。三、判斷題（共5題，每題4分）考核目標：考查海姆立克法的常見誤區(qū)及細節(jié)的掌握程度。1.海姆立克急救法可用于所有氣道梗阻患者。（）答案：×解析：海姆立克法僅適用于清醒的急性完全性氣道梗阻患者。部分梗阻患者（如能咳嗽、說話）無需干預(yù)，意識喪失者需立即開始CPR。2.嬰兒氣道梗阻時，可使用腹部沖擊法。（）答案：×解析：嬰兒腹部組織脆弱，腹部沖擊可能導(dǎo)致肝脾破裂等損傷，需改用“拍背+胸部沖擊”法。3.海姆立克法的沖擊部位是胸骨中下段。（）答案：×解析：成人及青少年的沖擊部位是臍上兩橫指處的腹部正中線；胸骨中下段是胸部沖擊法（用于孕婦、肥胖者）或CPR胸外按壓的部位。4.意識喪失的氣道梗阻患者，需先進行海姆立克沖擊再開始CPR。（）答案：×解析：意識喪失的氣道梗阻患者需立即轉(zhuǎn)為CPR流程（30次胸外按壓+2次人工呼吸），而非繼續(xù)海姆立克沖擊。5.海姆立克法的沖擊力度越大，異物排出越快。（）答案：×解析：沖擊力度需適度，以能產(chǎn)生有效氣流為宜。過度用力可能導(dǎo)致肋骨骨折、內(nèi)臟損傷（如肝破裂、脾破裂），反而加重傷害。四、簡答題（共3題，每題10分）考核目標：考查海姆立克法的操作流程、判斷標準及特殊情況處理的詳細掌握程度。1.簡述成人立位急性完全性氣道梗阻的海姆立克急救操作流程。答案要點：（1）評估環(huán)境：確?，F(xiàn)場安全，避免二次傷害。（2）判斷梗阻：觀察患者是否有“V”型手勢、無法說話、咳嗽無力、面色發(fā)紺等完全性梗阻表現(xiàn)。（3）取得同意：對清醒患者說“我是急救員，需要幫你解除氣道梗阻，可以嗎？”，獲得同意后操作。（4）站位與固定：站在患者背后，雙腿分開站穩(wěn)，雙臂環(huán)繞患者腰部，一手固定患者身體（防止傾倒）。（5）手勢與部位：雙手抱拳，拇指側(cè)抵住患者臍上兩橫指處的腹部正中線（避免壓迫劍突或肋骨）。（6）沖擊操作：快速向上向內(nèi)沖擊，每次沖擊有明顯的回收動作（類似“向上提”），力度適度。（7）觀察反應(yīng)：持續(xù)沖擊直到異物排出（患者能說話、呼吸或咳嗽）或患者意識喪失。（8）后續(xù)處理：若患者意識喪失，立即將其平放在地面，開始CPR（30次胸外按壓+2次人工呼吸），并撥打急救電話。2.如何判斷患者是否為急性完全性氣道梗阻？答案要點：急性完全性氣道梗阻的判斷需結(jié)合突然發(fā)作的誘因（如進食時嗆咳）和典型表現(xiàn)：（1）癥狀：突然無法說話或發(fā)出聲音，咳嗽無力或停止，呼吸困難（“三凹征”），面色、口唇發(fā)紺。（2）體征：雙手本能地掐住頸部（“V”型手勢），這是氣道梗阻的典型求救信號。（3）鑒別：與部分梗阻（能咳嗽、說話、呼吸）區(qū)分，部分梗阻患者無需干預(yù)，只需鼓勵其咳嗽；完全性梗阻需立即實施海姆立克法。3.簡述嬰兒氣道梗阻的急救流程（1歲以內(nèi)）。答案要點：（1）體位擺放：將嬰兒抱起來，面部朝下，置于前臂上，頭部低于軀干（利用重力幫助異物排出），用手固定嬰兒的下頜和頭部（避免頸部過度伸展）。（2）背部拍擊：用手掌根部在嬰兒兩肩胛骨之間快速拍擊5次（力度適中，避免用力過猛）。（3）翻轉(zhuǎn)檢查：若異物未排出，將嬰兒翻轉(zhuǎn)面部朝上，置于另一前臂上，頭部仍低于軀干，用手固定嬰兒的頭部和頸部。（4）胸部沖擊：用兩指（食指和中指）在嬰兒胸骨下半段（兩乳頭連線中點下方）快速按壓5次（類似CPR胸外按壓，但力度稍輕，深度約為嬰兒胸廓前后徑的1/3）。（5）交替重復(fù)：交替進行背部拍擊和胸部沖擊，直到異物排出（嬰兒能呼吸、咳嗽或哭鬧）或嬰兒意識喪失。（6）意識喪失處理：若嬰兒意識喪失，立即將其平放在地面，開始嬰兒CPR（30次胸外按壓+2次人工呼吸），并撥打急救電話。五、操作題（共2題，每題15分）考核目標：考查海姆立克法的實際操作技能，重點評估操作流程的規(guī)范性、關(guān)鍵部位的準確性及應(yīng)急處理能力。1.模擬成人立位急性完全性氣道梗阻的海姆立克急救操作（評分標準）操作流程：（1）環(huán)境評估（1分）：觀察現(xiàn)場是否安全（如無尖銳物體、地面平整）。（2）梗阻判斷（2分）：詢問患者“你是不是嗆到了？能說話嗎？”，觀察患者是否有“V”型手勢、咳嗽無力、面色發(fā)紺等表現(xiàn)。（3）取得同意（1分）：對患者說“我需要幫你做腹部沖擊，解除氣道梗阻，可以嗎？”，獲得同意。（4）站位與固定（2分）：站在患者背后，雙腿分開與肩同寬，雙臂環(huán)繞患者腰部，一手扶住患者的腰部（固定身體）。（5）手勢與部位（3分）：雙手抱拳，拇指側(cè)抵住患者臍上兩橫指處的腹部正中線（需明確指出部位，避免錯誤）。（6）沖擊操作（3分）：快速向上向內(nèi)沖擊，每次沖擊有明顯的回收動作（演示時需體現(xiàn)“快、準、狠”，但力度適中），連續(xù)沖擊3-5次（模擬）。（7）觀察反應(yīng)（2分）：停止沖擊，詢問患者“能說話了嗎？呼吸怎么樣？”，模擬患者異物排出（如點頭、說話），則停止操作；若患者意識喪失，需說明“立即將患者平放在地面，開始CPR”。（8）后續(xù)處理（1分）：提醒患者“異物排出后，建議去醫(yī)院檢查是否有氣道損傷”?？鄯贮c：沖擊部位錯誤（如劍突下、肋骨處）：扣3分；沖擊方向錯誤（如向下、向外）：扣2分；未取得患者同意：扣1分；未觀察患者反應(yīng)：扣2分。2.模擬嬰兒（1歲以內(nèi)）氣道梗阻的急救操作（評分標準）操作流程：（1）體位擺放（拍背）（2分）：將嬰兒抱起來，面部朝下，置于左前臂上，頭部低于軀干，用左手固定嬰兒的下頜和頭部（避免頸部過度伸展）。（2）背部拍擊（3分）：用右手手掌根部在嬰兒兩肩胛骨之間快速拍擊5次（力度適中，演示時需體現(xiàn)“快速、短暫”）。（3）翻轉(zhuǎn)體位（胸部沖擊）（2分）：將嬰兒翻轉(zhuǎn)面部朝上，置于右前臂上，頭部仍低于軀干，用右手固定嬰兒的頭部和頸部。（4）胸部沖擊（3分）：用左手食指和中指在嬰兒胸骨下半段（兩乳頭連線中點下方）快速按壓5次（深度約為嬰兒胸廓前后徑的1/3，演示時需體現(xiàn)“快速、有節(jié)奏”）。（5）交替重復(fù)（2分）：模擬交替進行拍背和胸部沖擊2輪，詢問“嬰兒有沒有哭鬧？能呼吸嗎？”，模擬嬰兒異物排出（如哭鬧、呼吸恢復(fù)），則停止操作。（6）意識喪失處理（2分）：若嬰兒意識喪失，說明“立即將嬰兒平放在地面，開始嬰兒CPR（30次胸外按壓+2次人工呼吸），并撥打急救電話”。（7）安撫與后續(xù)（1分）：提醒“異物排出后，需帶嬰兒去醫(yī)院檢查是否有氣道損傷”?？鄯贮c：拍背部位錯誤（如背部中央、腰部）：扣3分；胸部沖擊部位錯誤（如胸骨上段、心臟部位）：扣3分；體位未保持頭部低于軀干：扣2分；未交替進行拍背與胸部沖擊：扣2分。六、題庫使用說明1.考核對象：適用于醫(yī)護人員、急救員、公共場