腸道傳染病護理防控操作手冊匯報人：XXX日期：XX-XX-XX06規(guī)范標準解讀與實施建議目錄01概述與流行病學特征02腸道門診設置與管理制度03護理操作規(guī)范04病例分析與實操應用05防控策略與公眾健康教育01概述與流行病學特征定義與疾病負擔腸道傳染病定義流行病學由細菌、病毒、寄生蟲等病原體引發(fā)的，主要通過糞-口途徑傳播的感染性疾病，常見如霍亂、細菌性痢疾、傷寒、諾如病毒感染及輪狀病毒腸炎等。夏季為高發(fā)期（占全年病例60%以上）；全球每年腹瀉病例高達17億，其中5歲以下兒童因腹瀉導致的死亡率位居第二（WHO2025）；我國感染性腹瀉發(fā)病率在甲乙類傳染病中位列前三（國家衛(wèi)健委2024）。病原體與傳播途徑寄生蟲寄生蟲類病原體，如阿米巴痢疾和隱孢子蟲病，主要通過生食被污染的食物傳播，特別是未經充分加熱的海鮮等食品。細菌細菌類病原體，包括霍亂、細菌性痢疾及傷寒等，主要通過污染的水源或食物進行傳播，在特定條件下可引發(fā)嚴重的腸道感染。02腸道門診設置與管理制度門診設置規(guī)范必備設施包括紫外線消毒燈或三氧機，用于終末消毒；專用污物處置間，配備含氯消毒劑；以及手衛(wèi)生設施，如非手觸式水龍頭和125mg/L含氯消毒液。動線設計患者通道與醫(yī)護通道應嚴格分開，設置清晰的標識和導向系統(tǒng)，確?；颊甙凑罩付肪€流動，避免不必要的交叉感染。獨立區(qū)域腸道門診應設立獨立的診療區(qū)域，包括診室、治療室、留觀室和專用衛(wèi)生間，確?！八膮^(qū)分離”，減少交叉感染的風險。工作制度與流程預檢分診在醫(yī)療機構入口或顯眼位置，設置預檢分診處，對來院患者進行初步篩查，一旦發(fā)現腹瀉患者，立即引導其至腸道門診進行進一步診療。終末消毒標準診室使用紫外線消毒≥1小時；織物如衣物、被褥等需用500mg/L含氯消毒液浸泡1小時；病歷、化驗單等需進行高強度紫外線照射或臭氧消毒?！拔逶缫痪汀痹瓌t在腸道傳染病防控中，遵循“早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離、早治療、就地處理”的原則，確保及時有效地控制疫情。03護理操作規(guī)范個人防護采用含氯制劑對不同物品進行消毒，桌椅/門把手每日2次擦拭，地面每日下班前拖擦，嘔吐物/排泄物用1000mg/L含氯制劑覆蓋浸泡2小時。環(huán)境消毒垃圾處理所有廢棄物需按照感染性醫(yī)療垃圾進行處理，確保用黃色塑料袋嚴密密封后，進行專門的焚燒操作，以有效防止交叉感染和環(huán)境污染。穿戴工作帽、隔離衣、N95口罩、面屏、鞋套，每例患者檢查后使用125mg/L含氯消毒液浸泡雙手2分鐘進行消毒。消毒隔離措施補液治療與營養(yǎng)支持營養(yǎng)管理腹瀉期建議食用低脂流質如米湯、面湯；緩解期可轉為高蛋白、高維生素半流質如魚肉粥、蒸蛋；同時避免生冷、高纖維及乳制品等禁忌食物。脫水評估與補液輕中度脫水可口服補液鹽（ORS），兒童按50ml/kg計算，4小時內分次服完；成人需補充累計丟失量加繼續(xù)丟失量的1.5-2倍。重度脫水則需立即靜脈補液。特殊患者護理對兒童患者應實施補鋅治療，劑量依據年齡而定（<6個月為10mg/天，>6個月為20mg/天），并鼓勵持續(xù)母乳喂養(yǎng)，以促進康復。兒童護理在護理老年人患者時，需密切監(jiān)測其電解質情況，特別是血鉀與血鈉水平；同時，重視骶尾部皮膚保護，可采用泡沫敷料等措施預防壓瘡發(fā)生。老年人護理04病例分析與實操應用老年腸道真菌感染合并膿毒血癥病史74歲男性，肺癌術后，腹瀉10天伴發(fā)熱（黃色水樣便6-10次/日）。護理問題體液不足、肛周皮膚破損風險、營養(yǎng)失調，需及時采取措施。干預措施靜脈補液、肛周護理、腸外營養(yǎng)，綜合干預，緩解患者癥狀?；魜y疑似患者應急處置隔離流程立即更換患者污染衣物，嘔吐物專用容器收集，診室終末消毒。消毒措施環(huán)境及器械全面消毒后封閉24小時，確保徹底殺滅病原體。05防控策略與公眾健康教育肥皂洗手：使用肥皂和流動水徹底清洗雙手，有效去除手部污垢和微生物，是預防感染的重要步驟。安全飲用水：確保飲用水安全衛(wèi)生，是預防腸道傳染病的關鍵措施，能夠減少病原體傳播風險。前6月純母乳：純母乳喂養(yǎng)至少6個月，有助于降低嬰兒感染腸道疾病的風險，提供全面營養(yǎng)與免疫保護。改良衛(wèi)生設施：改善家庭衛(wèi)生條件，如修建無害廁所、使用封閉式垃圾桶等，減少糞便污染，促進環(huán)境衛(wèi)生。食品衛(wèi)生教育：加強食品衛(wèi)生知識宣傳，指導公眾正確采購、儲存和加工食品，預防食源性疾病。輪狀病毒疫苗：接種輪狀病毒疫苗，可預防嬰幼兒輪狀病毒腸炎，顯著降低住院率和死亡率。疫情監(jiān)測報告：建立健全疫情監(jiān)測網絡，及時發(fā)現并報告腸道傳染病疫情，為防控工作提供數據支持。WHO核心預防策略腹瀉時“一補二吃三觀察”，即補充ORS、保持清淡飲食、觀察精神、尿量和體溫。通過圖片演示和實操考核，教會公眾正確的六步洗手法，確保手部徹底清潔。家庭護理口訣洗手六步法社區(qū)健康宣教要點06規(guī)范標準解讀與實施建議用于浸泡器械的含氯消毒液濃度需達到500mg/L，浸泡時間不超過30分鐘，以確保有效滅菌同時避免腐蝕器械。條款4.3（器械消毒）布類器械在使用后應立即用500mg/L的含氯消毒液浸泡1小時，以就地完成消毒過程，避免污染擴散。條款7.1（終末消毒）《腸道門診消毒隔離制度》關鍵條款護理質量持續(xù)改進培訓考核每季度組織應急演練，提高醫(yī)護人員對霍亂疑似病例的處置能