內(nèi)科護理學副高職稱考試試題(含答案)一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭時，最適宜的氧療方式是A.高濃度面罩吸氧（>50%）B.持續(xù)低流量吸氧（12L/min）C.間斷高流量吸氧（46L/min）D.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合高流量吸氧答案：B2.急性左心衰竭患者典型的痰液性狀為A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫樣痰D.磚紅色膠凍樣痰答案：C3.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅期表現(xiàn)時，最具特征性的體征是A.撲翼樣震顫B.腱反射亢進C.肌張力增高D.睡眠倒錯答案：A4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者首要的急救措施是A.靜脈注射胰島素B.快速補充生理鹽水C.糾正電解質紊亂D.給予碳酸氫鈉糾酸答案：B5.急性腎小球腎炎患者最常見的首發(fā)癥狀是A.高血壓B.水腫C.血尿D.蛋白尿答案：C6.類風濕關節(jié)炎（RA）患者最具診斷價值的實驗室指標是A.抗核抗體（ANA）B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）C.C反應蛋白（CRP）D.紅細胞沉降率（ESR）答案：B7.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最易發(fā)生的心律失常是A.竇性心動過緩B.房室傳導阻滯C.室性期前收縮D.心房顫動答案：C8.消化性潰瘍患者服用奧美拉唑的主要作用機制是A.中和胃酸B.抑制胃蛋白酶活性C.阻斷H2受體D.抑制質子泵（H+K+ATP酶）答案：D9.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者行131I治療后，最嚴重的晚期并發(fā)癥是A.甲狀腺功能減退B.放射性甲狀腺炎C.突眼加重D.粒細胞減少答案：A10.肺血栓栓塞癥（PTE）患者最典型的血氣分析表現(xiàn)是A.低氧血癥、低碳酸血癥B.低氧血癥、高碳酸血癥C.高氧血癥、低碳酸血癥D.高氧血癥、高碳酸血癥答案：A11.慢性腎衰竭（CRF）患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是A.尿素霜沉積B.鈣磷代謝紊亂C.貧血D.繼發(fā)感染答案：B12.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B13.腦出血患者急性期的首要護理措施是A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.保持呼吸道通暢D.維持水、電解質平衡答案：C14.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者最危險的并發(fā)癥是A.皮膚瘀斑B.鼻出血C.顱內(nèi)出血D.消化道出血答案：C15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見的腎臟損害表現(xiàn)是A.腎病綜合征B.急性腎炎C.慢性腎炎D.無癥狀性蛋白尿或血尿答案：D16.支氣管哮喘患者使用β2受體激動劑（如沙丁胺醇）時，最常見的不良反應是A.心悸、手抖B.口干、便秘C.嗜睡、頭暈D.低鉀血癥答案：A17.慢性心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時，最關鍵的用藥護理是A.監(jiān)測心率（<60次/分停藥）B.餐后服用以減少胃腸道反應C.與鈣劑同服增強療效D.長期使用無需監(jiān)測血藥濃度答案：A18.結核性胸膜炎患者行胸腔穿刺抽液時，首次抽液量不宜超過A.300mlB.600mlC.1000mlD.1500ml答案：B19.再生障礙性貧血患者最主要的死亡原因是A.貧血性心臟病B.顱內(nèi)出血C.感染性休克D.肝功能衰竭答案：C20.帕金森病患者的典型步態(tài)是A.醉酒步態(tài)B.剪刀步態(tài)C.慌張步態(tài)D.跨閾步態(tài)答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.符合肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)的有A.高熱、寒戰(zhàn)B.咳鐵銹色痰C.病變累及胸膜時出現(xiàn)胸痛D.起病前多有上呼吸道感染史E.肺部聽診可聞及支氣管呼吸音答案：ABCDE2.急性左心衰竭的急救護理措施包括A.立即取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（68L/min），濕化瓶內(nèi)加20%30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米D.靜脈滴注硝酸甘油E.監(jiān)測血氣分析及電解質答案：ABCDE3.肝硬化失代償期患者的主要護理問題包括A.體液過多（腹水）B.營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）C.潛在并發(fā)癥：上消化道出血D.有皮膚完整性受損的危險E.焦慮/恐懼答案：ABCDE4.糖尿病足的預防措施包括A.每日溫水洗腳，避免燙傷B.選擇寬松、透氣的鞋襪C.修剪指甲時避免損傷皮膚D.每日檢查足部皮膚有無破損E.避免赤足行走答案：ABCDE5.急性腎盂腎炎患者的健康指導內(nèi)容包括A.多飲水（每日>2000ml），勤排尿B.注意會陰部清潔C.急性期治愈后無需復查尿常規(guī)D.避免勞累、受涼E.育齡女性注意性生活衛(wèi)生答案：ABDE6.類風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)護理要點有A.急性期關節(jié)制動，保持功能位B.緩解期進行關節(jié)功能鍛煉C.避免關節(jié)長時間處于同一姿勢D.局部可熱敷或理療E.鼓勵患者自行完成日常生活活動答案：ABCDE7.肺血栓栓塞癥（PTE）的高危因素包括A.長期臥床B.下肢骨折C.惡性腫瘤D.口服避孕藥E.心房顫動答案：ABCD8.慢性腎衰竭患者的飲食護理原則是A.優(yōu)質低蛋白飲食（0.60.8g/kg·d）B.高熱量（3035kcal/kg·d）C.限制磷攝入（<600mg/d）D.水腫時限制鈉鹽（<3g/d）E.高鉀血癥時避免食用香蕉、橘子答案：ABCDE9.腦出血患者的病情觀察重點包括A.意識狀態(tài)（GCS評分）B.瞳孔變化（大小、對光反射）C.生命體征（血壓、呼吸、脈搏）D.肢體活動及肌力E.有無頭痛、嘔吐（顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）答案：ABCDE10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者的皮膚護理要點包括A.避免日光直射（外出穿長袖衣褲，戴寬檐帽）B.忌用堿性肥皂清潔皮膚C.脫發(fā)患者可用溫水洗頭，避免染發(fā)D.口腔潰瘍者用1:5000呋喃西林液漱口E.皮疹處可涂擦皮質類固醇軟膏答案：ABCDE三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1：患者男性，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時”急診入院。既往有高血壓病史10年（血壓最高180/110mmHg），吸煙史40年（20支/日）。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/95mmHg；神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓；雙肺底可聞及細濕啰音；心界不大，心率105次/分，律齊，心音低鈍；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖示：V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出患者目前主要的護理問題（至少4個）。（5分）3.針對患者的胸痛，應采取哪些護理措施？（10分）案例2：患者女性，52歲，因“反復乏力、納差3年，加重伴腹脹1周”入院。有乙肝病史20年，未規(guī)律治療。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；慢性病容，皮膚鞏膜輕度黃染，頸部可見2枚蜘蛛痣；腹部膨隆，移動性濁音（+），肝肋下未觸及，脾肋下3cm；雙下肢輕度水腫。實驗室檢查：ALT85U/L（正常040U/L），AST92U/L，白蛋白28g/L（正常3555g/L），總膽紅素35μmol/L（正常3.417.1μmol/L），凝血酶原時間（PT）18秒（正常1114秒）。腹部B超：肝硬化、脾大、大量腹水。問題：1.該患者腹水形成的主要機制有哪些？（6分）2.針對腹水的護理措施有哪些？（8分）3.如何預防該患者發(fā)生上消化道出血？（6分）案例3：患者男性，45歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降2月，惡心、嘔吐1天”急診入院。既往體健，無糖尿病史。查體：T36.2℃，P110次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg；神志模糊，皮膚干燥彈性差；呼氣有爛蘋果味。實驗室檢查：隨機血糖32.5mmol/L，血酮體5.8mmol/L（正常<0.6mmol/L），血氣分析：pH7.21，HCO312mmol/L（正常2227mmol/L）。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.列出主要的急救護理措施（至少6項）。（10分）3.病情穩(wěn)定后，應給予哪些糖尿病健康教育內(nèi)容？（5分）答案及解析案例1答案：1.醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛>30分鐘；②心電圖V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高；③心肌肌鈣蛋白I顯著升高（>0.04ng/ml）；④有高血壓、吸煙等冠心病危險因素。（5分）2.主要護理問題：①急性疼痛（胸痛）與心肌缺血壞死有關；②心輸出量減少與心肌收縮力下降有關；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克；④活動無耐力與心肌氧供失調(diào)有關；⑤恐懼與劇烈疼痛及生命威脅有關。（5分，答出4個即可）3.胸痛護理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)吸氧（24L/min），改善心肌缺氧；③遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，觀察藥物療效及呼吸抑制反應；④監(jiān)測心電圖、血壓、心率、血氧飽和度，觀察疼痛變化及有無心律失常；⑤迅速建立靜脈通道，準備溶栓或急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）；⑥心理護理，緩解患者緊張情緒；⑦指導患者避免用力排便，必要時使用緩瀉劑；⑧告知患者疼痛緩解后仍需臥床，逐步增加活動量。（10分，答出5項以上即可）案例2答案：1.腹水形成機制：①門靜脈高壓（腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少）；②低白蛋白血癥（血漿膠體滲透壓降低，液體漏入腹腔）；③肝淋巴液生成過多（肝靜脈回流受阻，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出）；④繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多（水鈉潴留加重）；⑤有效循環(huán)血容量不足（腎血流減少，排鈉排尿減少）。（6分，答出4點即可）2.腹水護理措施：①體位：取半臥位，以減輕呼吸困難；②限制鈉鹽（<2g/d）和水攝入（每日1000ml左右，顯著低鈉血癥時<500ml）；③遵醫(yī)囑使用利尿劑（如螺內(nèi)酯+呋塞米），觀察尿量、體重變化及電解質（尤其是血鉀）；④定期測量腹圍、體重（每日體重減少不超過0.5kg）；⑤腹腔穿刺放腹水護理：術前排尿、術中觀察生命體征、術后腹帶加壓；⑥皮膚護理：保持皮膚清潔，避免抓撓，預防壓瘡；⑦記錄24小時出入量，監(jiān)測血白蛋白、腎功能。（8分，答出5項以上即可）3.預防上消化道出血措施：①飲食護理：避免粗糙、堅硬、辛辣食物，以軟食、半流質為主；②避免腹內(nèi)壓增高（如劇烈咳嗽、用力排便）；③監(jiān)測生命體征及大便顏色（黑便提示出血）；④遵醫(yī)囑使用降低門脈壓力藥物（如普萘洛爾）、胃黏膜保護劑（如硫糖鋁）；⑤定期篩查胃鏡，必要時行食管胃底靜脈曲張?zhí)自蛴不委?；⑥告知患者出血先兆（如惡心、上腹部不適），及時就醫(yī)。（6分，答出4點即可）案例3答案：1.醫(yī)療診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。需鑒別疾病：高滲高血糖綜合征（HHS）、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷、腦血管意外。（5分）2.急救護理措施：①迅速建立兩條靜脈通道：一條用于快速補液（先補生理鹽水，當血糖降至13.9mmol/L時改輸5%葡萄糖+胰島素）；另一條用于小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注（0.1U/kg·h）；②監(jiān)測生命體征（重點呼吸頻率、深度及血壓）；③每12小時監(jiān)測血糖、血酮、電解質及血氣分析；④糾正電解質紊亂（尤其注意補鉀，見尿補鉀）；⑤保持呼吸道通暢，必要時吸氧；⑥昏迷患者加強口腔、皮膚護理，預防壓瘡和感染；⑦記錄24小時出入