病理學(xué)試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.下列哪種細(xì)胞損傷屬于不可逆性損傷？A.細(xì)胞水腫B.脂肪變C.玻璃樣變D.細(xì)胞壞死答案：D2.肉芽組織中不包含的成分是？A.新生毛細(xì)血管B.成纖維細(xì)胞C.炎癥細(xì)胞D.膠原纖維（成熟）答案：D（肉芽組織中膠原纖維尚未成熟，為網(wǎng)狀纖維）3.假膜性炎的滲出物主要為？A.中性粒細(xì)胞+紅細(xì)胞B.纖維素+壞死組織+中性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞+漿細(xì)胞D.單核細(xì)胞+組織液答案：B4.最易發(fā)生貧血性梗死的器官是？A.肺B.腸C.腎D.肝答案：C（腎組織結(jié)構(gòu)致密，側(cè)支循環(huán)少）5.下列哪項(xiàng)是腫瘤的組織結(jié)構(gòu)異型性表現(xiàn)？A.核大深染B.核質(zhì)比增高C.瘤細(xì)胞排列紊亂D.病理性核分裂象答案：C（異型性包括細(xì)胞異型性和結(jié)構(gòu)異型性，結(jié)構(gòu)異型性指排列紊亂）6.風(fēng)濕小體（Aschoff小體）的主要成分不包括？A.纖維素樣壞死B.風(fēng)濕細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.泡沫細(xì)胞答案：D（泡沫細(xì)胞常見于動(dòng)脈粥樣硬化）7.門脈性肝硬化的特征性病理改變是？A.假小葉形成B.肝細(xì)胞大片壞死C.匯管區(qū)大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)D.肝內(nèi)膽管增生答案：A8.急性普通型肝炎的主要病變是？A.肝細(xì)胞廣泛壞死B.肝細(xì)胞氣球樣變和點(diǎn)狀壞死C.肝細(xì)胞大片壞死伴再生結(jié)節(jié)D.匯管區(qū)纖維組織增生答案：B9.新月體性腎小球腎炎的新月體主要由？A.系膜細(xì)胞增生B.內(nèi)皮細(xì)胞增生C.球囊壁層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞D.球囊臟層上皮細(xì)胞答案：C10.流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)是？A.變質(zhì)性炎B.化膿性炎C.增生性炎D.纖維素性炎答案：B11.下列哪種疾病屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)？A.血清病B.過(guò)敏性休克C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.接觸性皮炎答案：B12.慢性支氣管炎患者咳痰的病理學(xué)基礎(chǔ)是？A.支氣管黏膜上皮鱗化B.支氣管壁腺體增生、黏液分泌增多C.支氣管壁充血水腫D.支氣管壁平滑肌增生答案：B13.肺硅沉著癥的特征性病變是？A.肺門淋巴結(jié)腫大B.硅結(jié)節(jié)形成和肺纖維化C.胸膜增厚D.肺氣腫答案：B14.下列哪項(xiàng)是惡性腫瘤最具特征的轉(zhuǎn)移方式？A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移答案：C（血道轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的標(biāo)志之一，但需結(jié)合具體腫瘤類型）15.絨毛膜癌與侵蝕性葡萄胎的主要區(qū)別是？A.有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)B.有無(wú)出血壞死C.滋養(yǎng)細(xì)胞增生程度D.是否侵犯子宮肌層答案：A（絨癌無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)，侵蝕性葡萄胎有）16.下列哪種細(xì)胞是結(jié)核病的特征性細(xì)胞？A.中性粒細(xì)胞B.朗漢斯巨細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.漿細(xì)胞答案：B17.心肌梗死最常發(fā)生的部位是？A.左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3B.左心室后壁、室間隔后1/3及右心室C.左心室側(cè)壁D.左心室乳頭肌答案：A18.慢性腎盂腎炎的主要病變特點(diǎn)是？A.腎小球球囊周圍纖維化B.腎間質(zhì)纖維化伴腎盂腎盞變形C.腎小管上皮細(xì)胞脂肪變D.腎間質(zhì)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)答案：B19.甲狀腺髓樣癌的起源細(xì)胞是？A.濾泡上皮細(xì)胞B.C細(xì)胞（濾泡旁細(xì)胞）C.淋巴細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞答案：B20.流行性乙型腦炎的病變性質(zhì)是？A.化膿性炎B.纖維素性炎C.變質(zhì)性炎D.增生性炎答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于細(xì)胞適應(yīng)性改變的有？A.萎縮B.肥大C.增生D.化生答案：ABCD2.血栓的結(jié)局包括？A.軟化、溶解、吸收B.機(jī)化、再通C.鈣化D.轉(zhuǎn)移答案：ABC3.炎癥介質(zhì)的作用包括？A.擴(kuò)張血管B.增加血管通透性C.趨化白細(xì)胞D.引起發(fā)熱和疼痛答案：ABCD4.下列哪些是癌前病變？A.黏膜白斑B.慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生C.皮膚慢性潰瘍D.乳腺纖維腺瘤答案：ABC（乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤，非癌前病變）5.大葉性肺炎的病理分期包括？A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期答案：ABCD6.肝硬化的并發(fā)癥包括？A.肝性腦病B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.肝腎綜合征答案：ABCD7.急性白血病的組織學(xué)特征包括？A.骨髓中原始細(xì)胞≥20%B.正常造血組織被白血病細(xì)胞取代C.肝脾淋巴結(jié)腫大D.周圍血白細(xì)胞數(shù)量減少答案：ABC（急性白血病周圍血白細(xì)胞常增多）8.原發(fā)性高血壓的內(nèi)臟病變期可出現(xiàn)？A.原發(fā)性顆粒性固縮腎B.左心室肥大C.視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化D.腦軟化或腦出血答案：ABCD9.尖銳濕疣的病理變化包括？A.鱗狀上皮增生呈乳頭狀B.表皮淺層出現(xiàn)挖空細(xì)胞C.真皮層慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)D.細(xì)胞異型性明顯答案：ABC（尖銳濕疣為良性病變，異型性不明顯）10.傷寒的病理特征包括？A.全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生B.回腸末端淋巴組織壞死形成潰瘍C.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)顯著D.典型的“傷寒細(xì)胞”聚集答案：ABD（傷寒為增生性炎，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)少）三、名詞解釋（每題3分，共5題）1.化生：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過(guò)程（通常發(fā)生于同源細(xì)胞群）。2.凋亡：活體內(nèi)局部組織中單個(gè)細(xì)胞程序性死亡的表現(xiàn)形式，形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為細(xì)胞皺縮、核固縮、胞質(zhì)芽突形成凋亡小體，無(wú)炎癥反應(yīng)。3.肉芽腫：由巨噬細(xì)胞局部增生形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，主要細(xì)胞成分是上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞（如結(jié)核結(jié)節(jié)、風(fēng)濕小體）。4.癌前病變：某些具有潛在癌變可能性的病變，如長(zhǎng)期存在可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘ㄈ琊つぐ装?、結(jié)腸腺瘤性息肉）。5.肺肉質(zhì)變：大葉性肺炎時(shí)，若中性粒細(xì)胞滲出過(guò)少，蛋白溶解酶不足，肺泡內(nèi)纖維素性滲出物不能被完全溶解吸收，由肉芽組織機(jī)化，使病變肺組織呈褐色肉樣纖維組織，稱肉質(zhì)變。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共5題）1.簡(jiǎn)述細(xì)胞可逆性損傷（變性）的常見類型及病理變化。答：常見類型包括：①細(xì)胞水腫：細(xì)胞內(nèi)水分增多，胞質(zhì)疏松淡染，嚴(yán)重時(shí)細(xì)胞腫大如氣球（氣球樣變）；②脂肪變：非脂肪細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)脂滴（HE染色呈空泡狀），常見于肝細(xì)胞（肝脂肪變）；③玻璃樣變：細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)均質(zhì)紅染的玻璃樣物質(zhì)（如腎小管上皮細(xì)胞玻璃樣小滴、纖維結(jié)締組織玻璃樣變）；④淀粉樣變：細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)淀粉樣蛋白質(zhì)黏多糖復(fù)合物沉積（HE染色呈淡紅色均質(zhì)狀物）；⑤黏液樣變：間質(zhì)內(nèi)黏多糖和蛋白質(zhì)蓄積（HE染色呈淡藍(lán)色膠狀）；⑥病理性色素沉著（如含鐵血黃素、脂褐素）；⑦病理性鈣化（如營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化）。2.比較良、惡性腫瘤的區(qū)別（至少列出5項(xiàng)）。答：①分化程度：良性腫瘤分化好，異型性?。粣盒阅[瘤分化差，異型性大。②核分裂象：良性無(wú)或少見，無(wú)病理性核分裂；惡性多見，可見病理性核分裂。③生長(zhǎng)速度：良性緩慢；惡性較快。④生長(zhǎng)方式：良性膨脹性或外生性生長(zhǎng)，常有包膜；惡性浸潤(rùn)性或外生性生長(zhǎng)，無(wú)包膜。⑤繼發(fā)改變：良性少見；惡性常見出血、壞死、潰瘍。⑥轉(zhuǎn)移：良性不轉(zhuǎn)移；惡性可轉(zhuǎn)移。⑦復(fù)發(fā)：良性很少?gòu)?fù)發(fā)；惡性易復(fù)發(fā)。⑧對(duì)機(jī)體影響：良性較小（局部壓迫）；惡性較大（破壞組織、轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)）。3.簡(jiǎn)述炎癥的局部表現(xiàn)及其病理學(xué)基礎(chǔ)。答：局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。①紅：早期動(dòng)脈性充血（鮮紅色），后期靜脈性充血（暗紅色）；②腫：滲出物（液體、細(xì)胞）積聚及局部組織增生；③熱：動(dòng)脈性充血→局部血流加速→代謝增強(qiáng)→產(chǎn)熱增加；④痛：滲出物壓迫神經(jīng)末梢，炎癥介質(zhì)（如前列腺素、緩激肽）刺激神經(jīng)末梢；⑤功能障礙：實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷、滲出物壓迫或阻塞、局部疼痛限制活動(dòng)。4.列舉肝硬化門脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)及病理機(jī)制。答：臨床表現(xiàn)：①脾大：門脈高壓→脾靜脈淤血→脾竇擴(kuò)張、脾髓細(xì)胞增生；②腹水：門脈系統(tǒng)毛細(xì)血管流體靜壓↑、低蛋白血癥（血漿膠體滲透壓↓）、肝滅活醛固酮能力↓→水鈉潴留；③側(cè)支循環(huán)形成：門體靜脈吻合支開放（如食管下段靜脈叢曲張、痔靜脈叢曲張、臍周靜脈網(wǎng)曲張）；④胃腸淤血水腫：胃腸壁淤血→消化吸收功能障礙（食欲不振、腹脹）。5.簡(jiǎn)述結(jié)核病的基本病理變化及轉(zhuǎn)化規(guī)律。答：基本病理變化：①以滲出為主：漿液性或漿液纖維素性炎（早期或機(jī)體免疫力低、菌量多、毒力強(qiáng)）；②以增生為主：結(jié)核結(jié)節(jié)形成（由上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及少量成纖維細(xì)胞構(gòu)成）；③以壞死為主：干酪樣壞死（結(jié)核桿菌數(shù)量多、毒力強(qiáng)，機(jī)體免疫力低）。轉(zhuǎn)化規(guī)律：①轉(zhuǎn)向愈合：吸收消散（滲出物吸收）、纖維化/纖維包裹/鈣化（增生或壞死灶被機(jī)化、包裹）；②轉(zhuǎn)向惡化：病灶擴(kuò)大（壞死范圍增大）、溶解播散（壞死物液化→經(jīng)自然管道播散，形成新病灶）。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述動(dòng)脈粥樣硬化的病理變化及主要繼發(fā)改變。答：病理變化分四期：①脂紋（早期病變）：動(dòng)脈內(nèi)膜面黃色斑點(diǎn)或條紋，鏡下見大量泡沫細(xì)胞（巨噬細(xì)胞或平滑肌細(xì)胞吞噬脂質(zhì)）；②纖維斑塊：脂紋基礎(chǔ)上，膠原纖維增生、玻璃樣變，形成隆起于內(nèi)膜的灰黃色斑塊（表層為纖維帽，下方為泡沫細(xì)胞、脂質(zhì)及炎細(xì)胞）；③粥樣斑塊（粥瘤）：纖維斑塊深層組織壞死、崩解，與脂質(zhì)混合成黃色粥樣物質(zhì)（內(nèi)膜面纖維帽厚薄不均，下方為膽固醇結(jié)晶、壞死物、泡沫細(xì)胞）；④復(fù)合性病變：斑塊內(nèi)出血（斑塊內(nèi)毛細(xì)血管破裂→血腫→斑塊增大）、斑塊破裂（纖維帽破裂→粥瘤樣物質(zhì)入血→形成栓子）、血栓形成（破裂處膠原暴露→血小板聚集→血栓→加重管腔狹窄或栓塞）、鈣化（纖維帽及粥瘤灶鈣鹽沉積→動(dòng)脈壁變硬變脆）、動(dòng)脈瘤形成（中膜平滑肌萎縮→局部管壁薄弱→受血壓沖擊擴(kuò)張）、血管腔狹窄（斑塊隆起→管腔狹窄→組織缺血）。2.試述大葉性肺炎的病理分期及各期臨床病理聯(lián)系。答：分四期：①充血水腫期（第12天）：肺泡壁毛細(xì)血管充血，肺泡腔內(nèi)大量漿液性滲出物（含少量紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞）。臨床：寒戰(zhàn)、高熱（菌血癥），咳嗽（滲出物刺激），X線示片狀模糊陰影，聽診濕啰音。②紅色肝樣變期（第34天）：肺泡壁充血，肺泡腔充滿纖維素、大量紅細(xì)胞及少量中性粒細(xì)胞。肺組織質(zhì)實(shí)如肝，顏色暗紅。臨床：咳鐵銹色痰（紅細(xì)胞破壞→含鐵血黃素），胸痛（胸膜纖維素性炎→摩擦痛），肺實(shí)變體征（語(yǔ)顫增強(qiáng)、支氣管呼吸音），X線大片致密陰影。③灰色肝樣變期（第56天）：肺泡壁充血減輕，肺泡腔纖維素增多，紅細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞大量浸潤(rùn)。肺組織質(zhì)實(shí)如肝，顏色灰白。臨床：痰由鐵銹色轉(zhuǎn)為黏液膿痰（紅細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞壞死→膿細(xì)胞），胸痛持續(xù)，肺實(shí)變體征仍存（纖維素填充肺泡→通氣/換氣功能障礙減輕）。④溶解消散期（第7天起）：中性粒細(xì)胞壞死釋放蛋白溶解酶→纖維素溶解，巨噬細(xì)胞增多。肺泡腔內(nèi)滲出物被吸收或咳出。臨床：體溫下降，癥狀減輕，濕啰音增多（滲出物液化），X線陰影逐漸消散。六、案例分析題（10分）患者，男性，58歲，有20年酗酒史，近半年出現(xiàn)乏力、食欲不振、腹脹，近1周嘔血2次（量約300ml），黑便1次。查體：慢性病容，蜘蛛痣（+），肝掌（+），腹部膨隆，移動(dòng)性濁音（+），脾肋下3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT85U/L（正常040），AST120U/L（正常040），白蛋白28g/L（正常3555），球蛋白35g/L，乙肝五項(xiàng)（）。腹部B超：肝臟縮小，表面凹凸不平，脾大，腹腔積液。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.簡(jiǎn)述其肝臟的病理形態(tài)學(xué)改變。3.分析嘔血、腹水、脾大的發(fā)生機(jī)制。答案：1.診斷：門脈性肝硬化（酒精性）。依據(jù)：①長(zhǎng)期酗酒史（酒精性肝病常見病因）；②肝功能減退表現(xiàn)（乏力、食欲不振、蜘蛛痣、肝掌、低白蛋白血癥）；③門脈高壓表現(xiàn)（脾大、腹水、嘔血黑便提示食管胃底靜脈曲張破裂）；④B超示肝臟縮小、表面凹凸不平（肝硬化特征）；⑤乙肝陰性（排除病毒性肝炎）。2.肝臟病理形態(tài)學(xué)改變：大體：早中期肝體積正?；蚵栽龃螅砥诳s?。ㄖ亓繙p輕），質(zhì)地硬，表面及切面彌漫性分布大小較一致的結(jié)節(jié)（直