2024年執(zhí)業(yè)藥師資格考試(藥學(xué)綜合知識與技能)經(jīng)典試題及答案一、最佳選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，只有1個最符合題意）1.患者，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐（Scr）180μmol/L（正常參考值53106μmol/L），估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）32ml/min/1.73m2。醫(yī)師開具頭孢他啶注射液2gq8h靜脈滴注。關(guān)于該患者用藥調(diào)整的說法，正確的是A.無需調(diào)整劑量，按常規(guī)劑量使用B.需減量至1gq12hC.需減量至2gq12hD.需減量至1gq8h答案：B解析：頭孢他啶主要經(jīng)腎臟排泄，eGFR3050ml/min時，推薦劑量為12gq12h；eGFR1030ml/min時，劑量為1gq12h；eGFR＜10ml/min時，劑量為0.5gq12h。該患者eGFR32ml/min，應(yīng)調(diào)整為1gq12h。2.關(guān)于老年人藥效學(xué)特點(diǎn)的說法，錯誤的是A.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥（如地西泮）敏感性增高B.對β受體激動劑（如沙丁胺醇）敏感性降低C.對抗凝血藥（如華法林）敏感性降低D.對胰島素的敏感性增高，易發(fā)生低血糖答案：C解析：老年人肝合成凝血因子能力下降，對華法林的敏感性增高，易發(fā)生出血風(fēng)險(xiǎn)。3.患者，女，35歲，診斷為抑郁癥，醫(yī)師開具舍曲林50mgqd口服?；颊哂盟?周后復(fù)診，訴“仍有情緒低落，無改善”。藥師應(yīng)告知患者A.藥物起效需24周，需繼續(xù)規(guī)律用藥B.立即增加劑量至100mgqdC.換用文拉法辛緩釋片75mgqdD.聯(lián)合使用米氮平15mgqn答案：A解析：SSRIs類抗抑郁藥（如舍曲林）起效較慢，通常需24周才能顯現(xiàn)療效，早期應(yīng)避免頻繁調(diào)整劑量或換藥。4.關(guān)于特殊劑型用藥指導(dǎo)的說法，錯誤的是A.緩控釋制劑應(yīng)整片吞服，不可嚼碎或掰開B.舌下片含服時需充分含服至完全溶解，不可吞服C.泡騰片可直接吞服，或溶于100150ml溫水中服用D.陰道栓使用后應(yīng)平臥1530分鐘，避免藥物流出答案：C解析：泡騰片需溶于溫水（不可用熱水）后服用，嚴(yán)禁直接吞服，以免產(chǎn)生大量氣體導(dǎo)致窒息。5.患者，男，65歲，診斷為2型糖尿病，長期口服二甲雙胍0.5gtid、格列齊特80mgbid。近1月空腹血糖8.59.2mmol/L，餐后2小時血糖11.513.0mmol/L。實(shí)驗(yàn)室檢查：HbA1c8.2%（目標(biāo)值＜7.0%）。醫(yī)師擬加用恩格列凈。關(guān)于恩格列凈的用藥指導(dǎo)，錯誤的是A.早餐前服用，需整片吞服B.用藥期間需監(jiān)測尿常規(guī)和泌尿生殖系統(tǒng)感染癥狀C.可能引起滲透性利尿，需注意脫水風(fēng)險(xiǎn)D.嚴(yán)重腎功能不全（eGFR＜30ml/min/1.73m2）禁用答案：A解析：恩格列凈為SGLT2抑制劑，可在任意時間服用（不受進(jìn)食影響），無需嚴(yán)格早餐前服用。6.關(guān)于處方審核“四查十對”的說法，正確的是A.查藥品，對科別、姓名、年齡B.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量C.查用藥合理性，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量D.查臨床診斷，對姓名、性別、年齡答案：B解析：四查十對：查處方（科別、姓名、年齡）；查藥品（藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量）；查配伍禁忌（藥品性狀、用法用量）；查用藥合理性（臨床診斷）。7.患者，女，28歲，妊娠20周，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”就診。醫(yī)師擬給予抗甲狀腺藥物治療。最適宜的藥物是A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.卡比馬唑D.放射性碘131答案：B解析：妊娠早期（13個月）首選丙硫氧嘧啶（PTU），中晚期可考慮甲巰咪唑（MMI），放射性碘131禁用于妊娠期。8.關(guān)于滅鼠藥中毒解救的說法，錯誤的是A.磷化鋅中毒可用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃B.溴敵隆中毒需立即肌內(nèi)注射維生素K?1020mg，每日3次C.氟乙酰胺中毒可選用乙酰胺（解氟靈）肌內(nèi)注射D.毒鼠強(qiáng)中毒無特效解毒藥，以對癥支持治療為主答案：A解析：磷化鋅遇高錳酸鉀可氧化為更毒的物質(zhì)，應(yīng)選用0.5%硫酸銅溶液洗胃（促進(jìn)生成不溶性磷化銅）。9.患者，男，45歲，因“高血壓合并糖尿病”就診，血壓155/95mmHg（目標(biāo)值＜130/80mmHg），血肌酐110μmol/L（正常）。首選的降壓藥物是A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.美托洛爾D.依那普利答案：D解析：糖尿病合并高血壓患者首選ACEI（如依那普利）或ARB類藥物，可改善胰島素抵抗并減少尿蛋白。10.關(guān)于兒童退熱用藥的說法，正確的是A.2個月以下嬰兒發(fā)熱首選對乙酰氨基酚B.布洛芬可用于6個月以上兒童，每次510mg/kg，間隔68小時C.阿司匹林可用于兒童病毒感染退熱，預(yù)防Reye綜合征D.對乙酰氨基酚每日最大劑量不超過3g答案：B解析：2個月以下嬰兒發(fā)熱應(yīng)物理降溫，避免用藥；阿司匹林禁用于兒童病毒感染（易致Reye綜合征）；對乙酰氨基酚兒童每日最大劑量不超過75mg/kg（成人4g）。二、配伍選擇題（共60題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用）[1113]A.紅人綜合征B.耳毒性C.史蒂文斯約翰遜綜合征D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速E.周圍神經(jīng)病變11.萬古霉素快速靜脈滴注易引起的不良反應(yīng)是12.異煙肼長期使用易引起的不良反應(yīng)是13.奎尼丁過量使用易引起的不良反應(yīng)是答案：11.A；12.E；13.D解析：萬古霉素快速滴注可致組胺釋放，引起紅人綜合征；異煙肼可導(dǎo)致維生素B?缺乏，引發(fā)周圍神經(jīng)病變；奎尼丁可延長QT間期，導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室速。[1416]A.清晨空腹B.餐前1小時C.餐中D.餐后1小時E.睡前14.左甲狀腺素鈉片的最佳服用時間是15.阿卡波糖片的最佳服用時間是16.辛伐他汀片的最佳服用時間是答案：14.A；15.C；16.E解析：左甲狀腺素需空腹服用（避免食物影響吸收）；阿卡波糖需與第一口飯同服（抑制碳水化合物水解）；他汀類藥物（辛伐他?。┮归g服用，因膽固醇合成高峰在夜間。[1719]A.維生素B?B.維生素B?C.維生素CD.維生素DE.維生素K17.長期使用異煙肼需補(bǔ)充的維生素是18.長期使用二甲雙胍需監(jiān)測并補(bǔ)充的維生素是19.華法林過量導(dǎo)致出血時需補(bǔ)充的維生素是答案：17.B；18.D；19.E解析：異煙肼抑制維生素B?代謝，需補(bǔ)充；二甲雙胍可能影響維生素B??吸收（非本題選項(xiàng)），但長期使用也可能影響維生素D吸收；華法林通過抑制維生素K發(fā)揮抗凝作用，過量時需補(bǔ)充維生素K?。[2022]A.青霉素B.頭孢曲松C.亞胺培南D.萬古霉素E.阿奇霉素20.治療社區(qū)獲得性肺炎（CAP），青霉素過敏患者的大環(huán)內(nèi)酯類替代藥物是21.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的首選藥物是22.治療產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細(xì)菌感染的首選藥物是答案：20.E；21.D；22.C解析：CAP青霉素過敏者可用大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素）；MRSA首選萬古霉素；ESBLs菌需用碳青霉烯類（亞胺培南）。三、綜合分析選擇題（共20題，每題1分。題目基于一個臨床情景、病例或案例的背景信息逐題展開，每題的備選項(xiàng)中，只有1個最符合題意）[2327]患者，女，58歲，身高160cm，體重75kg，BMI29.3kg/m2。主訴“多飲、多食、多尿伴體重下降3月”，空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時血糖18.5mmol/L，HbA1c8.8%。診斷為2型糖尿病，無高血壓、慢性腎病等并發(fā)癥。醫(yī)師處方：二甲雙胍緩釋片0.5gbidpo，格列美脲2mgqdpo，阿卡波糖50mgtidpo（與第一口飯同服）。23.關(guān)于該患者初始治療方案的合理性分析，正確的是A.二甲雙胍為2型糖尿病一線用藥，符合指南推薦B.格列美脲與阿卡波糖聯(lián)用易導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖，不應(yīng)聯(lián)合使用C.HbA1c8.8%提示需起始胰島素治療，不應(yīng)聯(lián)用三種口服藥D.患者BMI29.3kg/m2，應(yīng)首選胰島素增敏劑（如吡格列酮）答案：A解析：2型糖尿病首選二甲雙胍（除非禁忌），HbA1c8.8%（＞7.5%）可聯(lián)用兩種口服藥（如二甲雙胍+磺脲類/α糖苷酶抑制劑），三種口服藥聯(lián)用需評估風(fēng)險(xiǎn)。24.患者用藥2周后出現(xiàn)腹脹、排氣增多，最可能的原因是A.二甲雙胍的胃腸道反應(yīng)B.格列美脲的低血糖反應(yīng)C.阿卡波糖的胃腸道反應(yīng)D.吡格列酮的水鈉潴留答案：C解析：α糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）常見不良反應(yīng)為腹脹、排氣增多，與碳水化合物在腸道發(fā)酵有關(guān)。25.患者用藥1月后復(fù)查空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時血糖9.5mmol/L，HbA1c7.5%。醫(yī)師擬調(diào)整治療方案，最適宜的調(diào)整是A.停用格列美脲，加用達(dá)格列凈10mgqdB.增加二甲雙胍劑量至1.0gbidC.停用阿卡波糖，加用胰島素皮下注射D.增加格列美脲劑量至4mgqd答案：B解析：患者當(dāng)前血糖未達(dá)標(biāo)（HbA1c目標(biāo)＜7.0%），但未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，可優(yōu)先增加二甲雙胍劑量（最大劑量2.0g/d）。26.患者因“上呼吸道感染”自行服用復(fù)方感冒藥（含對乙酰氨基酚、偽麻黃堿、氯苯那敏），藥師應(yīng)提醒患者注意A.偽麻黃堿可能升高血糖，需監(jiān)測血糖B.氯苯那敏可能引起低血糖，需警惕C.對乙酰氨基酚與二甲雙胍聯(lián)用增加肝毒性D.所有成分均不影響糖尿病治療，無需調(diào)整答案：A解析：偽麻黃堿為α/β受體激動劑，可能升高血糖，糖尿病患者需慎用。27.患者咨詢“能否飲用含酒精的飲料”，藥師的正確回答是A.可以少量飲用，酒精不影響血糖B.避免空腹飲酒，飲酒時需減少主食攝入C.酒精可增強(qiáng)磺脲類藥物的降糖作用，易致低血糖D.酒精可升高血脂，與二甲雙胍聯(lián)用無風(fēng)險(xiǎn)答案：C解析：酒精可抑制肝糖輸出，與磺脲類（格列美脲）聯(lián)用易導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖，需避免飲酒或嚴(yán)格監(jiān)測。四、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，有2個或2個以上符合題意，錯選、少選均不得分）28.關(guān)于妊娠期婦女用藥的說法，正確的有A.妊娠期毒性分級為A級的藥物（如維生素B?）可安全使用B.利巴韋林禁用于妊娠期，男性用藥后需避孕至少3個月C.頭孢菌素類（如頭孢呋辛）屬于B級，妊娠期可選用D.華法林可通過胎盤，妊娠期禁用（需用肝素替代）答案：ABCD解析：A級藥物（維生素、部分營養(yǎng)藥）妊娠期安全；利巴韋林有明確致畸性，男女均需嚴(yán)格避孕；頭孢類為B級；華法林致胎兒出血和畸形，妊娠期禁用。29.關(guān)于腸外營養(yǎng)制劑（PN）的配伍禁忌，正確的有A.脂肪乳劑與電解質(zhì)溶液直接混合易發(fā)生破乳B.葡萄糖酸鈣與磷酸鹽配伍易生成磷酸鈣沉淀C.維生素C與維生素B??混合易發(fā)生氧化分解D.胰島素可與PN制劑混合，需避光保存答案：ABC解析：胰島素可加入PN中，但需注意穩(wěn)定性；脂肪乳與電解質(zhì)（如高濃度NaCl）混合可能破乳；鈣磷同瓶易沉淀；維生素C與B??存在配伍禁忌。30.關(guān)于藥物相互作用的說法，正確的有A.西咪替丁可抑制CYP3A4，升高辛伐他汀的血藥濃度B.苯巴比妥誘導(dǎo)CYP2C9，降低華法林的抗凝作用C.左氧氟沙星與含鎂抗酸藥聯(lián)用，減少前者吸收D.利福平誘導(dǎo)肝藥酶，降低口服避孕藥的避孕效果答案：ABCD解析：西咪替丁為CYP3A4抑制劑（辛伐他汀經(jīng)CYP3A4代謝）；苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑（加速華法林代謝）；喹諾酮類與金屬離子螯合（減少吸收）；利福平誘導(dǎo)肝酶（降低避孕藥療效）。31.關(guān)于新型冠狀病毒感染（COVID19）對癥治療的說法，正確的有A.高熱（體溫＞38.5℃）可選用對乙酰氨基酚或布洛芬B.干咳明顯者可選用右美沙芬或福爾可定C.鼻塞嚴(yán)重者可短期使用0.5%麻黃堿滴鼻液D.咽痛劇烈者可含服西地碘含片或使用開喉劍噴霧答案：ABCD解析：退熱首選對乙酰氨基酚（肝功能異常者慎用布洛芬）；干咳用中樞鎮(zhèn)咳藥；鼻減充血劑短期使用（≤7天）；咽痛可用局部含片或噴霧。32.關(guān)于兒童用藥劑量計(jì)算的方法，正確的有A.按體重計(jì)算：劑量=成人劑量×兒童體重