內(nèi)科護(hù)理學(xué)模擬習(xí)題+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療時(shí)，正確的氧流量和濃度是（）A.12L/min，25%29%B.34L/min，30%35%C.56L/min，35%40%D.68L/min，40%45%2.下列哪項(xiàng)是左心衰竭最典型的臨床表現(xiàn)？（）A.頸靜脈怒張B.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.雙下肢凹陷性水腫3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔血、黑便，提示24小時(shí)內(nèi)出血量至少為（）A.510mlB.5070mlC.250300mlD.400500ml4.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是（）A.低血糖反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗5.急性腎盂腎炎患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)多飲水（每日2000ml以上）B.指導(dǎo)患者取患側(cè)臥位C.監(jiān)測(cè)體溫變化D.遵醫(yī)囑使用抗生素至癥狀消失后3天6.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)時(shí)，最突出的癥狀是（）A.撲翼樣震顫B.睡眠時(shí)間倒錯(cuò)C.定向力障礙D.性格行為改變7.肺炎鏈球菌肺炎患者的典型痰液特點(diǎn)是（）A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿臭痰8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常受累的關(guān)節(jié)是（）A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.腕、掌指及近端指間關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)9.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常（尤其是室顫）D.心臟破裂10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者的飲食指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是（）A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.限制含碘食物（如海帶、紫菜）C.避免飲用咖啡、濃茶D.多吃粗纖維食物以促進(jìn)排便11.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，緩解癥狀的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）B.β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）C.抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨）D.茶堿類（如氨茶堿）12.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，最有效的處理措施是（）A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.口服降鉀樹脂C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉D.血液透析13.上消化道出血患者行三腔二囊管壓迫止血時(shí)，胃囊的充氣量應(yīng)為（）A.50100mlB.100150mlC.150200mlD.200250ml14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特征性的皮膚表現(xiàn)是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.雷諾現(xiàn)象D.網(wǎng)狀青斑15.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢，防止窒息B.靜脈滴注垂體后葉素C.高流量吸氧D.建立靜脈通路16.高血壓患者的飲食指導(dǎo)中，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在（）A.2g以下B.4g以下C.6g以下D.8g以下17.急性胰腺炎患者急性期需嚴(yán)格禁食禁飲的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.避免嘔吐D.防止胃擴(kuò)張18.再生障礙性貧血患者最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.貧血、出血、感染B.肝脾淋巴結(jié)腫大C.黃疸D.骨痛19.心絞痛與急性心肌梗死最主要的鑒別點(diǎn)是（）A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛持續(xù)時(shí)間及緩解方式D.伴隨癥狀20.慢性肺源性心臟病急性加重期的關(guān)鍵治療措施是（）A.控制感染B.氧療C.利尿D.強(qiáng)心21.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時(shí)間是（）A.餐前1小時(shí)B.餐中C.餐后2小時(shí)D.睡前22.癲癇大發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.立即注射抗癲癇藥物B.保持呼吸道通暢C.按壓患者肢體防止抽搐D.記錄發(fā)作時(shí)間23.潰瘍性結(jié)腸炎患者的典型糞便特點(diǎn)是（）A.米泔水樣便B.黏液膿血便C.陶土色便D.柏油樣便24.急性白血病患者化療期間，最需要警惕的并發(fā)癥是（）A.脫發(fā)B.口腔潰瘍C.感染（尤其是粒細(xì)胞缺乏）D.惡心嘔吐25.慢性心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時(shí)，最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）B.視覺異常（黃視、綠視）C.心律失常（如室早二聯(lián)律）D.頭痛、頭暈26.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點(diǎn)是（）A.潮式呼吸B.間停呼吸C.庫(kù)斯莫爾呼吸（深大呼吸）D.嘆氣樣呼吸27.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.偏癱B.劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直C.意識(shí)障礙D.失語(yǔ)28.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：每年咳嗽、咳痰（或伴喘息）持續(xù)3個(gè)月以上，連續(xù)（）A.1年B.2年C.3年D.5年29.腎病綜合征患者最根本的病理生理改變是（）A.大量蛋白尿B.低白蛋白血癥C.高度水腫D.高脂血癥30.肺癌患者最常見的早期癥狀是（）A.胸痛B.痰中帶血C.刺激性干咳D.發(fā)熱二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分）1.下列屬于COPD急性加重期誘因的有（）A.受涼感冒B.吸煙C.空氣污染D.情緒激動(dòng)2.心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)，需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括（）A.尿量B.電解質(zhì)（尤其是血鉀）C.血壓D.心率3.消化性潰瘍的發(fā)病因素包括（）A.幽門螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.胃酸和胃蛋白酶分泌過(guò)多D.精神緊張4.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.每日溫水洗腳并擦干B.避免赤足行走C.選擇寬松柔軟的鞋襪D.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚5.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫（晨起眼瞼水腫）D.高血壓6.甲亢患者的高代謝癥狀包括（）A.怕熱、多汗B.食欲亢進(jìn)但體重下降C.心悸、手抖D.月經(jīng)減少或閉經(jīng)7.支氣管擴(kuò)張患者的典型臨床表現(xiàn)有（）A.慢性咳嗽B.大量膿痰（靜置后分三層）C.反復(fù)咯血D.杵狀指8.肝硬化失代償期的主要表現(xiàn)包括（）A.肝功能減退（如黃疸、肝掌）B.門靜脈高壓（如腹水、脾大）C.上消化道出血D.肝性腦病9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理措施包括（）A.急性期關(guān)節(jié)制動(dòng)B.緩解期功能鍛煉C.注意保暖D.避免關(guān)節(jié)受壓10.急性腦血管?。X卒中）的危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.糖尿病C.高脂血癥D.吸煙三、案例分析題（共2題，計(jì)60分）案例1（30分）患者男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”入院。15年來(lái)，患者每于冬春季節(jié)受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約3050ml/日，經(jīng)抗感染治療可緩解。3天前因受涼后咳嗽加重，痰轉(zhuǎn)為黃色膿痰，量增多（約100ml/日），伴活動(dòng)后氣促、雙下肢水腫。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音；心率110次/分，律齊，肝肋下2cm，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫（+）。輔助檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg；胸部X線示雙肺透亮度增加，肺紋理增粗紊亂。問題：1.該患者的初步診斷是什么？（5分）2.列出該患者的主要護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。（10分）3.針對(duì)該患者的首要護(hù)理診斷（問題），提出對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。（15分）案例2（30分）患者女性，52歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛4小時(shí)”急診入院。4小時(shí)前患者情緒激動(dòng)后突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴惡心、嘔吐（胃內(nèi)容物），自服“硝酸甘油”2片未緩解。既往有“高血壓”病史10年，血壓控制不佳（最高180/110mmHg）；吸煙史20年（20支/日）。查體：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；痛苦面容，大汗淋漓，心界不大，心率98次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。輔助檢查：心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV；心肌肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者的初步診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（10分）2.列出該患者的疼痛護(hù)理措施。（10分）3.若患者需行靜脈溶栓治療，需重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共60分）1.A2.C3.C4.A5.B6.D7.B8.C9.C10.D11.B12.D13.C14.A15.A16.C17.B18.A19.C20.A21.C22.B23.B24.C25.C26.C27.B28.B29.A30.C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.AB9.ABCD10.ABCD三、案例分析題（共60分）案例1參考答案（30分）1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期；慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┦Т鷥斊?；Ⅱ型呼吸衰竭（5分）。2.主要護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)：（1）健康史：咳嗽、咳痰的病程、誘因、痰量及性質(zhì)變化；既往COPD病史及治療情況；有無(wú)吸煙史（2分）。（2）身體狀況：生命體征（T、P、R、BP）、發(fā)紺程度、桶狀胸體征；肺部聽診（濕啰音）；心臟體征（肝頸靜脈回流征陽(yáng)性提示右心衰竭）；雙下肢水腫程度（3分）。（3）輔助檢查：血常規(guī)（白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高提示感染）；動(dòng)脈血?dú)夥治觯╬H＜7.35，PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，提示Ⅱ型呼衰）；胸部X線（肺氣腫表現(xiàn)）（3分）。（4）心理社會(huì)狀況：因病程長(zhǎng)、癥狀加重是否出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒（2分）。3.首要護(hù)理診斷：氣體交換受損（與氣道阻塞、肺組織彈性降低、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）（3分）。護(hù)理措施：（1）氧療護(hù)理：持續(xù)低流量低濃度吸氧（12L/min，25%29%），避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞（3分）。（2）保持呼吸道通暢：①指導(dǎo)有效咳嗽，協(xié)助翻身拍背；②遵醫(yī)囑霧化吸入（如氨溴索）稀釋痰液；③必要時(shí)吸痰（3分）。（3）病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、發(fā)紺變化；動(dòng)態(tài)復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治觯挥^察痰量、顏色、性質(zhì)（3分）。（4）控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類），觀察療效及不良反應(yīng)（如過(guò)敏）（3分）。（5）心理護(hù)理：安慰患者，解釋病情及治療措施，緩解焦慮（3分）。案例2參考答案（30分）1.初步診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）（3分）。診斷依據(jù)：（1）癥狀：持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，含服硝酸甘油不緩解（2分）。（2）心電圖：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（2分）。（3）心肌損傷標(biāo)志物：cTnI顯著升高（＞0.04ng/ml）（3分）。2.疼痛護(hù)理措施：（1）休息與體位：絕對(duì)臥床休息，取舒適體位（如半臥位），減少探視，避免情緒激動(dòng)（2分）。（2）鎮(zhèn)痛治療：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶，觀察鎮(zhèn)痛效果及呼吸抑制情況（2分）。（3）氧療：持續(xù)高流量吸氧（46L/min），改善心肌缺氧（2分）。（4）病情觀察：監(jiān)測(cè)疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及緩解情況；觀察生命體征（尤其是心率、血壓）、心電圖變化（2分）。（5）心理