鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院春季傳染病培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.春季鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)最易暴發(fā)的呼吸道傳染病是（）A.手足口病B.諾如病毒感染C.流行性感冒D.細菌性痢疾2.手足口病的主要病原體是（）A.柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）B.輪狀病毒C.腺病毒D.?？刹《?.麻疹的特征性臨床表現(xiàn)是（）A.口腔頰黏膜出現(xiàn)柯氏斑（Koplik斑）B.全身散在紅色斑丘疹伴瘙癢C.發(fā)熱3天后熱退疹出D.耳后淋巴結(jié)腫大4.水痘的隔離期應持續(xù)至（）A.發(fā)熱消退B.所有皰疹結(jié)痂且無新疹出現(xiàn)C.出疹后3天D.血常規(guī)恢復正常5.諾如病毒感染的主要傳播途徑是（）A.飛沫傳播B.糞口傳播C.蟲媒傳播D.母嬰垂直傳播6.流行性腮腺炎的并發(fā)癥中，最常見于青春期后的男性患者的是（）A.腦膜炎B.胰腺炎C.睪丸炎D.卵巢炎7.猩紅熱的病原體是（）A.A組β型溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌8.關(guān)于肺結(jié)核的早期癥狀，以下描述錯誤的是（）A.午后低熱B.夜間盜汗C.咳大量膿痰D.乏力、食欲減退9.兒童接種麻腮風聯(lián)合疫苗（MMR）的常規(guī)月齡是（）A.8月齡B.12月齡C.18月齡D.24月齡10.針對春季流感暴發(fā)疫情，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應在發(fā)現(xiàn)多少例及以上病例后24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報？（）A.3例B.5例C.10例D.15例11.手足口病重癥病例的早期預警指征不包括（）A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃，超過3天）B.精神萎靡、易驚、肢體抖動C.呼吸增快、心率增快D.口腔皰疹破潰形成潰瘍12.水痘皮疹的典型發(fā)展順序是（）A.斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂B.丘疹→斑疹→皰疹→結(jié)痂C.皰疹→斑疹→丘疹→結(jié)痂D.斑疹→皰疹→丘疹→結(jié)痂13.流行性腮腺炎的隔離期為（）A.腮腺腫大完全消退后3天B.發(fā)熱消退后3天C.出疹后5天D.癥狀出現(xiàn)后7天14.諾如病毒感染的治療原則主要是（）A.抗病毒治療B.抗生素治療C.補液糾正脫水D.糖皮質(zhì)激素抗炎15.麻疹的出疹順序通常為（）A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底B.軀干→四肢→面部→耳后、發(fā)際C.手掌足底→四肢→軀干→面部D.頸部→面部→耳后、發(fā)際→軀干→四肢16.關(guān)于結(jié)核病的傳播途徑，最主要的是（）A.接觸患者的痰液B.吸入患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫C.食用被污染的食物D.接觸患者的皮膚破損處17.猩紅熱的特征性表現(xiàn)是（）A.草莓舌B.帕氏線（皮膚褶皺處皮疹密集）C.口周蒼白圈D.以上均是18.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)開展春季傳染病防控指導時，重點應要求落實（）A.兒童入園前健康檢查B.教室每日紫外線消毒1小時C.患病兒童痊愈后即可返園D.教師自行購買消毒藥品19.關(guān)于流感疫苗接種，以下說法正確的是（）A.接種后可終身免疫B.6月齡以下嬰兒可接種滅活疫苗C.對雞蛋過敏者禁止接種D.每年需重新接種20.針對農(nóng)村地區(qū)水痘疫情，最經(jīng)濟有效的防控措施是（）A.對密切接觸者口服抗病毒藥物B.及時接種水痘減毒活疫苗C.對患者家庭進行終末消毒D.暫停村內(nèi)聚集性活動二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.春季鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)高發(fā)的傳染病包括（）A.流行性感冒B.手足口病C.布魯氏菌病D.水痘2.手足口病的易感人群包括（）A.5歲以下兒童B.未接種過手足口疫苗的成人C.免疫功能低下的成人D.6個月以下嬰兒3.關(guān)于麻疹的預防措施，正確的有（）A.對密切接觸者應急接種麻疹疫苗B.患者隔離至出疹后5天（合并肺炎者延長至10天）C.病室每日通風3次，每次30分鐘D.接觸者醫(yī)學觀察14天4.諾如病毒感染的流行病學特點包括（）A.全年可發(fā)病，冬春高發(fā)B.潛伏期短（1272小時）C.患者發(fā)病后3天內(nèi)排毒量最大D.人群普遍易感，感染后可獲得終身免疫5.流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大、疼痛B.發(fā)熱、頭痛、食欲減退C.腮腺管口紅腫D.可并發(fā)腦膜腦炎6.肺結(jié)核的可疑癥狀包括（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.痰中帶血或咯血C.胸痛D.高熱伴咳鐵銹色痰7.猩紅熱的治療原則包括（）A.首選青霉素抗感染B.高熱時物理降溫或小劑量退熱劑C.皮疹瘙癢者使用爐甘石洗劑D.重癥患者需激素治療8.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在春季傳染病防控中的核心職責包括（）A.開展轄區(qū)內(nèi)傳染病監(jiān)測與報告B.指導村衛(wèi)生室進行疫情處置C.對重點人群開展健康教育D.采購并分發(fā)抗病毒藥物9.關(guān)于水痘的治療，正確的有（）A.早期（出疹24小時內(nèi)）使用阿昔洛韋可縮短病程B.避免搔抓皮疹以防繼發(fā)感染C.發(fā)熱時可使用阿司匹林退熱D.皮膚瘙癢者可用抗組胺藥物10.針對農(nóng)村地區(qū)的傳染病防控健康教育，重點內(nèi)容應包括（）A.勤洗手、喝開水、吃熟食的衛(wèi)生習慣B.及時接種疫苗的重要性C.出現(xiàn)癥狀后自行用藥的方法D.病后居家隔離避免傳染他人三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.手足口病患者的皰疹液中不含病毒，無需特殊處理。（）2.麻疹患者出疹后體溫會持續(xù)升高，直至皮疹消退。（）3.諾如病毒對含氯消毒劑敏感，可用500mg/L含氯消毒液進行物體表面消毒。（）4.流行性腮腺炎患者可正常上學，只需避免劇烈運動。（）5.肺結(jié)核患者規(guī)范抗結(jié)核治療23周后，傳染性會顯著降低。（）6.猩紅熱患者退疹后會出現(xiàn)皮膚脫屑，屬于正?，F(xiàn)象。（）7.水痘疫苗屬于二類疫苗，需家長自費接種。（）8.流感病毒容易發(fā)生變異，因此每年需根據(jù)流行株調(diào)整疫苗成分。（）9.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)手足口病重癥病例后，應立即轉(zhuǎn)診至縣級醫(yī)院，并2小時內(nèi)網(wǎng)絡直報。（）10.春季農(nóng)村地區(qū)應重點防范因聚餐引起的諾如病毒集體性感染。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手足口病的重癥預警指征（至少列出5項）。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在流感暴發(fā)疫情中的處置流程包括哪些步驟？3.水痘與丘疹性蕁麻疹的鑒別要點有哪些？（從皮疹特點、伴隨癥狀、病程等方面回答）4.針對農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病防控，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應采取哪些核心措施？5.請列舉春季常見呼吸道傳染?。ㄖ辽?種）及其主要傳播途徑。五、案例分析題（共40分）案例1（20分）：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園3月10日大班1名5歲兒童（王某）于3月8日出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃）、咽痛，3月9日胸背部出現(xiàn)紅色斑丘疹，部分轉(zhuǎn)為皰疹，伴有瘙癢；同班另1名兒童（李某）3月10日出現(xiàn)類似癥狀。經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生初步診斷為水痘。問題：（1）請列出需要進一步核實的信息（至少5項）。（2）針對該幼兒園的疫情，應采取哪些防控措施？案例2（20分）：某村4月5日1名65歲男性（張某）近2個月來反復咳嗽、咳痰，痰中帶血絲，伴有午后低熱（37.538℃）、夜間盜汗，自行服用“感冒藥”無緩解。其孫子（4歲）近1周出現(xiàn)發(fā)熱、腮腺腫大、疼痛。問題：（1）張某最可能的診斷是什么？需完善哪些檢查？（2）張某孫子的癥狀符合哪種傳染?。吭搨魅静〉膫鞑ネ緩郊邦A防措施有哪些？參考答案一、單項選擇題1.C2.A3.A4.B5.B6.C7.A8.C9.C10.B11.D12.A13.A14.C15.A16.B17.D18.A19.D20.B二、多項選擇題1.ABD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABD10.ABD三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.手足口病重癥預警指征：①持續(xù)高熱（體溫＞39℃，超過3天）；②精神萎靡、易驚、嗜睡或煩躁不安；③肢體抖動、肌陣攣、抽搐；④呼吸增快（＞40次/分）、呼吸困難或節(jié)律改變；⑤心率增快（＞140次/分）或減慢；⑥出冷汗、皮膚花紋、四肢末梢發(fā)涼；⑦血壓升高或降低；⑧外周血白細胞計數(shù)明顯增高（＞15×10?/L）；⑨血糖升高（＞8.3mmol/L）。（列出5項即可）2.流感暴發(fā)疫情處置流程：①核實疫情（確認病例癥狀、實驗室檢測結(jié)果）；②網(wǎng)絡直報（24小時內(nèi)通過傳染病報告系統(tǒng)上報）；③開展流行病學調(diào)查（確定病例三間分布、傳播鏈）；④采取隔離措施（患者居家或住院隔離至熱退后48小時）；⑤密切接觸者醫(yī)學觀察（7天，監(jiān)測體溫及癥狀）；⑥環(huán)境消毒（教室、宿舍等場所每日通風，物體表面用含氯消毒液擦拭）；⑦健康教育（指導戴口罩、勤洗手、避免聚集）；⑧必要時啟動停課措施（根據(jù)疫情嚴重程度）。3.水痘與丘疹性蕁麻疹鑒別要點：皮疹特點：水痘為向心性分布（軀干多、四肢少），同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂“四世同堂”；丘疹性蕁麻疹為散在紅色風團樣丘疹，頂端可有水皰，成批出現(xiàn)但不同時存在各期皮疹。伴隨癥狀：水痘常伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀；丘疹性蕁麻疹無發(fā)熱，以劇烈瘙癢為主。病程：水痘病程約10天，皰疹結(jié)痂后無瘢痕（繼發(fā)感染除外）；丘疹性蕁麻疹病程約12周，消退后可能遺留色素沉著。病因：水痘由水痘帶狀皰疹病毒引起；丘疹性蕁麻疹多因昆蟲叮咬（如蚊蟲、螨蟲）或過敏反應導致。4.農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病防控核心措施：①開展癥狀篩查（對咳嗽咳痰≥2周者進行免費痰涂片和胸片檢查）；②規(guī)范管理患者（落實DOTS策略，督導服藥）；③健康教育（普及“咳嗽禮儀”、不隨地吐痰、家庭分餐等知識）；④重點人群干預（密切接觸者篩查、兒童卡介苗接種）；⑤疫情報告與處置（發(fā)現(xiàn)病例24小時內(nèi)網(wǎng)絡直報，對家庭環(huán)境進行消毒）；⑥與村衛(wèi)生室協(xié)作（定期隨訪患者治療情況）。5.春季常見呼吸道傳染病及傳播途徑：流行性感冒：飛沫傳播、接觸被病毒污染的物品麻疹：飛沫傳播、氣溶膠傳播水痘：飛沫傳播、直接接觸皰疹液流行性腮腺炎：飛沫傳播、接觸患者唾液污染的物品猩紅熱：飛沫傳播、皮膚傷口接觸肺結(jié)核：飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的微滴核）五、案例分析題案例1參考答案：（1）需核實的信息：①王某和李某的發(fā)病時間、病程進展（如發(fā)熱持續(xù)時間、皰疹出現(xiàn)順序）；②是否有水痘疫苗接種史；③同班其他兒童近2周內(nèi)是否有類似癥狀；④患兒家庭中是否有其他成員患病；⑤幼兒園近期是否開展過傳染病防控措施（如晨午檢、消毒記錄）；⑥實驗室檢測結(jié)果（如皰疹液PCR檢測水痘病毒）。（2）防控措施：①隔離患者：王某、李某居家隔離至所有皰疹結(jié)痂且無新疹出現(xiàn)（約10天）；②密切接觸者管理：對大班全體兒童及教師進行醫(yī)學觀察21天（水痘潛伏期1021天），每日晨午檢；③環(huán)境消毒：教室、玩具、餐具用500mg/L含氯消毒液擦拭/浸泡，每日通風3次（每次30分鐘）；④健康教育：向家長發(fā)放水痘防控知識手冊，指導兒童勤洗手、不抓撓皮疹；⑤疫苗接種：對未接種或接種史不詳?shù)膬和ㄗh應急接種水痘疫苗（發(fā)病后3天內(nèi)接種可減輕癥狀）；⑥疫情鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院24小時內(nèi)通過網(wǎng)絡直報系統(tǒng)上報聚集性疫情（5例以下為聚集性，5例及以上為暴發(fā)）。案例2參考答案：（1）張某最可能的診斷是肺結(jié)核。需完善的檢查：①痰涂片抗酸染色（3次痰標本：即時痰、夜間痰、清晨痰）；②胸部X線或CT