醫(yī)院評審財務試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《醫(yī)院財務制度》，醫(yī)院年度財務報告應經(jīng)（）審計后，報主管部門（或舉辦單位）和財政部門。A.醫(yī)院內部審計部門B.省級衛(wèi)生健康行政部門指定的審計機構C.具有資質的社會中介機構D.國家審計署派出機構2.醫(yī)院采用DRG/DIP支付方式時，因病例入組錯誤導致的醫(yī)保拒付，應首先通過（）流程處理。A.直接計入壞賬損失B.與醫(yī)保經(jīng)辦機構溝通重新入組C.調整科室績效扣減D.向患者追加收費3.某醫(yī)院2023年醫(yī)療收入1.2億元，其中門診收入占比40%，住院收入占比60%；門診次均費用300元，住院床日費用500元。則該醫(yī)院2023年門診診療人次與住院床日數(shù)分別為（）。A.16萬人次，14.4萬床日B.12萬人次，14.4萬床日C.16萬人次，12萬床日D.12萬人次，12萬床日4.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中，以下哪項不屬于“三重一大”決策范圍？（）A.單價500萬元的MRI設備采購B.原值800萬元的舊病房樓報廢C.年租金120萬元的醫(yī)療設備租賃D.科室申請的5萬元辦公電腦購置5.根據(jù)《政府會計制度》，醫(yī)院計提固定資產(chǎn)折舊時，應借記的科目是（）。A.業(yè)務活動費用/單位管理費用B.累計折舊C.固定資產(chǎn)D.專用基金——折舊基金6.醫(yī)院成本核算中，以下哪項屬于直接成本？（）A.醫(yī)院行政部門辦公費B.手術室消耗的一次性手術包C.全院共享的中央空調電費D.財務科人員工資7.某醫(yī)院2023年醫(yī)療業(yè)務成本為8000萬元，其中藥品成本2000萬元，衛(wèi)生材料成本1500萬元，人員經(jīng)費3000萬元，其他費用1500萬元。則該醫(yī)院2023年藥耗占比為（）。A.43.75%B.31.25%C.56.25%D.25%8.醫(yī)院預算管理中，“所有收支必須納入預算，未納入預算的不得支出”體現(xiàn)了預算管理的（）原則。A.完整性B.剛性約束C.績效導向D.統(tǒng)籌兼顧9.醫(yī)院開展醫(yī)療合作項目時，合作方投入設備的所有權歸屬應在（）中明確約定。A.醫(yī)院黨委會會議紀要B.合作項目可行性研究報告C.合作協(xié)議（合同）D.醫(yī)院設備管理臺賬10.醫(yī)院財務風險預警指標中，資產(chǎn)負債率的合理范圍通常為（）。A.030%B.30%60%C.60%80%D.80%以上二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.醫(yī)院財務內部控制的關鍵環(huán)節(jié)包括（）。A.貨幣資金收支的審批與執(zhí)行分離B.藥品、耗材采購的驗收與保管分離C.預算編制與預算執(zhí)行崗位分離D.財務印章與空白票據(jù)由同一人保管2.醫(yī)院成本核算的三級分攤體系包括（）。A.行政后勤類科室成本向醫(yī)療技術、醫(yī)療輔助類科室分攤B.醫(yī)療輔助類科室成本向醫(yī)療技術類科室分攤C.醫(yī)療技術類科室成本向臨床服務類科室分攤D.臨床服務類科室成本向患者直接分攤3.醫(yī)院醫(yī)保資金管理中，需重點監(jiān)控的指標有（）。A.醫(yī)?；颊叽尉M用增長率B.醫(yī)保目錄外費用占比C.高值耗材使用合規(guī)性D.醫(yī)?；鸾Y余率4.醫(yī)院固定資產(chǎn)處置的合規(guī)流程包括（）。A.資產(chǎn)使用科室提出處置申請B.設備管理部門進行技術鑒定C.財務部門核算資產(chǎn)賬面價值D.經(jīng)醫(yī)院管理層或主管部門審批后執(zhí)行5.醫(yī)院績效評價中，屬于經(jīng)濟效益指標的有（）。A.醫(yī)療收入百元成本B.門診收入占醫(yī)療收入比例C.患者滿意度D.百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.醫(yī)院可以將財政項目撥款結余資金直接用于發(fā)放職工績效。（）2.醫(yī)院庫存現(xiàn)金限額應根據(jù)日常35天的零星開支需要確定，最高不超過15天。（）3.醫(yī)院成本核算中，科室間接成本需按合理參數(shù)（如面積、人數(shù)）分攤至受益科室。（）4.醫(yī)院對外投資時，可自主決定向非關聯(lián)企業(yè)投資500萬元，無需報主管部門審批。（）5.醫(yī)院財務報表中的“本期盈余”等于“醫(yī)療盈余”加“財政項目盈余”加“科教盈余”。（）6.醫(yī)院藥品采購必須通過省級藥品集中采購平臺，不得網(wǎng)外采購。（）7.醫(yī)院接受社會捐贈的醫(yī)療設備，應作為固定資產(chǎn)管理，無需進行價值評估。（）8.醫(yī)院預算調整需經(jīng)醫(yī)院預算管理委員會審議后，直接執(zhí)行，無需報主管部門備案。（）9.醫(yī)院醫(yī)保壞賬準備的計提比例應根據(jù)歷史拒付率合理確定，一般不低于醫(yī)保應收款余額的5%。（）10.醫(yī)院財務分析中，流動比率（流動資產(chǎn)/流動負債）越高，說明短期償債能力越強，因此應盡可能提高該比率。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述醫(yī)院全面預算管理的主要流程及關鍵控制節(jié)點。2.列舉醫(yī)院成本核算中“業(yè)財融合”的具體實現(xiàn)方式（至少4項）。3.說明醫(yī)院醫(yī)保資金“超支分擔、結余留用”政策的執(zhí)行要點。4.簡述醫(yī)院固定資產(chǎn)“全生命周期管理”的主要內容。五、案例分析題（共23分）案例背景：某三級甲等醫(yī)院（公立）2023年發(fā)生以下經(jīng)濟事項：（1）1月，經(jīng)主管部門批準，使用財政項目撥款500萬元采購一臺DSA設備，3月到貨并驗收，5月完成安裝調試，6月正式投入使用。（2）6月，因臨床需求，骨科自行與某企業(yè)簽訂合作協(xié)議，約定企業(yè)免費提供骨科手術機器人（原值800萬元），醫(yī)院按手術例數(shù)向企業(yè)支付分成（每例2000元）。（3）9月，醫(yī)保經(jīng)辦機構反饋該醫(yī)院2023年16月DRG醫(yī)保結算中，存在100例病例高套分組（涉及金額200萬元），要求醫(yī)院退回違規(guī)費用并扣減20%違約金。（4）12月，醫(yī)院年度財務決算顯示：醫(yī)療收入5億元（其中門診收入1.8億元，住院收入3.2億元），醫(yī)療成本4.2億元（其中藥品成本1.2億元，衛(wèi)生材料成本0.8億元），財政基本撥款收入0.5億元，科教收入0.3億元；年末資產(chǎn)總額12億元（其中固定資產(chǎn)8億元），負債總額5億元（其中長期借款3億元，應付賬款2億元）。要求：根據(jù)上述資料，回答以下問題（需列出計算過程）：1.事項（1）中，該DSA設備應從何時開始計提折舊？折舊年限按《醫(yī)院財務制度》規(guī)定最低為幾年？若采用年限平均法，月折舊額為多少？（假設凈殘值率為0）（5分）2.事項（2）中，骨科與企業(yè)的合作是否合規(guī)？請說明理由及整改建議。（6分）3.事項（3）中，醫(yī)院應如何處理醫(yī)保拒付及違約金？涉及的會計分錄是什么？（6分）4.計算該醫(yī)院2023年藥耗占比、資產(chǎn)負債率，并評價其經(jīng)濟運行狀況。（6分）醫(yī)院評審財務試題答案一、單項選擇題1.C（《醫(yī)院財務制度》第七十條規(guī)定，年度財務報告應經(jīng)具有資質的社會中介機構審計）2.B（醫(yī)保拒付首先應核實病例入組準確性，溝通重新入組為首要處理流程）3.A（門診人次=1.2億×40%÷300=16萬人次；住院床日數(shù)=1.2億×60%÷500=14.4萬床日）4.D（“三重一大”通常涉及大額資金使用，5萬元未達“重大”標準）5.A（《政府會計制度》規(guī)定，折舊計入“業(yè)務活動費用”或“單位管理費用”）6.B（直接成本指可直接計入科室的成本，如手術室專用耗材）7.A（藥耗占比=（2000+1500）÷8000=43.75%）8.B（預算剛性原則要求未納入預算不得支出）9.C（合作協(xié)議需明確資產(chǎn)權屬）10.B（醫(yī)院資產(chǎn)負債率合理范圍通常為30%60%）二、多項選擇題1.ABC（財務印章與空白票據(jù)需分離保管，D錯誤）2.ABC（三級分攤為行政后勤→醫(yī)療輔助→醫(yī)療技術→臨床，不直接向患者分攤，D錯誤）3.ABCD（均為醫(yī)保監(jiān)控重點指標）4.ABCD（處置需經(jīng)申請、鑒定、核算、審批全流程）5.ABD（患者滿意度為社會效益指標，C錯誤）三、判斷題1.×（財政項目撥款結余需按規(guī)定用途使用，不得隨意發(fā)放績效）2.√（符合《現(xiàn)金管理暫行條例》規(guī)定）3.√（間接成本需按合理參數(shù)分攤）4.×（醫(yī)院對外投資超過一定限額需報主管部門審批）5.√（本期盈余=醫(yī)療盈余+財政項目盈余+科教盈余）6.√（公立醫(yī)療機構需通過省級平臺采購藥品）7.×（捐贈設備需評估價值并入賬）8.×（預算調整需報主管部門備案）9.√（醫(yī)保壞賬準備計提比例一般不低于5%）10.×（流動比率過高可能說明資金閑置，需合理控制）四、簡答題1.全面預算管理流程及關鍵節(jié)點：流程：預算編制（上下結合、分級編制）→預算審批（經(jīng)職代會、黨委會審議）→預算執(zhí)行（嚴格按預算支出，超支需審批）→預算監(jiān)控（定期分析差異）→預算調整（重大事項需報主管部門）→預算考核（與科室績效掛鉤）。關鍵節(jié)點：預算編制的完整性（全口徑納入）、審批的民主性（集體決策）、執(zhí)行的剛性（無預算不支出）、調整的合規(guī)性（程序規(guī)范）。2.業(yè)財融合的實現(xiàn)方式：①成本核算數(shù)據(jù)與臨床業(yè)務數(shù)據(jù)對接（如手術量與耗材消耗關聯(lián)）；②預算編制時業(yè)務部門參與（如設備采購預算由臨床科室提出需求）；③財務分析結合業(yè)務指標（如門診人次與醫(yī)療收入增長相關性分析）；④內部控制嵌入業(yè)務流程（如耗材采購驗收與財務付款聯(lián)動）；⑤績效評價指標融合業(yè)務與財務（如DRG成本與病例組合指數(shù)）。3.醫(yī)?！俺Х謸?、結余留用”執(zhí)行要點：①明確醫(yī)?？傤~預算范圍（覆蓋醫(yī)院全部醫(yī)保業(yè)務）；②超支部分按協(xié)議比例由醫(yī)院與醫(yī)保分擔（如醫(yī)院承擔30%）；③結余資金需用于醫(yī)療質量提升或成本控制（不得直接發(fā)放績效）；④建立結余留用考核機制（需滿足服務質量、費用控制等指標）；⑤定期與醫(yī)保經(jīng)辦機構核對數(shù)據(jù)（確保超支/結余計算準確）。4.固定資產(chǎn)全生命周期管理內容：①規(guī)劃階段：根據(jù)業(yè)務需求編制采購預算，進行可行性論證；②采購階段：執(zhí)行招采程序，驗收時核對技術參數(shù)與財務信息；③使用階段：建立資產(chǎn)臺賬，定期盤點，記錄使用狀態(tài)與維護成本；④維護階段：制定維修計劃，區(qū)分日常維護與大修理支出；⑤處置階段：按審批流程進行報廢、轉讓或捐贈，及時核銷賬務；⑥評價階段：分析資產(chǎn)使用效率（如百元固定資產(chǎn)收入），優(yōu)化配置。五、案例分析題1.折舊相關計算：計提時間：固定資產(chǎn)投入使用的次月（6月投入使用，7月開始計提）。折舊年限：《醫(yī)院財務制度》規(guī)定專用設備最低折舊年限為5年。月折舊額=500萬元÷（5×12）=8.33萬元。2.合作合規(guī)性分析：不合規(guī)。理由：①醫(yī)院對外合作需經(jīng)集體決策（黨委會/院長辦公會），骨科無權自行簽訂協(xié)議；②合作設備所有權未明確（企業(yè)“免費提供”可能隱含利益輸送）；③分成支付未納入醫(yī)院統(tǒng)一財務核算（可能形成“賬外賬”）。整改建議：①終止現(xiàn)有協(xié)議，由醫(yī)院統(tǒng)一與企業(yè)重新談判；②對合作項目進行可行性論證和風險評估；③明確設備權屬（如醫(yī)院購買或租賃），分成收入納入醫(yī)院賬戶；④報主管部門備案。3.醫(yī)保拒付處理及分錄：處理流程：①核實高套分組病例，確認違規(guī)金額200萬元；②退回違規(guī)費用200萬元，支付違約金40萬元（200萬×20%）；③調整醫(yī)保應收款，計入當期損失。會計分錄（單位：萬元）：借：事業(yè)支出——醫(yī)療支出240貸：銀行存款240同時，沖減醫(yī)保應收款：借：壞賬準備200貸：應收