2024年護士執(zhí)業(yè)資格考試模擬練習題及答案一、單選題1.為昏迷患者進行口腔護理時，不需準備的用物是（）A.棉球B.彎盤C.開口器D.吸水管E.壓舌板答案：D解析：昏迷患者意識不清，不能自主飲水，使用吸水管易導致誤吸，所以不需要準備吸水管。而棉球用于清潔口腔，彎盤用于盛放廢棄物，開口器用于協(xié)助張口，壓舌板可輔助觀察口腔情況。2.絀脈常見于（）A.心房顫動患者B.動脈導管未閉患者C.房室傳導阻滯患者D.心包積液患者E.肺動脈高血壓患者答案：A解析：絀脈是指在同一單位時間內脈率少于心率，常見于心房顫動的患者。由于心房肌發(fā)生細顫，每分鐘可達350-600次，心室只能接受部分由心房傳下的沖動，故心室率絕對不規(guī)則，脈率少于心率。3.患者，男性，30歲。診斷為“肺結核”。護士對其病室空氣消毒時，正確的方法是（）A.食醋熏蒸B.開窗通風C.臭氧滅菌燈消毒D.過氧乙酸噴霧E.甲醛熏蒸答案：C解析：臭氧滅菌燈消毒法可用于空氣、醫(yī)院污水、診療用水、物品表面的消毒。肺結核主要通過空氣飛沫傳播，臭氧滅菌燈能有效殺滅空氣中的病原體。食醋熏蒸、開窗通風消毒效果有限；過氧乙酸噴霧對呼吸道有刺激；甲醛熏蒸刺激性大且有毒性。4.為降溫做溫水擦浴，水溫宜選用（）A.56-60℃B.45-50℃C.40-45℃D.37-40℃E.32-34℃答案：E解析：溫水擦浴水溫宜選用32-34℃。此溫度接近人體皮膚溫度，可使皮膚血管擴張，促進散熱，同時又不會引起患者不適。5.患者，女性，50歲。因糖尿病住院。為了給她創(chuàng)造一個良好的休養(yǎng)環(huán)境，做法不妥的是（）A.入院時向患者介紹病房環(huán)境B.定時開窗通風，保持空氣清新C.室溫保持在18-22℃D.濕度過低時可在地面灑水E.午休和夜間睡眠時室內光線宜柔和暗淡答案：D解析：病室濕度過低時，可使用加濕器增加空氣濕度，而在地面灑水不能有效調節(jié)濕度，且可能導致地面濕滑，增加患者跌倒的風險。其他選項入院介紹病房環(huán)境可讓患者盡快適應；定時開窗通風保持空氣清新；室溫18-22℃適宜；光線柔和暗淡利于患者休息。6.護士協(xié)助患者向平車挪動的順序是（）A.上身、下身、臀部B.臀部、上身、下身C.臀部、下肢、上身D.上身、臀部、下身E.下肢、臀部、上身答案：D解析：護士協(xié)助患者向平車挪動時，應遵循上身、臀部、下身的順序，這樣可以保證患者的安全和舒適，同時也便于護士操作。7.臨床上最常見的水鈉代謝紊亂是（）A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.急性水中毒E.慢性水中毒答案：C解析：等滲性脫水在外科患者最易發(fā)生，水和鈉成比例喪失，血清鈉仍在正常范圍，細胞外液的滲透壓也保持正常。常見病因有消化液的急性喪失、體液喪失在感染區(qū)或軟組織內等。8.為患者進行鼻飼時，流質飲食的溫度應是（）A.28-30℃B.30-32℃C.32-34℃D.34-36℃E.38-40℃答案：E解析：鼻飼時流質飲食的溫度應在38-40℃，此溫度接近人體體溫，可避免過冷或過熱對胃腸道造成刺激。9.患者，男性，25歲。因高熱2日未能進食，自述口渴、口干、尿少色黃。查體：口舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷，尿比重1.028，血清鈉濃度為156mmol/L。首先應輸入的液體是（）A.5%碳酸氫鈉溶液B.3%-5%氯化鈉溶液C.5%葡萄糖溶液D.平衡鹽溶液E.林格液答案：C解析：該患者血清鈉濃度為156mmol/L，高于正常范圍（135-145mmol/L），為高滲性脫水。高滲性脫水應先補充水分，5%葡萄糖溶液為等滲溶液，輸入后可補充水分，待缺水癥狀基本糾正后，再補充適量的電解質。10.護士在為患者進行熱水坐浴時，做法錯誤的是（）A.坐浴前先排尿、排便B.坐浴時間為15-20分鐘C.水溫為40-45℃D.坐浴部位如有傷口，坐浴用物必須無菌E.如有頭暈、乏力等應停止坐浴答案：C解析：熱水坐浴水溫應為41-46℃，而不是40-45℃。坐浴前先排尿、排便可避免坐浴過程中不適；坐浴時間15-20分鐘合適；有傷口時用物必須無菌防止感染；出現(xiàn)頭暈、乏力等不適應停止坐浴。11.預防壓瘡時，為緩解對局部的壓迫不宜使用（）A.海綿墊B.氣墊褥C.橡膠氣圈D.水褥E.羊皮墊答案：C解析：橡膠氣圈易引起局部血液循環(huán)障礙，造成靜脈充血與水腫，且影響汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，因此不宜使用。海綿墊、氣墊褥、水褥、羊皮墊都可分散壓力，減少局部受壓。12.患者，女性，35歲。車禍后并發(fā)血氣胸，進行手術治療后醫(yī)囑常規(guī)行沐舒坦（鹽酸氨溴索）霧化吸入。用該藥物的目的是（）A.解痙B.平喘C.止痛D.減少腺體分泌E.稀釋痰液，促進排出答案：E解析：沐舒坦（鹽酸氨溴索）具有黏液排除促進作用及溶解分泌物的特性，它可促進呼吸道內黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留，因而顯著促進排痰，改善呼吸狀況。13.護士在巡回過程中發(fā)現(xiàn)某患者靜脈輸液突然發(fā)生溶液不滴，該護士首先應采取的措施為（）A.調整針頭斜面B.抬高輸液瓶C.穿刺部位熱敷D.擠壓輸液管E.觀察穿刺部位有無紅腫及疼痛答案：E解析：靜脈輸液溶液不滴，首先應觀察穿刺部位有無紅腫及疼痛，判斷是否有針頭滑出血管外、針頭阻塞、壓力過低、靜脈痙攣等情況，再根據(jù)具體原因進行相應處理。14.測量血壓時出現(xiàn)假性高讀數(shù)的原因可能是（）A.血壓計袖帶寬度太寬B.血壓計袖帶纏繞過緊C.被測者手臂位置高于心臟D.被測者在進餐后立即測量血壓E.測量時放氣速度太快答案：D解析：進餐后立即測量血壓，由于進食后身體代謝增加，可使血壓暫時升高，導致假性高讀數(shù)。袖帶寬度太寬、纏繞過緊、手臂位置高于心臟會使測量值偏低；放氣速度太快會影響測量的準確性，但不一定導致假性高讀數(shù)。15.患者，男性，65歲。因慢性肺源性心臟病并發(fā)肺炎、右心衰竭住院治療。護士核對醫(yī)囑時，應提出質疑的是（）A.一級護理B.持續(xù)吸氧6L/minC.頭孢美唑鈉2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12hD.沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100ml，ivgtt，bidE.氫氯噻嗪25mg，po，bid答案：B解析：慢性肺源性心臟病患者應給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，一般氧流量為1-2L/min，持續(xù)吸氧6L/min流量過高，可能會抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。16.患者，女性，30歲。高熱39℃，醫(yī)囑給予冰袋物理降溫。冰袋正確放置的位置是（）A.枕部B.足底C.陰囊D.前額E.心前區(qū)答案：D解析：冰袋可放置在前額、頭頂、頸部、腋下、腹股溝等大血管流經處，以達到降溫的目的。枕部、足底、陰囊、心前區(qū)都不宜放置冰袋，枕部放置冰袋易引起凍傷；足底用冷可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱，還可引起一過性冠狀動脈收縮；陰囊組織脆弱，對冷敏感；心前區(qū)用冷可導致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導阻滯。17.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時不能（）A.根據(jù)需要自行調整醫(yī)囑B.嚴格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度C.有疑問時重新核對醫(yī)囑D.患者有不良反應時復核醫(yī)囑E.搶救時執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑答案：A解析：護士應嚴格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度，不能自行調整醫(yī)囑。如有疑問應重新核對醫(yī)囑；患者出現(xiàn)不良反應時要復核醫(yī)囑；搶救時可執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，但事后要及時補寫。18.患者，男性，55歲。因“上消化道出血伴休克”入院，醫(yī)囑予以補液、止血治療，下列表現(xiàn)中提示輸血、輸液速度可適當減慢的是（）A.脈搏＞120次/分B.收縮壓＞100mmHgC.尿量＜20ml/hD.嘔吐物為暗紅色E.咳血性泡沫痰答案：B解析：收縮壓＞100mmHg提示患者血壓已基本穩(wěn)定，休克得到一定糾正，此時輸血、輸液速度可適當減慢。脈搏＞120次/分、尿量＜20ml/h說明休克未糾正，應加快補液；嘔吐物為暗紅色提示仍有出血；咳血性泡沫痰提示可能發(fā)生了急性肺水腫，需立即處理。19.下列不屬于熱力消毒滅菌法的是（）A.壓力蒸汽滅菌法B.燃燒法C.煮沸法D.紫外線消毒法E.干烤法答案：D解析：紫外線消毒法屬于光照消毒法，不屬于熱力消毒滅菌法。壓力蒸汽滅菌法、燃燒法、煮沸法、干烤法都是利用熱力來殺滅微生物的方法。20.患者，女性，28歲。分娩時會陰部側切，現(xiàn)切口部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，給予紅外燈局部照射。照射時間宜控制在（）A.5分鐘B.10分鐘C.10-20分鐘D.20-30分鐘E.40分鐘答案：D解析：紅外線燈照射時間一般為20-30分鐘，可促進局部血液循環(huán)，加快炎癥消散，同時避免時間過長導致皮膚灼傷。21.護士為一級護理患者行晨、晚間護理的適宜時間分別是（）A.診療開始前，晚飯后B.診療開始后，晚飯前C.診療開始后，晚飯后D.診療開始前，下午4時后E.診療開始前，臨睡前答案：E解析：晨護理一般在清晨診療工作前完成，晚間護理一般在晚飯后、臨睡前進行，這樣可以滿足患者清潔、舒適的需求，同時不影響醫(yī)療護理工作的開展。22.患者，男性，70歲。需輸1000ml液體，用滴系數(shù)為15的輸液器，每分鐘40滴，輸完需用（）A.2小時15分鐘B.2小時45分鐘C.4小時15分鐘D.4小時45分鐘E.6小時15分鐘答案：E解析：根據(jù)公式：輸液時間（小時）=液體總量（ml）×滴系數(shù)÷（每分鐘滴數(shù)×60），代入數(shù)據(jù)可得：1000×15÷（40×60）=6.25小時，即6小時15分鐘。23.鏈霉素過敏試驗液0.1ml含鏈霉素（）A.25UB.150UC.250UD.500UE.2500U答案：C解析：鏈霉素過敏試驗液的配制是每毫升含鏈霉素2500U，取0.1ml則含鏈霉素250U。24.患者，女性，32歲。因剖宮產后臥床多日造成長發(fā)打結且黏結成團，護士欲幫其濕潤梳通頭發(fā)宜選用（）A.清水B.油劑C.百部酊D.生理鹽水E.30%乙醇答案：E解析：30%乙醇可用于濕潤頭發(fā)，便于梳理，同時還可促進頭皮血液循環(huán)。清水、生理鹽水濕潤效果不佳；油劑會使頭發(fā)油膩；百部酊主要用于滅虱。25.護士為患者進行體位引流，不正確的是（）A.確定引流體位很重要B.引流應在進餐前30分鐘完成C.每天可引流1-3次D.每次引流時間可持續(xù)15分鐘E.引流后輔以霧化吸入可增加引流效果答案：E解析：應在霧化吸入后進行體位引流，霧化吸入可稀釋痰液，利于痰液排出，體位引流可促進痰液引流至大氣道排出。確定引流體位很重要，應根據(jù)病變部位選擇合適的體位；引流應在進餐前30分鐘完成，避免引起嘔吐；每天可引流1-3次，每次引流時間可持續(xù)15分鐘。26.患者，男性，40歲。體溫39℃，口腔手術后1天，據(jù)病情應給予（）A.普通飲食B.軟質飲食C.半流質飲食D.流質飲食E.要素飲食答案：D解析：患者體溫39℃，口腔手術后1天，身體虛弱，消化功能差，需要給予易消化、易吞咽的食物。流質飲食適用于病情危重、高熱、口腔疾患等患者。27.護士在準備注射用物時發(fā)現(xiàn)治療盤內有一些碘漬，除去碘漬宜選用的溶液是（）A.戊二醛溶液B.乙醇C.安爾碘液D.過氧乙酸E.苯扎溴銨答案：B解析：乙醇可以溶解碘，因此可用于除去碘漬。戊二醛溶液主要用于消毒；安爾碘液是消毒劑；過氧乙酸具有強氧化性，有腐蝕性；苯扎溴銨是陽離子表面活性劑類廣譜殺菌劑。28.患者，女性，24歲。長期口角糜爛，最可能缺乏的營養(yǎng)素是（）A.維生素B?B.維生素B?C.維生素B?D.維生素B??E.維生素C答案：B解析：維生素B?缺乏可導致口角炎、唇炎、舌炎等，表現(xiàn)為口角糜爛、嘴唇干裂等癥狀。維生素B?缺乏主要引起腳氣??；維生素B?缺乏可出現(xiàn)脂溢性皮炎等；維生素B??缺乏可導致巨幼細胞貧血；維生素C缺乏主要引起壞血病。29.患者，男性，68歲。因患肺癌住院接受化療，但效果不佳，患者時常傷心流淚，護士應與其溝通的方法是（）A.告知醫(yī)生B.請家屬協(xié)助勸說C.問其流淚原因D.講訴其他患者的經歷E.給予安慰答案：E解析：此時患者因化療效果不佳而傷心流淚，護士應給予安慰，表達對患者的關心和支持，讓患者感受到溫暖和鼓勵。告知醫(yī)生、請家屬協(xié)助勸說不能直接給予患者情感上的支持；問其流淚原因可能會讓患者再次陷入悲傷；講訴其他患者的經歷可能無法引起患者共鳴。30.下列關于護士執(zhí)行醫(yī)囑的說法錯誤的是（）A.執(zhí)行醫(yī)囑前應仔細核對B.執(zhí)行中必須認真負責C.醫(yī)囑必須有醫(yī)生簽名D.醫(yī)囑均需立刻執(zhí)行E.有疑問的醫(yī)囑需查清后再執(zhí)行答案：D解析：并不是所有醫(yī)囑都需立刻執(zhí)行，長期醫(yī)囑是指有效時間在24小時以上，當醫(yī)生注明停止時間后醫(yī)囑失效；臨時醫(yī)囑是指有效時間在24小時以內，應在短時間內執(zhí)行，有的需立即執(zhí)行（st），有的限定執(zhí)行時間。執(zhí)行醫(yī)囑前應仔細核對，執(zhí)行中必須認真負責，醫(yī)囑必須有醫(yī)生簽名，有疑問的醫(yī)囑需查清后再執(zhí)行。二、多選題1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質飲食C.半流質飲食D.流質飲食E.低鹽飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質飲食、半流質飲食、流質飲食。低鹽飲食屬于治療飲食。2.對高熱患者的護理措施，正確的有（）A.臥床休息B.測量體溫每4小時1次C.鼓勵多飲水D.冰袋冷敷頭部E.口腔護理每日2-3次答案：ABCDE解析：高熱患者應臥床休息，減少能量消耗；每4小時測量體溫1次，密切觀察體溫變化；鼓勵多飲水，補充水分和促進散熱；冰袋冷敷頭部可降低頭部溫度，保護腦細胞；口腔護理每日2-3次，防止口腔感染。3.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無明顯潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關C.在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)?。┑母腥綞.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABCE解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。無明顯潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染；本次感染直接與上次住院有關；在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染；由于診療措施激活的潛在性感染都屬于醫(yī)院感染。新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)病）的感染不屬于醫(yī)院感染。4.輸液過程中溶液不滴的原因可能有（）A.針頭滑出血管外B.針頭阻塞C.壓力過低D.靜脈痙攣E.針頭斜面緊貼血管壁答案：ABCDE解析：輸液過程中溶液不滴的原因有多種，針頭滑出血管外會導致液體進入皮下組織，溶液不滴；針頭阻塞可使液體無法通過；壓力過低，如輸液瓶位置過低，液體無法順利滴入；靜脈痙攣可使血管收縮，影響液體流入；針頭斜面緊貼血管壁會阻礙液體進入血管。5.為患者進行青霉素皮膚試驗前，應詳細詢問的內容有（）A.用藥史B.過敏史C.家族過敏史D.目前診斷E.生活習慣答案：ABC解析：為患者進行青霉素皮膚試驗前，應詳細詢問用藥史、過敏史、家族過敏史，了解患者是否曾使用過青霉素，是否有青霉素過敏史，家族中是否有青霉素過敏者，以判斷患者發(fā)生過敏反應的可能性。目前診斷和生活習慣與青霉素皮試關系不大。6.下列關于睡眠的描述，正確的有（）A.睡眠是一種周期性的生理現(xiàn)象B.睡眠分為正相睡眠和異相睡眠C.正相睡眠分為4期D.異相睡眠有利于精力恢復E.睡眠周期中各期比例相對固定答案：ABCDE解析：睡眠是一種周期性的生理現(xiàn)象，分為正相睡眠和異相睡眠。正相睡眠又分為4期，異相睡眠有利于精力恢復。在正常睡眠周期中，各期比例相對固定。7.對長期臥床患者應采取的護理措施有（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.鼓勵咳嗽咳痰D.進行肢體被動運動E.提供營養(yǎng)豐富的飲食答案：ABCDE解析：長期臥床患者易發(fā)生壓瘡、肺部感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。定時翻身可防止局部組織長期受壓；保持皮膚清潔干燥可預防壓瘡；鼓勵咳嗽咳痰可預防肺部感染；進行肢體被動運動可防止肌肉萎縮和下肢靜脈血栓形成；提供營養(yǎng)豐富的飲食可增強患者抵抗力。8.下列屬于醫(yī)療文件的有（）A.體溫單B.醫(yī)囑單C.護理記錄單D.住院病歷首頁E.病程記錄答案：ABCDE解析：醫(yī)療文件包括體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、住院病歷首頁、病程記錄等，它們是醫(yī)療護理工作的重要依據(jù)，反映了患者的病情變化和診療護理過程。9.下列關于無菌技術操作原則的說法，正確的有（）A.操作環(huán)境應清潔、寬敞、定期消毒B.操作前應洗手、戴口罩C.無菌物品與非無菌物品應分開放置D.無菌物品一經取出，即使未使用，也不可放回無菌容器內E.一套無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCDE解析：無菌技術操作原則要求操作環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒；操作前洗手、戴口罩，防止污染；無菌物品與非無菌物品分開放置，避免混淆；無菌物品一經取出，即使未使用，也不可放回無菌容器內，防止污染；一套無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。10.下列關于輸血的說法，正確的有（）A.輸血前應兩人核對B.輸血前應先輸入少量生理鹽水C.輸血過程中應密切觀察患者反應D.輸血完畢后應繼續(xù)輸入少量生理鹽水E.輸血后血袋應保留24小時答案：ABCDE解析：輸血前應兩人核對，確保輸血信息準確無誤；輸血前先輸入少量生理鹽水，沖洗輸血器；輸血過程中密切觀察患者反應，及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應；輸血完畢后繼續(xù)輸入少量生理鹽水，將輸血器內的血液全部輸入體內；輸血后血袋應保留24小時，以備必要時檢查。11.下列關于疼痛的評估方法，正確的有（）A.數(shù)字評分法B.文字描述評分法C.視覺模擬評分法D.面部表情疼痛評分法E.Prince-Henry評分法答案：ABCDE解析：疼痛的評估方法有多種，數(shù)字評分法是用0-10的數(shù)字表示疼痛程度；文字描述評分法是用文字描述疼痛的程度；視覺模擬評分法是在一條直線上標記疼痛程度；面部表情疼痛評分法通過觀察患者面部表情來評估疼痛；Prince-Henry評分法主要用于胸腹部大手術后疼痛的評估。12.下列關于護士的義務，正確的有（）A.遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)B.保護患者隱私C.發(fā)現(xiàn)患者病情危急應立即通知醫(yī)生D.緊急情況下為搶救垂?；颊呱上刃袑嵤┍匾木o急救護E.參加公共衛(wèi)生應急事件救護答案：ABCDE解析：護士的義務包括遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)；保護患者隱私；發(fā)現(xiàn)患者病情危急應立即通知醫(yī)生；緊急情況下為搶救垂?；颊呱上刃袑嵤┍匾木o急救護；參加公共衛(wèi)生應急事件救護等。13.下列關于靜脈留置針的護理，正確的有（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則B.留置時間一般為3-5天C.封管液一般為稀釋肝素液或生理鹽水D.封管方法為脈沖式正壓封管E.觀察穿刺部位有無紅腫、滲血等情況答案：ABCDE解析：靜脈留置針護理時應嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止感染；留置時間一般為3-5天；封管液一般為稀釋肝素液或生理鹽水；封管方法為脈沖式正壓封管，可防止血液反流堵塞導管；要觀察穿刺部位有無紅腫、滲血等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。14.下列關于氧氣吸入的說法，正確的有（）A.氧氣筒內氧氣不可用盡B.氧氣筒應放陰涼處C.吸氧過程中應觀察患者缺氧癥狀有無改善D.氧氣表壓力指針降至5kg/cm2時不可再用E.持續(xù)吸氧者，濕化瓶內蒸餾水應每日更換答案：ABCDE解析：氧氣筒內氧氣不可用盡，以防再充氣時引起爆炸；氧氣筒應放陰涼處，避免高溫；吸氧過程中應觀察患者缺氧癥狀有無改善，評估吸氧效果；氧氣表壓力指針降至5kg/cm2時不可再用，以防灰塵進入筒內；持續(xù)吸氧者，濕化瓶內蒸餾水應每日更換，防止細菌滋生。15.下列關于灌腸的說法，正確的有（）A.大量不保留灌腸常用于清潔腸道B.小量不保留灌腸適用于腹部或盆腔手術后患者C.保留灌腸常用于鎮(zhèn)靜、催眠等D.傷寒患者灌腸時溶液量不超過500mlE.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸答案：ABCDE解析：大量不保留灌腸常用于清潔腸道，為手術、檢查等做準備；小量不保留灌腸適用于腹部或盆腔手術后患者、年老體弱、小兒及孕婦等；保留灌腸常用于鎮(zhèn)靜、催眠、治療腸道感染等；傷寒患者灌腸時溶液量不超過500ml，壓力要低；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，以免增加氨的吸收，加重病情。三、簡答題1.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答：壓瘡分為四期：-淤血紅潤期：為壓瘡初期。皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。護理要點：此期應及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持局部皮膚清潔、干燥，可采用透明貼或減壓貼保護皮膚。-炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產生硬結，常有水皰形成，極易破潰。護理要點：保護皮膚，避免感染。對未破的小水皰應減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內液體，不必剪去表皮，然后涂以燙傷油等，再用無菌敷料包扎。-淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛加劇。護理要點：應盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距創(chuàng)面25cm照射創(chuàng)面，每日1-2次，每次10-15分鐘，促進創(chuàng)面干燥結痂；也可用含銀離子、活性碳敷料等，促進創(chuàng)面愈合。-壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴重者細菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。護理要點：應清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽組織生長。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一；也可根據(jù)傷口情況，選擇