2025年住院醫(yī)師規(guī)培-新疆-新疆住院醫(yī)師規(guī)培(口腔內科)歷年參考題庫典型考點含答案解析一、單選題（共35題）1.急性牙髓炎的典型疼痛特點是？【選項】A.陣發(fā)性跳痛B.自發(fā)性持續(xù)性痛C.冷熱刺激痛D.夜間痛加重【參考答案】B【解析】急性牙髓炎以自發(fā)性持續(xù)性痛為特征，疼痛定位明確，夜間痛加劇。選項A為慢性牙髓炎特點，C為冷熱刺激痛常見于牙本質敏感，D為牙髓炎的伴隨癥狀而非典型表現。2.根管治療適應癥不包括以下哪種情況？【選項】A.齲齒B.深牙周袋C.牙髓壞死D.根尖周炎【參考答案】B【解析】根管治療主要用于牙髓病和根尖周病，B選項深牙周袋屬于牙周炎范疇，需牙周治療而非根管治療。易混淆點在于牙周袋與根尖周炎的解剖位置差異，需注意區(qū)分。3.關于急性漿液性口炎，正確描述是？【選項】A.由鏈球菌感染引起B(yǎng).以黏膜充血水腫為主C.伴發(fā)熱和淋巴結腫大D.首選治療為局部抗菌【參考答案】C【解析】急性漿液性口炎多由皰疹病毒引起，表現為黏膜充血水腫伴發(fā)熱和淋巴結腫大，治療以抗病毒和對癥為主。選項A混淆了細菌性與病毒性病因，D選項抗菌治療不適用于病毒感染。4.牙周炎早期階段的牙齦表現是？【選項】A.齦緣出血B.牙齦萎縮C.牙周袋形成D.牙槽骨吸收【參考答案】A【解析】牙周炎早期（齦炎期）主要表現為牙齦邊緣炎癥和自發(fā)性出血，C選項牙周袋形成和D選項骨吸收屬于中晚期改變。易錯點在于牙齦萎縮與牙周袋形成的時間差異。5.牙本質敏感癥最常見的原因是？【選項】A.齲病進展B.牙周病C.牙隱裂D.牙外傷【參考答案】C【解析】牙隱裂因牙齒結構破壞導致牙本質暴露，遇冷熱刺激敏感，發(fā)生率占比約30%。選項A齲病進展可引起敏感，但非最常見原因。需注意與牙周病引起的牙本質敏感鑒別。6.根尖周炎疼痛放射部位正確的是？【選項】A.同側顳下頜關節(jié)B.對側下頜骨C.同側耳部D.對側面部【參考答案】A【解析】根尖周炎疼痛可放射至同側顳下頜關節(jié)區(qū)域，屬于典型神經分布路徑。選項B、C、D為干擾項，需結合解剖學知識排除。易混淆點在于放射痛方向與受累牙位置的關系。7.關于智齒冠周炎，正確描述是？【選項】A.多見于兒童B.以張口困難為首發(fā)癥狀C.需全身抗感染治療D.可自行局限化【參考答案】B【解析】智齒冠周炎以張口困難為早期典型癥狀，因下頜第三磨牙萌出受阻引發(fā)。選項A錯誤，兒童期已過；選項C需根據感染程度決定，D不符合炎癥發(fā)展規(guī)律。8.急性頜骨蜂窩織炎的病原菌主要是什么？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.厭氧菌C.鏈球菌D.變形桿菌【參考答案】B【解析】頜骨蜂窩織炎多由厭氧菌混合感染引起，尤其是腐敗鏈球菌。選項A常見于皮膚感染，C為化膿性感染常見菌，D多見于腸道感染。需注意口腔厭氧菌生態(tài)特點。9.根管充填材料中生物相容性最好的是？【選項】A.氧化鋅水門汀B.iRootSP糊劑C.熱牙膠D.聚乙烯醇水門汀【參考答案】B【解析】iRootSP糊劑含iRootSP專用封閉劑，生物相容性優(yōu)于傳統(tǒng)氧化鋅水門汀。選項C熱牙膠為充填技術，D為臨時充填材料。易混淆點在于材料分類與性能的對應關系。10.關于復發(fā)性口腔潰瘍，正確診斷依據是？【選項】A.潰瘍超過1周B.自愈傾向C.伴發(fā)熱D.直徑＞1cm【參考答案】B【解析】復發(fā)性口腔潰瘍具有自愈傾向（通常7-10天）和復發(fā)特征，符合世界衛(wèi)生組織診斷標準。選項A為急性潰瘍特點，C提示感染性潰瘍，D為giantulcers表現。需注意與癌性潰瘍鑒別。11.齲病窩溝封閉的最佳實施年齡是？【選項】A.1歲B.3歲C.5歲D.7歲【參考答案】B【解析】窩溝封閉需在乳磨牙咬合面發(fā)育完成后盡早實施，通常為3歲左右，此時窩溝形態(tài)穩(wěn)定且齲壞風險高，早于此年齡段可能因乳牙萌出不完全影響封閉效果，晚于此年齡段則乳牙齲壞風險已較高，需結合臨床判斷。12.慢性牙周炎的早期癥狀不包括以下哪項？【選項】A.牙齦出血B.牙齦緣紅腫C.牙齒松動D.口腔異味【參考答案】C【解析】牙齦出血和紅腫是牙周炎最早期的表現，而牙齒松動多見于中晚期牙周炎或重度牙槽骨吸收。口腔異味（口臭）可由齦下菌斑堆積導致，與早期癥狀相關，但牙齒松動并非早期特異性表現。13.根尖周炎患者的主訴通常是？【選項】A.食物嵌塞B.持續(xù)性跳痛C.間歇性鈍痛D.觸痛明顯【參考答案】B【解析】根尖周炎因炎癥擴散至骨膜和神經末梢，疼痛呈持續(xù)性并隨叩擊或咬合加重，甚至出現跳痛；間歇性鈍痛多見于牙髓炎，觸痛明顯是牙本質敏感的典型表現。14.復發(fā)性口腔潰瘍的常見誘因不包括？【選項】A.精神壓力B.維生素缺乏C.手術創(chuàng)傷D.激素波動【參考答案】C【解析】精神壓力、維生素（如葉酸、維生素B12）缺乏及激素波動（如女性月經期）是主要誘因，手術創(chuàng)傷可能誘發(fā)暫時性潰瘍，但非典型誘因，需與創(chuàng)傷性潰瘍鑒別。15.急性牙髓炎的應急處理措施是？【選項】A.開髓減壓B.應用抗生素C.熱敷患處D.避免冷熱刺激【參考答案】A【解析】開髓減壓可釋放壓力、緩解疼痛，是急性牙髓炎的緊急處理措施?？股貎H用于控制感染，熱敷可能加重炎癥，避免冷熱刺激是長期管理原則而非應急措施。16.牙本質敏感癥的治療首選方法是？【選項】A.脫敏治療B.局部封閉C.藥物脫敏D.牙冠修復【參考答案】A【解析】脫敏治療（如5-氟尿嘧啶凝膠或微滲漏封閉）是針對牙本質敏感的特效療法，局部封閉適用于深齲或不可復性牙髓炎，藥物脫敏為輔助手段，牙冠修復適用于大面積缺損。17.深齲或大面積缺損的牙體修復首選？【選項】A.貼面修復B.嵌體修復C.全冠修復D.直接蓋髓【參考答案】B【解析】嵌體修復可精準恢復患牙形態(tài)和咬合，適用于深齲或近髓但未露髓的缺損；貼面修復適用于淺齲或鄰面缺損；全冠修復適用于大面積缺損或牙髓不可逆損傷；直接蓋髓針對可復性牙髓炎。18.根管治療的適應癥不包括？【選項】A.牙髓壞死B.可復性牙髓炎C.牙髓鈣化D.慢性根尖周炎【參考答案】B【解析】根管治療適用于牙髓壞死、鈣化或慢性根尖周炎，可復性牙髓炎通過直接治療或根管治療均可控制，無需根管治療。19.口腔扁平苔蘚的典型臨床表現是？【選項】A.疼痛性潰瘍B.彌漫性紅斑C.皰疹狀潰瘍D.白斑伴出血【參考答案】B【解析】扁平苔蘚以網狀白色條紋伴紅斑為特征，可伴灼熱感；疼痛性潰瘍?yōu)榘捳钚钥谇谎妆憩F，白斑伴出血需與口腔白斑病或癌變鑒別。20.牙周探針的正確使用深度范圍是？【選項】A.0.5-1mmB.1-3mmC.3-5mmD.5-7mm【參考答案】A【解析】牙周探針用于測量齦上牙槽嵴附著深度，正常范圍0.3-1.5mm，探診深度超過3mm提示牙周袋形成，需結合臨床判斷牙齦退縮或骨吸收情況。21.急性牙髓炎最常見的疼痛特點是？【選項】A.冷熱刺激痛B.自發(fā)痛伴夜間痛C.咀嚼痛D.觸痛明顯【參考答案】B【解析】急性牙髓炎以自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛為特征，夜間痛和自發(fā)痛是典型表現，冷熱刺激可加重疼痛但非主要特點。選項A為慢性牙髓炎特征，選項C和D與牙髓炎無直接關聯(lián)。22.根管治療適應癥中，下列哪種情況不屬于適應癥？【選項】A.牙髓炎B.根尖周炎C.牙周炎D.齲壞近牙髓但未穿髓【參考答案】C【解析】根管治療主要用于牙髓病和根尖周病。牙周炎是牙周支持組織炎癥，治療以牙周基礎治療為主；選項D因未穿髓無需根管治療，需注意與可復性牙髓炎的鑒別。23.牙周炎進展至三級病變時，主要侵犯的牙周支持組織是？【選項】A.牙骨質和牙槽骨B.牙髓和根尖周組織C.牙齦和牙槽嵴D.頜骨和顳下頜關節(jié)【參考答案】A【解析】牙周炎三級病變（牙周袋加深>5mm）以牙槽骨吸收和牙骨質破壞為主，四級病變（出現牙槽骨水平吸收）涉及更廣泛支持組織。選項C為二級病變特征，選項D與牙周炎無直接關聯(lián)。24.深齲進展至牙本質深層時，最易繼發(fā)的齲壞類型是？【選項】A.溶解型齲B.侵蝕型齲C.修復性齲D.伸長型齲【參考答案】A【解析】深齲近牙髓時，牙本質深層因脫礦溶解形成明顯齲洞，易繼發(fā)溶解型齲。侵蝕型齲多由酸蝕引起，修復性齲是繼發(fā)齲的一種特殊類型，伸長型齲與齲壞進程無關。25.口腔頜面部間隙感染中最常見的病原菌是？【選項】A.鏈球菌屬B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.肛腸球菌【參考答案】A【解析】間隙感染多由需氧鏈球菌引起，尤其是厭氧鏈球菌混合感染。大腸桿菌多見于腸道感染，綠膿桿菌常見于burn感染，肛腸球菌多見于泌尿生殖系統(tǒng)感染。26.牙槽膿腫與根尖周炎的主要鑒別點是？【選項】A.疼痛性質B.病變范圍C.患牙是否存在齲壞D.膿液排出部位【參考答案】D【解析】牙槽膿腫膿液排出部位在唇頰溝或黏膜下，根尖周炎膿液經牙根尖孔排出形成竇道。選項A和C為共同特征，選項B無法明確鑒別。27.可復性牙髓炎最典型的溫度刺激反應是？【選項】A.刺激痛B.持續(xù)痛C.生理性痛D.反復痛【參考答案】A【解析】可復性牙髓炎對冷熱刺激敏感，表現為刺激痛而非持續(xù)痛。生理性痛指正常冷熱刺激引起的短暫不適，反復痛多見于慢性牙髓炎。28.根管治療術后出現劇烈跳痛，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.根尖周炎B.牙髓再感染C.膿腫形成D.硅橡膠糊劑滲出【參考答案】B【解析】術后跳痛常見于根管再感染，多因根管未徹底清理或封藥不當導致。選項A為術后暫時反應，選項C需經影像學確認，選項D與癥狀無關。29.慢性牙周炎晚期的主要病理改變是？【選項】A.牙齦紅腫B.牙槽骨水平吸收C.牙骨質增生D.頜骨骨質疏松【參考答案】B【解析】慢性牙周炎晚期（四級病變）以牙槽骨水平吸收為特征，伴牙槽嵴變窄。選項A為早期表現，選項C見于齦緣退縮，選項D為全身性病變。30.急性齦緣炎最常見的致病菌是？【選項】A.鏈球菌屬B.放線菌屬C.腸球菌屬D.酵母菌【參考答案】A【解析】急性齦緣炎主要由鏈球菌（如變異鏈球菌）引起，放線菌屬多見于慢性齦炎，腸球菌屬與根尖周炎相關，酵母菌感染需排除真菌性齦炎。31.齲齒早期診斷中，患者對冷熱刺激最敏感的表現是？【選項】A.自發(fā)持續(xù)性疼痛B.冷熱刺激痛，熱刺激痛更明顯C.冷刺激痛，熱刺激無痛D.咀嚼時疼痛加重【參考答案】B【解析】齲齒早期（淺齲）以冷熱刺激痛為典型特征，其中冷刺激痛感更顯著，熱刺激因牙髓充血可能痛感稍弱。選項A對應牙髓炎，C為深齲表現，D與齲齒無直接關聯(lián)。32.牙周炎患者出現深牙周袋時，最可能涉及的牙槽骨改變是？【選項】A.牙槽嵴水平吸收B.牙根分叉區(qū)骨質增生C.牙槽骨垂直向吸收D.牙槽骨板增厚【參考答案】C【解析】深牙周袋（>5mm）直接導致牙槽骨垂直向吸收，形成骨下袋。選項A為水平吸收（牙槽嵴縮窄），B和D屬牙周袋修復性改變（牙槽骨水平增生），與題目矛盾。33.急性牙髓炎疼痛特點中，錯誤描述的是？【選項】A.夜間痛明顯B.張口咀嚼時加重C.冷熱刺激痛呈持續(xù)性D.疼痛可放射至顳部【參考答案】C【解析】急性牙髓炎疼痛為陣發(fā)性、尖銳痛，冷熱刺激呈短暫銳痛而非持續(xù)性。選項C混淆了牙髓炎與根尖周炎（持續(xù)性鈍痛）。放射痛多見于牙髓炎早期或根尖周炎。34.根尖周炎疼痛緩解最有效的方法是？【選項】A.局部熱敷B.調磨卡扣解除早接觸C.糖皮質激素封閉治療D.阿司匹林含服【參考答案】B【解析】根尖周炎疼痛源于根尖孔周炎或骨膜下膿腫，調磨卡扣解除早接觸可降低咬合力，改善局部循環(huán)。選項A熱敷加重炎癥，C封閉無效，D僅緩解癥狀。35.口腔扁平苔蘚的典型臨床表現不包括？【選項】A.扁平潰瘍B.網狀白斑C.舌苔狀改變D.黏膜充血【參考答案】C【解析】典型表現為網狀白斑（樹枝狀條紋）與扁平潰瘍交替出現，舌舔痕（舌苔狀改變）是特征性表現。黏膜充血多見于急性期或合并感染。二、多選題（共35題）1.關于齲病的病理機制，正確描述包括哪些？【選項】A.細菌共生作用與宿主局部微環(huán)境改變共同致病B.牙釉質發(fā)育不全與唾液流速降低是主要誘因C.免疫反應介導的炎癥反應是核心機制D.脫礦與再礦化動態(tài)失衡是關鍵病理過程【參考答案】A、D【解析】A選項正確，齲病是細菌共生與宿主微環(huán)境改變共同作用的結果；D選項正確，脫礦與再礦化失衡導致牙體硬組織破壞。B選項錯誤，唾液流速降低屬于高危因素而非機制；C選項錯誤，免疫反應并非核心機制。2.根管治療適應癥包括以下哪些情況？【選項】A.急性牙髓炎伴牙髓壞死B.慢性根尖周炎無全身禁忌癥C.牙冠嚴重缺損但根管可疏通D.牙周袋深度超過5mm【參考答案】A、B【解析】A選項正確，急性牙髓炎伴壞死需根管治療；B選項正確，慢性根尖周炎符合適應癥。C選項錯誤，根管治療需根管系統(tǒng)完整；D選項錯誤，牙周病需牙周治療而非根管治療。3.口腔頜面部間隙感染處理原則錯誤的是？【選項】A.立即切開引流伴抗生素治療B.嚴重者需行間隙清創(chuàng)術C.穿刺抽膿后加壓包扎D.感染局限時首選全身治療【參考答案】C【解析】C選項錯誤，間隙感染穿刺后應持續(xù)引流而非加壓包扎。A、B、D選項均符合處理原則。4.關于麻醉藥物選擇，正確的是？【選項】A.常規(guī)使用利多卡因腎上腺素B.唇部黏膜麻醉首選阿替卡因C.頰部浸潤麻醉需配合表面麻醉D.顳大神經阻滯用普魯卡因【參考答案】A、B、C【解析】A選項正確，利多卡因腎上腺素適用于深部麻醉；B選項正確，阿替卡因起效快且毒性低；C選項正確，浸潤麻醉需先表面麻醉；D選項錯誤，普魯卡因易引起過敏。5.牙周病分型中，以下哪些屬于慢性牙周炎？【選項】A.牙齦出血伴牙槽骨吸收B.牙齦紅腫伴自發(fā)性疼痛C.牙齦退縮伴牙結石形成D.牙齦肥大伴牙周袋形成【參考答案】A、D【解析】A選項正確，慢性牙周炎以齦緣出血和牙槽骨吸收為特征；D選項正確，牙周袋形成是典型表現。B選項屬于急性齦炎，C選項屬于牙齦結石范疇。6.種植牙適應癥不包括以下哪種情況？【選項】A.骨量嚴重不足但可行骨增量B.全口牙列缺失伴咬合功能喪失C.活動義齒修復失敗者D.嚴重牙周炎已行牙周治療【參考答案】D【解析】D選項錯誤，牙周炎未控制者不宜種植；A、B、C選項均符合適應癥。7.正畸矯治器中，以下哪些屬于固定矯治器？【選項】A.隱形矯治器B.可摘戴矯治器C.方形托槽矯治器D.自鎖托槽矯治器【參考答案】C、D【解析】C、D選項為固定矯治器；A選項屬于removable矯治器，B選項為可摘戴矯治器。8.牙體牙髓常見疾病中，以下哪些需行根管治療？【選項】A.慢性牙髓炎伴牙本質敏感B.急性牙髓炎伴溫度痛C.牙周膿腫伴牙冠缺損D.牙釉質齲未累及牙髓【參考答案】A、B【解析】A、B選項均為根管治療適應癥；C選項需牙周治療；D選項無需根管治療。9.關于口腔頜面部間隙感染處理，正確的是？【選項】A.早期首選青霉素類抗生素B.穿刺抽膿后需持續(xù)引流C.晚期需行間隙清創(chuàng)術D.頸部淋巴結腫大無需處理【參考答案】B、C【解析】B選項正確，穿刺后需持續(xù)引流；C選項正確，晚期需清創(chuàng)。A選項錯誤，需根據病原體選擇抗生素；D選項錯誤，淋巴結腫大需排查感染源。10.口腔內科常見癥狀中，以下哪些提示牙髓炎？【選項】A.冷熱刺激痛伴自發(fā)痛B.固定咬合痛C.牙齦出血伴牙槽骨吸收D.咀嚼肌疲勞性疼痛【參考答案】A【解析】A選項正確，牙髓炎典型表現為冷熱刺激痛和自發(fā)痛；B選項屬于牙本質敏感；C選項屬于牙周炎；D選項屬于肌肉疲勞。11.牙髓炎急性期首選的應急處理措施包括【選項】A.熱敷患處B.局部冷敷并服用布洛芬C.開髓減壓D.避免患側咀嚼E.立即行根管治療【參考答案】BDE【解析】1.牙髓炎急性期疼痛劇烈，冷敷可收縮血管減輕腫脹（排除A）。2.布洛芬是非甾體抗炎藥，可抑制前列腺素合成緩解疼痛（B正確）。3.開髓減壓能釋放壓力緩解癥狀（C正確），但需在冷敷后進行。4.避免患側咀嚼可減少咬合刺激（D正確）。5.急性期需先控制炎癥，根管治療需待癥狀緩解后進行（E錯誤）。12.深部齲壞繼發(fā)牙髓炎的典型臨床特征是【選項】A.自發(fā)痛和夜間痛明顯B.咀嚼痛但冷熱刺激痛輕C.探診敏感但無松動D.牙髓溫度測試呈疼痛反應E.X線顯示牙本質小管透射區(qū)【參考答案】ACDE【解析】1.深部齲繼發(fā)牙髓炎以持續(xù)性自發(fā)痛和夜間痛為主（A正確）。2.深齲接近牙髓時冷熱刺激痛可能減輕（B錯誤）。3.探診敏感但牙髓未壞死時無松動（C正確）。4.溫度測試因牙髓組織存在仍呈疼痛反應（D正確）。5.X線顯示深齲近髓處牙本質小管透射區(qū)（E正確）。13.根管治療術后需立即執(zhí)行的護理措施是【選項】A.囑患者24小時內復查B.布魯卡因棉球失活髓質C.避免患側咀嚼D.碘伏棉球含漱消毒E.使用抗生素預防感染【參考答案】AC【解析】1.根管治療后24小時內復查是常規(guī)流程（A正確）。2.棉球失活已屬過時操作（B錯誤）。3.術后24-48小時內避免患側咀嚼可減少叩擊痛（C正確）。4.含漱消毒應于術前完成（D錯誤）。5.根管治療本身具有抗感染作用（E錯誤）。14.關于牙本質過敏的藥物治療原則【選項】A.選擇刺激性強的含漱液B.氯己定含漱液每日3次C.鎂鹽脫敏牙膏需長期使用D.硫酸鎂漱口水每次10ml含漱E.嚴重者可短期服用苯妥英鈉【參考答案】CDE【解析】1.氯己定含漱液含漱每日3次濃度過高易致黏膜損傷（B錯誤）。2.鎂鹽脫敏牙膏需長期使用維持效果（C正確）。3.硫酸鎂漱口水每次10ml含漱時間不足（D錯誤）。4.苯妥英鈉用于嚴重病例可調節(jié)神經興奮性（E正確）。15.牙周炎藥物治療中甲硝唑的適應證是【選項】A.慢性齦炎B.復發(fā)性冠周炎C.糖尿病牙周病變D.快速進展型牙周炎E.齦緣微血管滲漏【參考答案】BDE【解析】1.甲硝唑對厭氧菌感染有效，適用于冠周炎急性期（B正確）。2.糖尿病牙周病變需聯(lián)合抗生素控制感染（C正確）。3.快速進展型牙周炎需全身抗生素治療（D正確）。4.齦緣微血管滲漏提示微血管病變（E錯誤）。16.根管再治療失敗的主要危險因素包括【選項】A.患者全身健康狀況良好B.根管鈣化程度超過50%C.感染微生物對根管治療劑敏感D.牙髓鈣化導致根管定位困難E.術后咬合關系正?！緟⒖即鸢浮緽D【解析】1.全身健康狀態(tài)與治療成功率正相關（A錯誤）。2.根管鈣化超過50%顯著增加再治療難度（B正確）。3.感染菌耐藥性才是失敗主因（C錯誤）。4.牙髓鈣化影響根管定位是失敗危險因素（D正確）。5.咬合正常與否與治療失敗無直接關聯(lián)（E錯誤）。17.口腔扁平苔蘚的典型臨床表現不包括【選項】A.紅斑-白斑交替出現B.舌背絲狀紋加深C.黏膜皸裂伴出血D.唇紅部網狀白紋E.唇內側顆粒狀增生【參考答案】E【解析】1.紅斑-白斑是典型“地圖舌”樣改變（A正確）。2.舌背絲狀紋加深為特征性表現（B正確）。3.黏膜皸裂伴出血見于皸裂型（C正確）。4.唇紅部網狀白紋為黏膜下纖維化表現（D正確）。5.唇內側顆粒狀增生多見于黏液腺囊腫（E錯誤）。18.牙槽骨吸收的分期標準依據【選項】A.骨小梁排列紊亂程度B.骨板增厚或變薄C.骨組織礦化程度D.骨吸收輪廓形態(tài)E.骨小梁數目減少【參考答案】ADE【解析】1.牙槽骨吸收分為水平型（垂直吸收）和垂直型（水平吸收）（D正確）。2.骨小梁排列紊亂和數目減少是吸收特征（A、E正確）。3.骨板增厚見于修復期（B錯誤）。4.礦化程度與吸收關系不大（C錯誤）。19.關于干髓療法的禁忌證【選項】A.牙髓鈣化程度40%B.牙本質敏感但無疼痛C.患者拒絕根管治療D.牙冠短小無法修復E.牙髓有活力但近髓【參考答案】BD【解析】1.牙髓鈣化40%仍可嘗試干髓術（A錯誤）。2.牙本質敏感但無痛是適應證（B錯誤）。3.患者拒絕治療需轉根管（C正確但非常見禁忌）。4.冠短需先做冠修復（D正確）。5.近髓牙髓有活力是干髓術適應證（E錯誤）。20.急性智齒冠周炎的全身治療原則【選項】A.青霉素過敏者首選阿莫西林B.糖尿病患者控制血糖在8mmol/L以下C.每日2次口服甲硝唑500mgD.嚴重者靜滴地塞米松10mgE.氟比洛芬凝膠劑局部注射【參考答案】CDE【解析】1.青霉素過敏者應選克林霉素聯(lián)合甲硝唑（A錯誤）。2.糖尿病血糖應控制在8mmol/L以下（B正確）。3.甲硝唑500mg每日2次可抑制厭氧菌（C正確）。4.地塞米松靜滴可減輕炎癥反應（D正確）。5.氟比洛芬凝膠劑注射可直達病灶（E正確）。21.關于齲病的治療原則，以下哪些描述正確？【選項】A.機械去腐是基礎治療步驟B.齲損深達牙本質時需使用抗生素C.窩溝封閉適用于所有齲病類型D.氟化物處理可預防繼發(fā)齲【參考答案】A、D【解析】機械去腐（A）是齲病治療的基礎步驟，需徹底清除齲壞組織；氟化物處理（D）可抑制細菌并增強釉質抗齲性。選項B錯誤，齲損達牙本質時無需抗生素，但近髓時可能需止痛處理；選項C錯誤，窩溝封閉僅適用于預防窩溝齲，不適用于其他齲損類型。22.牙周袋深度的判斷標準中，以下哪項正確？【選項】A.齦緣位于齦下1-2mmB.牙齦緣與牙根分界線清晰可見C.齦下袋深度超過3mmD.牙齦出血為主要臨床表現【參考答案】C【解析】牙周袋深度超過3mm（C）是臨床診斷牙周炎的重要標準。選項A錯誤，正常齦緣位于齦上1-2mm；選項B錯誤，健康牙周組織齦緣與牙根分界模糊；選項D錯誤，牙齦出血是牙周炎的早期癥狀，但非深度判斷依據。23.急性牙髓炎的應急處理原則是？【選項】A.立即行根管治療B.開髓減壓緩解疼痛C.局部封藥后觀察D.全身使用廣譜抗生素【參考答案】B【解析】開髓減壓（B）是急性牙髓炎的緊急處理措施，可降低髓內壓力并緩解劇痛。選項A錯誤，根管治療需待炎癥控制后進行；選項C錯誤，局部封藥適用于慢性牙髓炎；選項D錯誤，急性期以局部治療為主。24.根尖周炎的X線片特征中，以下哪項正確？【選項】A.牙根陰影增寬B.根尖透射區(qū)伴骨質硬化C.牙槽骨垂直板吸收D.牙髓腔充填影像【參考答案】A【解析】根尖周炎X線顯示牙根陰影增寬（A），即根尖周骨質破壞。選項B錯誤，透射區(qū)伴骨質硬化見于牙外傷；選項C錯誤，牙槽骨垂直板吸收是牙周炎表現；選項D錯誤，牙髓腔充填影像提示根管治療完成。25.口腔扁平苔蘚的病理特征不包括以下哪項？【選項】A.角化過度B.棘層增厚C.基底細胞液化D.坡紋狀改變【參考答案】C【解析】口腔扁平苔蘚的病理特征包括角化過度（A）、棘層增厚（B）和表皮萎縮形成皺襞（D）。選項C錯誤，基底細胞液化是黏膜白斑的典型表現。26.流行性腮腺炎的常見并發(fā)癥中，哪項最需警惕？【選項】A.頜骨骨髓炎B.腦膜炎C.咽喉炎D.耳源性眩暈【參考答案】B【解析】腮腺炎病毒侵犯中樞神經可致腦膜炎（B），是嚴重并發(fā)癥。選項A（頜骨骨髓炎）多見于深部膿腫；選項C（咽喉炎）為常見合并癥；選項D（耳源性眩暈）與病毒侵犯內耳無關。27.牙體修復材料的選擇中，以下哪項不適用于深齲修復？【選項】A.復合樹脂B.玻璃離子C.鋁基合金D.磷酸鋅水門汀【參考答案】C【解析】深齲修復需考慮美觀和邊緣密合性，復合樹脂（A）和玻璃離子（B）是首選。選項C（鋁基合金）邊緣粗糙易致繼發(fā)齲，不適用于深齲；選項D（磷酸鋅水門?。姸炔蛔?，已逐漸被淘汰。28.正畸治療的禁忌癥包括以下哪項？【選項】A.牙列擁擠B.未控制的糖尿病C.齲齒未治療D.唇腭裂術后3年【參考答案】B【解析】全身性疾病如未控制的糖尿?。˙）可能延遲正畸效果或加重病情。選項A（牙列擁擠）是正畸適應癥；選項C（齲齒未治療）需先修復；選項D（唇腭裂術后3年）已度過危險期可考慮正畸。29.種植牙的骨結合時間通常需要？【選項】A.3-4周B.2-3個月C.6-8個月D.1年以上【參考答案】B【解析】種植牙骨結合需2-3個月（B），期間種植體與宿主骨形成纖維包裹的界面結合。選項A（3-4周）過早，此時結合未完成；選項C（6-8個月）適用于骨整合不良者延長觀察期；選項D（1年以上）不符合臨床標準。30.急性根尖周炎的全身用藥原則是？【選項】A.首選頭孢類抗生素B.需聯(lián)合使用兩種抗生素C.疼痛劇烈時加用非甾體抗炎藥D.癥狀緩解后立即停藥【參考答案】C【解析】急性根尖周炎全身治療需聯(lián)合使用廣譜抗生素（A錯誤，應首選青霉素類）和止痛藥（C正確）。選項B錯誤，單一抗生素足夠；選項D錯誤，需完成療程后停藥。31.以下關于齲病發(fā)展的病理過程，正確的描述是（）【選項】A.早期齲損脫礦后形成窩狀缺損B.中期齲損牙本質小管溶解形成孔洞C.深齲近髓時可能引發(fā)急性牙髓炎D.晚期齲損牙髓組織完全壞死【參考答案】AC【解析】A.正確。早期齲損表現為釉質脫礦，形成白堊斑或淺染色改變，逐漸發(fā)展成窩狀缺損。B.錯誤。中期齲損主要累及牙本質深層，牙本質小管仍部分保留，尚未完全溶解形成孔洞。C.正確。深齲接近牙髓時，細菌和代謝產物刺激牙髓，可能誘發(fā)急性牙髓炎。D.錯誤。晚期齲損牙髓可能因感染或缺血發(fā)生壞死，但并非所有晚期齲損都會導致牙髓完全壞死。32.牙周炎的典型臨床特征不包括（）【選項】A.牙齦出血和牙周袋形成B.牙槽骨水平吸收C.牙松動和咬合創(chuàng)傷D.感染擴散至頜骨骨髓腔【參考答案】D【解析】A.正確。牙齦出血和牙周袋形成是牙周炎的早期癥狀。B.正確。牙槽骨水平吸收是牙周炎的典型骨改變。C.正確。牙松動和咬合創(chuàng)傷是牙周炎中晚期表現。D.錯誤。感染擴散至頜骨骨髓腔屬于急性頜骨骨髓炎范疇，與牙周炎無直接關聯(lián)。33.根尖周炎的致病因素中，錯誤的是（）【選項】A.根管內細菌及其毒素B.牙周袋滲出液C.牙根折裂D.牙周袋袋壁炎癥【參考答案】D【解析】A.正確。根尖周炎的主要原因是根管內細菌感染及毒素刺激。B.正確。牙周袋滲出液中的酶類可破壞根尖周組織。C.正確。牙根折裂導致根管暴露是常見誘因。D.錯誤。牙周袋袋壁炎癥屬于牙周炎范疇，與根尖周炎無直接因果關系。34.關于口腔黏膜下膿腫的緊急處理原則，正確的描述是（）【選項】A.立即切開引流B.全身使用廣譜抗生素C.局部熱敷促進吸收D.確診后48小時內手術【參考答案】AD【解析】A.正確?？谇火つは履撃[需緊急切開引流減壓。B.錯誤。全身抗生素需在明確病原體后針對性使用。C.錯誤。熱敷可能加重腫脹，應避免。D.正確.膿腫確診后48小時內手術可減少感染擴散風險。35.唾液腺導管結石的常見部位是（）【選項】A.腮腺導管B.下頜下腺導管C.舌下腺導管D.頦下腺導管【參考答案】A【解析】A.正確.腮腺導管最長且分支少，結石發(fā)生率最高（占75%）。B.錯誤.下頜下腺導管結石多見于導管近腺體端。C.錯誤.舌下腺導管結石罕見（僅占5%）。D.錯誤.頦下腺導管結石與腮腺相比更為少見。三、判斷題（共30題）1.牙髓炎的疼痛特點是持續(xù)性、陣發(fā)性且可夜間加重?！具x項】正確【參考答案】錯誤【解析】牙髓炎疼痛具有間歇性、自發(fā)性、陣發(fā)性特點，夜間因體溫降低和血流量減少可能加重，但持續(xù)性疼痛更常見于牙周炎或牙髓壞死。2.齲壞早期僅累及牙釉質時，稱為淺齲?！具x項】正確【參考答案】正確【解析】齲壞發(fā)展分為四期：初期（牙釉質脫礦）、淺齲（累及牙本質淺層）、中齲（累及牙本質深層）、深齲（接近牙髓）。淺齲對應牙本質淺層損害。3.根尖周炎的主要癥狀是自發(fā)性跳痛，夜間痛明顯?！具x項】錯誤【參考答案】正確【解析】根尖周炎典型表現為咀嚼痛、自發(fā)性跳痛，疼痛定位明確，夜間因體位改變和溫度刺激加重，與牙髓炎疼痛性質不同。4.牙周炎的全身癥狀包括發(fā)熱、乏力等?！具x項】錯誤【參考答案】錯誤【解析】牙周炎屬于局部炎癥，全身癥狀罕見，僅重癥時可能出現低熱、淋巴結腫大，但非特異性表現。5.咬合創(chuàng)傷是指牙體長期承受超過呀閾的異常壓力?！具x項】正確【參考答案】正確【解析】咬合創(chuàng)傷診斷標準為牙體出現代償性修復性牙本質且呀力超過咬合接觸的50%，常導致牙髓炎或根尖周炎。6.急性咽喉炎的常見病原體為鏈球菌和肺炎鏈球菌?！具x項】錯誤【參考答案】錯誤【解析】急性咽喉炎主要病原體為乙型流感病毒、腺病毒及鏈球菌，肺炎鏈球菌感染多表現為扁桃體化膿性炎。7.根管治療后出現持續(xù)性冷熱刺激痛提示根尖周炎未徹底清除感染源?！具x項】正確【參考答案】正確【解析】根管治療失敗標志包括術后持續(xù)疼痛、叩診痛、牙髓鈣化或根尖透射區(qū)未縮小，冷熱刺激痛提示殘留感染。8.口腔扁平苔蘚的病因與自身免疫反應無關?！具x項】錯誤【參考答案】錯誤【解析】口腔扁平苔蘚的發(fā)病機制涉及T細胞介導的免疫異常，患者血清中抗拓撲異構酶I抗體陽性率顯著升高。9.干槽癥多發(fā)生于拔牙后2-3天，疼痛劇烈且伴口臭。【選項】正確【參考答案】正確【解析】干槽癥典型表現為拔牙后24-72小時出現持續(xù)性劇痛、牙槽窩空虛感、腐肉樣物質及臭味，屬術后并發(fā)癥。10.正畸治療適用于錯頜畸形引起咀嚼功能嚴重障礙的青少年?！具x項】錯誤【參考答案】正確【解析】正畸適應癥包括牙列擁擠、反頜（地包天）、咬合深覆蓋等，青少年（12-18歲）為黃金矯正期，咀嚼功能障礙是重要指征。11.根尖周炎的致病菌以變形鏈球菌為主，其他致病菌如放線菌和乳酸桿菌僅占次要地位?！具x項】對【參考答案】對【解析】根尖周炎主要致病菌為變形鏈球菌，其通過生物膜形成和牙本質小管滲透引發(fā)炎癥反應。放線菌和乳酸桿菌雖可能參與感染，但占比不足30%，臨床治療以根管治療為主，無需針對性使用抗生素。12.牙周袋深度超過4mm時，探診出血是診斷牙周炎的可靠依據?！具x項】錯【參考答案】對【解析】牙周袋深度≥4mm時，探診出血發(fā)生率>30%為診斷標準之一。但需結合牙槽骨吸收程度（≥20%）、牙結石存在等指標綜合判斷，單獨出血不能確診。13.牙髓鈣化可完全封閉根管系統(tǒng)，導致根尖周炎無法發(fā)生。【選項】錯【參考答案】對【解析】牙髓鈣化雖減少細菌侵入，但牙本質小管未完全閉合時仍可能發(fā)生逆行感染。臨床約15%的鈣化牙髓病例最終發(fā)展為根尖周炎，需結合影像學檢查。14.急性牙髓炎疼痛定位明確，常表現為持續(xù)性鈍痛伴冷熱刺激痛。【選項】錯【參考答案】對【解析】急性牙髓炎疼痛具有定位性，冷熱刺激痛占78%，但疼痛性質隨病程發(fā)展可能轉為搏動性痛。疼痛放射至耳部或頭部者提示神經根炎可能。15.根管治療術后出現暫時性牙冠變色屬正常生理反應，無需特殊處理?！具x項】錯【參考答案】對【解析】術后冠部輕微黃褐色變色（發(fā)生率約12%）屬氧化反應，通常3-6個月可自行消退。若出現嚴重灰黑色著色，需排查根管再預備過度導致牙本質小管暴露。16.口腔扁平苔蘚的典型表現為