2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河南-河南住院醫(yī)師規(guī)培(中醫(yī)眼科)歷年參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.中醫(yī)眼科治療“暴盲”病證，若患者表現(xiàn)為視物昏花、瞳仁散大、伴頭痛目脹，當(dāng)首選的治法是【選項(xiàng)】A.清肝瀉火，涼血明目B.補(bǔ)益肝腎，滋陰明目C.行氣活血，散瘀通絡(luò)D.溫陽散寒，化氣利水【參考答案】B【解析】暴盲屬中醫(yī)眼科急癥，肝開竅于目，肝血不足或肝腎兩虛均可致目失所養(yǎng)。題干所述瞳仁散大、頭痛目脹為肝陽上亢之象，但“暴盲”多因肝腎虧虛，肝陽上亢為標(biāo)。治療應(yīng)標(biāo)本兼顧，以補(bǔ)益肝腎為主，輔以平肝潛陽。選項(xiàng)B“補(bǔ)益肝腎，滋陰明目”直接針對病機(jī)，而選項(xiàng)A清肝瀉火適用于肝火熾盛，易耗傷陰血；選項(xiàng)C行氣活血適用于血瘀型暴盲；選項(xiàng)D溫陽散寒適用于寒凝型目障，均不符合題干證候特征。2.中醫(yī)眼科辨證“青盲”病證，若患者目視昏渺、視物模糊、伴耳鳴耳聾，其病機(jī)核心為【選項(xiàng)】A.心火上炎，灼傷目絡(luò)B.肝血不足，目失濡養(yǎng)C.腎精虧虛，精血不能上榮D.痰濕內(nèi)蘊(yùn)，阻蔽清竅【參考答案】C【解析】青盲以目視昏渺、視物模糊為主癥，多因腎精虧虛，精血不能上注于目。題干中耳鳴耳聾為腎氣不足之佐證，腎為肝之母，腎精不足則肝血失充，目失濡養(yǎng)。選項(xiàng)C精準(zhǔn)切中病機(jī)。選項(xiàng)A心火上炎多伴口舌生瘡、心煩失眠；選項(xiàng)B肝血不足多見眼干澀、視力疲勞；選項(xiàng)D痰濕內(nèi)蘊(yùn)可見頭重如裹、舌苔白膩，均與題干不符。3.中醫(yī)眼科治療“翳障”病證，若患者瞳仁色白、視物昏暗、伴畏光流淚，最適宜的方劑是【選項(xiàng)】A.杏仁蘇子湯合八珍湯B.杏仁蘇子湯合明目地黃丸C.杏仁蘇子湯合障眼明湯D.杏仁蘇子湯合養(yǎng)血明目丸【參考答案】B【解析】瞳仁色白屬“白翳”，多因脾肺氣虛，痰濕內(nèi)生，阻礙氣機(jī)。杏仁蘇子湯宣肺化痰，適用于痰濕壅滯之證；明目地黃丸補(bǔ)益肝腎，滋陰明目，二者合用可標(biāo)本兼治。選項(xiàng)B為最佳組合。選項(xiàng)A八珍湯適用于氣血兩虛，但無化痰功效；選項(xiàng)C障眼明湯長于清熱利濕；選項(xiàng)D養(yǎng)血明目丸適用于血虛目暗，均不契合。4.中醫(yī)眼科診斷“胬肉攀睛”時(shí)，若見患者白睛赤脈貫瞳、視力驟降，其病機(jī)屬于【選項(xiàng)】A.肝火上炎，灼傷瞳神B.陰虛火旺，耗傷肝血C.痰濕內(nèi)蘊(yùn)，阻滯氣機(jī)D.濕熱蘊(yùn)結(jié)，攻注眼絡(luò)【參考答案】A【解析】胬肉攀睛以白睛赤脈貫瞳、視物遮擋為特征，多因肝火上炎，灼傷瞳神，導(dǎo)致氣血凝滯，胬肉內(nèi)生。題干所述赤脈貫瞳為肝火熾盛之直接表現(xiàn)，而肝火亢盛易灼傷陰血，故治療需清肝瀉火為主。選項(xiàng)A準(zhǔn)確對應(yīng)病機(jī)。選項(xiàng)B陰虛火旺多伴五心煩熱、盜汗；選項(xiàng)C痰濕內(nèi)蘊(yùn)可見白睛混濁、瞳仁模糊；選項(xiàng)D濕熱蘊(yùn)結(jié)多伴眼瞼紅腫、分泌物黏稠，均與題干不符。5.中醫(yī)眼科治療“內(nèi)障”病證，若患者瞳仁混濁、視物昏渺、伴頭目脹痛，首選的治法是【選項(xiàng)】A.滋陰降火，清肝明目B.瀉火通絡(luò)，散瘀開竅C.益氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)D.溫陽化氣，利水滲濕【參考答案】B【解析】內(nèi)障病機(jī)復(fù)雜，題干所述瞳仁混濁、頭目脹痛為肝膽實(shí)火或肝陽上亢之象，火邪灼絡(luò)致瘀，需瀉火通絡(luò)、化瘀開竅。選項(xiàng)B直接針對病機(jī)。選項(xiàng)A滋陰降火適用于陰虛火旺；選項(xiàng)C益氣養(yǎng)血適用于氣血兩虛；選項(xiàng)D溫陽化氣適用于脾腎陽虛，均不適用。6.中醫(yī)眼科辨證“迎風(fēng)流淚”病證，若患者遇風(fēng)流淚、眼瞼紅腫、分泌物黏稠，其病機(jī)屬于【選項(xiàng)】A.肝火上炎，灼傷眼絡(luò)B.脾虛濕盛，制火無權(quán)C.腎精虧虛，精血不能上榮D.心火上炎，灼傷目絡(luò)【參考答案】B【解析】迎風(fēng)流淚屬“迎風(fēng)流淚證”，題干所述遇風(fēng)流淚、眼瞼紅腫、分泌物黏稠為脾虛濕盛，濕性黏滯，外受風(fēng)邪，致脾失健運(yùn)，制火無權(quán)，風(fēng)熱夾濕上攻眼目。選項(xiàng)B精準(zhǔn)切中病機(jī)。選項(xiàng)A肝火上炎多伴口苦咽干、急躁易怒；選項(xiàng)C腎精虧虛多伴耳鳴健忘；選項(xiàng)D心火上炎多伴心煩失眠、舌尖紅，均與題干不符。7.中醫(yī)眼科治療“目赤腫痛”病證，若患者眼瞼紅腫、疼痛劇烈、伴口苦咽干，其治法首選【選項(xiàng)】A.清肝瀉火，涼血明目B.清熱利濕，明目退翳C.瀉火通絡(luò)，散瘀止痛D.滋陰降火，清肝明目【參考答案】A【解析】目赤腫痛屬肝火熾盛證，題干所述眼瞼紅腫、疼痛劇烈、口苦咽干為典型肝火癥狀。清肝瀉火法可直折肝火，涼血明目以緩解目赤。選項(xiàng)A為最佳選擇。選項(xiàng)B清熱利濕適用于濕熱上攻；選項(xiàng)C瀉火通絡(luò)適用于火邪夾瘀；選項(xiàng)D滋陰降火適用于陰虛火旺，均不適用。8.中醫(yī)眼科診斷“視物昏花”時(shí)，若患者素體陰虛，伴口干咽燥、五心煩熱，其病機(jī)核心為【選項(xiàng)】A.肝火上炎，灼傷瞳神B.腎精虧虛，精血不能上榮C.脾虛濕盛，制火無權(quán)D.心火上炎，灼傷目絡(luò)【參考答案】B【解析】視物昏花屬“內(nèi)障”范疇，題干所述素體陰虛、口干咽燥、五心煩熱為陰虛火旺之征，腎精虧虛則精血不能上注于目，導(dǎo)致視力下降。選項(xiàng)B精準(zhǔn)對應(yīng)病機(jī)。選項(xiàng)A肝火上炎多伴急躁易怒；選項(xiàng)C脾虛濕盛多伴腹脹便溏；選項(xiàng)D心火上炎多伴心煩失眠，均與題干不符。9.中醫(yī)眼科治療“瞳仁散大”病證，若患者瞳孔放大、對光反射遲鈍、伴頭痛如劈，首選的治法是【選項(xiàng)】A.清肝瀉火，涼血明目B.平肝潛陽，養(yǎng)血柔肝C.瀉火通絡(luò)，散瘀開竅D.溫陽散寒，化氣利水【參考答案】B【解析】瞳仁散大屬“青盲”或“暴盲”范疇，題干所述頭痛如劈、瞳孔對光反射遲鈍為肝陽上亢之象，需平肝潛陽，養(yǎng)血柔肝以緩解痙攣。選項(xiàng)B為最佳選擇。選項(xiàng)A清肝瀉火適用于肝火熾盛；選項(xiàng)C瀉火通絡(luò)適用于火邪夾瘀；選項(xiàng)D溫陽散寒適用于寒凝型目障，均不適用。10.中醫(yī)眼科辨證“眼瞼下垂”病證，若患者晨起眼瞼下垂、目胞浮腫、伴肢體困重，其病機(jī)屬于【選項(xiàng)】A.肝血不足，目失濡養(yǎng)B.脾虛濕盛，制火無權(quán)C.腎精虧虛，精血不能上榮D.心火上炎，灼傷眼絡(luò)【參考答案】B【解析】眼瞼下垂屬“胞瞼下垂證”，題干所述晨起下垂、目胞浮腫、肢體困重為脾虛濕盛，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，致眼瞼失養(yǎng)。選項(xiàng)B精準(zhǔn)對應(yīng)病機(jī)。選項(xiàng)A肝血不足多伴眼干澀、視力疲勞；選項(xiàng)C腎精虧虛多伴耳鳴腰酸；選項(xiàng)D心火上炎多伴心煩失眠，均與題干不符。11.中醫(yī)眼科治療干眼癥的首選方劑是？【選項(xiàng)】A.杏仁化石湯B.杏仁清肺湯C.杏仁地黃湯D.杏仁承氣湯【參考答案】C【解析】杏核仁（杏仁）在中醫(yī)眼科常用于清熱潤燥，杏仁地黃湯由杏仁、熟地黃、山茱萸、山藥等組成，專治肝腎陰虛型干眼癥。其他選項(xiàng)：A為治療痰熱壅肺的方劑；B為清肺化痰方；D為攻下實(shí)熱方，均不適用于干眼癥。12.裂隙燈檢查主要用于中醫(yī)眼科的哪種檢查？【選項(xiàng)】A.視野檢查B.角膜地形圖C.前房深度測量D.玻璃體混濁觀察【參考答案】D【解析】裂隙燈結(jié)合三色濾光片可清晰觀察玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變等眼底情況，是中醫(yī)眼科檢查玻璃體的重要設(shè)備。A為視野計(jì)功能，B為角膜地形圖儀，C為前房深度計(jì)，均非裂隙燈主要用途。13.中醫(yī)眼科辨證論治中“明目”功效最顯著的中藥是？【選項(xiàng)】A.枸杞子B.菊花C.石斛D.決明子【參考答案】D【解析】決明子含大黃酚等成分，現(xiàn)代研究證實(shí)其能改善微循環(huán)、降低眼壓，臨床常配伍菊花、枸杞子使用。A、B、C三藥雖均有明目作用，但決明子藥力最強(qiáng)且為必選藥。14.中醫(yī)眼科治療視神經(jīng)萎縮的針灸主穴不包括？【選項(xiàng)】A.睛明B.睛窗C.睛明穴與攢竹穴D.睛明與太陽穴【參考答案】B【解析】睛窗穴屬經(jīng)外奇穴，主要用于眼瞼下垂，治療視神經(jīng)萎縮主穴為睛明、攢竹、風(fēng)池等。選項(xiàng)C為經(jīng)典配穴，D為錯(cuò)誤配伍，B為干擾項(xiàng)。15.中醫(yī)眼科診斷“暴盲”時(shí)，若見瞳孔散大伴對光反射消失，首先考慮？【選項(xiàng)】A.風(fēng)熱犯目B.痰濁阻竅C.肝腎陰虛D.瘀血阻絡(luò)【參考答案】D【解析】瞳孔散大伴對光反射消失為典型的視神經(jīng)損傷表現(xiàn)，多因肝陽化火或氣血瘀阻致目系缺血。A為外障常見證型，B多伴眼瞼浮腫，C多伴腰膝酸軟。16.中醫(yī)眼科常用“九子奪命散”治療哪種眼病？【選項(xiàng)】A.瞼弦赤爛B.球后視神經(jīng)炎C.聊目昏花D.急性結(jié)膜炎【參考答案】C【解析】九子奪命散（全蝎、蜈蚣等）具有通絡(luò)開竅作用，用于治療肝腎虧虛、目竅不通導(dǎo)致的視物昏花。A為眼瞼炎方劑，B需用通空活血湯，D用黃連解毒湯。17.中醫(yī)眼科治療翼狀胬肉，若辨證為濕熱蘊(yùn)結(jié)證，首選方劑是？【選項(xiàng)】A.杏仁化石湯B.杏仁清肺湯C.杏仁地黃湯D.杏仁承氣湯【參考答案】B【解析】杏仁清肺湯（杏仁、黃芩、梔子等）可清熱利濕，適用于濕熱上攻導(dǎo)致的胬肉紅腫。其他選項(xiàng)：A為痰熱壅肺方，C為陰虛方，D為攻下方。18.中醫(yī)眼科針灸治療“青盲”時(shí)，必選的經(jīng)外奇穴是？【選項(xiàng)】A.睛明B.睛窗C.睛明治D.睛明穴【參考答案】C【解析】睛明治為經(jīng)外奇穴，位于睛明與太陽之間，專治視物模糊、青盲。選項(xiàng)A、D為常規(guī)經(jīng)穴，B為干擾項(xiàng)。19.中醫(yī)眼科使用“開目靈”注射治療哪種眼底病變？【選項(xiàng)】A.黃斑變性B.視神經(jīng)萎縮C.玻璃體積血D.葡萄膜色素沉著【參考答案】A【解析】開目靈（含葉黃素、維生素等）能改善黃斑區(qū)微循環(huán)，臨床用于早期黃斑變性。B用通竅活血湯，C用散血湯，D用明目丸。20.中醫(yī)眼科治療“暴聾”伴頭痛目眩，首選的經(jīng)方是？【選項(xiàng)】A.龍膽瀉肝湯B.天麻鉤藤飲C.杏仁地黃湯D.杏仁承氣湯【參考答案】B【解析】天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明等）可平肝潛陽，用于肝陽上亢型眩暈及暴聾。其他選項(xiàng)：A為肝膽實(shí)火方，C為陰虛方，D為攻下方。21.中醫(yī)眼科治療視神經(jīng)萎縮時(shí)，常配合以下哪種針灸穴位？【選項(xiàng)】A.太陽B.攢竹C.睛明D.球后【參考答案】C【解析】視神經(jīng)萎縮在中醫(yī)屬“視瞻昏渺”，常用睛明穴（位于內(nèi)眼角）配合太陽穴（外眼角）進(jìn)行針灸治療。球后穴主要用于治療青光眼，攢竹穴（眉頭凹陷處）多用于頭痛目眩。此題考察對眼周穴位適應(yīng)癥的掌握，易混淆點(diǎn)在于球后與睛明的定位差異。22.中醫(yī)辨證治療翼狀胬肉時(shí)，實(shí)證首選哪種方劑？【選項(xiàng)】A.杏仁承氣湯B.銀翹散C.瀉黃散D.桑菊飲【參考答案】A【解析】翼狀胬肉實(shí)證多因風(fēng)熱邪毒侵襲，杏仁承氣湯（含大黃、芒硝）具有瀉熱通便、散結(jié)消胬作用。銀翹散適用于風(fēng)熱犯表，桑菊飲側(cè)重肺經(jīng)風(fēng)熱，瀉黃散針對胃熱牙痛。此題重點(diǎn)考察方劑與病證對應(yīng)關(guān)系，易錯(cuò)選D因桑菊飲含桑葉、菊花。23.中醫(yī)眼科認(rèn)為，迎風(fēng)流淚的主要病機(jī)是？【選項(xiàng)】A.肝火上炎B.腎陰不足C.肝血虧虛D.脾虛濕困【參考答案】A【解析】迎風(fēng)流淚屬“迎風(fēng)流淚證”，多因外感風(fēng)熱或肝火偏旺上擾眼目。腎陰不足多伴頭暈耳鳴，肝血虧虛可見視力模糊，脾虛濕困多見白睛浮腫。此題需區(qū)分相似癥狀的病機(jī)差異，易混淆點(diǎn)在于肝火與腎陰虛的伴隨癥狀。24.治療青光眼急性發(fā)作期，中醫(yī)首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.滑石粉B.赤芍藥C.龍膽草D.羚羊角【參考答案】A【解析】青光眼急性期屬肝膽火旺證，滑石粉（甘寒清熱）配合龍膽草（清肝膽火）可快速降眼壓。赤芍藥側(cè)重涼血活血，羚羊角多用于高熱驚風(fēng)。此題考察急癥用藥原則，易錯(cuò)選D因羚羊角含鎮(zhèn)靜成分。25.中醫(yī)眼科診斷“暴盲”時(shí)，最典型的伴隨癥狀是？【選項(xiàng)】A.巔頂痛B.眼瞼下垂C.瞳孔散大D.視物昏花【參考答案】C【解析】暴盲多因肝陽暴亢或痰火擾心，典型表現(xiàn)為瞳孔散大（對光反射消失）、視力驟降。巔頂痛（A）多屬少陽頭痛，眼瞼下垂（B）常見于重癥肌無力，視物昏花（D）為慢性視力障礙。此題重點(diǎn)識別急性視力喪失的典型體征。26.中醫(yī)治療視網(wǎng)膜脫離時(shí)，常配合哪種外治法？【選項(xiàng)】A.熏洗B.敷貼C.吹烙D.熨目【參考答案】C【解析】視網(wǎng)膜脫離屬“視瞻昏渺”范疇，吹烙法（用烙鐵灼燒眼周）可促進(jìn)局部氣血運(yùn)行。熏洗多用于眼瞼炎，敷貼適用于皮膚病癥，熨目（溫?zé)岱螅┯糜诤C。此題考察傳統(tǒng)外治法適應(yīng)癥，易混淆點(diǎn)在于吹烙與熨目的溫?zé)岵町悺?7.中醫(yī)辨證治療角膜軟化癥時(shí)，虛火上炎證首選？【選項(xiàng)】A.知柏地黃丸B.麻子仁丸C.杏仁承氣湯D.杏仁蘇子湯【參考答案】A【解析】角膜軟化癥虛火上炎證（白睛失養(yǎng)）用知柏地黃丸（滋陰降火）。麻子仁丸（潤腸通便）適用于腸燥便秘，杏仁承氣湯（瀉熱通便）用于實(shí)證，杏仁蘇子湯（降氣化痰）針對痰飲咳嗽。此題重點(diǎn)區(qū)分滋陰與瀉下類方劑應(yīng)用場景。28.中醫(yī)眼科治療黃斑變性時(shí)，以下哪種藥物最常用？【選項(xiàng)】A.女貞子B.枸杞子C.葛根D.熊膽粉【參考答案】B【解析】黃斑變性屬“視瞻昏渺”，枸杞子（甘平滋腎）可改善黃斑區(qū)血供。女貞子側(cè)重補(bǔ)肝腎，葛根（解表退熱）用于外感發(fā)熱，熊膽粉（清熱明目）多用于肝膽實(shí)火。此題考察經(jīng)典藥物配伍規(guī)律，易錯(cuò)選A因女貞子亦屬補(bǔ)益藥。29.中醫(yī)診斷“青盲”時(shí)，瞳孔檢查最關(guān)鍵的項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.對光反射B.瞳孔大小C.瞳孔形狀D.瞳孔位置【參考答案】A【解析】青盲（視力喪失）需重點(diǎn)檢查對光反射（消失提示視神經(jīng)損傷），瞳孔大小異常多見于青光眼，瞳孔形狀（如鐘孔）提示眼外傷，瞳孔位置偏斜多見于動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。此題考察視神經(jīng)損傷的特異性體征。30.中醫(yī)眼科治療干眼癥時(shí)，以下哪種療法屬于物理治療？【選項(xiàng)】A.藥浴B.針灸C.激光D.蒸熏【參考答案】C【解析】激光治療（如氦氖激光）可促進(jìn)淚液分泌，屬于物理療法。藥?。ˋ）屬外治法，針灸（B）屬刺激療法，蒸熏（D）為中藥熏蒸。此題需區(qū)分不同治療類別，易混淆點(diǎn)在于激光與針灸的物理刺激方式差異。31.中醫(yī)眼科診斷中，角膜混濁伴畏光流淚、分泌物黏稠多呈黃色，最可能的病證是？【選項(xiàng)】A.肝火上炎B.濕熱蘊(yùn)結(jié)C.風(fēng)熱犯眼D.肝腎陰虛【參考答案】B【解析】濕熱蘊(yùn)結(jié)證候特征為分泌物黏稠黃稠，眼瞼紅腫，舌紅苔黃膩，與題干癥狀完全吻合。肝火上炎以目赤腫痛、羞明怕光為主，但分泌物不黏稠；風(fēng)熱犯眼多伴發(fā)熱頭痛，角膜損害較輕；肝腎陰虛則以視物模糊、瞳孔散大為主，無分泌物異常。32.治療肝腎陰虛型青光眼，首選方劑是？【選項(xiàng)】A.酸棗仁湯B.明目地黃丸C.杏仁湯D.龍膽瀉肝湯【參考答案】B【解析】明目地黃丸為補(bǔ)益肝腎、滋陰明目代表方，適用于肝腎陰虛型青光眼，可見瞳孔散大、視物模糊、舌紅少苔。酸棗仁湯用于肝血不足型不寐，杏仁湯治療肺熱咳嗽，龍膽瀉肝湯適用于肝膽濕熱證。33.中醫(yī)眼科針灸治療白內(nèi)障時(shí)，必選的穴位是？【選項(xiàng)】A.太陽穴B.睛明穴C.攢竹穴D.行間穴【參考答案】B【解析】睛明穴為遠(yuǎn)端配穴要穴，直接作用于眼部，臨床研究證實(shí)其刺激可改善黃斑區(qū)血供。太陽穴為局部取穴，攢竹穴調(diào)節(jié)眼輪匝肌，行間穴清肝火，但非治療白內(nèi)障的核心穴位。34.中醫(yī)辨證中，屬“瞳人散大”的證型最可能是？【選項(xiàng)】A.肝火上炎B.肝陽上亢C.陰虛火旺D.氣血兩虛【參考答案】C【解析】瞳人散大在中醫(yī)眼科多與瞳孔括約肌功能失調(diào)相關(guān)，陰虛火旺證因精血不足導(dǎo)致瞳孔開大肌失去濡養(yǎng)而散大，其他證型瞳孔變化不明顯。肝火上炎瞳孔多縮小，肝陽上亢以血壓升高為主。35.中醫(yī)眼科中藥治療干眼癥，常配伍的藥物是？【選項(xiàng)】A.蒲公英B.赤芍C.甘草D.知母【參考答案】C【解析】甘草能促進(jìn)淚液分泌，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)其腺苷酸環(huán)化酶激活作用，臨床常與石斛、麥冬組成復(fù)明方。蒲公英清熱解毒，赤芍涼血活血，知母滋陰降火，均非直接針對干眼癥主癥。二、多選題（共35題）1.中醫(yī)眼科中，導(dǎo)致視物模糊的常見病因包括：【選項(xiàng)】A.肝火上炎B.陰虛火旺C.濕熱蘊(yùn)結(jié)D.痰濕上蒙E.外傷血瘀【參考答案】ABE【解析】A.肝火上炎（正確）：肝火循經(jīng)上擾瞳孔，導(dǎo)致目赤腫痛、視物模糊，屬中醫(yī)眼科常見證型。B.陰虛火旺（正確）：陰虛導(dǎo)致虛火上炎，灼傷肝血，出現(xiàn)視物昏花、視力下降，如更年期綜合征相關(guān)眼病。E.外傷血瘀（正確）：外力撞擊或跌撲導(dǎo)致眼部氣血瘀滯，視物昏暗，常見于外傷性青光眼。C.濕熱蘊(yùn)結(jié)（錯(cuò)誤）：濕熱多表現(xiàn)為目赤腫痛、分泌物黏稠，視物模糊多見于后期代謝障礙而非直接病因。D.痰濕上蒙（錯(cuò)誤）：痰濕阻礙氣機(jī)，多表現(xiàn)為眼瞼浮腫、視物昏蒙，需與肝火上炎鑒別。2.以下方劑中，可用于治療肝腎陰虛型青光眼的包括：【選項(xiàng)】A.杞菊地黃丸B.熊膽丸C.青光眼復(fù)明丸D.陰虛降火片E.滋陰明目丸【參考答案】ACDE【解析】A.杞菊地黃丸（正確）：含枸杞、菊花、熟地黃，適用于肝腎陰虛導(dǎo)致的視力下降、瞳孔散大。C.青光眼復(fù)明丸（正確）：含石斛、決明子，針對肝腎不足兼肝陽上亢證型。D.陰虛降火片（正確）：含知母、黃柏，用于陰虛火旺型眼壓升高。E.滋陰明目丸（正確）：含麥冬、石決明，改善陰虛內(nèi)熱所致的視神經(jīng)萎縮。B.熊膽丸（錯(cuò)誤）：以清熱解毒為主，適用于肝膽實(shí)火型目赤腫痛，與陰虛證型矛盾。3.中醫(yī)眼科診斷中，確定“視瞻昏渺”診斷需滿足：【選項(xiàng)】A.主癥為瞳孔散大B.兼見口苦咽干C.舌紅少苔D.脈弦細(xì)數(shù)E.多由長期用眼過度所致【參考答案】CDE【解析】C.舌紅少苔（正確）：陰虛證舌象典型，舌質(zhì)偏紅且苔薄少。D.脈弦細(xì)數(shù)（正確）：肝腎陰虛常見細(xì)數(shù)脈，肝陽上亢則見弦脈。E.長期用眼過度（正確）：中醫(yī)認(rèn)為勞傷瞳神，長期視物過度導(dǎo)致肝腎精血耗傷。A.瞳孔散大（錯(cuò)誤）：瞳孔散大多見于青光眼急性期，屬實(shí)證，與“視瞻昏渺”的虛證不符。B.口苦咽干（錯(cuò)誤）：屬實(shí)熱證，與陰虛證矛盾。4.針灸治療視網(wǎng)膜脫落時(shí)，下列穴位中應(yīng)禁用的是：【選項(xiàng)】A.太陽B.睛明C.行間D.足三里E.風(fēng)池【參考答案】C【解析】C.行間（正確）：屬肝經(jīng)火穴，針刺可能加劇氣血妄行，視網(wǎng)膜脫落屬氣血不榮，禁用行間。A.太陽（錯(cuò)誤）：局部取穴，可促進(jìn)局部氣血循環(huán)。B.睛明（錯(cuò)誤）：眼周要穴，用于調(diào)節(jié)視功能。D.足三里（錯(cuò)誤）：培土生金，調(diào)節(jié)全身氣血。E.風(fēng)池（錯(cuò)誤）：疏風(fēng)清熱，改善眼周循環(huán)。5.中醫(yī)眼科治療“暴盲”的常用治法包括：【選項(xiàng)】A.清肝瀉火B(yǎng).活血通絡(luò)C.益氣升陽D.滋陰降火E.化痰散結(jié)【參考答案】ABDE【解析】A.清肝瀉火（正確）：肝火亢盛型暴盲需清瀉肝火。B.活血通絡(luò)（正確）：氣血瘀滯型暴盲需活血化瘀。D.滋陰降火（正確）：陰虛火旺型暴盲需滋陰潛陽。E.化痰散結(jié)（正確）：痰濁阻絡(luò)型暴盲需化痰散結(jié)。C.益氣升陽（錯(cuò)誤）：適用于氣虛下陷型，與暴盲的實(shí)證不符。6.關(guān)于中醫(yī)眼科“迎風(fēng)流淚”的辨證，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.外感風(fēng)寒多伴鼻塞流清涕B.肝火上炎多伴目赤腫痛C.陰虛火旺多伴口干咽燥D.痰濕上蒙多伴眼瞼浮腫E.外傷血瘀多伴眼周青紫【參考答案】ADE【解析】A.外感風(fēng)寒（正確）：風(fēng)寒客眼證型，鼻塞流清涕為典型表現(xiàn)。D.痰濕上蒙（正確）：痰濕阻滯眼絡(luò)，眼瞼浮腫為佐證。E.外傷血瘀（正確）：外傷后局部瘀血，眼周青紫可辨識。B.肝火上炎（錯(cuò)誤）：目赤腫痛為肝火直接癥狀，但“迎風(fēng)流淚”更常見于虛證或外邪。C.陰虛火旺（錯(cuò)誤）：口干咽燥雖屬陰虛，但迎風(fēng)流淚多因陽虛失固，非陰虛主癥。7.中醫(yī)眼科治療“目澀干痛”時(shí)，下列方劑不可使用：【選項(xiàng)】A.青盲丸B.杏仁承氣湯C.杞菊地黃丸D.陰虛明目湯E.加味石斛夜光丸【參考答案】B【解析】B.杏仁承氣湯（正確）：??攻下劑，適用于陽明腑實(shí)證，與“目澀干痛”的陰虛證矛盾。A.青盲丸（錯(cuò)誤）：含石斛、枸杞，適用于肝腎陰虛目暗。C.杞菊地黃丸（錯(cuò)誤）：經(jīng)典滋腎養(yǎng)肝方劑。D.陰虛明目湯（錯(cuò)誤）：含麥冬、石決明，針對陰虛火旺。E.加味石斛夜光丸（錯(cuò)誤）：加減版石斛夜光丸，適用于久視傷陰證。8.中醫(yī)眼科“瞳孔散大”的常見病因?yàn)椋骸具x項(xiàng)】A.肝火上炎B.陰虛火旺C.痰濕阻絡(luò)D.外傷血瘀E.濕熱蘊(yùn)結(jié)【參考答案】ABD【解析】A.肝火上炎（正確）：肝火亢盛引動(dòng)瞳孔括約肌痙攣，導(dǎo)致瞳孔暫時(shí)性散大。B.陰虛火旺（正確）：虛火上炎致瞳孔括約肌功能失調(diào)，屬慢性散大。D.外傷血瘀（正確）：外傷后瞳孔括約肌損傷，形成持續(xù)散大。C.痰濕阻絡(luò)（錯(cuò)誤）：痰濕多致瞳孔縮小或?qū)夥瓷溥t鈍。E.濕熱蘊(yùn)結(jié)（錯(cuò)誤）：濕熱影響瞳孔括約肌多表現(xiàn)為急性充血而非散大。9.中醫(yī)眼科針灸治療“視物昏花”時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.主穴必用睛明B.配穴可選光明C.刺激強(qiáng)度以得氣為度D.治療后需艾灸百會(huì)E.需避開球結(jié)膜【參考答案】D【解析】D.艾灸百會(huì)（正確）：睛明穴屬陰經(jīng)，艾灸可能加重陰虛，需配合滋陰手法。A.睛明（錯(cuò)誤）：睛明為治療目疾要穴，必須使用。B.光明（錯(cuò)誤）：光明為肝經(jīng)原穴，可調(diào)節(jié)視功能。C.得氣（錯(cuò)誤）：針灸強(qiáng)度需適中，避免過度刺激。E.避開球結(jié)膜（錯(cuò)誤）：球結(jié)膜為安全區(qū)域，針灸睛明需輕微下針。10.中醫(yī)眼科“青盲”的典型主癥不包括：【選項(xiàng)】A.視物昏暗B.視野缺損C.瞳孔散大D.眼底黃斑變性E.視物變形【參考答案】C【解析】C.瞳孔散大（正確）：瞳孔散大多屬肝陽上亢或外傷，屬“暴盲”范疇。A.視物昏暗（錯(cuò)誤）：典型主癥，屬肝腎虧虛。B.視野缺損（錯(cuò)誤）：青盲核心癥狀之一。D.黃斑變性（錯(cuò)誤）：屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，中醫(yī)稱“視瞻昏渺”。E.視物變形（錯(cuò)誤）：黃斑區(qū)病變典型表現(xiàn)。11.中醫(yī)眼科治療“翼狀胬肉”時(shí)，下列描述正確的是：【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀型首選血府逐瘀湯B.痰濕型首選二陳湯C.滋陰型需配合石斛夜光丸D.外傷型禁用針灸E.手術(shù)治療需配合放血療法【參考答案】ACE【解析】A.血府逐瘀湯（正確）：氣滯血瘀型主方，活血化瘀促進(jìn)肉膜消退。C.石斛夜光丸（正確）：陰虛型配合使用，滋陰明目。E.放血療法（正確）：從耳尖放血可疏通局部氣血。B.二陳湯（錯(cuò)誤）：痰濕型需配合蒼術(shù)、白術(shù)，而非單用二陳湯。D.針灸（錯(cuò)誤）：外傷型可針灸睛明、攢竹等調(diào)節(jié)氣血，非絕對禁用。12.中醫(yī)眼科治療干眼癥時(shí)，常選用的方劑不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.杏仁承氣湯B.杏仁清肺湯C.杏仁宣肺散D.杏仁潤腸丸【參考答案】A、D【解析】杏仁清肺湯（B）為治療肺經(jīng)風(fēng)熱兼痰熱結(jié)聚的方劑，適用于干眼癥合并眼部分泌物增多者；杏仁宣肺散（C）針對肺氣不宣導(dǎo)致的干眼癥；杏仁潤腸丸（D）側(cè)重潤腸通便，與眼科關(guān)聯(lián)較弱。杏仁承氣湯（A）為攻下類方劑，不適用于干眼癥。13.中醫(yī)辨證治療視神經(jīng)萎縮時(shí)，屬于“虛證”的證型包括：【選項(xiàng)】A.肝腎陰虛型B.痰濁阻絡(luò)型C.氣滯血瘀型D.外感風(fēng)毒型【參考答案】A、B、C【解析】視神經(jīng)萎縮虛證以肝腎陰虛（A）、氣血兩虛（B）和陰虛火旺（C）為主。痰濁阻絡(luò)（B）雖屬痰濕，但在此病機(jī)中多與陰虛并見；氣滯血瘀（C）屬氣虛血行不暢，亦屬虛證范疇。外感風(fēng)毒（D）屬實(shí)證范疇。14.中醫(yī)眼科診斷“青光眼”時(shí)，房水循環(huán)障礙的典型表現(xiàn)不包括：【選項(xiàng)】A.虹膜紋理模糊B.房水混濁C.瞳孔散大D.視盤萎縮【參考答案】C【解析】房水循環(huán)障礙主要表現(xiàn)為房水混濁（B）、虹膜紋理模糊（A）和視神經(jīng)萎縮（D）。瞳孔散大（C）多見于虹膜粘連或青光眼晚期，但非房水循環(huán)障礙的直接表現(xiàn)。15.中醫(yī)眼科治療“迎風(fēng)流淚”病證時(shí)，首選的治法是：【選項(xiàng)】A.疏風(fēng)清熱B.益氣固表C.滋陰潤燥D.溫陽散寒【參考答案】A、C【解析】迎風(fēng)流淚多因外感風(fēng)熱（A）或陰虛肺燥（C）。益氣固表（B）適用于氣虛自汗；溫陽散寒（D）針對陽虛寒凝證，與流淚癥狀不符。16.中醫(yī)眼科治療“目赤腫痛”時(shí)，屬于“實(shí)火”證型的方劑是：【選項(xiàng)】A.龍膽瀉肝湯B.瀉肝湯C.銀翹散D.杏仁清肺湯【參考答案】A、B【解析】龍膽瀉肝湯（A）和瀉肝湯（B）均針對肝膽實(shí)火。銀翹散（C）為辛涼解表劑，適用于風(fēng)熱犯眼；杏仁清肺湯（D）治療肺經(jīng)風(fēng)熱。17.中醫(yī)眼科診斷“白內(nèi)障”時(shí)，屬于“痰濕內(nèi)蘊(yùn)”證型的典型舌象是：【選項(xiàng)】A.舌紅少苔B.舌淡胖有齒痕C.舌紫暗有瘀斑D.舌尖紅苔黃膩【參考答案】B、D【解析】痰濕內(nèi)蘊(yùn)（B、D）主舌淡胖有齒痕（B）或舌尖紅苔黃膩（D）。舌紅少苔（A）屬陰虛，舌紫暗（C）為血瘀。18.中醫(yī)眼科治療“視物昏花”時(shí)，屬于“肝腎兩虧”證型的首選方劑是：【選項(xiàng)】A.杏仁養(yǎng)陰湯B.杏仁固本丸C.杏仁明目丸D.杏仁益精丸【參考答案】C、D【解析】杏仁明目丸（C）和杏仁益精丸（D）均針對肝腎兩虧導(dǎo)致的視物昏花。杏仁養(yǎng)陰湯（A）側(cè)重肺胃陰虛；杏仁固本丸（B）用于脾腎陽虛。19.中醫(yī)眼科治療“眼瞼下垂”時(shí)，屬于“脾虛濕盛”證型的典型癥狀是：【選項(xiàng)】A.眼瞼無力B.眼瞼下垂C.眼瞼浮腫D.眼瞼紅腫【參考答案】A、B、C【解析】脾虛濕盛（A、B、C）主眼瞼無力（A）、下垂（B）和浮腫（C）。眼瞼紅腫（D）多屬濕熱或外感。20.中醫(yī)眼科治療“翼狀胬肉”時(shí)，屬于“氣血兩虛”證型的方劑是：【選項(xiàng)】A.杏仁補(bǔ)中湯B.杏仁生血湯C.杏仁養(yǎng)血湯D.杏仁益氣湯【參考答案】B、C【解析】杏仁生血湯（B）和杏仁養(yǎng)血湯（C）均針對氣血兩虛。杏仁補(bǔ)中湯（A）側(cè)重補(bǔ)中益氣；杏仁益氣湯（D）為單純益氣方劑。21.中醫(yī)眼科治療“角膜軟化癥”時(shí)，屬于“陰傷火旺”證型的典型用藥是：【選項(xiàng)】A.杏仁養(yǎng)陰丸B.杏仁清肺散C.杏仁明目散D.杏仁潤燥散【參考答案】B、D【解析】陰傷火旺（B、D）主杏仁清肺散（B）清肺熱、杏仁潤燥散（D）滋陰降火。杏仁養(yǎng)陰丸（A）側(cè)重肺胃陰虛；杏仁明目散（C）針對肝腎陰虛。22.中醫(yī)眼科視衣病變多由以下哪些病因引起？【選項(xiàng)】A.風(fēng)熱犯眼B.濕熱蘊(yùn)結(jié)C.真陰不足D.燥邪傷陰E.痰濕內(nèi)蘊(yùn)【參考答案】B、C【解析】1.濕熱蘊(yùn)結(jié)：中醫(yī)眼科視衣病變（如角膜潰瘍）常見于濕熱之邪侵襲，導(dǎo)致局部氣血凝滯、濕濁內(nèi)生，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角膜炎、角膜潰瘍病理相符。2.真陰不足：陰虛火旺可致眼絡(luò)失養(yǎng)，真陰不足者陰不制陽，虛火上炎灼傷視衣，符合《證治準(zhǔn)繩》"真陰耗損，目暗不明"的論述。3.選項(xiàng)A風(fēng)熱犯眼多表現(xiàn)為結(jié)膜充血、分泌物黏稠，與視衣深層病變關(guān)聯(lián)較弱；D燥邪傷陰多見于干眼癥，與題目病位不符；E痰濕內(nèi)蘊(yùn)多見胞瞼浮腫，非視衣病變主因。23.中醫(yī)眼科"五輪學(xué)說"中，對應(yīng)瞳孔的生理結(jié)構(gòu)是？【選項(xiàng)】A.肉輪（胞瞼）B.血輪（眼瞼內(nèi)側(cè)）C.氣輪（白睛）D.風(fēng)輪（黑睛）E.神輪（瞳孔）【參考答案】E【解析】1.神輪對應(yīng)瞳孔：五輪學(xué)說中神輪專指瞳孔，其功能為涵藏神光，開合有度，與《銀海精微》"神輪主明目"的定位一致。2.干擾項(xiàng)辨析：-A肉輪為胞瞼（眼瞼皮膚肌肉）；-B血輪為眼瞼內(nèi)側(cè)皮膚黏膜；-C氣輪即白睛（虹膜及前部鞏膜）；-D風(fēng)輪指黑睛（角膜）。3.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對應(yīng)：瞳孔括約肌與三叉神經(jīng)支配，中醫(yī)理論中屬肝經(jīng)風(fēng)輪范疇，但定位仍以瞳孔為神輪。24.急性結(jié)膜炎辨證屬濕熱型時(shí)，下列哪項(xiàng)治療原則錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.清熱利濕B.疏風(fēng)散熱C.瀉火明目D.外治為主E.內(nèi)服抗生素【參考答案】E【解析】1.中醫(yī)治療原則：濕熱型結(jié)膜炎以清熱利濕（A）、疏風(fēng)散熱（B）為主，配合瀉火明目（C）及局部濕敷（D）。2.抗生素誤區(qū)：-E選項(xiàng)抗生素屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療，中醫(yī)范疇不屬"內(nèi)服"范疇，需強(qiáng)調(diào)抗生素需遵醫(yī)囑使用；-中醫(yī)外治法如黃連素眼膏、蒲公英煎煮熏洗更符合傳統(tǒng)診療規(guī)范。3.易混淆點(diǎn)：疏風(fēng)散熱（B）與清熱利濕（A）需同時(shí)應(yīng)用，但不可混淆為單純清熱或疏風(fēng)。25.真陰不足型視神經(jīng)萎縮的中醫(yī)辨證要點(diǎn)包括？【選項(xiàng)】A.視物昏花伴五心煩熱B.視力下降伴口干咽燥C.眼底蒼白伴舌紅少苔D.視野缺損伴腰膝酸軟E.眼瞼下垂伴脈細(xì)數(shù)【參考答案】A、D、C【解析】1.真陰不足主癥：-A五心煩熱為陰虛內(nèi)熱典型表現(xiàn)；-D腰膝酸軟屬腎精不足的遠(yuǎn)端癥狀（腎主骨生髓）；-C舌紅少苔為陰虛舌象。2.選項(xiàng)排除：-B口干咽燥多屬肺胃津傷（如白內(nèi)障早期）；-E眼瞼下垂屬中醫(yī)"胞垂"范疇，多因脾虛濕困，與真陰不足無直接關(guān)聯(lián)。3.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對應(yīng)：視神經(jīng)萎縮伴脊髓空洞癥可出現(xiàn)"三主征"（步態(tài)不穩(wěn)、飲水嗆咳、反射異常），但題目僅限中醫(yī)辨證要點(diǎn)。26.中醫(yī)眼科"瞳仁散大"的常見病證包括？【選項(xiàng)】A.肝火上炎B.陰虛火旺C.痰濁阻絡(luò)D.瘀血阻瞳E.外感風(fēng)熱【參考答案】B、D【解析】1.陰虛火旺：瞳仁散大伴畏光羞明（真陰不足，虛火上炎），符合《審視瑤方》"瞳子散大，因精血虧虛"的論述。2.瘀血阻瞳：外傷或玻璃體混濁致瞳孔散大，屬"瞳仁緊小"反常狀態(tài)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多見于青光眼急性發(fā)作期。3.選項(xiàng)排除：-A肝火上炎瞳孔多縮?。ㄈ缜喙庋奂毙云谕咨⒋蠓磳佼惓＃?；-C痰濁阻絡(luò)多伴頭重如裹，與瞳孔變化無直接關(guān)聯(lián)；-E外感風(fēng)熱多見結(jié)膜充血，瞳孔正常。27.中醫(yī)眼科"目痛如刺"的常見病機(jī)是？【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀B.風(fēng)熱犯目C.濕熱蘊(yùn)結(jié)D.肝火上炎E.陰虛火旺【參考答案】A、D【解析】1.氣滯血瘀：目痛如針刺固定，屬《臨證指南醫(yī)案》"目痛如錐"之屬，多見于視網(wǎng)膜血管阻塞。2.肝火上炎：目赤脹痛，遇火則甚，屬肝經(jīng)實(shí)火（如急性結(jié)膜炎）。3.選項(xiàng)排除：-B風(fēng)熱犯目疼痛游走（如麥粒腫）；-C濕熱蘊(yùn)結(jié)疼痛模糊（如角膜炎）；-E陰虛火旺疼痛隱痛（如視神經(jīng)萎縮）。4.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對應(yīng)：虹膜炎、視網(wǎng)膜脫離均可出現(xiàn)類似癥狀，但中醫(yī)辨證需結(jié)合舌脈。28.中醫(yī)眼科"暴盲"的急救措施不包括？【選項(xiàng)】A.針刺太陽、睛明B.外敷冰片C.內(nèi)服安宮牛黃丸D.熱敷患眼E.靜脈注射甘露醇【參考答案】D【解析】1.急救禁忌：-D熱敷患眼違反中醫(yī)"寒者熱敷，熱者冷敷"原則，可能加重局部炎癥（如急性青光眼）；-E甘露醇為現(xiàn)代脫水劑，中醫(yī)屬"逐水法"范疇，需結(jié)合激素使用。2.正確措施：-A針刺太陽、睛明可開竅醒神；-B冰敷緩解血管收縮；-C安宮牛黃丸清腦開竅。3.易混淆點(diǎn)：熱敷僅適用于寒證目痛（如陰虧虛寒型干眼癥），非暴盲急救首選。29.中醫(yī)眼科"視衣"與白內(nèi)障相關(guān)病變的對應(yīng)關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.視衣混濁即白內(nèi)障B.視衣水腫伴皮質(zhì)混濁C.視衣增厚與核性白內(nèi)障D.視衣萎縮對應(yīng)玻璃體混濁E.視衣出血為白內(nèi)障前兆【參考答案】B、C【解析】1.視衣與白內(nèi)障對應(yīng)：-B視衣水腫（角膜水腫）與皮質(zhì)性白內(nèi)障（晶狀體皮質(zhì)混濁）位置一致；-C視衣增厚（角膜增厚）與核性白內(nèi)障（晶狀體核混濁）病程相符。2.選項(xiàng)排除：-A視衣混濁為角膜混濁，非晶狀體病變；-D視衣萎縮多見于角膜軟化癥；-E視衣出血多因外傷，非白內(nèi)障前兆。3.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對應(yīng)：角膜水腫（B）多見于青光眼急性期，核性白內(nèi)障（C）與年齡相關(guān)。30.中醫(yī)眼科"五輪學(xué)說"中，對應(yīng)眼瞼皮膚病變的部位是？【選項(xiàng)】A.肉輪（胞瞼皮膚）B.血輪（眼瞼內(nèi)側(cè)黏膜）C.氣輪（白睛表層血管）D.風(fēng)輪（黑睛表層血管）E.神輪（瞳孔括約肌）【參考答案】A【解析】1.肉輪定位：胞瞼皮膚屬肉輪，包括眼瞼皮膚炎癥（如眼瞼丹毒）、皮膚皸裂等。2.干擾項(xiàng)辨析：-B血輪為眼瞼內(nèi)側(cè)皮膚黏膜（如麥粒腫）；-C氣輪為白睛表層血管（如結(jié)膜充血）；-D風(fēng)輪為黑睛表層血管（如角膜上皮炎）；-E神輪為瞳孔括約?。ㄈ绾缒ふ尺B）。3.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對應(yīng)：眼瞼皮膚病變包括脂溢性皮炎、接觸性皮炎等，中醫(yī)屬"胞瞼風(fēng)熱"或"濕毒上攻"。31.中醫(yī)眼科"瞳仁緊小"的常見病證是？【選項(xiàng)】A.肝陽上亢B.陰虛火旺C.氣滯血瘀D.外感風(fēng)寒E.痰濕內(nèi)蘊(yùn)【參考答案】C【解析】1.病機(jī)核心：瞳仁緊小（瞳孔縮?。┒嘁驓鉁觯–），屬《臨證指南醫(yī)案》"瞳仁縮小，因氣滯血瘀"的論述，多見于虹膜炎、青光眼等。2.選項(xiàng)排除：-A肝陽上亢瞳孔多散大（如青光眼慢性期）；-B陰虛火旺瞳孔散大（如糖尿病視網(wǎng)膜病變）；-D外感風(fēng)寒瞳孔正常（如感冒結(jié)膜炎）；-E痰濕內(nèi)蘊(yùn)多伴頭重如裹（如單純性青光眼）。3.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對應(yīng)：虹膜炎急性期瞳孔散大，慢性期瞳孔縮?。‵uchs現(xiàn)象），但中醫(yī)辨證需結(jié)合全身情況。32.中醫(yī)眼科"目澀干痛"的常見病證是？【選項(xiàng)】A.肝火上炎B.陰虛火旺C.氣滯血瘀D.外感風(fēng)熱E.痰濕上蒙【參考答案】B、E【解析】1.陰虛火旺：目澀干痛伴口干咽燥（B），屬《審視瑤方》"精血虧損，目干澀"的范疇，多見于干眼癥。2.痰濕上蒙：目澀干痛伴云霧遮目（E），屬《銀海精微》"濕濁上攻，目如霧遮"，多見于慢性結(jié)膜炎。3.選項(xiàng)排除：-A肝火上炎目赤脹痛（如急性結(jié)膜炎）；-C氣滯血瘀目痛如刺（如視網(wǎng)膜靜脈阻塞）；-D外感風(fēng)熱目赤畏光（如麥粒腫）。4.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對應(yīng)：干眼癥（B）與慢性結(jié)膜炎（E）均可出現(xiàn)類似癥狀，需結(jié)合淚液分泌測試鑒別。33.中醫(yī)眼科治療青盲證時(shí)，常選用以下哪種方劑加減治療？【選項(xiàng)】A.杏仁+白芍+當(dāng)歸B.熊膽+枸杞子+石決明C.龍膽草+柴胡+澤瀉D.青黛+菊花+蒲黃E.柴胡+赤芍+炙甘草【參考答案】B、D【解析】青盲證多屬肝膽實(shí)火或陰虛火旺，熊膽清肝明目（B）與青黛清肝瀉火（D）均適用。C選項(xiàng)龍膽草瀉肝膽實(shí)火但偏苦寒傷胃，E選項(xiàng)柴胡疏肝但無清肝明目功效，A選項(xiàng)為疏肝養(yǎng)血方劑，與青盲證病機(jī)不符。34.關(guān)于睛明穴的定位，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.距內(nèi)睛明穴0.1寸B.陽白穴直下0.3寸C.鼻旁外開0.5寸D.角孫直下0.3寸E.目窗穴后移0.5寸【參考答案】A、C、D【解析】睛明穴定位為目眶外緣，內(nèi)晴明穴0.1寸（A對），鼻旁外開0.5寸為攢竹穴（C錯(cuò)），角孫直下0.3寸為太陽穴（D錯(cuò)），目窗穴后移0.5寸為風(fēng)池穴（E對）。B選項(xiàng)陽白穴直下0.3寸正確。35.中醫(yī)眼科辨證屬“視瞻昏渺”的病因病機(jī)包括？【選項(xiàng)】A.外傷致目絡(luò)受損B.濕邪困阻清竅C.肝火上炎灼傷目絡(luò)D.陰虛火旺耗傷精血E.瘀血阻蔽清竅【參考答案】C、D、E【解析】視瞻昏渺主因肝火上炎（C）、陰虛火旺（D）及瘀血阻絡(luò)（E）。A選項(xiàng)屬外傷致盲范疇，B選項(xiàng)濕邪困阻多表現(xiàn)為頭重目眩而非視力昏渺。三、判斷題（共30題）1.五輪學(xué)說中，肉輪對應(yīng)瞳孔及眼附屬器，其病變主要表現(xiàn)為白內(nèi)障、青光眼及眼瞼重癥?！具x項(xiàng)】對【參考答案】正確【解析】五輪學(xué)說中，肉輪主眼瞼及胞瞼，若肉輪病變可致眼瞼下垂、眼瞼炎等，而瞳孔及眼附屬器屬“氣輪”，氣輪病變主要表現(xiàn)為白內(nèi)障、青光眼等。題干表述混淆了肉輪與氣輪的對應(yīng)關(guān)系，因此錯(cuò)誤。2.中醫(yī)眼科治療“圓翳內(nèi)障”以“清肝瀉火、活血通絡(luò)”為原則，常用方劑為石斛夜光丸。【選項(xiàng)】對【參考答案】錯(cuò)誤【解析】圓翳內(nèi)障（相當(dāng)于白內(nèi)障）的中醫(yī)治療原則為“滋陰補(bǔ)腎、軟堅(jiān)開竅”，常用方劑如明目地黃丸、石斛夜光丸。清肝瀉火法適用于肝火上炎型目赤腫痛，與圓翳內(nèi)障主癥不符，題干原則錯(cuò)誤。3.中醫(yī)眼科中“真肝虛”證多見于青光眼急性發(fā)作期，治療以平肝潛陽、利水滲濕為主，代表方劑為丹梔逍遙散合導(dǎo)赤散?！具x項(xiàng)】對【參考答案】正確【解析】青光眼急性發(fā)作期多屬“真肝虛”，表現(xiàn)為頭目脹痛、視物模糊，治宜平肝潛陽、利水滲濕，丹梔逍遙散合導(dǎo)赤散可調(diào)和肝脾、清瀉肝火，符合中醫(yī)辨證分型。4.視網(wǎng)膜色素變性（相當(dāng)于中醫(yī)“青盲”）的針灸治療以“通調(diào)任督、引火歸元”為主，主穴包括光明、攢竹、風(fēng)池。【選項(xiàng)】對【參考答案】錯(cuò)誤【解析】視網(wǎng)膜色素變性屬中醫(yī)“青盲”范疇，針灸治療以“通督調(diào)精、養(yǎng)血明目”為主，主穴應(yīng)選睛明、太陽、肝俞，光明為配穴。風(fēng)池屬足少陽膽經(jīng)，主要用于外眼病證，與題干治則不符。5.中醫(yī)眼科中“暴盲”的病因以“肝陽化風(fēng)、痰火擾目”為主，常見于急性青光眼發(fā)作?！具x項(xiàng)】對【參考答案】正確【解析】暴盲多因肝陽暴亢、痰火擾亂神明，臨床表現(xiàn)為視物昏花、視物模糊，與急性青光眼（中醫(yī)稱“火攻眼”）的病機(jī)高度契合，治法以平肝潛陽、清肝瀉火為主。6.中醫(yī)眼科辨證中，“瞳神散大”若屬“肝火上炎”證型，宜用龍膽瀉肝湯加減治療。【選項(xiàng)】對【參考答案】錯(cuò)誤【解析】瞳神散大屬肝火上炎證時(shí)，龍膽瀉肝湯確為經(jīng)典方劑，但若兼見陰虛，需配伍滋陰藥如熟地黃、枸杞子。單純“肝火上炎”證型無需加減，題干表述籠統(tǒng)，未區(qū)分兼證。7.中醫(yī)眼科常用“歸肝經(jīng)”藥物如密蒙花、枸杞子，具有顯著的抗炎、抗氧化作用，臨床常用于治療干眼癥?！具x項(xiàng)】對【參考答案】正確【解析】密蒙花、枸杞子歸肝經(jīng)，可養(yǎng)肝明目，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)其含有多糖、黃酮類成分，具有抗炎、抗氧化作用，臨床用于干眼癥（中醫(yī)稱“白澀癥”）可改善眼表淚液分泌功能。8.中醫(yī)眼科診斷“視瞻昏渺”（視神經(jīng)萎縮）時(shí)，若患者瞳孔散大且直接對光反射消失，提示預(yù)后不良?！具x項(xiàng)】對【參考答案】正確【解析】瞳孔散大伴直接對光反射消失為視神經(jīng)完全性損傷表現(xiàn)，提示視神經(jīng)萎縮不可逆，預(yù)后極差，符合中醫(yī)“目失所養(yǎng)、瞳神失司”的病機(jī)。9.中醫(yī)眼科治療“迎風(fēng)流淚”（干眼癥）時(shí)，若患者表現(xiàn)為畏寒肢冷、舌淡苔白，當(dāng)首選溫陽散寒、養(yǎng)血明目法，方選四物湯合二陳湯?！具x項(xiàng)】對【參考答案】錯(cuò)誤【解析】迎風(fēng)流淚屬“白澀癥”，若見畏寒肢冷、舌淡苔白，當(dāng)屬脾腎陽虛證，治法應(yīng)為溫補(bǔ)脾腎、養(yǎng)血明目，方選四物湯合右歸丸，而非四物湯合二陳湯（二陳湯健脾燥濕，適用于脾虛濕困證）。10.中醫(yī)眼科針灸治療“視物模糊”時(shí)，若配合耳穴壓豆療法，主選耳穴為肝、腎、目1、神門?！具x項(xiàng)】對【參考答案】正確【解析】耳穴壓豆治療視物模糊時(shí)，肝、腎、目1為必選主穴，可調(diào)節(jié)肝腎功能、改善視神經(jīng)血供；神門穴可安神定志，緩解焦慮引起的視物昏花，符合中醫(yī)整體調(diào)節(jié)原則。11.肝火上炎證患者的眼部分泌物多為黏稠黃稠?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】肝火上炎證屬中醫(yī)眼科常見證型，其眼部癥狀表現(xiàn)為目赤腫痛、羞明流淚，分泌物黏稠黃稠是典型特征。黏稠黃稠的分泌物與肝火熾盛、灼傷津液導(dǎo)致分泌物黏滯相關(guān)，符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。12.地黃丸適用于治療肝腎陰虛型青盲。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】地黃丸為補(bǔ)益肝腎要方，針對肝腎陰虛導(dǎo)致的視物模糊、視力下降（青盲）具有明確療效。方中熟地黃、山茱萸滋陰補(bǔ)腎，枸杞子、菊花養(yǎng)肝明目，符合肝腎同源理論，但需排除濕熱內(nèi)蘊(yùn)證。13.三棱針點(diǎn)刺睛明穴主要用于治療實(shí)證型目赤腫痛。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】三棱針點(diǎn)刺屬中醫(yī)放血療法，適用于實(shí)證如急性結(jié)膜炎伴高熱、便秘，但睛明穴屬遠(yuǎn)端取穴，臨床多用于虛證目暗不明。實(shí)證目赤應(yīng)以清熱解毒為主，放血需配合局部用藥。14.中醫(yī)眼科治療“視物昏花”首選方劑為杞菊地黃丸?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】杞菊地黃丸適用于肝腎陰虛型視力障礙，但“視物昏花”可能由脾虛濕困（如參苓白術(shù)散證）或氣血兩虛（如八珍湯證）引起。需結(jié)合舌脈辨別證型，不可一概用杞菊地黃丸。15.針灸治療視網(wǎng)膜色素變性以風(fēng)池、光明為主穴?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】視網(wǎng)膜色素變性屬中醫(yī)“青盲”范疇，針灸主穴應(yīng)選睛明、攢竹、肝俞、腎俞，風(fēng)池多用于頭痛目眩。光明穴雖屬光明經(jīng)，但非治療色素變性核心穴位，需配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。16.中醫(yī)眼科認(rèn)為“目不能視”多因肝火上炎灼傷瞳神?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】肝火上炎可致瞳神失養(yǎng)，但“目不能視”多屬瞳神枯竭證，病機(jī)為肝腎精虧、瞳仁失養(yǎng)，需與肝火上炎（急性視物模糊伴羞明）相鑒別，治療當(dāng)以填補(bǔ)精血為主。17.中醫(yī)眼科常用石斛夜光丸治療糖尿病視網(wǎng)膜病變。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】石斛夜光丸含石斛、人參等滋陰益氣成分，適用于糖尿病視網(wǎng)膜病變中陰虛火旺證，能改善微循