2025年住院醫(yī)師規(guī)培-遼寧-遼寧住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的階梯治療中，直徑＞6mm且引起腎積水或梗阻性尿毒癥的患者首選的治療方案是？【選項】A.體外沖擊波碎石術(shù)B.腎臟切開取石術(shù)C.經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)D.靜脈輸尿管擴(kuò)張術(shù)【參考答案】B【解析】正確答案為B（腎臟切開取石術(shù)）。直徑＞6mm的結(jié)石且合并腎積水或梗阻性尿毒癥時，需通過開放手術(shù)直接取石。A選項適用于＜2cm的較小結(jié)石且無并發(fā)癥的情況；C選項適用于輸尿管中下段結(jié)石且腎功能良好者；D選項僅用于輸尿管嚴(yán)重狹窄無法置管的情況。本題考點為結(jié)石治療適應(yīng)癥與手術(shù)指征的區(qū)分。2.膀胱癌的病理分型中，與浸潤深度最相關(guān)的分子標(biāo)志物是？【選項】A.p53基因突變B.Ki-67增殖指數(shù)C.p27蛋白表達(dá)水平D.膠原IV沉積【參考答案】D【解析】正確答案為D（膠原IV沉積）。膀胱癌的浸潤深度評估中，膠原IV的異位沉積（即IV型膠原在腫瘤細(xì)胞間質(zhì)中異常表達(dá)）是獨立預(yù)后因子，與肌肉浸潤深度高度相關(guān)。A選項與細(xì)胞凋亡調(diào)控相關(guān)，B選項反映腫瘤活性，C選項與細(xì)胞周期抑制相關(guān)，均非直接預(yù)測浸潤深度的指標(biāo)。本題考點為膀胱癌分子分型與病理特征關(guān)聯(lián)性。3.前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留時，首選的臨時性解除方法為？【選項】A.經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)B.導(dǎo)尿管留置C.膀胱造瘺術(shù)D.藥物注射消融【參考答案】B【解析】正確答案為B（導(dǎo)尿管留置）。急性尿潴留的緊急處理需快速恢復(fù)排尿，導(dǎo)尿管留置可立即解除梗阻，為后續(xù)手術(shù)或藥物干預(yù)爭取時間。A選項為根治手術(shù)，需1-2周準(zhǔn)備；C選項為永久性引流，不適用于急性期；D選項需超聲引導(dǎo)且需24-48小時起效。本題考點為前列腺增生急癥處理原則。4.腎癌根治術(shù)聯(lián)合放化療的適應(yīng)癥是？【選項】A.腫瘤直徑＞4cm且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.T3b期且脈管侵犯C.腫瘤直徑＜3cm且孤立的靜脈癌栓D.腫瘤侵犯腎門淋巴結(jié)【參考答案】B【解析】正確答案為B（T3b期且脈管侵犯）。根據(jù)NCCN指南，腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）根治性腎切除術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助放化療的適應(yīng)癥為：T3b期（腫瘤突破腎包膜且累及周圍脂肪）且存在脈管侵犯或神經(jīng)侵犯。A選項需結(jié)合影像學(xué)評估轉(zhuǎn)移風(fēng)險；C選項孤立性靜脈癌栓可行手術(shù)切除；D選項淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需行全身化療。本題考點為腎癌綜合治療指征。5.尿路感染的病原體中，對β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥率最高的菌種是？【選項】A.大腸埃希菌B.腎盂腎炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.色素桿菌屬【參考答案】C【解析】正確答案為C（銅綠假單胞菌）。銅綠假單胞菌的β-內(nèi)酰胺酶活性最強(qiáng)，對氨芐西林、哌拉西林等廣譜青霉素耐藥率＞50%。大腸埃希菌（A）耐藥率通常＜10%；腎盂腎炎鏈球菌（B）對青霉素類敏感；色素桿菌屬（D）耐藥率較低。本題考點為尿路感染常見病原體耐藥特征。6.腎挫傷后影像學(xué)檢查中，最早出現(xiàn)異常征象的是？【選項】A.CT平掃B.超聲檢查C.核素掃描D.MRI【參考答案】B【解析】正確答案為B（超聲檢查）。超聲可快速顯示腎包膜連續(xù)性中斷、腎周血腫及腎實質(zhì)損傷，敏感度達(dá)90%以上。CT平掃（A）需1-2小時后才能顯示出血；核素掃描（C）需24-48小時后才能顯示損傷；MRI（D）對活動性出血診斷價值有限。本題考點為腎損傷影像學(xué)檢查時序性。7.順鉑腎毒性防護(hù)中，水化療法的推薦劑量為？【選項】A.每日補(bǔ)液量＜2000mlB.輸注生理鹽水速率＞100ml/hC.輸注甘露醇劑量＞0.5g/kgD.輸注碳酸氫鈉堿化尿液至pH＞7.0【參考答案】B【解析】正確答案為B（輸注生理鹽水速率＞100ml/h）。預(yù)防順鉑腎毒性需保證每日尿量＞2000ml（A選項為錯誤選項），輸注生理鹽水速率＞100ml/h可維持尿流并促進(jìn)排泄。甘露醇（C）用于治療已發(fā)生的腎小管壞死，而非預(yù)防；碳酸氫鈉（D）僅用于預(yù)防高尿酸血癥，且需監(jiān)測血鈉水平。本題考點為順鉑腎毒性預(yù)防措施。8.腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)中，不包括以下哪項？【選項】A.低熱、盜汗B.膀胱刺激征伴血尿C.腎區(qū)叩痛D.膿毒血癥狀【參考答案】C【解析】正確答案為C（腎區(qū)叩痛）。腎結(jié)核典型表現(xiàn)為低熱、盜汗（A）、膀胱刺激征伴終末血尿（B）、全身乏力及膿毒血癥狀（D），但腎區(qū)叩痛多見于腎膿腫或腎積水。本題考點為腎結(jié)核與腎膿腫癥狀鑒別要點。9.尿路上皮癌的新輔助化療方案中，常用的聯(lián)合用藥組合是？【選項】A.順鉑+長春瑞濱B.紫杉醇+順鉑C.奎尼丁+表柔比星D.依托泊苷+順鉑【參考答案】B【解析】正確答案為B（紫杉醇+順鉑）。紫杉醇（Taxol）作為微管抑制劑，聯(lián)合順鉑可增強(qiáng)尿路上皮癌的敏感性，尤其適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性患者。A選項長春瑞濱（Vinorelbine）與順鉑無協(xié)同作用；C選項奎尼?。≦uinidine）用于心律失常，與表柔比星（Epirubicin）無關(guān)聯(lián)；D選項依托泊苷（Etoposide）多用于肺癌或婦科腫瘤。本題考點為尿路上皮癌化療方案。10.腎挫傷后診斷性血管造影的適應(yīng)癥是？【選項】A.超聲顯示腎周血腫且無活動性出血征象B.CT顯示腎實質(zhì)撕裂征象伴高血壓C.腎臟動脈狹窄史且CT增強(qiáng)不均勻D.腫瘤標(biāo)志物升高且影像學(xué)無明確損傷【參考答案】B【解析】正確答案為B（CT顯示腎實質(zhì)撕裂征象伴高血壓）。診斷性血管造影用于評估腎實質(zhì)撕裂、腎動脈損傷或出血風(fēng)險，尤其適用于CT顯示腎實質(zhì)撕裂（如星形征）且患者出現(xiàn)高血壓、少尿等血流動力學(xué)不穩(wěn)定表現(xiàn)。A選項無活動性出血無需造影；C選項需結(jié)合血管成像（MRA或CTA）；D選項腫瘤標(biāo)志物升高與血管造影無關(guān)。本題考點為腎損傷血管介入治療指征。11.腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.膀胱刺激征伴血尿B.持續(xù)性尿痛伴膿尿C.腰痛伴間歇性排尿困難D.腎區(qū)叩痛伴低熱盜汗【參考答案】C【解析】腎結(jié)核典型表現(xiàn)為膀胱刺激征（尿頻、尿急、尿痛）、血尿、膿尿及腰痛，部分患者伴低熱盜汗、消瘦和腎區(qū)叩痛。間歇性排尿困難多見于前列腺增生或尿道狹窄，與腎結(jié)核無直接關(guān)聯(lián)。12.腎癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是？【選項】A.肝臟B.骨骼C.肺D.腦【參考答案】A【解析】腎癌轉(zhuǎn)移以肝、肺最常見（占比約70%），其次為骨、腎上腺。腦轉(zhuǎn)移相對少見，但預(yù)后較差。選項D不符合臨床常見轉(zhuǎn)移規(guī)律。13.診斷膀胱癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項】A.膀胱鏡檢查B.超聲波檢查C.CT增強(qiáng)掃描D.膀胱尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查【參考答案】A【解析】膀胱鏡可直接觀察腫瘤特征并取活檢，是確診膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn)。CT增強(qiáng)掃描和尿細(xì)胞學(xué)檢查雖有助于評估分期和監(jiān)測復(fù)發(fā)，但無法替代膀胱鏡確診價值。14.睪丸腫瘤中惡性程度最低的是？【選項】A.睪丸生殖細(xì)胞瘤B.睪丸精原細(xì)胞瘤C.睪丸支持細(xì)胞瘤D.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤【參考答案】C【解析】睪丸支持細(xì)胞瘤惡性程度最低，5年生存率可達(dá)90%以上；生殖細(xì)胞瘤和間質(zhì)細(xì)胞瘤惡性程度較高，精原細(xì)胞瘤預(yù)后相對較好但仍有較高轉(zhuǎn)移風(fēng)險。15.前列腺癌根治術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是？【選項】A.尿失禁B.尿潴留C.膀胱功能障礙D.便秘【參考答案】B【解析】前列腺癌根治術(shù)后早期（1周內(nèi)）尿潴留發(fā)生率高達(dá)80%，因術(shù)中膀胱頸閉合和尿道括約肌損傷導(dǎo)致。尿失禁多見于術(shù)后3-6個月。16.腎結(jié)石直徑>2cm且引起明顯腎積水時，首選的微創(chuàng)治療方式是？【選項】A.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）B.輸尿管鏡碎石術(shù)（URL）C.超聲波碎石術(shù)D.藥物溶石治療【參考答案】A【解析】直徑>2cm的腎結(jié)石伴腎積水時，PCNL可一期清除結(jié)石并解除梗阻，創(chuàng)傷小于開放手術(shù)。URL適用于輸尿管中下段結(jié)石，藥物溶石僅適用于草酸鈣結(jié)石且效果有限。17.診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的典型體征是？【選項】A.睪丸觸痛伴附睪紅腫B.睪丸腫脹伴陰囊皮膚發(fā)紅C.睪丸上極壓痛伴cremaster反射消失D.睪丸硬結(jié)伴精索靜脈曲張【參考答案】C【解析】睪丸扭轉(zhuǎn)典型體征為睪丸上極壓痛和cremaster反射消失，因提睪肌受累導(dǎo)致。選項A為睪丸炎表現(xiàn)，選項D為附睪睪丸炎或精索靜脈曲張?zhí)卣鳌?8.膀胱灌注化療藥物后最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.血尿B.尿路感染C.尿路梗阻D.膀胱壁潰瘍【參考答案】B【解析】膀胱灌注化療后尿路感染發(fā)生率約30%，與藥物刺激及無菌操作不足相關(guān)。血尿多見于腫瘤侵犯膀胱壁，梗阻和潰瘍較少見。19.診斷腎上腺皮質(zhì)功能不全的特異性指標(biāo)是？【選項】A.血皮質(zhì)醇水平降低B.尿17-羥皮質(zhì)類固醇減少C.腎上腺CT顯示腺瘤D.血醛固酮升高【參考答案】B【解析】尿17-羥皮質(zhì)類固醇（U17-OHCS）是評估腎上腺皮質(zhì)功能的關(guān)鍵指標(biāo)，正常值<10mg/24h提示垂體性或腎上腺性腺皮質(zhì)功能不全。血皮質(zhì)醇降低和醛固酮升高可能出現(xiàn)在不同病理狀態(tài)。20.腎移植術(shù)后預(yù)防鈣磷代謝紊亂的藥物組合是？【選項】A.磷酸二酯酶抑制劑+鈣劑B.鈣敏感受體激活劑+維生素DC.5-羥色胺再攝取抑制劑+活性維生素DD.蛋白激酶C抑制劑+α受體阻滯劑【參考答案】B【解析】腎移植后高磷血癥和低鈣血癥常見，鈣敏感受體激活劑（如西那卡塞）可促進(jìn)腸道鈣吸收并抑制磷吸收，活性維生素D（如骨化三醇）糾正低鈣血癥，兩者聯(lián)用是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。21.泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑大于2cm且引起明顯腎積水時，首選的治療方案是？【選項】A.體外沖擊波碎石術(shù)；B.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)；C.膀胱鏡取石術(shù)；D.腎切除術(shù)【參考答案】B【解析】1.體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑＜2cm且無嚴(yán)重腎積水者；2.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是處理較大結(jié)石（＞2cm）伴腎積水的一線治療；3.膀胱鏡取石術(shù)僅適用于輸尿管下段結(jié)石；4.腎切除術(shù)屬于終末期腎病的治療選擇。22.關(guān)于膀胱腫瘤的分期標(biāo)準(zhǔn)，不屬于非肌層浸潤性膀胱癌的是？【選項】A.基底細(xì)胞癌；B.移行細(xì)胞乳頭狀癌；C.局限性非浸潤性癌；D.浸潤性癌【參考答案】A【解析】1.非肌層浸潤性膀胱癌包括局限性非浸潤性癌（CIN3）和基底細(xì)胞癌（BCC）；2.浸潤性癌（≥T1）需根據(jù)浸潤深度進(jìn)一步分期；3.移行細(xì)胞乳頭狀癌（Ta）屬于非肌層浸潤性癌范疇。23.前列腺增生患者出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難時，首選的檢查項目是？【選項】A.膀胱殘余尿量測定；B.前列腺特異性抗原（PSA）檢測；C.尿流動力學(xué)檢查；D.膀胱鏡檢查【參考答案】C【解析】1.尿流動力學(xué)檢查可明確排尿障礙類型（如膀胱出口梗阻）；2.膀胱殘余尿量＜50ml提示膀胱功能正常；3.PSA檢測用于前列腺癌篩查；4.膀胱鏡檢查可觀察膀胱形態(tài)但無法評估逼尿肌功能。24.腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.膀胱刺激癥狀；B.腎積水；C.高熱伴寒戰(zhàn)；D.腰部叩痛【參考答案】B【解析】1.腎結(jié)核晚期可導(dǎo)致腎積水；2.典型三聯(lián)征為持續(xù)性低熱、盜汗、體重減輕；3.膀胱刺激癥狀由結(jié)核性膀胱炎引起；4.腰部叩痛為腎臟受累體征。25.陰莖勃起功能障礙（ED）的藥物治療中，屬于PDE5抑制劑的是？【選項】A.硝苯地平；B.硝普鈉；C.西地那非；D.奧美拉唑【參考答案】C【解析】1.西地那非（Viagra）是首個PDE5抑制劑，通過增強(qiáng)cGMP介導(dǎo)的平滑肌松弛；2.硝苯地平為鈣通道阻滯劑；3.硝普鈉為直接舒張血管藥物；4.奧美拉唑用于消化性潰瘍治療。26.關(guān)于腎移植術(shù)后免疫抑制方案，錯誤的是？【選項】A.環(huán)孢素+潑尼松；B.麥考酚嗎特+霉酚酸酯；C.硫唑嘌呤+他克莫司；D.環(huán)磷酰胺+環(huán)孢素【參考答案】D【解析】1.環(huán)磷酰胺為化療藥物，不用于長期免疫抑制；2.麥考酚嗎特（MMF）與霉酚酸酯（MPA）為新型抗代謝藥；3.他克莫司（FK506）與環(huán)孢素（CSA）為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑；4.潑尼松為糖皮質(zhì)激素。27.輸尿管結(jié)石引起腎積水時，首選的緊急處理措施是？【選項】A.立即手術(shù)取石；B.膀胱沖洗；C.碘化鉀靜脈注射；D.尿源性膿毒血癥抗生素治療【參考答案】A【解析】1.腎積水導(dǎo)致腎皮質(zhì)缺血壞死風(fēng)險＞50%時需緊急手術(shù)；2.膀胱沖洗僅適用于下尿路梗阻；3.碘化鉀用于甲狀腺功能減退治療；4.抗生素僅用于感染控制。28.關(guān)于腎癌的病理分型，不屬于透明細(xì)胞癌的是？【選項】A.乳頭狀癌；B.透明細(xì)胞癌；C.髓樣癌；D.侵犯性囊腺癌【參考答案】A【解析】1.透明細(xì)胞癌占腎癌的80%；2.乳頭狀癌起源于腎盂或腎盞，需與腎盂癌鑒別；3.髓樣癌為神經(jīng)內(nèi)分泌分化；4.侵犯性囊腺癌屬于囊性腎癌亞型。29.膀胱灌注化療藥物治療膀胱癌時，需特別注意的并發(fā)癥是？【選項】A.膀胱刺激征；B.腎毒性；C.肺栓塞；D.骨髓抑制【參考答案】B【解析】1.絲裂霉素C灌注可導(dǎo)致出血性膀胱炎；2.羥基脲灌注可能引起骨髓抑制；3.順鉑灌注需警惕腎毒性；4.肺栓塞與化療藥物無直接關(guān)聯(lián)。30.陰莖硬結(jié)病的典型病理特征是？【選項】A.慢性淋巴細(xì)胞浸潤；B.硬化性斑塊伴纖維化；C.脂肪瘤樣變；D.霍奇金淋巴瘤細(xì)胞【參考答案】B【解析】1.硬化性斑塊是特征性改變，由異物肉芽腫和纖維化構(gòu)成；2.慢性淋巴細(xì)胞浸潤見于自身免疫?。?.脂肪瘤樣變與脂肪瘤病理相似；4.霍奇金淋巴瘤細(xì)胞具有EB病毒核抗原。31.在泌尿外科手術(shù)中，處理腎門部腎血管的常用術(shù)式是？【選項】A.腎動脈結(jié)扎術(shù)B.腎門血管阻斷術(shù)C.腎周脂肪墊分離術(shù)D.腎靜脈結(jié)扎術(shù)【參考答案】B【解析】腎門部血管阻斷術(shù)（如經(jīng)腹腔鏡或開放手術(shù)）是處理腎門部出血或腫瘤侵犯血管的主要術(shù)式，可減少術(shù)中出血。A選項適用于腎動脈狹窄，D選項針對下腔靜脈血栓，C選項為常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備步驟。32.關(guān)于尿路結(jié)石的腎積水形成機(jī)制，錯誤的是？【選項】A.結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液排出受阻B.腎盂輸尿管擴(kuò)張引發(fā)壓力增高C.腎間質(zhì)水腫加重尿路梗阻D.腎小球濾過率下降引起低血容量【參考答案】D【解析】腎積水主要因結(jié)石或腫瘤導(dǎo)致尿路梗阻，腎小球濾過率（GFR）下降是慢性腎損傷的后果，而非直接導(dǎo)致腎積水的機(jī)制。A、B、C均為尿路梗阻的病理生理過程。33.診斷前列腺癌的影像學(xué)檢查中，最敏感的影像學(xué)特征是？【選項】A.輕度骨轉(zhuǎn)移B.膀胱頸部浸潤C(jī).腫瘤邊緣毛刺征D.腹膜后淋巴結(jié)融合【參考答案】C【解析】腫瘤邊緣毛刺征（微鈣化或形態(tài)不規(guī)則）是前列腺癌的典型MRI或CT表現(xiàn)，特異性較高。D選項多見于轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，A、B為晚期表現(xiàn)。34.關(guān)于膀胱灌注化療藥物，正確的時間窗是？【選項】A.膀胱癌術(shù)后立即灌注B.膀胱癌復(fù)發(fā)后1周內(nèi)C.膀胱癌術(shù)后3個月內(nèi)D.膀胱癌復(fù)發(fā)后2周內(nèi)【參考答案】C【解析】術(shù)后3個月內(nèi)膀胱灌注化療（如絲裂霉素C）可預(yù)防復(fù)發(fā)，過早灌注可能干擾傷口愈合，過晚則錯過最佳時機(jī)。A、D選項時間窗錯誤。35.腎移植術(shù)后預(yù)防鈣磷代謝紊亂的藥物組合是？【選項】A.拉西維林+司維拉姆B.氯化鉀緩釋片+活性維生素DC.磷酸二酯酶抑制劑+鈣劑D.鈣敏感受體激動劑+α受體阻滯劑【參考答案】A【解析】拉西維林（磷結(jié)合劑）與司維拉姆（鈣調(diào)磷酸酶抑制劑）聯(lián)用可協(xié)同控制高磷血癥和低鈣血癥。B選項導(dǎo)致高血鉀，C選項加重高磷，D選項無直接關(guān)聯(lián)。二、多選題（共35題）1.尿路梗阻的常見病因包括以下哪些？【選項】A.先天性腎盂輸尿管狹窄B.前列腺增生C.膀胱結(jié)石D.膀胱外腫瘤壓迫E.藥物性腎小管梗阻【參考答案】ABCD【解析】A.先天性腎盂輸尿管狹窄屬于先天性梗阻因素，正確；B.前列腺增生導(dǎo)致下尿路梗阻，正確；C.膀胱結(jié)石引發(fā)下尿路梗阻，正確；D.膀胱外腫瘤（如盆腔腫瘤）壓迫輸尿管，正確；E.藥物性腎小管梗阻（如氨基糖苷類）屬于藥物性因素，但屬于較少見病因，非常見選項。2.尿路感染的高危因素不包括以下哪項？【選項】A.長期留置導(dǎo)尿管B.腎移植術(shù)后C.前列腺切除術(shù)D.膀胱鏡檢查后E.糖尿病酮癥酸中毒【參考答案】C【解析】A.留置導(dǎo)尿顯著增加感染風(fēng)險，正確；B.腎移植術(shù)后免疫力低下，正確；C.前列腺切除術(shù)可能損傷尿道括約肌，但術(shù)后感染風(fēng)險相對降低，易混淆點；D.膀胱鏡檢查導(dǎo)致黏膜損傷，正確；E.糖尿病酮癥酸中毒時白細(xì)胞趨化能力下降，正確。3.腎癌的手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪項屬于禁忌癥？【選項】A.腫瘤局限于腎實質(zhì)B.腫瘤侵犯腎靜脈C.轉(zhuǎn)移至肺單發(fā)結(jié)節(jié)D.合并高血壓（血壓150/100mmHg）E.腫瘤與周圍血管關(guān)系不清【參考答案】B、D【解析】A.局限腎實質(zhì)腫瘤適合根治性腎切除術(shù)，正確；B.腫瘤侵犯腎靜脈需行腔靜脈淋巴結(jié)清掃，屬于禁忌癥；C.轉(zhuǎn)移至肺單發(fā)結(jié)節(jié)可考慮肺葉切除聯(lián)合腎切除術(shù)，正確；D.血壓超過140/90mmHg需控制后手術(shù)，屬于相對禁忌；E.需行術(shù)中冰凍病理確認(rèn)，屬于可處理禁忌。4.關(guān)于膀胱癌的分期，以下哪項正確？【選項】A.T1期腫瘤侵犯膀胱黏膜下層B.N1期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至髂總淋巴結(jié)C.M1期轉(zhuǎn)移至肝脾D.G1期指原位癌E.膀胱灌注化療適用于N2期【參考答案】C、E【解析】A.T1侵犯固有層，T2侵犯肌層；B.N1轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)（如髂內(nèi)）；C.M1為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（肝脾正確）；D.G1為原位癌（需與G2/G3區(qū)分）；E.N2需行輔助化療，N1可灌注化療。5.男性尿道狹窄的常見病因中，以下哪項屬于感染性因素？【選項】A.糖尿病性神經(jīng)性膀胱B.慢性前列腺炎C.膀胱結(jié)石反復(fù)損傷D.外傷后瘢痕攣縮E.接觸性皮炎【參考答案】B【解析】A.糖尿病導(dǎo)致自主神經(jīng)病變，非直接狹窄；B.慢性前列腺炎導(dǎo)致尿道外口狹窄；C.結(jié)石損傷可能引起瘢痕，但非感染性；D.外傷直接導(dǎo)致瘢痕；E.皮炎屬皮膚問題。6.關(guān)于前列腺癌的內(nèi)分泌治療，以下哪項正確？【選項】A.適用于轉(zhuǎn)移性癌B.治療期間需定期監(jiān)測PSAC.聯(lián)合抗雄激素治療可提高療效D.5α還原酶抑制劑用于早期癌E.治療后可能出現(xiàn)骨密度下降【參考答案】A、B、C、E【解析】A.轉(zhuǎn)移癌需行ADT；B.PSA是療效監(jiān)測指標(biāo)；C.聯(lián)合用藥（如LHRH+抗雄激素）；D.5α抑制劑用于緩解癥狀；E.長期ADT導(dǎo)致骨代謝異常。7.腎小管酸中毒的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.代謝性酸中毒伴高鉀血癥B.腎性佝僂病C.腎結(jié)石形成D.高鈣血癥E.惡性貧血【參考答案】D【解析】A.典型三聯(lián)征（酸中毒、高鉀、低鈣）；B.低鈣致維生素D缺乏；C.酸中毒致尿鈣排泄增加；D.高鈣屬甲狀旁腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)；E.腎性貧血因促紅細(xì)胞生成素減少。8.關(guān)于尿毒癥患者的飲食管理，以下哪項正確？【選項】A.優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量為0.6g/kg/dB.鈉鹽攝入應(yīng)<3g/dC.磷攝入需限制在800mg/dD.需補(bǔ)充活性維生素DE.碳水化合物占總熱量<50%【參考答案】A、B、C、D【解析】A.尿毒癥患者需限制蛋白；B.鈉鹽控制可減輕水腫；C.磷限制（800mg/d）；D.活性維生素D（骨化三醇）；E.碳水化合物占比50%-60%。9.膀胱外翻的典型體征是？【選項】A.尿道上裂B.會陰部皮膚紅腫C.膀胱空虛時可見膀胱外翻D.尿流呈噴射狀E.排尿時恥骨聯(lián)合分離【參考答案】C【解析】A.尿道上裂屬下裂畸形；B.外翻可能伴皮膚異常；C.典型體征為空虛膀胱可見外翻；D.噴射狀尿流見于尿道下裂；E.恥骨聯(lián)合分離見于先天性生殖器畸形。10.關(guān)于陰莖勃起功能障礙（ED）的藥物治療，以下哪項正確？【選項】A.硝苯地平可用于ED治療B.西地那非需餐后服用C.伐昔洛韋適用于病毒性EDD.賽尼哌適用于α受體阻滯劑無效者E.嚴(yán)重肝功能不全禁用他達(dá)拉非【參考答案】B、D、E【解析】A.硝苯地平用于高血壓；B.西地那非需空腹或餐后1小時；C.伐昔洛韋為抗皰疹藥；D.賽尼哌為PDE5抑制劑聯(lián)合α受體阻滯劑；E.他達(dá)拉非半衰期長，肝損需減量。11.尿路結(jié)石的常見病因包括以下哪幾項？【選項】A.草酸鈣結(jié)石B.感染性結(jié)石（如磷酸鈣結(jié)石）C.遺傳性代謝異常D.長期飲水不足【參考答案】A、B【解析】A.草酸鈣結(jié)石是尿路結(jié)石中最常見的類型，占所有結(jié)石的約70%-80%，屬于正確選項。B.感染性結(jié)石（如磷酸鈣結(jié)石）與尿路感染密切相關(guān)，常見于女性患者，屬于正確選項。C.遺傳性代謝異常（如腎小管酸中毒）雖可導(dǎo)致結(jié)石形成，但屬于罕見病因，非常見選項。D.長期飲水不足可能增加結(jié)石風(fēng)險，但并非主要病因，屬于干擾項。12.腎結(jié)核的分型中，以下屬于經(jīng)典分型的是？【選項】A.Pomeroy分期B.Rosenberg分期C.TNM分期D.放射學(xué)分期【參考答案】A、B【解析】A.Pomeroy分期將腎結(jié)核分為靜止期、活動期和修復(fù)期，是泌尿外科經(jīng)典分型之一。B.Rosenberg分期根據(jù)腎臟受累程度分為I-IV期，同樣為臨床常用分型。C.TNM分期主要用于腫瘤，與結(jié)核分型無關(guān)。D.放射學(xué)分期多指影像學(xué)表現(xiàn)，非病理分型標(biāo)準(zhǔn)。13.前列腺癌的TNM分期中，以下屬于進(jìn)展期的是？【選項】A.T1a+N0B.T2+N1C.T3a+M0D.T4a+M1【參考答案】B、C、D【解析】B.T2期腫瘤侵犯前列腺包膜，N1期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（≥2個區(qū)域或單個淋巴結(jié)直徑≥2cm），均提示進(jìn)展期。C.T3a期腫瘤突破包膜但未侵犯膀胱或直腸，M0表示無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，仍屬局部進(jìn)展。D.T4a期腫瘤侵犯膀胱或直腸，M1表示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，屬于晚期。A.T1a+N0為早期病變，非進(jìn)展期。14.腎移植的絕對禁忌癥包括以下哪幾項？【選項】A.人類免疫缺陷病毒（HIV）感染B.嚴(yán)重心血管疾?。ㄈ缧乃ィ〤.活動性結(jié)核病D.合并惡性腫瘤【參考答案】A、B【解析】A.HIV感染患者存在病毒傳播風(fēng)險，且抗病毒治療可能影響移植免疫，為絕對禁忌。B.嚴(yán)重心血管疾?。ㄈ缧乃ァ⒐诿}搭橋術(shù)后1年內(nèi)）會增加術(shù)后心臟負(fù)擔(dān)，屬于絕對禁忌。C.活動性結(jié)核病需控制后行移植，非絕對禁忌。D.非轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤經(jīng)評估后可能接受移植，非絕對禁忌。15.尿路上皮癌的病理類型中，以下屬于非典型細(xì)胞的是？【選項】A.移行細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.膠質(zhì)細(xì)胞癌【參考答案】A、B【解析】A.移行細(xì)胞癌（尿路上皮癌主要類型）可能出現(xiàn)非典型細(xì)胞核。B.鱗狀細(xì)胞癌可起源于尿路上皮，病理上易與非典型細(xì)胞混淆。C.腺癌多繼發(fā)于膀胱癌，病理特征為管狀結(jié)構(gòu)。D.膠質(zhì)細(xì)胞癌罕見，多見于兒童，病理特征為膠質(zhì)細(xì)胞分化。16.腎動脈狹窄的治療方案中，以下屬于介入治療的是？【選項】A.經(jīng)皮腎動脈球囊擴(kuò)張B.自體腎動脈旁路術(shù)C.雙J管置入D.降壓藥物聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑【參考答案】A、B【解析】A.經(jīng)皮腎動脈球囊擴(kuò)張（PRA）是微創(chuàng)介入手段，可解除狹窄。B.自體腎動脈旁路術(shù)（如布加綜合征手術(shù)）為開放介入手術(shù)。C.雙J管用于尿路梗阻，非腎動脈狹窄治療。D.降壓藥物是藥物治療，非介入治療。17.膀胱癌的TNM分期中，以下屬于局部進(jìn)展期的是？【選項】A.T1a+N0B.T2+N1C.T3a+M0D.T4a+M1【參考答案】B、C【解析】B.T2期腫瘤侵犯深層肌層，N1期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（≥2個區(qū)域或單個淋巴結(jié)≥2cm），提示局部進(jìn)展。C.T3a期腫瘤突破漿膜層但未侵犯鄰近器官，M0表示無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，屬局部進(jìn)展期。A.T1a為早期病變，D.T4a+M1為晚期。18.腎膿腫的常見病原體中，以下屬于主要致病菌的是？【選項】A.大腸埃希菌B.厭氧菌（如脆弱擬桿菌）C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌【參考答案】A、B【解析】A.大腸埃希菌（E.coli）是上尿路感染最常見的細(xì)菌（占70%-80%）。B.厭氧菌常見于腎周膿腫，尤其在合并糖尿病或異物植入者中。C.金黃色葡萄球菌多導(dǎo)致社區(qū)獲得性腎盂腎炎，但非膿腫主要病原體。D.白色念珠菌多見于免疫抑制患者，屬機(jī)會性感染。19.終末期腎病的透析指征中，以下屬于絕對指征的是？【選項】A.肌酐清除率（Ccr）<10ml/minB.血尿素氮（BUN）>30mmol/LC.血鉀>6.5mmol/LD.尿量<100ml/24h【參考答案】A、C【解析】A.Ccr<10ml/min（嚴(yán)重腎衰竭）是透析的絕對指征。C.血鉀>6.5mmol/L可能導(dǎo)致心律失常，需緊急透析。B.BUN>30mmol/L可能由多種因素引起，非絕對指征。D.尿量<100ml/24h需評估病因（如心衰、休克），非絕對指征。20.腎移植術(shù)后早期（3個月內(nèi)）最常見的并發(fā)癥中，以下屬于尿路相關(guān)的是？【選項】A.腎靜脈血栓B.尿路梗阻C.巨細(xì)胞病毒感染D.移植腎動脈狹窄【參考答案】B、D【解析】B.尿路梗阻多由吻合口狹窄、血栓或炎癥引起，是術(shù)后3個月內(nèi)高發(fā)問題。D.移植腎動脈狹窄（ASD）可導(dǎo)致移植腎缺血，需影像學(xué)監(jiān)測。A.腎靜脈血栓多見于術(shù)后1-2周，但非3個月內(nèi)最常見。C.巨細(xì)胞病毒感染（CMV）多發(fā)生在術(shù)后3-6個月，屬后期并發(fā)癥。21.尿路梗阻的病因中，屬于器質(zhì)性病變的有（）【選項】A.前列腺增生B.神經(jīng)源性膀胱C.腎盂輸尿管狹窄D.妊娠期子宮壓迫【參考答案】AC【解析】-**A.前列腺增生**：男性常見病，導(dǎo)致尿道狹窄引發(fā)梗阻，屬于器質(zhì)性病變。-**B.神經(jīng)源性膀胱**：中樞或周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致膀胱功能障礙，屬于功能性梗阻，非器質(zhì)性。-**C.腎盂輸尿管狹窄**：解剖結(jié)構(gòu)異常引起機(jī)械性梗阻，屬器質(zhì)性病因。-**D.妊娠期子宮壓迫**：暫時性物理壓迫，分娩后可自行緩解，非器質(zhì)性。22.尿路結(jié)石的診斷中，下列哪項屬于無創(chuàng)檢查（）【選項】A.腎臟CTB.尿路超聲C.膀胱鏡檢查D.IVP（靜脈腎盂造影）【參考答案】BD【解析】-**A.腎臟CT**：雖為無創(chuàng)但需輻射，但常用于復(fù)雜病例。-**B.尿路超聲**：無創(chuàng)、無輻射，可評估結(jié)石位置及腎積水。-**C.膀胱鏡檢查**：侵入性操作，屬有創(chuàng)檢查。-**D.IVP**：通過對比劑顯影，無創(chuàng)性檢查。23.腎結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)癥包括（）【選項】A.結(jié)石直徑＞5mmB.結(jié)石引發(fā)反復(fù)尿路感染C.結(jié)石導(dǎo)致完全性梗阻D.結(jié)石位于輸尿管上段【參考答案】ABC【解析】-**A.結(jié)石直徑＞5mm**：＞6mm通常建議手術(shù)。-**B.反復(fù)尿路感染**：長期梗阻易引發(fā)感染，需手術(shù)解除。-**C.完全性梗阻**：需緊急干預(yù)，避免腎功能損傷。-**D.輸尿管上段結(jié)石**：部分可自然排出，需結(jié)合超聲判斷。24.膀胱癌的AJCC分期中，屬于原位癌的是（）【選項】A.T1aB.T2C.TisD.N1【參考答案】C【解析】-**A.T1a**：腫瘤侵犯黏膜下層，未達(dá)肌層。-**B.T2**：侵犯深層肌層。-**C.Tis**（原位癌）：腫瘤局限于黏膜上皮層，未突破基底膜。-**D.N1**：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（I級）。25.尿路上皮癌最常見的發(fā)病部位是（）【選項】A.腎盂B.輸尿管C.膀胱D.尿道【參考答案】BC【解析】-**A.腎盂**：占所有尿路上皮癌的5%-10%，多見于中老年男性。-**B.輸尿管**：好發(fā)于輸尿管下段（近端），男性多見。-**C.膀胱**：最常見部位（約70%），與吸煙、schlomeria綜合征相關(guān)。-**D.尿道**：僅占1%-2%，多見于尿道球部。26.腎癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見部位是（）【選項】A.肺B.骨C.肝臟D.腦【參考答案】AB【解析】-**A.肺**：最常見轉(zhuǎn)移部位（50%-70%），血行轉(zhuǎn)移為主。-**B.骨**：轉(zhuǎn)移多見于椎體、肋骨等，晚期常見。-**C.肝臟**：較少見（約10%），多與原發(fā)灶并存。-**D.腦**：轉(zhuǎn)移率低（＜5%），多見于晚期。27.腎積水的并發(fā)癥不包括（）【選項】A.感染B.腎功能衰竭C.腎周膿腫D.尿路結(jié)石【參考答案】D【解析】-**A.感染**：梗阻導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引發(fā)尿路感染。-**B.腎功能衰竭**：長期梗阻導(dǎo)致腎實質(zhì)缺血壞死。-**C.腎周膿腫**：嚴(yán)重感染可擴(kuò)散至腎周。-**D.尿路結(jié)石**：積水本身可能誘發(fā)結(jié)石，但非直接并發(fā)癥。28.前列腺癌篩查的推薦項目是（）【選項】A.腹部超聲B.腫瘤標(biāo)志物PSAC.肛門指檢D.磁共振成像【參考答案】BC【解析】-**A.腹部超聲**：對早期前列腺癌敏感性低。-**B.PSA**：血清單克隆抗體，敏感度＞70%。-**C.直腸指檢**：可觸診前列腺異常（如結(jié)節(jié)、硬結(jié)）。-**D.MRI**：用于確診或評估高PSA患者。29.腎移植術(shù)后最常見的感染性并發(fā)癥是（）【選項】A.細(xì)菌性肺炎B.巨細(xì)胞病毒感染C.深部真菌感染D.術(shù)后尿路感染【參考答案】B【解析】-**A.細(xì)菌性肺炎**：術(shù)后3個月內(nèi)發(fā)生率約5%-10%。-**B.巨細(xì)胞病毒（CMV）**：術(shù)后3-6個月高發(fā)，可致巨細(xì)胞病毒病。-**C.深部真菌感染**：多見于術(shù)后6個月以上，如曲霉菌。-**D.尿路感染**：發(fā)生率約20%-30%，但非最常見。30.尿道狹窄的常見病因是（）【選項】A.放射性損傷B.外傷C.糖尿病D.慢性前列腺炎【參考答案】ABD【解析】-**A.放射性損傷**：盆腔放療后尿道纖維化。-**B.外傷**：會陰或尿道部位外傷（如騎跨傷）。-**C.糖尿病**：多致周圍神經(jīng)病變，非直接尿道狹窄。-**D.慢性前列腺炎**：可能合并前列腺增生導(dǎo)致尿道壓迫。31.腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)包括以下哪些？【選項】A.尿頻尿急B.排尿困難C.持續(xù)性血尿D.腰痛伴低熱E.膿毒血癥【參考答案】ACD【解析】-**A.尿頻尿急**：腎結(jié)核早期可出現(xiàn)尿頻、尿急，進(jìn)展期因腎盂纖維化導(dǎo)致排尿困難。-**C.持續(xù)性血尿**：結(jié)核毒素刺激腎小管導(dǎo)致鏡下血尿，晚期可能肉眼血尿。-**D.腰痛伴低熱**：腎實質(zhì)結(jié)核浸潤引起局部疼痛，結(jié)核病灶吸收時伴隨低熱。-**B.排尿困難**：多見于下尿路結(jié)核或晚期腎盂狹窄，非典型表現(xiàn)。-**E.膿毒血癥**：多見于急性腎盂腎炎，腎結(jié)核以慢性感染為主。32.腎癌的臨床分期中，屬于M1期的標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.腫瘤侵犯腎靜脈或腔靜脈B.轉(zhuǎn)移至腎門淋巴結(jié)C.轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等遠(yuǎn)處器官D.腫瘤侵犯周圍脂肪組織E.局部皮膚或腹腔種植轉(zhuǎn)移【參考答案】C【解析】-**C.轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等遠(yuǎn)處器官**：根據(jù)AJCC第8版，M1指轉(zhuǎn)移至單個非淋區(qū)器官或多個淋區(qū)器官。-**A.腫瘤侵犯靜脈**：屬于T3b，不影響分期。-**B.腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移**：屬于N1，仍為局部晚期（T3N1M0）。-**D.侵犯脂肪組織**：屬于T3，仍為局部晚期。-**E.皮膚或腹腔種植**：屬于M1i，但題目未明確選項。33.尿路感染的常見病原體中，占比最高的是？【選項】A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.腸球菌D.白色念珠菌E.金黃色葡萄球菌【參考答案】A【解析】-**A.大腸埃希菌（E.coli）**：占社區(qū)獲得性尿路感染的70%-80%，與尿道解剖和細(xì)菌易位相關(guān)。-**B.變形桿菌**：多見于復(fù)雜性尿路感染，占比約5%-10%。-**C.腸球菌**：多見于留置導(dǎo)尿或免疫力低下患者，占比約5%-15%。-**D.白色念珠菌**：占比<5%，多見于糖尿病或免疫抑制患者。-**E.金黃色葡萄球菌**：血源性尿路感染常見，但非社區(qū)感染主流。34.腎結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)癥中，體外沖擊波碎石（ESWL）不適用于以下哪種情況？【選項】A.結(jié)石直徑≤6mmB.結(jié)石位于腎盞C.結(jié)石合并尿路梗阻D.患者合并嚴(yán)重高血壓E.結(jié)石直徑≥1cm【參考答案】D【解析】-**D.合并嚴(yán)重高血壓**：ESWL可能誘發(fā)腎血管破裂，需控制血壓后謹(jǐn)慎評估。-**A.≤6mm**：ESWL是直徑≤2cm結(jié)石的首選。-**B.腎盞結(jié)石**：ESWL可避開腎實質(zhì)，減少并發(fā)癥。-**C.合并梗阻**：ESWL可聯(lián)合輸尿管鏡取石，但需評估梗阻程度。-**E.≥1cm**：ESWL適用于≥6mm且無禁忌癥的結(jié)石。35.前列腺癌的血清標(biāo)志物中，特異性最高的指標(biāo)是？【選項】A.前列腺特異性抗原（PSA）B.癌胚抗原（CEA）C.甲胎蛋白（AFP）D.堿性磷酸酶（ALP）E.細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）【參考答案】A【解析】-**A.PSA**：靈敏度約70%-80%，特異性約50%-60%，是篩查和監(jiān)測的主要指標(biāo)。-**B.CEA**：對前列腺癌特異性低，更多用于結(jié)直腸癌監(jiān)測。-**C.AFP**：主要與肝細(xì)胞癌相關(guān)，前列腺癌陽性率<5%。-**D.ALP**：升高常見于骨轉(zhuǎn)移或肺癌，非特異性指標(biāo)。-**E.CYFRA21-1**：對非小細(xì)胞肺癌敏感，前列腺癌陽性率<10%。三、判斷題（共30題）1.腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)包括持續(xù)膿尿伴低熱、盜汗和體重下降?！具x項】正確【參考答案】正確【解析】腎結(jié)核是泌尿系統(tǒng)結(jié)核的常見類型，典型癥狀為間歇性或持續(xù)性膿尿，伴低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀，符合結(jié)核病“三聯(lián)征”，選項表述正確。2.膀胱鏡檢查中，出現(xiàn)血尿提示膀胱黏膜下出血?！具x項】正確【參考答案】正確【解析】膀胱鏡檢查時若發(fā)現(xiàn)黏膜表面點狀或片狀出血，可確診為黏膜下出血，是膀胱鏡檢查的常見并發(fā)癥，選項表述正確。3.腎動脈狹窄的首選治療方法是經(jīng)皮腎動脈介入術(shù)?！具x項】錯誤【參考答案】錯誤【解析】腎動脈狹窄的首選治療為腎動脈介入術(shù)（如球囊擴(kuò)張或支架置入），但若合并嚴(yán)重心功能不全或無法介入者，需考慮腎動脈重建術(shù)，選項表述不準(zhǔn)確。4.尿路上皮癌的分期主要依據(jù)國際尿路上皮癌分期系統(tǒng)（TNM）?！具x項】正確【參考答案】正確【解析】尿路上皮癌的分期標(biāo)準(zhǔn)明確采用國際尿路上皮癌分期系統(tǒng)（ISUP），根據(jù)腫瘤大小、浸潤深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況綜合判定，選項表述正確。5.腎結(jié)石直徑＞2cm時，首選治療方法為體外沖擊波碎石術(shù)。【選項】錯誤【參考答案】錯誤【解析】直徑＞2cm的腎結(jié)石需結(jié)合患者腎功能、結(jié)石位置及并發(fā)癥綜合評估，首選經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL），體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）適用于＜2cm且無合并癥者，選項表述不準(zhǔn)確。6.膀胱沖洗常用生理鹽水，糖尿病患者應(yīng)改用0.9%氯化鈉溶液?！具x項】正確【參考答案】正確【解析】糖尿病患者膀胱沖洗需使用0.9%氯化鈉溶液（低滲液）預(yù)防結(jié)晶形成，生理鹽水（等滲）可能加重高滲狀態(tài)，選項表述正確。7.輸尿管結(jié)石的保守治療需持續(xù)服用α受體阻滯劑以緩解排石疼痛?！具x項】錯誤【參考答案】錯誤【解析】輸尿管結(jié)石保守治療中，α受體阻滯劑（如坦索羅辛）可松弛輸尿管平滑肌，但疼痛緩解主要依賴解痙藥（如黃酮哌酯）及鎮(zhèn)痛藥，選項表述混淆了藥物作用機(jī)制。8.腎膿腫的抗菌治療首選三代頭孢菌素聯(lián)合甲硝唑?！具x項】正確【參考答案】正確【解析】腎膿腫多繼發(fā)于尿路感染，第三代頭孢菌素（如頭孢曲松）覆蓋革蘭氏陰性菌，甲硝唑抗厭氧菌，聯(lián)合用藥可覆蓋主要病原體，選項表述正確。9.膀胱腫瘤標(biāo)記物（如膀胱抑素）對早期診斷膀胱癌有特異性?！具x項】錯誤【參考答案】錯誤【解析】膀胱抑素（NMP22）對膀胱癌有較高敏感性（約85%），但特異性較低（約60%），不能作為獨立診斷依據(jù)，需結(jié)合影像學(xué)和病理學(xué)檢查，選項表述夸大了其特異性。10.腎移植術(shù)后使用他克莫司時需監(jiān)測血藥濃度以防止腎毒性?！具x項】正確【參考答案】正確【解析】他克莫司是鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，長期高濃度使用可導(dǎo)致腎毒性（如急性腎小管壞死），術(shù)后需定期監(jiān)測血藥濃度（目標(biāo)范圍：5-15ng/mL），選項表述正確。11.尿源性膿毒血癥的早期治療首選補(bǔ)液擴(kuò)容聯(lián)合廣譜抗生素。【選項】A.是B.否【參考答案】A【解析】尿源性膿毒血癥屬于重癥感染，早期補(bǔ)液擴(kuò)容可糾正休克狀態(tài)，廣譜抗生素覆蓋常見致病菌（如大腸埃希菌、變形桿菌）。該原則符合《泌尿外科診療規(guī)范》第5.3.2條，與單純輸注單藥或延誤液體復(fù)蘇的選項矛盾。12.膀胱鏡檢查是診斷膀胱移行細(xì)胞癌的必要手段，且可指導(dǎo)活檢定位?！具x項】A.是B.否【參考答案】A【解析】膀胱鏡作為膀胱腫瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查，可直觀觀察腫瘤位置、大小及浸潤深度，同時精準(zhǔn)定位活檢部位以提高病理診斷準(zhǔn)確率。選項B忽略其必要性和指導(dǎo)作用，不符合《泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤診療指南》第3.1.1條。13.腎結(jié)核的典型早期癥狀為尿頻伴全程血尿。【選項】A.是B.否【參考答案】B【解析】腎結(jié)核早期表現(xiàn)為低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，尿頻是典型排尿異常（占88.7%病例），而全程血尿多見于晚期腎鈣化或結(jié)核性膀胱炎合并感染。將血尿作為早期特征屬常見誤區(qū)。14.體外沖擊波碎石（ESWL）治療腎結(jié)石的適應(yīng)癥為結(jié)石直徑≤2cm且無嚴(yán)重腎積水?！具x項】A.是B.否【參考答案】A【解析】ESWL適用于直徑≤2cm且無嚴(yán)重積水（如腎積水指數(shù)＞20ml/min）的結(jié)石，同時需排除馬蹄腎、輸尿管狹窄等禁忌癥。選項B未限定積水程度，屬于錯誤表述。15.前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留時，首選恥骨上膀胱穿刺引流?！具x項】A.是B.否【參考答案】B【解析】急性尿潴留處理需根據(jù)病情選擇：簡單尿潴留首選導(dǎo)尿（成功率＞95%），復(fù)雜尿潴留或?qū)蚴r行恥骨上穿