2025年住院醫(yī)師規(guī)培-陜西-陜西住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫典型考點含答案解析一、單選題（共35題）1.分化差的鱗狀細(xì)胞癌中，最具有診斷價值的免疫組化標(biāo)記是？【選項】A.Ki-67陽性B.CK5/6陽性C.P63陽性D.p53突變【參考答案】B【解析】CK5/6是分化差的鱗狀細(xì)胞癌的特異性標(biāo)記，Ki-67（增殖標(biāo)志）雖陽性但無特異性；P63表達(dá)于基底細(xì)胞層，p53突變可見于多種腫瘤，但非鱗癌特異。2.慢性炎癥的病理特征中，錯誤描述的是？【選項】A.淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤B.中性粒細(xì)胞大量滲出C.肉芽組織形成D.纖維化修復(fù)【參考答案】B【解析】慢性炎癥以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤為主（A正確），中性粒細(xì)胞滲出為急性炎癥特征（B錯誤）；肉芽組織形成和纖維化修復(fù)是慢性炎癥的結(jié)局（C、D正確）。3.HE染色與免疫組化在病理診斷中的主要區(qū)別是？【選項】A.靈敏度不同B.診斷速度不同C.互補性不同D.染色時間不同【參考答案】C【解析】HE染色快速但無法區(qū)分細(xì)胞類型（A錯誤），免疫組化特異性強但需設(shè)備（B錯誤）；兩者互補性顯著（C正確），如HE發(fā)現(xiàn)病變后免疫組化確認(rèn)分子特征（D錯誤）。4.間變性大細(xì)胞淋巴瘤中，Ki-67陽性率最符合的是？【選項】A.＜10%B.10%-50%C.＞90%D.無特異性【參考答案】C【解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤以Ki-67＞90%為特征（C正確），其他選項不符合（A為低級別腫瘤，B為部分分化腫瘤，D為錯誤描述）。5.胃印戒細(xì)胞形成的主要機制是？【選項】A.胃蛋白酶分泌過多B.胃蛋白酶原分泌減少C.腸液反流D.腺體萎縮【參考答案】B【解析】胃黏膜分泌胃蛋白酶原（Pepsinogen）不足時，HCl與黏液比例失衡導(dǎo)致黏液覆蓋細(xì)胞核形成印戒細(xì)胞（B正確）；其他選項與機制無關(guān)。6.分化差的肝細(xì)胞癌中，最可靠的分化標(biāo)志物是？【選項】A.CK19陽性B.HepPar1陽性C.Desmin陽性D.CD34陽性【參考答案】B【解析】HepPar1特異性表達(dá)于肝細(xì)胞（B正確），CK19（間葉源性腫瘤）、Desmin（肌肉源性）、CD34（血管源性）均不適用（A、C、D錯誤）。7.肺小細(xì)胞癌的分子診斷標(biāo)志物是？【選項】A.TTF-1陽性B.PAX8陽性C.Her2/neu陽性D.EGFR突變【參考答案】A【解析】TTF-1在肺小細(xì)胞癌和肺腺癌中特異性表達(dá)（A正確）；PAX8（腎癌）、Her2/neu（乳腺癌）、EGFR（非小細(xì)胞癌）均不相關(guān)（B、C、D錯誤）。8.慢性阻塞性肺病（COPD）肺氣腫的病理特征錯誤的是？【選項】A.肺泡壁變薄B.肺泡腔擴大C.纖維化加重D.腺體增生【參考答案】C【解析】肺氣腫核心特征為肺泡壁變薄、腔擴大（A、B正確）；纖維化加重為肺纖維化的表現(xiàn)（C錯誤），腺體增生與COPD小氣道病變相關(guān)（D正確）。9.乳腺癌患者ER陽性主要提示？【選項】A.適合手術(shù)切除B.預(yù)后良好C.對激素治療敏感D.需要化療【參考答案】C【解析】ER陽性提示腫瘤依賴雌激素生長，激素治療（如他莫昔芬）敏感（C正確）；手術(shù)是基礎(chǔ)治療（A錯誤），預(yù)后與多種因素相關(guān)（B錯誤），化療用于激素抵抗或轉(zhuǎn)移（D錯誤）。10.病理診斷的依據(jù)主要包含哪些方面？【選項】A.形態(tài)學(xué)觀察B.實驗室檢查C.影像學(xué)對照D.分子生物學(xué)檢測【參考答案】A【解析】病理診斷的核心依據(jù)是形態(tài)學(xué)觀察（A正確）；實驗室檢查（B）和分子生物學(xué)檢測（D）是輔助手段，影像學(xué)（C）需結(jié)合臨床（均錯誤）。11.分化程度高的腫瘤細(xì)胞異型性明顯，但核分裂象少見，這種情況最可能出現(xiàn)在哪種腫瘤中？【選項】A.高分化腺癌B.中分化鱗狀細(xì)胞癌C.未分化肉瘤D.低分化神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤【參考答案】A【解析】高分化腺癌的異型性較低（僅輕度），核分裂象少見，而中分化鱗癌異型性明顯且核分裂象較多；未分化肉瘤和低分化神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤異型性顯著且核分裂象常見。12.變質(zhì)滲出性炎的典型病理特征是（）【選項】A.肉芽腫性增生B.纖維化瘢痕形成C.炎細(xì)胞浸潤伴組織壞死D.巨細(xì)胞形成【參考答案】C【解析】變質(zhì)滲出性炎以變質(zhì)（組織壞死）和滲出（炎細(xì)胞浸潤）為特征，肉芽腫性增生多見于結(jié)核等特殊感染，纖維化瘢痕是修復(fù)期表現(xiàn)，巨細(xì)胞常見于病毒感染或Nocardia感染。13.細(xì)胞學(xué)檢查在肺癌診斷中主要應(yīng)用于（）【選項】A.骨髓轉(zhuǎn)移灶評估B.痰液或支氣管灌洗液脫落細(xì)胞學(xué)C.肺組織活檢病理學(xué)D.肺功能檢查【參考答案】B【解析】痰液或支氣管灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌早期診斷的重要手段，肺組織活檢病理學(xué)用于確診，骨髓轉(zhuǎn)移評估需結(jié)合影像學(xué)，肺功能檢查反映通氣功能。14.免疫組化結(jié)果中，以下哪種標(biāo)記物提示腫瘤來源于上皮組織？【選項】A.硫酸果糖胺酶（F8）B.波形蛋白（Vimentin）C.細(xì)胞角蛋白（CK）D.CD34【參考答案】C【解析】細(xì)胞角蛋白（CK）是上皮源性腫瘤的特異性標(biāo)記物，硫酸果糖胺酶（F8）為血管源性腫瘤標(biāo)記，波形蛋白（Vimentin）為間葉源性腫瘤標(biāo)記，CD34為造血及血管源性腫瘤標(biāo)記。15.骨髓增生異常綜合征（MDS）的形態(tài)學(xué)特征中，哪項描述正確？【選項】A.粒系細(xì)胞顯著減少B.紅系細(xì)胞增生為主C.粒系細(xì)胞異常增生D.漿細(xì)胞明顯增多【參考答案】C【解析】MDS以粒系細(xì)胞異常增生為主（伴形態(tài)學(xué)異常），紅系和巨核系也可能受累，但以粒系為核心特征；選項A描述為再生障礙性貧血特征，D為多發(fā)性骨髓瘤特征。16.病理診斷主要依據(jù)的指標(biāo)是（）【選項】A.病史和臨床表現(xiàn)B.影像學(xué)檢查結(jié)果C.形態(tài)學(xué)特征和免疫組化結(jié)果D.實驗室生化指標(biāo)【參考答案】C【解析】病理診斷的核心是組織形態(tài)學(xué)特征結(jié)合免疫組化、分子檢測等輔助手段，影像學(xué)和臨床資料為輔助診斷依據(jù)，生化指標(biāo)用于評估全身狀況。17.分化型鱗狀細(xì)胞癌的分化程度屬于（）【選項】A.高分化B.中分化C.低分化D.未分化【參考答案】A【解析】高分化鱗癌可見完整表皮層和細(xì)胞極性，核異型性小且核分裂象少；中分化可見表皮不全，核異型性和分裂象增多；低分化（未分化）鱗癌細(xì)胞極性紊亂，核分裂象多見。18.凝血酶原時間（PT）延長最常見于哪種凝血因子缺乏？【選項】A.因子VIIIB.因子IXC.因子Ⅱ（凝血酶原）D.纖維蛋白原【參考答案】C【解析】凝血酶原時間反映內(nèi)源性凝血途徑，因子Ⅱ（凝血酶原）缺乏或功能障礙會導(dǎo)致PT延長，而因子VIII（A選項）和IX（B選項）缺乏引起APTT延長，纖維蛋白原（D選項）缺乏影響凝血酶作用。19.HE染色主要用于顯示哪種細(xì)胞器的特征？【選項】A.線粒體B.核糖體C.高爾基體D.細(xì)胞核【參考答案】D【解析】HE染色通過堿性染料與酸性細(xì)胞核結(jié)合，突出顯示細(xì)胞核結(jié)構(gòu)（如染色質(zhì)分布、核仁形態(tài)），對細(xì)胞器（如線粒體、高爾基體）顯示較模糊，需結(jié)合特殊染色（如甲苯胺藍(lán)、甲酸-天狼星紅）增強顯示。20.骨髓涂片中細(xì)胞形態(tài)異常的典型表現(xiàn)不包括（）【選項】A.粒系細(xì)胞體積增大B.紅系細(xì)胞核異型性顯著C.巨核細(xì)胞分葉過多D.網(wǎng)狀纖維減少【參考答案】D【解析】MDS骨髓涂片特征包括粒系細(xì)胞體積增大、分葉過多或減少，紅系核異型性（如核仁增大、分葉不規(guī)則），巨核細(xì)胞分葉過多（但形態(tài)不規(guī)則），網(wǎng)狀纖維減少是纖維化改變的標(biāo)志，與MDS無直接關(guān)聯(lián)。21.在病理細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪種情況屬于禁忌癥？【選項】A.宮腔鏡術(shù)后送檢B.胃鏡活檢標(biāo)本C.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺標(biāo)本D.皮膚潰瘍脫落細(xì)胞【參考答案】B【解析】胃鏡活檢標(biāo)本因胃酸環(huán)境易導(dǎo)致細(xì)胞固定困難，影響染色效果。宮腔鏡術(shù)后、甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺及皮膚潰瘍標(biāo)本均屬于適應(yīng)癥，但需排除明顯出血或壞死組織。22.浸潤性導(dǎo)管癌的病理診斷主要依據(jù)是？【選項】A.細(xì)胞異型性明顯B.導(dǎo)管結(jié)構(gòu)破壞C.纖維血管束形成D.瘤細(xì)胞壞死【參考答案】B【解析】浸潤性導(dǎo)管癌確診需導(dǎo)管結(jié)構(gòu)破壞（原導(dǎo)管消失，癌細(xì)胞取代），而細(xì)胞異型性是支持診斷的輔助指標(biāo)。纖維血管束和壞死常見于其他癌類型。23.關(guān)于免疫組化檢測，HER2陽性在乳腺癌中的診斷意義是？【選項】A.確診早期乳腺癌B.預(yù)測化療敏感性C.區(qū)分原發(fā)與轉(zhuǎn)移癌D.指導(dǎo)靶向藥物選擇【參考答案】D【解析】HER2陽性提示靶向治療（如曲妥珠單抗）敏感性，與化療敏感性無直接關(guān)聯(lián)。早期診斷需結(jié)合形態(tài)學(xué)特征。24.非小細(xì)胞肺癌分子病理學(xué)檢測中，EGFR突變最常見于哪種組織類型？【選項】A.腺癌B.鱗癌C.大細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌【參考答案】A【解析】EGFR突變多見于腺癌（占突變型肺癌70%以上），鱗癌突變率<5%。小細(xì)胞癌以TMB和PD-L1檢測為主。25.病理診斷流程中，冰凍切片主要用于？【選項】A.術(shù)后病理檢查B.術(shù)中快速診斷C.鏡下隨訪復(fù)查D.轉(zhuǎn)化石蠟切片【參考答案】B【解析】冰凍切片技術(shù)用于術(shù)中快速評估腫瘤性質(zhì)（如胃腸腫瘤切除時），石蠟切片適用于常規(guī)診斷。26.Papillary腎癌與透明細(xì)胞腎癌的鑒別要點是？【選項】A.瘤細(xì)胞排列方式B.細(xì)胞核染色強度C.紅細(xì)胞嗜堿性D.腫瘤包膜完整性【參考答案】A【解析】Papillary腎癌呈管狀/乳頭狀結(jié)構(gòu)，透明細(xì)胞腎癌為實性團(tuán)塊，核分裂象更常見于后者。27.特殊染色技術(shù)中，PAS染色主要用于檢測？【選項】A.膠原纖維B.黏液物質(zhì)C.糖原顆粒D.堿性磷酸酶活性【參考答案】B【解析】PAS染色可檢測黏液、糖原、淀粉等物質(zhì)，甲苯胺藍(lán)專用于糖原，Masson三色染色用于膠原。28.關(guān)于染色體核型分析，以下哪項正確？【選項】A.僅用于白血病B.可檢測實體瘤基因重排C.需結(jié)合FISH結(jié)果D.檢測時間需3天以上【參考答案】C【解析】染色體核型分析需結(jié)合FISH（如BCR-ABL1融合檢測）提高診斷準(zhǔn)確性，實體瘤基因重排需靶向探針。29.冰凍切片適應(yīng)癥不包括？【選項】A.胃腸腫瘤術(shù)中快速診斷B.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺評估C.皮膚黑色素瘤術(shù)中判斷D.術(shù)后病理常規(guī)檢查【參考答案】D【解析】冰凍切片用于術(shù)中即時診斷（如腫瘤良惡性判斷），術(shù)后常規(guī)檢查需石蠟切片。30.病理診斷報告規(guī)范中，主診斷后應(yīng)補充說明？【選項】A.送檢部位B.診斷置信度C.病理分級D.病理亞型【參考答案】A【解析】主診斷后需補充送檢部位（如“左腎盂穿刺標(biāo)本），病理分級和亞型應(yīng)包含在診斷中。31.在病理診斷中，分化程度與腫瘤良惡性的關(guān)系描述正確的是？【選項】A.高分化腫瘤多為惡性B.低分化腫瘤多為良性C.中分化腫瘤惡性可能性較高D.未分化腫瘤良性可能性大【參考答案】C【解析】分化程度與良惡性無絕對對應(yīng)關(guān)系，但中分化腫瘤惡性概率顯著高于低分化（B錯誤）和未分化（D錯誤）。高分化腫瘤（A）可能為良性（如良性上皮組織），但惡性中分化（如低級別癌）更常見。32.間變性甲狀腺癌的典型病理特征不包括以下哪項？【選項】A.核分裂象多見B.胞質(zhì)豐富且嗜酸性C.纖維間隔明顯D.破壞性核仁【參考答案】C【解析】間變性甲狀腺癌（FTDC）以核分裂象＞5/50HPF、破壞性核仁（D）和胞質(zhì)嗜酸性（B）為特征，但纖維間隔（C）更常見于甲狀腺乳頭狀癌。33.肺腺癌的免疫組化標(biāo)記物中，最具有特異性的是？【選項】A.TTF-1B.P63C.CK7D.Her2【參考答案】A【解析】TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）在肺腺癌中特異性＞90%，而CK7（A型角蛋白）雖敏感但見于肺泡癌和部分鱗癌（C錯誤）。Her2（D）與乳腺癌更相關(guān)。34.關(guān)于HER-2/neu在乳腺癌中的分子分型意義，錯誤的是？【選項】A.HER-2陽性患者對曲妥珠單抗敏感B.HER-2陽性與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險無關(guān)C.HER-2過表達(dá)與基因擴增相關(guān)D.HER-2陽性患者生存率顯著提高【參考答案】B【解析】HER-2陽性（C）與基因擴增（D）直接相關(guān)，且曲妥珠單抗（A）可顯著降低復(fù)發(fā)率。但HER-2陽性患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險升高（B錯誤）。35.肝細(xì)胞癌（HCC）的免疫組化特征中，錯誤描述是？【選項】A.HepatocytePink反應(yīng)陽性B.CK19表達(dá)陽性C.CEA（癌胚抗原）陽性D.AFP（甲胎蛋白）陰性【參考答案】D【解析】HCC特征為HepatocytePink（A）陽性（門管區(qū)膽管細(xì)胞樣細(xì)胞），CK19（B）部分陽性，但AFP（D）陽性率約40%-50%（D錯誤）。CEA（C）在HCC中表達(dá)較低。二、多選題（共35題）1.臨床病理科細(xì)胞學(xué)檢查中，下列哪種標(biāo)本適用于薄層細(xì)胞學(xué)檢查？【選項】A.痰液標(biāo)本B.尿液脫落細(xì)胞C.骨髓穿刺液D.腹水標(biāo)本E.外周血涂片【參考答案】A、B、D【解析】1.痰液標(biāo)本（A）常用于肺癌的細(xì)胞學(xué)檢查，通過薄層技術(shù)提高診斷效率。2.尿液脫落細(xì)胞（B）適用于泌尿系統(tǒng)腫瘤的篩查，尤其是膀胱癌。3.腹水標(biāo)本（D）是腹腔惡性腫瘤（如肝癌、胃癌）的重要診斷依據(jù)。4.骨髓穿刺液（C）通常需進(jìn)行骨髓活檢結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查，單獨薄層檢查敏感性較低。5.外周血涂片（E）主要用于血液系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽。?，但非薄層細(xì)胞學(xué)常規(guī)檢查項目。2.病理診斷流程中，下列哪項屬于制片前的關(guān)鍵步驟？【選項】A.病理切片閱片B.標(biāo)本固定與包埋C.免疫組化標(biāo)記D.病理報告審核E.職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)【參考答案】B【解析】1.標(biāo)本固定與包埋（B）是制片前的必要步驟，固定劑（如中性福爾馬林）可保持組織形態(tài)，避免自溶。2.病理切片閱片（A）屬于制片后的診斷環(huán)節(jié)，而非前期準(zhǔn)備。3.免疫組化標(biāo)記（C）需在包埋后進(jìn)行，屬于特殊染色技術(shù)。4.病理報告審核（D）是終末質(zhì)控環(huán)節(jié)，與制片流程無關(guān)。5.職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)（E）屬于實驗室安全管理內(nèi)容，不直接影響診斷流程。3.關(guān)于分子病理學(xué)標(biāo)志物，EGFR突變在肺癌中的臨床意義是？【選項】A.僅見于小細(xì)胞肺癌B.突變型陽性提示靶向治療敏感C.擴增型陽性與肺腺癌相關(guān)D.表達(dá)正常者無需進(jìn)一步檢測E.突變陽性者均需化療【參考答案】B、C【解析】1.EGFR突變（B）是肺腺癌（C）的重要分子標(biāo)志，突變型陽性患者對吉非替尼等EGFR-TKI敏感。2.EGFR擴增（C）與肺腺癌（尤其是非亞實體性成分）顯著相關(guān)，但非突變型。3.小細(xì)胞肺癌（A）EGFR突變率<1%，主要依賴神經(jīng)內(nèi)分泌特征診斷。4.EGFR突變陽性者（B）首選靶向治療，化療敏感性較低（E錯誤）。5.表達(dá)正常者仍需結(jié)合其他標(biāo)志物（如ALK、ROS1）評估。4.免疫組化技術(shù)中，用于檢測HER2/neu蛋白表達(dá)的抗體是？【選項】A.AE1/AE3抗體B.CEA抗體C.Her2/neu單克隆抗體D.Ki-67增殖標(biāo)志物抗體E.PAX8腫瘤標(biāo)志物抗體【參考答案】C【解析】1.Her2/neu單克隆抗體（C）是免疫組化檢測乳腺癌HER2過表達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)試劑，3+或2+表達(dá)需結(jié)合IHC和FISH結(jié)果。2.AE1/AE3（A）為上皮細(xì)胞通用抗體，用于區(qū)別上皮與間葉源性腫瘤。3.CEA（B）主要見于結(jié)直腸癌、胃癌，與HER2無直接關(guān)聯(lián)。4.Ki-67（D）反映細(xì)胞增殖活性，與HER2表達(dá)無直接對應(yīng)關(guān)系。5.PAX8（E）在乳腺癌中表達(dá)與管腔形成相關(guān)，非HER2特異性。5.骨髓病理學(xué)診斷中，以下哪項屬于增生性改變？【選項】A.粒細(xì)胞系增生＞40%B.紅細(xì)胞系增生伴巨幼樣變C.淋巴細(xì)胞≥20%D.非造血細(xì)胞＞5%E.單核細(xì)胞≥10%【參考答案】A、B、E【解析】1.粒細(xì)胞系增生＞40%（A）是骨髓增生（如真性紅細(xì)胞增多癥）的典型表現(xiàn)。2.紅細(xì)胞系增生伴巨幼樣變（B）提示巨幼細(xì)胞性貧血或骨髓增生異常綜合征。3.單核細(xì)胞≥10%（E）在慢性粒細(xì)胞白血?。˙CR-ABL1+）中顯著升高。4.淋巴細(xì)胞≥20%（C）常見于自身免疫病或淋巴瘤，非增生性改變。5.非造血細(xì)胞＞5%（D）提示骨髓纖維化或轉(zhuǎn)移癌。6.體液細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪種標(biāo)本需進(jìn)行細(xì)胞固定后離心？【選項】A.胸腹水標(biāo)本B.尿液標(biāo)本C.關(guān)節(jié)液標(biāo)本D.腦脊液標(biāo)本E.痰液標(biāo)本【參考答案】A、B、C【解析】1.胸腹水（A）和尿液（B）細(xì)胞學(xué)檢查需使用乙醚-乙醇混合固定液（1:1）以保持細(xì)胞形態(tài)。2.關(guān)節(jié)液（C）因黏稠度高需固定后離心，避免細(xì)胞聚集影響診斷。3.腦脊液（D）細(xì)胞成分少（<10細(xì)胞/μl），通常直接瑞氏染色，無需固定。4.痰液（E）采用自然干燥法制片，無需離心。7.病理診斷報告中必須包含哪些核心內(nèi)容？【選項】A.病理類型及分級B.免疫組化染色結(jié)果C.特殊染色（如鐵染色）D.細(xì)胞異型性程度E.病理診斷醫(yī)師簽名【參考答案】A、D、E【解析】1.病理類型及分級（A）是診斷報告的核心，如“肺腺癌，Ⅱ級”。2.細(xì)胞異型性程度（D）需量化描述（如“異型性75%”），影響預(yù)后評估。3.病理診斷醫(yī)師簽名（E）是報告法律效力的必要條件。4.免疫組化結(jié)果（B）作為輔助信息需在報告中注明，但非強制核心內(nèi)容。5.特殊染色（C）結(jié)果需根據(jù)臨床需求選擇性報告。8.乳腺癌分子分型中，TMB（腫瘤突變負(fù)荷）與哪種分型相關(guān)？【選項】A.LuminalA型B.LuminalB型C.HER2+型D.三陰性乳腺癌E.腺泡型乳腺癌【參考答案】D【解析】1.三陰性乳腺癌（D）TMB通常較高（≥20MTD），預(yù)后較差且對免疫治療敏感。2.LuminalA型（A）TMB低（<10MTD），LuminalB型（B）呈中間值（10-20MTD）。3.HER2+型（C）TMB與分型無直接關(guān)聯(lián)，需結(jié)合基因檢測（如PAM50）。4.腺泡型乳腺癌（E）屬于病理亞型，分子分型需依據(jù)ER/PR/HER2和TMB綜合判定。9.特殊染色技術(shù)中，甲苯胺藍(lán)主要用于檢測哪種成分？【選項】A.蛋白質(zhì)B.脂類C.黏液D.膠原纖維E.糖原【參考答案】C【解析】1.甲苯胺藍(lán)（C）染色可顯示黏液酸性成分（如黏液蛋白），用于診斷黏液性腫瘤（如黏液性癌）。2.蘇木精-伊紅（H&E）染色（A/B/D/E）為常規(guī)染色，甲苯胺藍(lán)需在H&E基礎(chǔ)上疊加。3.糖原（E）常用PAS染色（periodicacid-Schiff）檢測，與甲苯胺藍(lán)無直接關(guān)聯(lián)。10.診斷性細(xì)胞學(xué)中，細(xì)胞異型性≥75%時需考慮哪種病變？【選項】A.惡性腫瘤B.良性腫瘤C.反復(fù)感染D.正常細(xì)胞E.慢性炎癥【參考答案】A【解析】1.細(xì)胞異型性≥75%（A）是惡性腫瘤（如癌、白血?。┑牡湫吞卣?，需結(jié)合形態(tài)學(xué)排除反應(yīng)性增生。2.良性腫瘤（B）異型性＜10%，反復(fù)感染（C）或慢性炎癥（E）異型性通常<50%。3.正常細(xì)胞（D）異型性0-5%，與選項無重疊。4.診斷性細(xì)胞學(xué)需綜合細(xì)胞形態(tài)、核分裂象、背景細(xì)胞等要素綜合判斷。11.臨床病理科細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪些特征提示細(xì)胞良性？（）【選項】A.細(xì)胞核質(zhì)比顯著增高B.細(xì)胞間質(zhì)豐富且無壞死C.可見大量核分裂象D.細(xì)胞形態(tài)規(guī)則，核仁清晰【參考答案】B、D【解析】1.B選項“細(xì)胞間質(zhì)豐富且無壞死”是良性病變的典型特征，如良性腫瘤細(xì)胞周圍有較多纖維間質(zhì)，且無凝固性壞死。2.D選項“細(xì)胞形態(tài)規(guī)則，核仁清晰”符合良性細(xì)胞特征，惡性細(xì)胞通常呈現(xiàn)異型性、核仁模糊或消失。3.A選項“核質(zhì)比顯著增高”和C選項“大量核分裂象”均為惡性細(xì)胞特征，干擾項設(shè)計基于核分裂象在惡性診斷中的重要性。12.病理鑒別診斷中，低分化鱗狀細(xì)胞癌與高分化解剖學(xué)類型鱗狀細(xì)胞癌的主要區(qū)別在于：（）【選項】A.細(xì)胞異型性程度B.細(xì)胞極性排列C.病變累及范圍D.病理分型標(biāo)準(zhǔn)【參考答案】A、B【解析】1.A選項“細(xì)胞異型性程度”是核心區(qū)別，低分化癌異型性顯著，核分裂象多見；高分化解剖學(xué)類型異型性較輕，核分裂象少見。2.B選項“細(xì)胞極性排列”因分化程度影響，低分化癌細(xì)胞排列紊亂，高分化解剖學(xué)類型仍保留一定極性。3.C選項“累及范圍”屬于臨床分期范疇，與病理分型無關(guān)；D選項“分型標(biāo)準(zhǔn)”混淆病理分型與診斷標(biāo)準(zhǔn)，干擾項設(shè)計基于常見認(rèn)知誤區(qū)。13.分子病理標(biāo)志物中，以下哪項與乳腺癌術(shù)后輔助化療相關(guān)？（）【選項】A.ER/PR陽性B.HER2/neu擴增C.EGFR表達(dá)D.Bcl-2表達(dá)【參考答案】B、D【解析】1.B選項“HER2/neu擴增”是明確預(yù)測化療敏感性的標(biāo)志，擴增陽性患者對曲妥珠單抗聯(lián)合化療反應(yīng)最佳。2.D選項“Bcl-2表達(dá)”與化療耐藥相關(guān)，高表達(dá)提示對放化療抵抗，常用于評估預(yù)后。3.A選項“ER/PR陽性”主要指導(dǎo)內(nèi)分泌治療，C選項“EGFR表達(dá)”與抗HER2治療相關(guān)，均作為干擾項設(shè)計。14.免疫組化技術(shù)中，Ki-67用于評估哪種病理特征？（）【選項】A.炎癥細(xì)胞浸潤程度B.細(xì)胞增殖活性C.病理分化程度D.血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)【參考答案】B【解析】1.Ki-67蛋白是細(xì)胞增殖標(biāo)志物，陽性率反映增殖活性，>20%為高增殖狀態(tài)。2.A選項“炎癥程度”與CD68或CD3標(biāo)記相關(guān)；C選項“分化程度”需結(jié)合形態(tài)學(xué)及TTF-1等標(biāo)志物；D選項“VEGF表達(dá)”需特異性抗體檢測。15.病理診斷報告中必須包含以下哪些內(nèi)容？（）【選項】A.臨床病史摘要B.病理檢查方法C.病理分型依據(jù)D.治療建議【參考答案】A、B、C【解析】1.A選項“臨床病史”是診斷基礎(chǔ)，如腫瘤部位、癥狀等影響鑒別診斷。2.B選項“檢查方法”包括切片厚度、染色技術(shù)等，需規(guī)范描述。3.C選項“分型依據(jù)”需明確形態(tài)學(xué)特征及分子標(biāo)志物支持，如WHO分級標(biāo)準(zhǔn)。4.D選項“治療建議”屬于臨床醫(yī)生職責(zé)，病理報告不直接包含。16.影像學(xué)與病理學(xué)對照診斷中，以下哪項屬于影像學(xué)檢查的局限性？（）【選項】A.可早期發(fā)現(xiàn)微小病變B.能明確細(xì)胞學(xué)特征C.需結(jié)合病理活檢D.評估組織修復(fù)情況【參考答案】B、C【解析】1.B選項“明確細(xì)胞學(xué)特征”需病理學(xué)支持，影像學(xué)僅能提示病變性質(zhì)。2.C選項“需結(jié)合病理活檢”是影像學(xué)診斷原則，避免假陽性/陰性。3.A選項“早期發(fā)現(xiàn)”和D選項“評估修復(fù)”是影像學(xué)優(yōu)勢，干擾項設(shè)計基于常見認(rèn)知。17.遺傳性腫瘤中，以下哪項與乳腺癌/卵巢癌遺傳綜合征相關(guān)？（）【選項】A.TP53基因突變B.BRCA1/2基因胚系突變C.PTEN基因突變D.KRAS基因突變【參考答案】B【解析】1.BRCA1/2胚系突變是明確的遺傳性乳腺癌/卵巢癌風(fēng)險因素，攜帶者患癌風(fēng)險顯著升高。2.A選項“TP53突變”多見于Li-Fraumeni綜合征，但主要關(guān)聯(lián)軟組織肉瘤；C選項“PTEN突變”與Cowden綜合征相關(guān)；D選項“KRAS突變”多見于散發(fā)結(jié)直腸癌。18.慢性炎癥與癌變的關(guān)系中，以下哪項正確？（）【選項】A.炎癥消退后癌變風(fēng)險降低B.炎癥微環(huán)境促進(jìn)腫瘤血管生成C.炎癥細(xì)胞釋放促癌因子D.炎癥部位易發(fā)生肉瘤【參考答案】B、C【解析】1.B選項“促進(jìn)血管生成”是炎癥微環(huán)境特征，如IL-6、VEGF等促進(jìn)血管新形成。2.C選項“釋放促癌因子”包括TNF-α、IL-1β等，驅(qū)動細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。3.A選項“消退降低風(fēng)險”不符合現(xiàn)實，慢性炎癥持續(xù)存在癌變風(fēng)險；D選項“肉瘤”多與間葉發(fā)育異常相關(guān)。19.特殊染色技術(shù)中，Masson三色染色主要用于檢測哪種病變？（）【選項】A.腫瘤細(xì)胞異型性B.纖維組織增生C.糖原顆粒沉積D.真菌感染【參考答案】B【解析】1.Masson三色染色通過天狼星紅和甲基綠標(biāo)記膠原纖維（紅色）和細(xì)胞質(zhì)（綠色），明確纖維化程度。2.A選項“異型性”需HE染色或免疫組化；C選項“糖原”用PAS染色；D選項“真菌”用Gomori甲苯胺藍(lán)染色。20.病理診斷流程中，以下哪項屬于多學(xué)科會診（MDT）的關(guān)鍵環(huán)節(jié)？（）【選項】A.病理切片復(fù)檢B.臨床與病理信息整合C.分子檢測結(jié)果反饋D.石蠟標(biāo)本保存【參考答案】B、C【解析】1.B選項“整合信息”需結(jié)合臨床病史、影像學(xué)等，制定精準(zhǔn)診斷。2.C選項“分子反饋”指導(dǎo)靶向治療或預(yù)后評估，如EGFR突變狀態(tài)。3.A選項“復(fù)檢”屬于常規(guī)質(zhì)控；D選項“保存”是實驗室管理要求。21.病理診斷中，判斷腫瘤良惡性的關(guān)鍵形態(tài)學(xué)特征包括哪些？【選項】A.細(xì)胞異型性明顯B.纖維化程度高C.核分裂象易見D.細(xì)胞極性紊亂【參考答案】ACD【解析】A.細(xì)胞異型性是惡性腫瘤的典型特征，表現(xiàn)為細(xì)胞體積增大、核質(zhì)比增加、染色深淺不一致。C.核分裂象（包括有絲分裂和間期核分裂）是判斷腫瘤惡性程度的重要指標(biāo)，良性病變中極少見。D.細(xì)胞極性紊亂（如肝細(xì)胞癌的極性喪失）提示組織結(jié)構(gòu)破壞，常見于惡性腫瘤。B.纖維化程度高多見于纖維瘤或瘢痕組織，屬于良性病變的修復(fù)反應(yīng)，與惡性程度無直接關(guān)聯(lián)。22.關(guān)于乳腺癌的分子分型，以下哪項描述正確？【選項】A.人類表皮生長因子受體2（HER2）陽性與激素受體（ER/PR）陰性相關(guān)B.三陰性乳腺癌（TNBC）對化療敏感度最高C.伴有HER2陽性的三陰性乳腺癌預(yù)后最差D.激素受體陽性乳腺癌對內(nèi)分泌治療反應(yīng)最佳【參考答案】AD【解析】A.HER2陽性乳腺癌與ER/PR陰性常見于同一亞型，兩者均提示預(yù)后較差且治療靶點不同。D.激素受體陽性乳腺癌（LuminalA/B型）對內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬）和抗HER2靶向治療（如曲妥珠單抗）均敏感。B.三陰性乳腺癌（TNBC）對化療敏感度較高，但缺乏特異性靶點，生存率低于其他亞型。C.HER2陽性乳腺癌預(yù)后較TNBC好，但三陰性乳腺癌中HER2陽性亞型仍屬于高危人群。23.病理診斷中，免疫組化（IHC）標(biāo)記對以下哪種疾病具有確診意義？【選項】A.慢性胃炎B.間變性大細(xì)胞淋巴瘤C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.肝細(xì)胞脂肪變性【參考答案】B【解析】B.間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的IHC特征為CD30（+）、CD3（-）、EMA（-），具有特征性診斷價值。A.慢性胃炎需結(jié)合組織學(xué)形態(tài)（如腸化生、異性增生）和幽門螺桿菌檢測，無特異性IHC標(biāo)記。C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的確診依賴病理形態(tài)學(xué)（如瘤細(xì)胞彌漫分布、核分裂象多），IHC（如GFAP）僅輔助支持。D.肝細(xì)胞脂肪變性為形態(tài)學(xué)改變，無需IHC檢測。24.血液腫瘤骨髓活檢的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項正確？【選項】A.骨髓細(xì)胞增生程度≥50%B.病態(tài)造血細(xì)胞占比≥10%C.瘀血性細(xì)胞浸潤需排除反應(yīng)性改變D.淋巴細(xì)胞比例顯著升高即可確診【參考答案】AC【解析】A.骨髓細(xì)胞增生程度≥50%是診斷白血病的重要標(biāo)準(zhǔn)，提示造血組織被浸潤。C.瘀血性細(xì)胞浸潤需排除應(yīng)激、感染或藥物等因素引起的反應(yīng)性改變。B.病態(tài)造血細(xì)胞占比≥10%是骨髓增生異常綜合征（MDS）的指標(biāo)，而非血液腫瘤的直接診斷標(biāo)準(zhǔn)。D.淋巴細(xì)胞比例升高需結(jié)合形態(tài)學(xué)（如LGL白血病特征性核分裂象）和臨床病史。25.病毒性肝炎的病理學(xué)特征中，以下哪項描述錯誤？【選項】A.急性肝炎以肝細(xì)胞氣球樣變?yōu)樘卣鰾.慢性肝炎可見橋接壞死和纖維間隔形成C.早期肝硬化可表現(xiàn)為假小葉結(jié)構(gòu)D.急性重型肝炎以肝細(xì)胞廣泛溶解壞死為主【參考答案】C【解析】C.早期肝硬化（門脈周圍纖維化）尚未形成完整假小葉，假小葉結(jié)構(gòu)是中晚期肝硬化的典型特征。A.急性肝炎以肝細(xì)胞氣球樣變（胞質(zhì)氣球狀腫大）和點狀壞死為主。B.慢性肝炎因纖維間隔形成導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，部分可見橋接壞死。D.急性重型肝炎以肝細(xì)胞廣泛溶解壞死（“肝細(xì)胞壞死像”）和中央靜脈消失為特征。26.結(jié)直腸癌的分子分型中，以下哪項與預(yù)后相關(guān)？【選項】A.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高（MSI-H）B.Kirstenratsarcoma(K-RAS)突變陽性C.TP53基因缺失D.E-cadherin表達(dá)下降【參考答案】ACD【解析】A.MSI-H型結(jié)直腸癌對免疫治療（如抗PD-1抗體）敏感，預(yù)后較好。C.TP53基因缺失與腫瘤進(jìn)展和化療耐藥相關(guān)，預(yù)后較差。D.E-cadherin表達(dá)下降是黏附分子異常，提示腫瘤侵襲性增強。B.K-RAS突變陽性是結(jié)直腸癌的常見突變類型，與化療耐藥相關(guān)，但未直接關(guān)聯(lián)預(yù)后分層。27.診斷性病理材料中，以下哪項不屬于病理診斷的依據(jù)？【選項】A.石蠟切片的形態(tài)學(xué)特征B.病原微生物的分離培養(yǎng)結(jié)果C.免疫組化標(biāo)記結(jié)果D.病理細(xì)胞遺傳學(xué)分析【參考答案】B【解析】B.病原微生物的分離培養(yǎng)屬于微生物學(xué)診斷范疇，病理診斷主要依賴形態(tài)學(xué)（A）和分子病理學(xué)（C/D）。A.石蠟切片是病理診斷的核心材料，提供組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞異型性等關(guān)鍵信息。C.免疫組化標(biāo)記用于輔助鑒別診斷（如腫瘤類型、分化程度）。D.病理細(xì)胞遺傳學(xué)（如FISH、karyotyping）用于分子分型和預(yù)后評估。28.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用，以下哪項描述正確？【選項】A.CEA（癌胚抗原）對結(jié)直腸癌術(shù)后監(jiān)測特異性高B.CA125升高僅見于卵巢癌C.Prostate-specificantigen（PSA）用于前列腺癌篩查D.甲胎蛋白（AFP）聯(lián)合CEA可提高肝癌診斷敏感度【參考答案】ACD【解析】A.CEA對結(jié)直腸癌術(shù)后監(jiān)測特異性較高，但敏感度較低（約60%），需結(jié)合影像學(xué)。C.PSA是前列腺癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，用于篩查和療效評估。D.AFP聯(lián)合CEA可提高肝癌診斷敏感度（AFP敏感度約70%，CEA約50%）。B.CA125升高也見于卵巢外疾?。ㄈ缫认侔⒏尾。?，特異性不足。29.病理診斷中，以下哪種情況需結(jié)合影像學(xué)或臨床資料排除假陽性？【選項】A.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的WHOIV級診斷B.間變性大細(xì)胞淋巴瘤的CD30陽性C.乳腺癌的ER/PR陰性D.肺腺癌的TTF-1陽性【參考答案】B【解析】B.CD30陽性可見于間變性大細(xì)胞淋巴瘤及其他淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤），需結(jié)合形態(tài)學(xué)排除其他疾病。A.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的WHOIV級診斷基于病理形態(tài)學(xué)特征，無需排除。C.乳腺癌ER/PR陰性提示三陰性亞型，需結(jié)合分子分型（如HER2狀態(tài)）。D.肺腺癌TTF-1陽性是肺泡性分化的特征性標(biāo)記，特異性較高。30.關(guān)于病理診斷流程，以下哪項錯誤？【選項】A.首先進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察和HE染色B.需排除所有可能的非腫瘤性病變C.免疫組化標(biāo)記需在形態(tài)學(xué)確診后進(jìn)行D.病理細(xì)胞遺傳學(xué)分析可輔助分子分型【參考答案】C【解析】C.免疫組化標(biāo)記通常在形態(tài)學(xué)初步診斷后進(jìn)行，用于明確分型或排除其他病變。A.HE染色是病理診斷的常規(guī)步驟，提供基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)信息。B.排除非腫瘤性病變（如炎癥、增生）是病理診斷的核心環(huán)節(jié)。D.病理細(xì)胞遺傳學(xué)（如FISH、PCR）用于檢測特定基因突變（如EGFR、ALK），輔助分子分型。31.病理切片中觀察到異型細(xì)胞核仁明顯增大且分布不均，最可能提示的疾病是？【選項】A.甲狀腺乳頭狀癌；B.乳腺癌；C.肺小細(xì)胞癌；D.子宮內(nèi)膜癌【參考答案】C【解析】異型細(xì)胞核仁明顯增大且分布不均是肺小細(xì)胞癌的典型特征，其核仁異常顯著區(qū)別于甲狀腺乳頭狀癌（核仁不明顯）、乳腺癌（核仁分布相對均勻）和子宮內(nèi)膜癌（核異型性較輕）。32.免疫組化檢測中，用于鑒別肺腺癌與肺鱗癌的標(biāo)志物組合是？【選項】A.TTF-1（+）、p63（-）；B.p40（+）、Ki-67（低）；C.CEA（+）、CEBPA（-）；D.NapsinA（+）、PAX8（-）【參考答案】D【解析】NapsinA在肺腺癌中特異性表達(dá)（>90%），而PAX8在鱗癌中陽性率<5%。p40雖在兩者中均陽性但無法鑒別，TTF-1在腺癌中陽性但特異性低于NapsinA，CEA在腺癌中陽性率僅約30%。33.關(guān)于細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNPC）診斷的適應(yīng)證，錯誤的是？【選項】A.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲BI-RADS4類；B.乳腺腫塊超聲BI-RADS5類；C.肝臟占位性病變；D.胸部包塊影像學(xué)高度懷疑癌變【參考答案】B【解析】BI-RADS5類病變已高度懷疑惡性，通常直接手術(shù)活檢而非FNPC；BI-RADS4類需進(jìn)一步評估，F(xiàn)NPC是合適選擇。肝臟和胸部包塊均適用FNPC評估。34.病理診斷中，間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化標(biāo)記組合是？【選項】A.CD30（+）、CD15（-）；B.CD20（+）、CD3（-）；C.TTF-1（+）、CK（-）；D.CD45（-）、EMA（+）【參考答案】A【解析】ALCL特征為CD30彌漫陽性（>90%），CD15通常陰性（與霍奇金淋巴瘤鑒別）；CD20/CD3多為陰性（非T/NK細(xì)胞來源），TTF-1和CK在普通上皮細(xì)胞中表達(dá)。CD45陰性罕見，EMA在間葉源性腫瘤中陽性。35.HE染色中，符合“柵欄狀”排列的細(xì)胞結(jié)構(gòu)常見于？【選項】A.肺泡壁Ⅰ型肺泡上皮；B.肝板中央靜脈周圍；C.腎小管上皮細(xì)胞；D.網(wǎng)狀纖維組織【參考答案】B【解析】肝板中央靜脈周圍肝細(xì)胞呈柵欄狀排列是肝小葉結(jié)構(gòu)的典型特征；肺泡Ⅰ型上皮呈單層扁平，腎小管上皮細(xì)胞呈管狀排列，網(wǎng)狀纖維為支架結(jié)構(gòu)。三、判斷題（共30題）1.免疫組化結(jié)果陽性可作為病理診斷的唯一依據(jù)?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】免疫組化是輔助診斷工具，需結(jié)合形態(tài)學(xué)特征和其他檢查綜合判斷，單一陽性結(jié)果無法確診。易混淆點在于部分考生誤認(rèn)為免疫組化特異性強可直接作為結(jié)論。2.細(xì)針穿刺活檢適用于所有實體腫瘤的術(shù)前診斷。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】細(xì)針穿刺對直徑<2cm的腫瘤診斷敏感度不足，且易漏診出血或壞死區(qū)域。行測常考操作技術(shù)的局限性，需結(jié)合影像學(xué)或開放活檢。3.分化程度高的腫瘤通常預(yù)后較好，但侵襲性較低。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】高分化的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（如低級別神經(jīng)內(nèi)分泌瘤）侵襲性較低，但高分化的上皮性腫瘤（如高分化腺癌）可能轉(zhuǎn)移風(fēng)險較高。易錯點在于混淆不同腫瘤類型的生物學(xué)行為。4.病理診斷報告中必須包含細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】細(xì)胞學(xué)檢查僅作為補充手段，僅當(dāng)形態(tài)學(xué)不明確或需排除其他病變時才納入報告。行測常考診斷流程的規(guī)范性要求。5.間變性大細(xì)胞淋巴瘤的Ki-67指數(shù)通常<50%?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】該腫瘤Ki-67指數(shù)>50%為特征性表現(xiàn)，與普通淋巴瘤的指數(shù)差異顯著。分子病理標(biāo)志物?？键c需精準(zhǔn)記憶。6.肉瘤的分化程度評估主要依據(jù)組織學(xué)形態(tài)的異型性?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】肉瘤的分化程度與細(xì)胞異型性、核分裂象及間質(zhì)比例直接相關(guān)，與上皮性腫瘤的評估標(biāo)準(zhǔn)不同。易混淆點在于混淆癌與肉瘤的評估體系。7.病理診斷中，HE染色是唯一必須使用的染色方法。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】HE染色是基礎(chǔ)，免疫組化、特殊染色（如鐵染色）等用于鑒別診斷。行測?？疾±砑夹g(shù)組合的適用場景。8.診斷性刮宮術(shù)適用于所有宮腔病變的病理學(xué)檢查?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】對于子宮內(nèi)膜異位癥或肌層浸潤性病變，需開腹或腹腔鏡活檢。操作規(guī)范?？键c需結(jié)合臨床適應(yīng)癥掌握。9.分化良好的甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移風(fēng)險較低，無需定期隨訪?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】即使低危型乳頭狀癌，仍需每6-12個月超聲監(jiān)測及甲狀腺功能檢查。長期隨訪要求是腫瘤病理診斷的重要考點。10.病理報告中的“未見轉(zhuǎn)移”意味著患者不會發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】鏡下轉(zhuǎn)移灶（micrometastasis）可能未被HE染色發(fā)現(xiàn)，需結(jié)合免疫組化或分子檢測確認(rèn)。易錯點在于診斷報告的局限性認(rèn)知。11.病理診斷報告必須包含形態(tài)學(xué)描述、免疫組化結(jié)果及分子病理學(xué)檢測結(jié)論?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】臨床病理診斷需結(jié)合形態(tài)學(xué)觀察、免疫組化標(biāo)記及分子檢測綜合判斷，但報告格式并非強制要求同時包含所有內(nèi)容，具體取決于檢測項目的臨床相關(guān)性。12.細(xì)針穿刺活檢適用于所有實體瘤的術(shù)前病理診斷?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】細(xì)針穿刺活檢存在假陰性風(fēng)險（約5%-15%），尤其對低分化腫瘤或細(xì)胞少樣本的病例，需結(jié)合影像學(xué)引導(dǎo)或提高穿刺技術(shù)。13.非小細(xì)胞肺癌中EGFR突變檢測陽性率在腺癌亞型中最高?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】腺癌亞型EGFR突變率（約30%-40%）顯著高于鱗癌（<5%），因EGFR基因位于染色體7號，腺癌基因突變熱點區(qū)域更易發(fā)生。14.免疫組化檢測Her2/neu陽性即可確診乳腺癌HER2陽性?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】需滿足CPS（C-erB2score）≥2+且IHC3+或IHC2+伴FISH擴增陽性，單純免疫組化2+需進(jìn)一步FISH驗證。15.病理診斷中，細(xì)胞學(xué)檢查優(yōu)先于組織學(xué)檢查用于甲狀腺結(jié)節(jié)評估。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】FNA細(xì)胞學(xué)檢查敏感度達(dá)95%，可避免不必要的穿刺活檢，對BethesdaIV-V類需直接手術(shù)，III類需結(jié)合超聲評估。16.腎透明細(xì)胞癌中，VHL基因突變與腫瘤侵襲性呈正相關(guān)?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】VHL基因突變（約80%）導(dǎo)致pVHL蛋白缺失，促進(jìn)腫瘤血管生成，但突變狀態(tài)與侵襲性無直接相關(guān)性，與預(yù)后相關(guān)指標(biāo)為核分裂象及Ki-67指數(shù)。17.免疫組化檢測CK7陽性可確診肺腺癌。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】CK7陽性是肺腺癌特征性標(biāo)志，但需排除肺泡癌、間變性大細(xì)胞淋巴瘤等CK7陽性疾病，需結(jié)合TTF-1、PAX8等輔助鑒別。18.病理診斷中，分子病理檢測優(yōu)先于免疫組化用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分型?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】免疫組化（Synaptophysin、CD56、CD45）仍是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）分型的核心標(biāo)準(zhǔn)，分子檢測（如Ki-67、NapsinA）用于輔助區(qū)分神經(jīng)內(nèi)分泌瘤與類癌。19.病理報告需注明標(biāo)本來源（如左肺下葉）及取材部位（如穿刺活檢或手術(shù)切除）。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《臨床病理診斷規(guī)范》，標(biāo)本來源及取材方式直接影響診斷結(jié)論，如肺穿刺活檢需注明針吸或切割活檢，手術(shù)切除需注明腫瘤切緣狀態(tài)。20.病理診斷中，PAX8陽性提示腎透明細(xì)胞癌與乳頭狀癌的鑒別診斷?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】PAX8陽性（>80%）是腎透明細(xì)胞癌特征，而腎乳頭狀癌（尤其實性成分）PAX8陽性