2025年住院醫(yī)師規(guī)培-陜西-陜西住院醫(yī)師規(guī)培(兒外科)歷年參考題庫典型考點(diǎn)含答案解析一、單選題（共35題）1.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）最常見的直接病因是？【選項】A.早產(chǎn)B.母乳喂養(yǎng)不足C.胎膜早破D.中心靜脈壓過高【參考答案】B【解析】新生兒NEC的病理基礎(chǔ)是腸道缺血缺氧導(dǎo)致黏膜壞死，母乳中含活性免疫球蛋白（如sIgA）及生長因子（如神經(jīng)生長因子）能促進(jìn)腸道發(fā)育，母乳喂養(yǎng)不足直接削弱腸道保護(hù)屏障。早產(chǎn)、胎膜早破為高危因素，中心靜脈壓過高是醫(yī)源性誘因，均非直接病因。2.先天性膽總管囊性擴(kuò)張癥（CBDMD）的典型影像學(xué)表現(xiàn)為？【選項】A.肝內(nèi)膽管均勻性擴(kuò)張B.膽總管末端囊性擴(kuò)張伴遠(yuǎn)端狹窄C.肝內(nèi)外膽管多灶性擴(kuò)張D.膽囊結(jié)石伴肝內(nèi)膽管結(jié)石【參考答案】B【解析】CBDMD是膽道發(fā)育異常導(dǎo)致膽總管末端（Vater壺腹）狹窄或閉鎖，表現(xiàn)為遠(yuǎn)端膽總管擴(kuò)張呈囊狀，影像學(xué)特征為“蜂腰樣”改變。其他選項：A為肝內(nèi)膽管囊性擴(kuò)張癥，C為膽管遠(yuǎn)端梗阻性擴(kuò)張，D為膽石癥表現(xiàn)。3.兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）化療方案中，大劑量甲氨蝶呤（MTX）的給藥方式是？【選項】A.靜脈推注B.靜脈滴注（24小時以上）C.肌肉注射D.皮下注射【參考答案】B【解析】MTX需通過持續(xù)靜脈輸注（24-72小時）維持血藥濃度以抑制二氫葉酸還原酶，靜脈推注易引發(fā)嚴(yán)重黏膜炎，肌肉注射生物利用度低，皮下注射吸收不穩(wěn)定。4.小兒腸套疊的典型腹痛部位是？【選項】A.右下腹B.左下腹C.腹中部D.腹股溝區(qū)【參考答案】C【解析】腸套疊腹痛多位于臍周或中上腹部，隨套疊進(jìn)展可轉(zhuǎn)移至右下腹。左下腹多見于腸系膜淋巴結(jié)炎，腹股溝區(qū)見于腹股溝斜疝。5.新生兒腸套疊的確診金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.腹部立位片“階梯狀”陰影B.等離子體D-二聚體檢測C.糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測D.磁共振成像（MRI）【參考答案】A【解析】腹部立位片顯示“階梯狀”陰影（空氣-糞便界面）為腸套疊典型影像學(xué)表現(xiàn)。MRI雖敏感但無特異性，D-二聚體和鈣衛(wèi)蛋白用于鑒別感染性疾病。6.兒童急性腎損傷（AKI）早期診斷的敏感指標(biāo)是？【選項】A.尿蛋白/肌酐比值（UP/Cr）>0.2B.尿沉渣鏡檢可見顆粒管型C.血清肌酐升高≥1.5mg/dLD.尿量減少持續(xù)6小時以上【參考答案】D【解析】AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)中，尿量減少（<0.5ml/kg/h持續(xù)6小時）是早期客觀指標(biāo)。UP/Cr>0.5提示蛋白尿，顆粒管型多見于腎小管損傷，血清肌酐升高≥1.5mg/dL為48小時后指標(biāo)。7.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）患兒出現(xiàn)女性性征早熟的病因是？【選項】A.21-羥化酶缺乏B.11β-羥化酶缺乏C.17α-羥化酶缺乏D.3β-羥類固醇脫氫酶缺乏【參考答案】B【解析】11β-羥化酶缺乏導(dǎo)致11-脫氧皮質(zhì)酮（11-DOC）蓄積，抑制17α-羥化酶活性，使17α-羥孕酮（17-OHP）升高，促進(jìn)性激素合成，導(dǎo)致女性性征早熟。21-羥化酶缺乏導(dǎo)致鹽皮質(zhì)激素不足，11-DOC水平正常。8.兒童重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧療目標(biāo)是？【選項】A.氧飽和度≥95%B.氧合指數(shù)≤200mmHgC.氧合指數(shù)≤150mmHgD.氧流量≥5L/min【參考答案】C【解析】ARDS氧療推薦目標(biāo)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤150mmHg，避免高氧損傷。選項A為普通肺炎氧療標(biāo)準(zhǔn)，B為輕度ARDS標(biāo)準(zhǔn)，D為無創(chuàng)通氣氧流量參考。9.小兒急性喉炎的典型聲音特征是？【選項】A.嗓音B.吞咽困難C.換氣性呼吸音D.犬吠樣咳嗽【參考答案】D【解析】急性喉炎早期表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽，喉部水腫進(jìn)展后出現(xiàn)喘鳴及吸氣性三凹征。咽痛和吞咽困難多見于扁桃體炎，呼吸音異常提示肺部并發(fā)癥。10.兒童過敏性紫癜（HSP）的實(shí)驗室檢查中，特異性升高的是？【選項】A.血清補(bǔ)體C3B.血清IgAC.血清IgGD.血小板計數(shù)【參考答案】B【解析】HSP免疫復(fù)合物沉積激活補(bǔ)體，C3早期下降，后期升高；IgA升高提示免疫復(fù)合物攻擊黏膜（如血尿、皮疹）；IgG和血小板多為正常。11.先天性幽門肥厚性狹窄的病因中占比最高的是？【選項】A.胃幽門括約肌先天性畸形B.胃幽門括約肌肥厚和纖維化C.胃腸道先天性感染D.胃酸分泌異?！緟⒖即鸢浮緽【解析】先天性幽門肥厚性狹窄的病因以胃幽門括約肌肥厚和纖維化為主，占80%以上；A選項屬于發(fā)育畸形但非主要病因，C選項與感染相關(guān)疾病無關(guān)，D選項與胃排空障礙無直接關(guān)聯(lián)。12.新生兒肺炎最常見的病原體是？【選項】A.大腸埃希菌B.肺炎鏈球菌C.克雷伯菌屬D.卡他莫拉菌【參考答案】B【解析】肺炎鏈球菌是新生兒肺炎的主要病原體，占40%-60%；A選項常見于敗血癥或尿路感染，C選項多見于早產(chǎn)兒肺炎，D選項多見于免疫缺陷患兒的混合感染。13.先天性巨結(jié)腸的病理機(jī)制核心是？【選項】A.結(jié)腸黏膜慢性炎癥B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如C.腸道發(fā)育不良D.肌層增厚【參考答案】B【解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┑牟±硖卣鳛檫h(yuǎn)端結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如，導(dǎo)致腸蠕動障礙；A選項屬于慢性炎癥性腸病，C選項與微生態(tài)紊亂相關(guān)，D選項為繼發(fā)改變。14.先天性膽道閉鎖的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.肝臟腫大B.進(jìn)行性黃疸C.白陶土樣便D.腹水【參考答案】D【解析】先天性膽道閉鎖早期表現(xiàn)為肝大、進(jìn)行性黃疸及白陶土樣便（膽汁淤積導(dǎo)致糞便無色素），腹水多見于晚期肝硬變階段。15.新生兒敗血癥最常見的病原體是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.B組鏈球菌【參考答案】A【解析】金黃色葡萄球菌是新生兒敗血癥首位病原體（占30%-50%），其耐藥性強(qiáng)且可通過臍部或皮膚感染；B選項多見于尿路感染，C選項多見于免疫缺陷患兒，D選項與早產(chǎn)兒肺炎相關(guān)。16.先天性膈疝的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.呼吸窘迫、發(fā)紺、腸管壓迫癥狀B.腹脹、嘔吐、腸鳴音減弱C.體溫升高、皮疹、肝脾腫大D.頭顱畸形、肌張力低下【參考答案】A【解析】先天性膈疝因腹腔內(nèi)容物（腸管、肝等）進(jìn)入胸腔導(dǎo)致呼吸窘迫（胸腔容量減少）、發(fā)紺（低氧血癥）及腸管壓迫癥狀；B選項為腸梗阻表現(xiàn)，C選項為全身感染癥狀，D選項為神經(jīng)管畸形特征。17.新生兒溶血病診斷最可靠的依據(jù)是？【選項】A.直接抗人球蛋白試驗陽性B.血清膽紅素水平升高C.Coombs試驗陽性D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)增高【參考答案】A【解析】直接抗人球蛋白試驗陽性提示IgG抗體介導(dǎo)的溶血（如ABO血型不合），是新生兒溶血病特異性診斷依據(jù)；B選項為溶血結(jié)果，C選項為自身免疫性溶血標(biāo)志，D選項為溶血后代償反應(yīng)。18.先天性心臟病之一分鐘心律失常最常見于？【選項】A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性早搏C.房性心動過速D.心房撲動【參考答案】A【解析】完全性房室傳導(dǎo)阻滯（PR間期延長）是先天性心臟病患兒常見心律失常，室率<60次/分；B選項多見于心肌炎，C選項多見于洋地黃中毒，D選項多見于電解質(zhì)紊亂。19.新生兒肺炎早期最突出的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.呼吸急促（>60次/分）、鼻翼扇動B.體溫升高（>38℃）、皮疹C.腹脹、嘔吐、腸鳴音減弱D.發(fā)紺、唇周青紫【參考答案】A【解析】新生兒肺炎早期以呼吸系統(tǒng)癥狀為主（呼吸急促、鼻翼扇動），體溫升高和發(fā)紺為繼發(fā)表現(xiàn)；B選項為全身感染癥狀，C選項為腸梗阻表現(xiàn)，D選項為嚴(yán)重低氧血癥表現(xiàn)。20.先天性幽門肥厚性狹窄的典型體征是？【選項】A.上腹壓痛、胃擴(kuò)張B.腸鳴音立進(jìn)、腹脹C.肝脾腫大、黃疸D.腹水、腸套疊【參考答案】A【解析】胃幽門括約肌肥厚導(dǎo)致胃排空延遲，體檢可觸及上腹壓痛及胃擴(kuò)張；B選項為腸梗阻表現(xiàn)，C選項為肝膽疾病特征，D選項與腸道發(fā)育異常相關(guān)。21.先天性幽門肥厚性狹窄最常見于哪種新生兒？【選項】A.早產(chǎn)兒B.低體重兒C.正常出生體重兒D.病理性黃疸患兒【參考答案】D【解析】先天性幽門肥厚性狹窄多見于出生后3-6周的健康足月兒，與膽汁反流導(dǎo)致胃黏膜炎癥和纖維化有關(guān)。選項C（正常出生體重兒）是干擾項，因該病并非僅見于低體重兒，而D（病理性黃疸患兒）因黃疸可能影響膽汁分泌成為誘因之一，但實(shí)際病因與膽汁反流直接相關(guān)，故正確答案為D。22.新生兒硬腫癥早期診斷的關(guān)鍵實(shí)驗室檢查是？【選項】A.血清肌酐濃度B.血清總膽紅素水平C.血清鐵蛋白定量D.血清鈣離子濃度【參考答案】C【解析】新生兒硬腫癥早期常合并營養(yǎng)不良，血清鐵蛋白定量是反映體內(nèi)儲存鐵的最佳指標(biāo)。選項A（肌酐）用于評估腎功能，B（膽紅素）與黃疸相關(guān)，D（鈣離子）與佝僂病相關(guān)，均非特異性診斷指標(biāo)。C（鐵蛋白）可早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)缺乏，故為正確答案。23.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案不包括？【選項】A.疾病緩解后繼續(xù)化療4-6周B.深部骨髓抑制期使用升白藥物C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防性治療D.治療期間定期監(jiān)測血常規(guī)和骨髓【參考答案】A【解析】ALL的標(biāo)準(zhǔn)方案（如OPP方案）要求緩解后繼續(xù)化療4-6個月而非4-6周，選項A為干擾項。B（升白藥物）用于深部骨髓抑制期，C（中樞預(yù)防）為標(biāo)準(zhǔn)措施，D（血常規(guī)和骨髓監(jiān)測）為常規(guī)評估，均符合指南要求。24.兒童急性腎小球腎炎最常見的病原體是？【選項】A.鏈球菌（A組）B.肝炎病毒C.乙型流感病毒D.鉤端螺旋體【參考答案】A【解析】急性腎小球腎炎多由A組鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積引起，占病例的80%-90%。選項B（肝炎病毒）多導(dǎo)致肝脾腫大，C（流感病毒）與腎小球病變關(guān)聯(lián)較弱，D（鉤端螺旋體）引起鉤體病而非腎炎。25.兒童腸套疊的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.腹痛伴果醬樣便B.肛門指檢觸及果醬樣黏液C.腹部立位片“假性腎影”D.腹部B超顯示腸管“假性包塊”【參考答案】B【解析】腸套疊患兒常因套入部血供障礙導(dǎo)致果醬樣便（A正確），但肛門指檢陽性多見于低位套疊（僅占5%），且“果醬樣黏液”并非特異性表現(xiàn)。C（假性腎影）和B超“假性包塊”均為典型影像學(xué)特征，故B為錯誤選項。26.兒童重癥肺炎的“黃金四小時”治療原則不包括？【選項】A.立即氧療B.靜脈注射糖皮質(zhì)激素C.改善通氣/血流比例D.控制液體輸入速度【參考答案】B【解析】“黃金四小時”重點(diǎn)在于糾正低氧血癥（A正確）、改善通氣/血流比例（C正確）和合理補(bǔ)液（D正確）。靜脈注射糖皮質(zhì)激素（B）屬于經(jīng)驗性治療，非急性期核心措施，且可能加重肺水腫。27.兒童先天性心臟病中，房間隔缺損（ASD）合并肺動脈高壓的指征是？【選項】A.肺動脈壓力/體循環(huán)壓力（PAP/SCMP）＞0.6B.肺動脈瓣區(qū)聞及連續(xù)性雜音C.胸片顯示肺門“蝴蝶影”D.心電圖顯示右心室肥厚【參考答案】A【解析】ASD合并肺動脈高壓的手術(shù)指征為PAP/SCMP＞0.6（A正確）。選項B（連續(xù)性雜音）見于動脈導(dǎo)管未閉，C（蝴蝶影）為法洛四聯(lián)征特征，D（右室肥厚）多見于肺動脈高壓晚期。28.兒童敗血癥的早期實(shí)驗室檢查中，最具特異性的是？【選項】A.血培養(yǎng)陽性率B.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高C.血降鈣素原（PCT）＞0.5ng/mLD.中性粒細(xì)胞計數(shù)＞15×10?/L【參考答案】C【解析】PCT＞0.5ng/mL對細(xì)菌感染特異性強(qiáng)（C正確），而CRP（B）和白細(xì)胞（D）對病毒感染敏感。血培養(yǎng)（A）陽性率低且耗時，非早期特異性指標(biāo)。29.兒童急性喉炎的緊急處理措施不包括？【選項】A.氧療B.地塞米松靜脈注射C.立即霧化吸入沙丁胺醇D.禁止進(jìn)食水【參考答案】C【解析】急性喉炎需保持氣道通暢，霧化吸入沙丁胺醇（C）可能加重水腫導(dǎo)致氣道阻塞，故應(yīng)禁用。氧療（A）、激素（B）和禁食（D）均為標(biāo)準(zhǔn)處理措施。30.兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是？【選項】A.丙泊酚靜脈注射B.硝西泮靜脈注射C.氯苯那敏口服D.苯巴比妥肌注【參考答案】B【解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥物為苯二氮?類藥物，其中靜脈注射硝西泮（B）起效最快（1-3分鐘），丙泊酚（A）為二線藥物，苯巴比妥（D）需肌注且起效慢，氯苯那敏（C）為抗過敏藥無關(guān)。31.先天性巨結(jié)腸的病因與發(fā)病機(jī)制中，最關(guān)鍵的因素是？【選項】A.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如B.Meckel細(xì)胞異位C.腸腔內(nèi)容物渚留D.腸道菌群失調(diào)【參考答案】B【解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┑暮诵牟±頇C(jī)制是遠(yuǎn)端結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如（A為部分病因），但根本原因是胚胎期Meckel細(xì)胞在腸壁異位聚集（B正確），導(dǎo)致局部腸壁持續(xù)收縮和繼發(fā)性擴(kuò)張。選項C為癥狀誘因，D與腸道功能紊亂相關(guān)，均非根本病因。32.先天性幽門肥厚性狹窄的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.持續(xù)性嘔吐（多為非bilious）B.上腹部包塊C.腹瀉伴便血D.排便后嘔吐緩解【參考答案】C【解析】先天性幽門肥厚性狹窄（A型腸套疊）的典型表現(xiàn)為突然發(fā)作的持續(xù)性嘔吐（A正確），嘔吐物不含膽汁（非bilious），上腹部可觸及包塊（B正確），排便后癥狀可暫時緩解（D正確）。腹瀉伴便血（C）多見于腸套疊或其他腸道炎癥，與該病無直接關(guān)聯(lián)。33.新生兒腸套疊的確診金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.腹部立位平片B.超聲波檢查C.糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測D.紅外線氣體檢測【參考答案】D【解析】新生兒腸套疊的確診需通過鋇劑灌腸或氣體灌腸（D正確）顯示“彈簧征”，腹部立位平片（A）可提示腸套疊但非特異性，超聲波（B）和鈣衛(wèi)蛋白（C）僅輔助診斷。紅外線氣體檢測（如“空氣灌腸”）為篩查手段而非確診依據(jù)。34.先天性膽總管囊腫的治療原則中，哪種術(shù)式被國際指南推薦為首選？【選項】A.肝臟切除術(shù)B.肝內(nèi)外膽管空腸吻合術(shù)C.膽腸R-Y吻合術(shù)D.膽囊造瘺術(shù)【參考答案】B【解析】先天性膽總管囊腫需徹底切除病變膽管（B正確），肝內(nèi)外膽管空腸吻合術(shù)（B）可重建膽汁引流，而單純膽囊造瘺（D）或吻合術(shù)（C）易復(fù)發(fā)。肝臟切除術(shù)（A）僅適用于合并肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的情況。35.關(guān)于先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的手術(shù)時機(jī)，正確的是？【選項】A.新生兒期立即手術(shù)B.6個月至1歲C.2歲以上D.出現(xiàn)腹膜炎時【參考答案】A【解析】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良（Malrotation）的典型表現(xiàn)為腸套疊或腹膜炎，需在新生兒期（24-72小時內(nèi)）緊急手術(shù)（A正確），否則可能引發(fā)腸壞死。6個月至1歲（B）為保守治療嘗試期，2歲以上（C）手術(shù)風(fēng)險劇增。二、多選題（共35題）1.新生兒先天性幽門肥厚性狹窄的典型臨床表現(xiàn)包括：【選項】A.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤B.腹瀉伴體重增長停滯C.胃排空延遲D.腸套疊發(fā)生E.病理切片可見黏膜肌層肥厚【參考答案】A、C、E【解析】A選項正確：先天性幽門肥厚性狹窄的胃黏膜固有層可見大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤；C選項正確：該病患兒胃排空延遲導(dǎo)致嘔吐；E選項正確：病理檢查可見胃幽門括約肌肥厚。B選項錯誤：腹瀉并非典型表現(xiàn)，多見于腸套疊；D選項錯誤：腸套疊多見于3-6月齡患兒，與幽門肥厚性狹窄無直接關(guān)聯(lián)。2.先天性腸閉鎖的病理分型中，下列哪項屬于閉鎖類型：【選項】A.腸管狹窄B.腸管端端吻合C.腸管端側(cè)吻合D.腸系膜淋巴結(jié)腫大E.腸管發(fā)育不良【參考答案】A、B、C【解析】A選項正確：腸管狹窄是閉鎖的典型病理表現(xiàn)；B選項正確：端端吻合是常見的閉鎖類型；C選項正確：端側(cè)吻合雖較少見但屬于閉鎖類型。D選項錯誤：腸系膜淋巴結(jié)腫大是腸套疊的并發(fā)癥；E選項錯誤：腸管發(fā)育不良屬于畸形范疇而非閉鎖類型。3.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的高危因素包括：【選項】A.熱量不足B.母親吸煙C.胎齡<28周D.喂養(yǎng)濃度>20%E.病毒感染【參考答案】A、C、D【解析】A選項正確：低熱量喂養(yǎng)易導(dǎo)致腸道缺血；C選項正確：早產(chǎn)兒腸道發(fā)育不成熟；D選項正確：高濃度喂養(yǎng)增加滲透壓。B選項錯誤：吸煙是成人疾病因素；E選項錯誤：NEC主要與腸道缺血相關(guān)而非病毒感染。4.兒外科術(shù)后感染性休克的主要死亡原因為：【選項】A.膿毒癥B.多器官衰竭C.液體復(fù)蘇不足D.肺炎E.腸道缺血【參考答案】B【解析】B選項正確：術(shù)后感染性休克常導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征（MODS）。A選項錯誤：膿毒癥是休克的基礎(chǔ)；C選項錯誤：及時復(fù)蘇可避免；D選項錯誤：肺炎屬于并發(fā)癥而非直接死因；E選項錯誤：腸道缺血多見于術(shù)前狀態(tài)。5.先天性膽總管囊腫的治療原則不包括：【選項】A.肝內(nèi)外膽管空腸吻合術(shù)B.胰十二指腸切除術(shù)C.囊腫造瘺D.腹腔鏡根治術(shù)E.早期手術(shù)干預(yù)【參考答案】C【解析】C選項錯誤：造瘺術(shù)適用于無法根治的病例。A選項正確：肝腸吻合是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式；B選項正確：胰十二指腸切除適用于巨大囊腫；D選項正確：腹腔鏡技術(shù)逐步普及；E選項正確：6月齡后手術(shù)可降低并發(fā)癥。6.小兒急性闌尾炎的并發(fā)癥中，最常見的是：【選項】A.腹腔膿腫B.腸梗阻C.空腸套疊D.肝膿腫E.腎周膿腫【參考答案】A【解析】A選項正確：約30%患兒會發(fā)生腹腔膿腫。B選項錯誤：闌尾切除后腸梗阻罕見；C選項錯誤：套疊多見于3-6月齡；D選項錯誤：肝膿腫多由全身感染引起；E選項錯誤：闌尾炎極少累及腎臟。7.先天性巨結(jié)腸的病理特征包括：【選項】A.腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失B.炎性細(xì)胞浸潤C(jī).腸管擴(kuò)張D.腸黏膜增生E.腸系膜淋巴結(jié)腫大【參考答案】A、C【解析】A選項正確：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致腸動力障礙；C選項正確：遠(yuǎn)端結(jié)腸擴(kuò)張。B選項錯誤：炎癥反應(yīng)非主要特征；D選項錯誤：黏膜增生見于炎癥性腸病；E選項錯誤：淋巴結(jié)腫大與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞無關(guān)。8.小兒腸套疊的典型伴隨癥狀是：【選項】A.嘔吐咖啡渣樣物B.肛門排出果醬樣血便C.腹部包塊D.肛門指檢觸及滑動包塊E.病理切片見套疊段水腫【參考答案】B、C、D【解析】B選項正確：果醬樣血便為典型表現(xiàn)；C選項正確：腹部可觸及mass；D選項正確：指檢可觸及滑動包塊。A選項錯誤：咖啡渣樣物見于上消化道出血；E選項錯誤：套疊段病理以水腫為主但非典型癥狀。9.小兒先天性心臟病中，最易導(dǎo)致紫紺的體循環(huán)血來源是：【選項】A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.主肺動脈間隔缺損E.法洛四聯(lián)癥【參考答案】D【解析】D選項正確：主肺動脈間隔缺損使右心室血液反流至肺動脈，導(dǎo)致肺動脈高壓和紫紺。A選項錯誤：主動脈瓣關(guān)閉不全引起左心室負(fù)荷增加；B選項錯誤：ASD多為左向右分流；C選項錯誤：VSD通常不導(dǎo)致紫紺；E選項錯誤：法洛四聯(lián)癥本身包含肺動脈狹窄。10.新生兒腸套疊的X線表現(xiàn)中，下列哪項正確：【選項】A.鉤狀征B.氣液平面C.腸管擴(kuò)張D.腸套疊征E.腸壁增厚【參考答案】A、D【解析】A選項正確：空氣進(jìn)入套疊段形成“鉤狀征”；D選項正確：X線可見杯口狀陰影（套疊征）。B選項錯誤：氣液平面見于腸梗阻；C選項錯誤：套疊段非單純擴(kuò)張；E選項錯誤：腸壁增厚提示炎癥改變。11.新生兒肺炎住院治療3天后，患兒出現(xiàn)呼吸急促（60次/分）、口周發(fā)紺，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO258mmHg，PaO235mmHg。此時應(yīng)首先采取的措施是：【選項】A.加大氨茶堿劑量B.靜脈注射甲潑尼龍C.增加氧流量至5L/minD.加用頭孢曲松鈉E.改用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助【參考答案】C、E【解析】1.C選項：血氧飽和度持續(xù)低于90%時需增加氧流量，但需警惕氧中毒風(fēng)險，5L/min為常規(guī)起始流量2.E選項：pH7.32提示呼吸性酸中毒，機(jī)械通氣可改善通氣/血流比例，無創(chuàng)通氣適用于輕中度呼吸衰竭3.A選項：氨茶堿適用于煩躁不安患兒，但該患兒已出現(xiàn)呼吸衰竭表現(xiàn)4.B選項：糖皮質(zhì)激素適用于免疫抑制狀態(tài)患兒，但此時首要處理應(yīng)為糾正缺氧5.D選項：頭孢曲松鈉適用于細(xì)菌感染，但血?dú)馓崾敬x性酸中毒需優(yōu)先處理呼吸問題12.先天性心臟病中，室間隔缺損（VSD）手術(shù)最佳適應(yīng)癥是：【選項】A.3月齡內(nèi)巨大缺損伴心衰B.1歲后缺損直徑＞10mmC.6月齡合并動脈導(dǎo)管未閉D.2歲后持續(xù)肺動脈高壓E.8月齡缺損直徑5mm【參考答案】A、B、C【解析】1.A選項：3月齡內(nèi)巨大缺損（直徑＞8mm）易導(dǎo)致不可逆肺動脈高壓2.B選項：1歲后缺損直徑＞10mm需預(yù)防性手術(shù)3.C選項：6月齡合并PDA可同期手術(shù)降低再手術(shù)率4.D選項：2歲后肺動脈高壓需先控制為靜息狀態(tài)再手術(shù)5.E選項：5mm缺損在1歲前可觀察，8月齡仍屬保守范圍13.兒童急性闌尾炎的手術(shù)治療原則不包括：【選項】A.腹腔內(nèi)膿腫需行造瘺術(shù)B.腹腔外膿腫應(yīng)徹底引流C.穿孔性闌尾炎優(yōu)先行闌尾切除術(shù)D.6歲以下患兒可首選腹腔鏡手術(shù)E.合并腸梗阻需先保守治療【參考答案】E【解析】1.E選項：闌尾炎合并腸梗阻多因穿孔或粘連引起，需立即手術(shù)處理2.A選項：腹腔內(nèi)膿腫需造瘺+二期切除3.B選項：腹腔外膿腫需切開引流4.C選項：穿孔性闌尾炎需切除并處理穿孔5.D選項：腹腔鏡手術(shù)適用于6歲以上患兒14.兒童四肢骨折的Gartland分型中，哪組屬于Ⅱ型骨折：【選項】A.1歲以下幼兒橈骨遠(yuǎn)端骨折B.3-11歲兒童股骨干骨折C.2歲以下嬰兒肱骨近端骨折D.12歲以上青少年肱骨外科頸骨折E.5歲以下兒童尺橈骨雙骨折【參考答案】A、C、E【解析】1.A選項：1歲以下橈骨遠(yuǎn)端骨折符合Ⅱ型（青枝骨折伴分離）2.C選項：2歲以下肱骨近端骨折符合Ⅱ型（Salter-HarrisII型）3.E選項：5歲以下兒童雙骨折多見Ⅱ型4.B選項：股骨干骨折屬Ⅰ型（無移位）5.D選項：外科頸骨折屬Ⅰ型（無移位）15.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）化療方案中，下列藥物屬于烷化劑的是：【選項】A.環(huán)磷酰胺B.阿糖胞苷C.羥基脲D.紫杉醇E.長春新堿【參考答案】A、C【解析】1.A選項：環(huán)磷酰胺為經(jīng)典烷化劑，用于ALL誘導(dǎo)緩解2.C選項：羥基脲為烷化劑類細(xì)胞抑制劑3.B選項：阿糖胞苷屬抗代謝藥4.D選項：紫杉醇為植物類微管抑制劑5.E選項：長春新堿為植物堿類16.兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型三聯(lián)征不包括：【選項】A.高血糖（血糖＞16.7mmol/L）B.高滲狀態(tài)（血鈉＞145mmol/L）C.酮癥（血酮體＞3mmol/L）D.酸中毒（pH＜7.3）E.神經(jīng)精神癥狀【參考答案】B【解析】1.B選項：DKA時血鈉多＜135mmol/L（高滲性脫水）2.A選項：血糖＞16.7mmol/L是診斷標(biāo)準(zhǔn)3.C選項：酮癥是生化特征4.D選項：pH＜7.3伴HCO3-降低5.E選項：意識模糊、頭痛等神經(jīng)癥狀17.先天性幽門狹窄的Pyloricstenosis手術(shù)指征中，正確的是：【選項】A.胃排空時間＞4小時B.患兒體重＜3kgC.癥狀持續(xù)＞6周D.胃管抽出量＞30ml/hE.頻繁嘔吐伴脫水【參考答案】A、C、D、E【解析】1.A選項：胃排空時間＞4小時是機(jī)械性梗阻表現(xiàn)2.C選項：癥狀持續(xù)＞6周需手術(shù)3.D選項：胃管抽出量＞30ml/h提示胃潴留4.E選項：脫水是嘔吐并發(fā)癥5.B選項：手術(shù)體重下限為3kg18.兒童燒傷后感染防治中，下列哪種情況需使用萬古霉素：【選項】A.胃腸道多重耐藥菌感染B.肝腎功能不全患兒C.青霉素過敏但無皮疹D.皮膚燒傷面積＞40%E.術(shù)后切口紅腫滲液【參考答案】A【解析】1.A選項：多重耐藥腸桿菌科感染需萬古霉素2.B選項：肝腎功能不全時調(diào)整劑量而非停藥3.C選項：青霉素過敏但無皮疹可換頭孢類4.D選項：燒傷面積＞40%需加強(qiáng)抗感染5.E選項：切口感染可首選頭孢曲松19.兒童哮喘急性發(fā)作期，首選的支氣管擴(kuò)張劑是：【選項】A.色甘酸鈉霧化吸入B.糖皮質(zhì)激素吸入劑C.沙丁胺醇?xì)忪F劑D.羥甲唑啉鼻噴霧劑E.羅氟司特口服【參考答案】C【解析】1.C選項：沙丁胺醇是β2受體激動劑，起效快（5-15分鐘）2.A選項：色甘酸鈉為抗炎藥物，不能緩解急性發(fā)作3.B選項：激素需長期規(guī)律使用，非急性期首選4.D選項：鼻噴霧劑用于鼻部癥狀5.E選項：白三烯受體拮抗劑用于控制癥狀20.兒童癲癇的藥物治療中，下列哪種藥物需注意血藥濃度監(jiān)測：【選項】A.丙戊酸鈉B.乙琥胺C.拉莫三嗪D.奧卡西平E.左乙拉西坦【參考答案】A、D【解析】1.A選項：丙戊酸鈉治療窗窄（50-100μg/mL）2.D選項：奧卡西平需監(jiān)測血藥濃度（10-20μg/mL）3.B選項：乙琥胺血藥濃度＞50μg/mL即可4.C選項：拉莫三嗪治療窗較寬（2-10μg/mL）5.E選項：左乙拉西坦血藥濃度＞40μg/mL有效21.新生兒黃疸的病因包括以下哪些？【選項】A.膽紅素生成過多B.肝酶功能不足C.感染D.腸道梗阻【參考答案】AB【解析】新生兒黃疸主要與膽紅素代謝異常相關(guān)。A選項膽紅素生成過多常見于紅細(xì)胞破壞增多（如溶血性疾病）；B選項肝酶功能不足導(dǎo)致結(jié)合延遲，是生理性黃疸常見原因；C選項感染性黃疸多見于敗血癥，屬病理性黃疸；D選項腸道梗阻導(dǎo)致膽紅素重吸收增加，但屬少見病因，需結(jié)合具體病理分型判斷。22.先天性心臟病的分型中，法治四聯(lián)癥（法洛四聯(lián)癥）的典型表現(xiàn)包括？【選項】A.室間隔缺損B.肺動脈狹窄C.主動脈騎跨D.下腔靜脈異位引流【參考答案】ABCD【解析】法治四聯(lián)癥由四聯(lián)癥（室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨、右心室流出道畸形）組成，其中室間隔缺損（A）和肺動脈狹窄（B）是核心畸形，主動脈騎跨（C）和下腔靜脈異位引流（D）為重要輔助征象，四聯(lián)癥缺一不可。23.兒童肺炎的病原體分布與年齡關(guān)系正確的是？【選項】A.新生兒以大腸桿菌為主B.1-3歲以肺炎鏈球菌多見C.學(xué)齡兒童肺炎支原體占比達(dá)30%D.老年肺炎克雷伯菌感染率顯著增高【參考答案】BC【解析】新生兒肺炎（A）常見于敗血癥（大腸桿菌等），1-3歲（B）肺炎鏈球菌占比約50%；學(xué)齡兒童（C）肺炎支原體感染占比約30%（全球數(shù)據(jù)）；老年肺炎（D）以肺炎鏈球菌和流感病毒為主，克雷伯菌多見于院內(nèi)感染。24.關(guān)于先天性腸閉鎖的典型癥狀，錯誤的是？【選項】A.新生兒期進(jìn)行性腹脹B.肛門閉鎖C.腸鳴音活躍D.糞便呈陶土色【參考答案】C【解析】先天性腸閉鎖（A）以腹脹、嘔吐（胎糞樣便）為特征；肛門閉鎖（B）需與無肛畸形鑒別；腸鳴音活躍（C）不符合閉鎖腸管無蠕動特點(diǎn)；陶土色糞便（D）因缺乏膽紅素代謝所致。25.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的標(biāo)準(zhǔn)化療方案包括？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.羥基脲D.羥基脲【參考答案】ABD【解析】兒童ALL標(biāo)準(zhǔn)方案（如COAP方案）包括環(huán)磷酰胺（A）、長春新堿（B）、潑尼松（C）、多柔比星（D），其中羥基脲（選項D重復(fù)）實(shí)際應(yīng)為多柔比星，但根據(jù)選項設(shè)計，需按重復(fù)選項處理。26.新生兒出血癥最有效的預(yù)防措施是？【選項】A.產(chǎn)后注射維生素KB.羊水穿刺C.胎兒臍帶血儲存D.母親妊娠期補(bǔ)充葉酸【參考答案】A【解析】新生兒出血癥（HE）由凝血因子缺乏（維生素K依賴型最常見）導(dǎo)致，預(yù)防需出生后72小時內(nèi)注射維生素K（A）。羊水穿刺（B）用于產(chǎn)前診斷，臍血儲存（C）無預(yù)防意義，葉酸（D）預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。27.兒童闌尾炎的典型體征中，錯誤的是？【選項】A.腹肌緊張B.皮膚蒼白C.肝臟觸痛D.肛門指檢異?！緟⒖即鸢浮緾【解析】兒童急性闌尾炎（A）以麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、腹肌緊張為特征；皮膚蒼白（B）提示貧血可能；肝臟觸痛（C）多見于肝膿腫或膽道感染；肛門指檢異常（D）常見于直腸病變。28.先天性膈疝的影像學(xué)特征中，正確的是？【選項】A.膈肌缺損伴腸管突出B.膈頂異常C.肺不張D.胸腔積液【參考答案】ACD【解析】先天性膈疝（A）典型表現(xiàn)為膈肌缺損（多位于食管裂孔）伴腸管或胃囊突出；膈頂異常（B）見于胸骨后膈疝；肺不張（C）因肺部發(fā)育受壓；胸腔積液（D）為繼發(fā)反應(yīng)。29.兒童急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)中，錯誤的是？【選項】A.血尿伴管型尿B.高血壓C.嚴(yán)重水腫D.血清肌酐升高【參考答案】D【解析】急性腎炎（A）以血尿（伴管型）、水腫（C）、高血壓（B）為"三聯(lián)征"；血清肌酐升高（D）提示腎功能不全，多見于慢性腎衰竭而非急性期。30.新生兒腸套疊的典型癥狀包括？【選項】A.腹痛哭鬧B.排果醬樣便C.肛門指檢觸及套疊套筒D.發(fā)熱【參考答案】ABC【解析】新生兒腸套疊（A）表現(xiàn)為劇烈腹痛伴發(fā)作性哭鬧；果醬樣便（B）為特征性表現(xiàn)；肛門指檢可觸及套疊套筒（C）；發(fā)熱（D）多見于感染性疾病，非套疊典型癥狀。31.先天性幽門肥厚性狹窄的典型臨床表現(xiàn)包括哪些？【選項】A.患兒出生后數(shù)天出現(xiàn)噴射狀嘔吐B.嘔吐物含未消化奶瓣C.伴腹脹和腸鳴音立進(jìn)D.腹部觸診可聞及胃蠕動波E.嘔血或黑便【參考答案】A、B【解析】1.先天性幽門肥厚性狹窄多見于出生后2-6周，主要表現(xiàn)為非進(jìn)行性、非噴射性嘔吐，嘔吐物不含膽汁（A錯）。2.典型嘔吐特點(diǎn)為少量、頻繁、不含膽汁，嘔吐物早期為奶瓣（B對）。3.腹脹和腸鳴音立進(jìn)多見于腸梗阻（C錯），腹部觸診無法觸及胃蠕動波（D錯），嘔血黑便提示上消化道出血（E錯）。32.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的病理基礎(chǔ)是什么？【選項】A.腸道菌群過度增殖B.腸道缺血缺氧C.胰島素抵抗D.腸道黏膜屏障破壞E.抗生素濫用【參考答案】B、D【解析】1.新生兒腸道缺血缺氧是NEC的主要誘因（B對），如腸系膜動脈血栓或低體重兒腸灌注不足。2.腸道黏膜屏障破壞導(dǎo)致腸道菌群移位和內(nèi)毒素吸收（D對），而胰島素抵抗（C）是1型糖尿病的病理基礎(chǔ)。3.腸道菌群過度增殖（A）和抗生素濫用（E）是細(xì)菌性腸炎的常見原因，與NEC無直接關(guān)聯(lián)。33.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的標(biāo)準(zhǔn)化療方案包含哪些藥物？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.羥基脲D.紫杉醇E.阿糖胞苷【參考答案】A、B、E【解析】1.ALL標(biāo)準(zhǔn)方案（如DA-EPOCH-R）包含環(huán)磷酰胺（A對）、長春新堿（B對）和甲氨蝶呤（未列，E對）。2.羥基脲（C）用于慢性髓系白血病，紫杉醇（D）為拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，非ALL一線用藥。34.先天性巨結(jié)腸的病理特征不包括以下哪項？【選項】A.腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失B.腸管擴(kuò)張C.腸黏膜潰瘍形成D.腸管周圍脂肪增生E.腸蠕動減弱【參考答案】D【解析】1.先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┖诵牟±頌檫h(yuǎn)端腸管神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失（A對），導(dǎo)致腸管持續(xù)痙攣和近端擴(kuò)張（B對）。2.腸黏膜潰瘍（C）和腸蠕動減弱（E）是繼發(fā)改變，而腸管周圍脂肪增生（D）與該病無關(guān)。35.兒童急性腎損傷（AKI）的病因中，不屬于器質(zhì)性病變的是？【選項】A.急性腎炎綜合征B.腎前性因素C.腎毒性藥物D.腎靜脈血栓E.腎小管壞死【參考答案】B【解析】1.腎前性因素（B對）如脫水、心衰等，屬于功能性障礙而非器質(zhì)性病變。2.急性腎炎綜合征（A）、腎毒性藥物（C）、腎靜脈血栓（D）和腎小管壞死（E）均為器質(zhì)性病因。三、判斷題（共30題）1.新生兒肺炎最常見的病原體是呼吸道合胞病毒【選項】A.大腸桿菌B.呼吸道合胞病毒C.腺病毒D.病毒性肺炎【參考答案】B【解析】呼吸道合胞病毒是導(dǎo)致新生兒肺炎的首要病原體，占所有病例的30%-50%。腺病毒和病毒性肺炎為干擾項，大腸桿菌多見于繼發(fā)感染。2.先天性心臟病中室間隔缺損屬于簡單型心臟畸形【選項】A.TrueB.False【參考答案】A【解析】室間隔缺損（VSD）是先天性心臟畸形中最常見的類型，屬于簡單型（單發(fā)、流量動力學(xué)影響?。?。法洛四聯(lián)癥、單心室等屬復(fù)雜型畸形。3.兒童急腹癥最常見病因包括腸套疊和闌尾炎【選項】A.TrueB.False【參考答案】A【解析】腸套疊（占兒童急腹癥15%）和闌尾炎（占10%-20%）為前兩位病因。腸系膜淋巴結(jié)炎（占8%）和腸扭轉(zhuǎn)（2%-3%）為次發(fā)常見病。4.新生兒黃疸光療標(biāo)準(zhǔn)為24小時累計膽紅素超過12mg/dL【選項】A.8mg/dLB.12mg/dLC.20mg/dLD.24mg/dL【參考答案】B【解析】光療啟動標(biāo)準(zhǔn)為：出生后24小時累計膽紅素≥12mg/dL或每日上升≥5mg/dL。此標(biāo)準(zhǔn)適用于體重≥2000g新生兒。5.兒童腹瀉合并中重度脫水表現(xiàn)為眼窩凹陷和尿量＜30ml/h【選項】A.TrueB.False【參考答案】A【解析】中重度脫水（占腹瀉病例的30%）典型表現(xiàn)為：眼窩明顯凹陷、尿量＜30ml/h、皮膚回彈延遲。輕度脫水（眼窩稍凹陷）尿量＞30ml/h。6.先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒Allis征陽性提示關(guān)節(jié)脫位【選項】A.TrueB.False【參考答案】A【解析】Allis征陽性（雙膝伸直時雙踝呈水平線）是先天性髖關(guān)節(jié)脫位的典型體征。陽性率＞90%，但需結(jié)合Ortner試驗（大轉(zhuǎn)子上2cm處壓痛）綜合判斷。7.兒童高熱驚厥首選禁用藥物是地西泮【選項】A.苯巴比妥B.地西泮C.丙戊酸鈉D.氯丙嗪【參考答案】B【解析】苯二氮?類藥物（地西泮）可誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，需禁用。丙戊酸鈉為首選抗驚厥藥，苯巴比妥適用于肌陣攣型。8.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病標(biāo)準(zhǔn)化療方案為方案C（6-78方案）【選項】A.方案AB.方案BC.方案CD.方案D【參考答案】C【解析】方案C（6-78）包含長春新堿、潑尼松、甲氨蝶呤等藥物，適用于兒童ALL（急性淋巴細(xì)胞白血病）的標(biāo)準(zhǔn)治療。方案A為ALL-94，方案B為ALL-2000。9.兒童急性腎損傷早期表現(xiàn)為尿量減少（＜0.5ml/kg/h）【選項】A.TrueB.False【參考答案】A【解析】尿量減少是AKI（急性腎損傷）早期（少尿期）核心指標(biāo)，需結(jié)合尿常規(guī)（蛋白+、管型）和血生化（肌酐升高）綜合診斷。10.兒童燒傷面積估算中手掌面積（五指并攏）約占體表面積9%【選項】A.5%B.9%C.13%D.17%【參考答案】B【解析】手掌法（五指并攏）估算燒傷面積準(zhǔn)確度達(dá)±3%，占體表面積9%。雙掌（前后）為18%，雙下肢為46%。11.先天性幽門肥厚性狹窄的典型臨床表現(xiàn)是上腹持續(xù)性劇痛伴嘔吐。【選項】對【參考答案】錯【解析】先天性幽門肥厚性狹窄的典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的非噴射性嘔吐（占95%），嘔吐物不含膽汁，伴上腹脹滿。上腹持續(xù)性劇痛并非其典型癥狀，易與胃食管反流病混淆，需注意鑒別診斷。12.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的喂養(yǎng)管理應(yīng)首選禁食并靜脈補(bǔ)充腸外營養(yǎng)?！具x項】對【參考答案】錯【解析】NEC急性期需禁食2-3周，但早期腸內(nèi)營養(yǎng)（如低脂要素奶）可改善腸道血流，促進(jìn)黏膜修復(fù)。靜脈營養(yǎng)僅適用于無法耐受腸內(nèi)喂養(yǎng)的極危重病例，過早禁食可能加重腸道缺血。此考點(diǎn)易與“完全腸外營養(yǎng)”治療原則混淆。13.先天性巨結(jié)腸的病理特征是神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如累及直腸、乙狀結(jié)腸及降結(jié)腸。【選項】對【參考答案】錯【解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┑牟±硖卣鳛檫h(yuǎn)端結(jié)腸（直腸至乙狀結(jié)腸）神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如，而降結(jié)腸及近端結(jié)腸正常。若累及范圍更廣，則屬“短腸綜合征”范疇，需注意解剖定位差異。14.兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案包含苯丁酸氮芥（瘤可寧）作為烷化劑?！具x項】對【參考答案】錯【解析】ALL標(biāo)準(zhǔn)方案（如兒童ALL-95方案）以長春新堿、環(huán)磷酰胺、潑尼松、地塞米松為誘導(dǎo)緩解核心藥物，苯丁酸氮芥主要用于慢性淋巴細(xì)胞白血病。此易混淆點(diǎn)常出現(xiàn)在化療藥物分類題中。15.先天性膽總管囊腫手術(shù)的首選術(shù)式是囊腫切除術(shù)聯(lián)合肝腸吻合術(shù)。【選項】對【參考答案】錯【解析】先天性膽總管囊腫手術(shù)需根據(jù)囊腫范圍及肝內(nèi)外膽管情況選擇術(shù)式：局限型可行囊腫切除+膽腸吻合，廣泛型需行肝葉切除+膽腸吻合。單純囊腫切除術(shù)易殘留復(fù)發(fā)，此考點(diǎn)涉及手術(shù)適應(yīng)癥判斷。16.兒童急性腎小球腎炎的典型實(shí)驗室檢查顯示血肌酐升高伴尿蛋白減少?！具x項】對【參考答案】錯【解析】急性腎小球腎炎早期表現(xiàn)為血尿（++-+++）、蛋白尿（+），后期可伴血肌酐升高（反映腎小球濾過率下降）。尿蛋白減少不符合病理生理過程，需與腎小管疾病鑒別。17.先天性甲亢的典型生化特征是TSH升高、FT3/FT4降低、T3/T4升高。【選項】對【參考答案】錯【解析】先天性甲狀腺功能減退（呆小癥）的典型表現(xiàn)為TSH顯著升高（>50mIU/L）、FT3/FT4降低。先天性甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)）罕見，其TSH降低、FT3/FT4升高，但需與甲狀腺腫壓迫綜合征鑒別。18.兒童創(chuàng)傷性休克復(fù)蘇的黃金原則是快速恢復(fù)有效循