8月兒科學(xué)?？荚囶}（附答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.腺病毒性肺炎的肺部啰音特點(diǎn)（）A、出現(xiàn)早，啰音少B、出現(xiàn)晚、清楚C、出現(xiàn)早、啰音多D、一般無啰音E、出現(xiàn)晚、消失快2.5個(gè)半月純母乳喂養(yǎng)兒，體重10kg。您建議最先添加的輔食是A、麥粉B、蘋果泥C、營養(yǎng)米粉D、內(nèi)泥3.骨髓在胎兒第幾月開始造血活動()A、8月B、6月C、5月.D、3月E、4月4.低滲性脫水時(shí)，血清鈉為A、145mmol/LB、<140mmoI/LC、<130mmol/L5.脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗基礎(chǔ)免疫的月齡為A、4個(gè)月、5個(gè)月、6個(gè)月B、5個(gè)月、6個(gè)月、7個(gè)月C、3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月D、2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月E、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月6.患兒,男,7歲。診斷為癲癇并進(jìn)行抗癲癇治療已3年,近來自行停藥。今晨突然頻繁連續(xù)抽動,神志不清，已連續(xù)抽搐達(dá)30分鐘?；純捍藭r(shí)屬于()A、精神運(yùn)動性發(fā)作B、癲癇持續(xù)狀態(tài)C、正常D、精神運(yùn)動性持續(xù)狀態(tài)E、肌陣攣性癲癇狀態(tài)7.新生兒葡萄球菌敗血癥應(yīng)選用()A、氨芐西林B、青霉素C、萬古霉素D、甲硝唑E、紅霉素8.下列哪種疾病不屬于急性上呼吸道感染引起的并發(fā)癥A、手足口病B、中耳炎C、急性腎炎D、頸淋巴結(jié)炎癥E、肺炎9.化膿性腦膜炎的感染途徑多為()A、呼吸道侵入B、鼻乳突侵入C、消化道D、腦脊膜膨出感染E、皮膚黏膜10.惠兒，男，13歲，身高低于第3個(gè)百分點(diǎn)（相當(dāng)手9歲時(shí)第50個(gè)百分點(diǎn)），下面可以使其期望達(dá)到正常成人的高度的是A、骨齡15發(fā)B、體重位于第3個(gè)百分點(diǎn)C、骨齡13歲D、體重位于第50個(gè)百分點(diǎn)E、骨齡9歲11.動脈導(dǎo)管未閉表現(xiàn)為()A、左、右心室增大B、右心房、右心室增大C、狹窄后的肺動脈擴(kuò)張D、心臟一般正常或稍增大E、左心室增大12.重癥肺炎時(shí)下列哪種情況最常見(）A、中毒性腦病B、中毒性腸麻痺C、DICD、呼吸哀竭E、感染中毒性休克13.普通型猩紅熱的出疹期皮疹特點(diǎn)為A、明顯突出于皮膚表面的大皰B、成環(huán)形紅疹C、斑丘疹，中間可見正常皮膚D、彌漫性充血發(fā)紅、均勻密集，壓后呈蒼白色E、斑丘疹，可見水皰14.呼吸衰竭時(shí),出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂少見的類型是()A、低鈉血癥B、高鉀血癥C、高鈣血癥D、低鉀血癥E、低氯血癥15.患兒，5個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2~3肋間有3級收縮期雜音，肺動脈第2音亢進(jìn),固定分裂，超聲心動圖可能出現(xiàn)的改變是()A、左房，右室擴(kuò)大B、左房，左室擴(kuò)大C、右房，右室擴(kuò)大D、右房，左室擴(kuò)大E。雙室擴(kuò)大16.下丘腦、垂體無明顯病灶,但GH分泌功能不足()A、暫時(shí)性生長激素缺乏癥B、遺傳性生長激素缺乏癥C、器質(zhì)性生長激素缺乏癥D、單純性生長激素缺乏癥E、特發(fā)性生長激素缺乏癥17.孕婦出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞貧血，主要是由于缺乏A、蛋白質(zhì)B、維B2C、錢D、葉酸E、泛酸18.腸腔內(nèi)電解質(zhì)與水分分泌過多號1起的“分泌性〞腹瀉常發(fā)生在A、腸毒素引起的腸炎B、病毒性腸炎C、難辨梭狀芽孢桿菌腸炎D、真菌性腸炎E、金黃色葡萄球菌腸炎19.嬰幼兒肺炎最常見的類型為（）A、大葉性肺炎B、千酪性肺炎C、小葉性肺炎D、混合性肺災(zāi)E、節(jié)段性肺英20.患兒,女,8歲。1個(gè)月前突然發(fā)作抽搐1次,表現(xiàn)為兩眼上翻,四肢抽動,面色青紫,歷時(shí)鐘逐漸清醒,醒后未訴不適。5年前有類似發(fā)作1次。1周前查腦電圖正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常此時(shí)該患兒最合適的處理是()A、復(fù)查腦電圖B、給予抗感染治療C、腦脊液檢查D、暫不服藥繼續(xù)觀察E、給予抗癲癇藥物21.患兒，男，2.5歲。出生后3天發(fā)現(xiàn)血便，查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血小板為8×109/L，此后血小板波動于（5-30）×109/L，?；几忻?，約每月1次，表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，咯白色泡沫痰，偶于頭面部出現(xiàn)紅色斑丘疹，伴瘙等以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室特征具有診斷價(jià)值A(chǔ)、血清IgG水平降低B、抗核抗體陽性C、骨髓巨核細(xì)胞減少D、血清IgE水平升高E、血小板體積減小22.皮膚粗糙,智力低下,身材矮小,軀干長,四肢短()A、先天性甲低B、Turner綜合征C、家族性矮身材D、生長激素缺乏癥E、性早熟23.高熱，煩渴，尿少，尿比重高可診斷為A、代謝性堿中毒B、低滲性脫水C、代謝性酸中毒D、等滲性脫水E、高滲性脫水24.惠兒，1歲，體重11kg。腹瀉3天，每天10次，無尿，丟失體液110ml/kg，入院時(shí)四肢厥冷該患兒血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.20.PaCOz20mmHg，可能是(15A、代謝性酸中毒，呼吸無代償B、代謝性酸中毒，呼吸部分代償C、呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒D、單純呼吸性堿中毒E、呼吸性堿中毒，腎臟部分代償25.患兒,3歲。身高60cm,喜靜、便秘。體檢:智力低下,面色蒼黃,鼻梁寬平,舌大,經(jīng)常伸出口外,皮膚粗糙,腕部攝片見骨化中心-一個(gè),最可能診斷是()A、先天愚型B、垂體性侏儒癥C、軟骨發(fā)育不良D、甲狀腺功能減低癥E、佝僂病26.陣發(fā)性室上性心動過速()A、突然發(fā)生，突然停止B、心室率增快，常在150~250次/之間C、心率增快,為100~300次/分，多數(shù)>200次/分D、突然發(fā)生，緩慢停止E、P-R間期常>0.12秒27.腎病綜合征中大量蛋白尿的定義為()A、z120mg/(kgd)B、2150mg/(kgd)C、z40mg/(kg-d)D、≥50mg/(kgd)E、2100mg/(kgd)28.患兒，女，5歲。低熱，盜汗1個(gè)月，近10天來煩躁。腦脊液檢查：微混，白細(xì)胞300/mm3.N65%，L35%，蛋白120mg/dl，糖30mg/dl，氯化物620mg/dl，診斷可能性大的是A、病毒性腦膜炎B、化胚性腦膜炎E腦膿腫C、隱球萄性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎29.下列不屬于原發(fā)性腎小球疾病的是()A、微小病變型腎病綜合征B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、紫癜性腎炎D、慢性腎小球腎炎E、急性腎小球腎炎30.法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作時(shí)有效的搶救措施應(yīng)除外()A、靜脈注射心得安B、給氧C、靜脈注射西地蘭D、鎮(zhèn)靜E、平臥位31.惠兒，男，3個(gè)月。母乳喂養(yǎng)，腹瀉1個(gè)月。大便1天3-4次，有時(shí)多達(dá)5-6次，多半為糊狀，無膿血。精神好，用中西藥治療腹瀉未見好轉(zhuǎn)，來院時(shí)體重為7.2kg。其診斷最可能為(1A、遷延任腸炎B、生理性腹瀉C、點(diǎn)菌性腸炎D、病毒性腸炎E、妥兒腹瀉輕型32.下列不是兒童糖尿病的臨床特點(diǎn)的是()A、起病較急驟B、多飲、多尿多食和體重下降C、容易出現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)炎D、消瘦、精神不振、倦怠乏力E、易發(fā)生酮癥酸中毒33.一新生兒于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)A、檢測母子血型B、肝膽B(tài)超C、肝功血清學(xué)檢查D、做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)E、正常現(xiàn)象，可暫時(shí)觀察34.陣發(fā)性室上性心動過速患兒，病因多為()A、先天性心臟病B、心肌炎C、無器質(zhì)性心臟病D、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥E、預(yù)激綜合征35.治療急性腎炎伴高血壓時(shí),首選降壓藥為()A、二氯嗪B、硝苯地平C、硝普鈉D、普萘洛爾E、硫酸鎂36.個(gè)1歲小兒臨床診斷為甲狀腺功能低下癥，攝X線片測定骨齡時(shí)，應(yīng)攝A、右手腕X線片B、左腕、膝X線片C、左手腕X線片D、右睨、滕X線片E、以上都不是37.3個(gè)月前在基層醫(yī)院診斷為過敏性紫癜，現(xiàn)皮疹已完全消失30天。按醫(yī)喔來復(fù)首，發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)RBC4~8個(gè)/HP，蛋白（+）該例可能為A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、過敏性紫癜D、過敏性紫癜腎炎E、狼瘡性腎炎38.缺鐵性貧血貯鐵減少期的特征性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是()A、血清鐵<9.0~10.7umol/L(<50~60μg/L)B、紅細(xì)胞游離原卟啉>500μg/LC、外周血涂片示小細(xì)胞性貧血D、血清鐵蛋白<12ug/LE、血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)降低39.患兒，男，第一胎，生后30小時(shí)出現(xiàn)皮膚黃染，哭聲及吸吮反射減弱.體檢肝脾腫大，化驗(yàn)血紅蛋白120g/L，總膽紅素274mmol/(16mg/dl).母血型為*O*。為明確病因首先應(yīng)采用的檢查是A、肝功能B、血培養(yǎng)C、高鐵血紅蛋白還原率測定D、子血型抗體釋放試驗(yàn)及游離抗體檢查E、膽道B超40.患兒.女，10歲。因“陣發(fā)性腹痛2天〞入院。查體雙下肢及臀部可見散在暗紅色斑丘瘆，高于皮面，壓之不褪色。查血常規(guī)：白細(xì)胞9x109/L，中性粒細(xì)胞65%，Hb110g/L,PLT320x10°/;ESR45mm/h為鑒別診斷，還需要完善的檢直是A、凝血時(shí)間B、類風(fēng)濕因子C、大便隱血試驗(yàn)D、出血時(shí)間E、大便常規(guī)鏡檢答案與解析一、單選題答案1.正確答案：(E)2.正確答案：(C)說明：首先，5個(gè)半月的純母乳喂養(yǎng)兒開始添加輔食時(shí)，通常建議最先添加含鐵的米粉。營養(yǎng)米粉富含鐵元素，能預(yù)防缺鐵性貧血，且相對容易消化，符合嬰兒消化系統(tǒng)逐漸適應(yīng)輔食的過程。蘋果泥等水果泥一般在稍大一些再添加，肉泥對于5個(gè)半月的嬰兒來說可能消化負(fù)擔(dān)較重，麥粉也不是最先添加的輔食選擇。3.正確答案：(E)4.正確答案：(C)說明：低滲性脫水時(shí)血清鈉濃度低于正常范圍，正常血清鈉濃度為135～145mmol/L，低滲性脫水時(shí)血清鈉＜130mmol/L。5.正確答案：(D)6.正確答案：(B)說明：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。該患兒自行停藥后今晨突然頻繁連續(xù)抽動，神志不清，抽搐達(dá)30分鐘，符合癲癇持續(xù)狀態(tài)的表現(xiàn)。A選項(xiàng)正常顯然不符合；C選項(xiàng)精神運(yùn)動性發(fā)作主要以復(fù)雜的行為、意識障礙等為特點(diǎn)，不是這種連續(xù)抽搐30分鐘的表現(xiàn)；D選項(xiàng)精神運(yùn)動性持續(xù)狀態(tài)表述不準(zhǔn)確；E選項(xiàng)肌陣攣性癲癇狀態(tài)也不符合該患兒這種長時(shí)間連續(xù)抽搐且神志不清的情況。7.正確答案：(C)說明：新生兒葡萄球菌敗血癥，尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染時(shí)應(yīng)選用萬古霉素。青霉素主要用于敏感菌感染，對耐甲氧西林葡萄球菌無效；紅霉素主要用于支原體、衣原體等感染；氨芐西林對葡萄球菌的抗菌效果不如萬古霉素針對耐甲氧西林葡萄球菌；甲硝唑主要用于厭氧菌感染。8.正確答案：(A)說明：手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，不屬于急性上呼吸道感染引起的并發(fā)癥。急性上呼吸道感染如治療不及時(shí)，可引起中耳炎、頸淋巴結(jié)炎癥、肺炎、急性腎炎等并發(fā)癥。9.正確答案：(A)說明：化膿性腦膜炎最常見的感染途徑是通過呼吸道侵入，細(xì)菌先在鼻咽部定植、繁殖，然后通過血行播散至腦膜引起炎癥。消化道、皮膚黏膜等途徑相對少見，鼻乳突侵入、腦脊膜膨出感染等不是常見的感染途徑。10.正確答案：(E)11.正確答案：(E)說明：動脈導(dǎo)管未閉時(shí)，由于主動脈在收縮期和舒張期的壓力均超過肺動脈，所以血液持續(xù)自主動脈經(jīng)未閉的動脈導(dǎo)管流向肺動脈，使肺循環(huán)血量增多，回流至左心房和左心室的血量也增多，導(dǎo)致左心房和左心室增大，以左心室增大為主。12.正確答案：(D)說明：重癥肺炎時(shí)，由于肺部嚴(yán)重的炎癥導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙，呼吸衰竭是最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。中毒性腦病多在嚴(yán)重感染等情況下出現(xiàn)，但不是重癥肺炎最常見的；DIC相對少見；感染中毒性休克不是最普遍的情況；中毒性腸麻痹也不如呼吸衰竭常見。13.正確答案：(D)說明：普通型猩紅熱出疹期皮疹特點(diǎn)為彌漫性充血發(fā)紅、均勻密集，壓后呈蒼白色，即全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，其上有點(diǎn)狀紅色皮疹，高出于皮膚表面，有瘙癢感，壓之褪色，去壓后紅色小點(diǎn)即出現(xiàn)，隨之融合成片狀紅疹。A選項(xiàng)中間可見正常皮膚不是猩紅熱皮疹特點(diǎn)；B選項(xiàng)可見水皰不是猩紅熱典型皮疹表現(xiàn)；D選項(xiàng)明顯突出于皮膚表面的大皰不是猩紅熱皮疹特征；E選項(xiàng)成環(huán)形紅疹不是猩紅熱的典型皮疹特點(diǎn)。14.正確答案：(C)說明：呼吸衰竭時(shí)，由于缺氧、二氧化碳潴留、腎功能損害以及利尿劑的使用等多種因素，可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，常見的有高鉀血癥、低鉀血癥、低鈉血癥、低氯血癥等。高鈣血癥相對少見。15.正確答案：(C)說明：房間隔缺損時(shí)，由于左心房壓力高于右心房，出現(xiàn)左向右分流，導(dǎo)致右心房、右心室容量負(fù)荷增加，可出現(xiàn)右房、右室擴(kuò)大。該患兒胸骨左緣2～3肋間有收縮期雜音，肺動脈第2音亢進(jìn)、固定分裂，考慮房間隔缺損可能性大，所以超聲心動圖可能出現(xiàn)右房、右室擴(kuò)大。16.正確答案：(E)說明：特發(fā)性生長激素缺乏癥是指下丘腦、垂體無明顯病灶，但GH分泌功能不足。器質(zhì)性生長激素缺乏癥有明確的下丘腦、垂體器質(zhì)性病變。暫時(shí)性生長激素缺乏癥常與某些疾病或因素有關(guān)，去除相關(guān)因素后生長激素分泌可恢復(fù)。遺傳性生長激素缺乏癥與遺傳因素有關(guān)。單純性生長激素缺乏癥強(qiáng)調(diào)單一的生長激素缺乏。所以該題符合特發(fā)性生長激素缺乏癥的特點(diǎn)，答案選A。17.正確答案：(D)說明：巨幼紅細(xì)胞貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B??或葉酸所致。孕婦因胎兒生長發(fā)育需要，對葉酸和維生素B??的需求量增加，如果攝入不足，容易出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞貧血，所以主要是缺乏葉酸。18.正確答案：(A)說明：分泌性腹瀉是指因腸黏膜受到刺激而致水、電解質(zhì)分泌過多或吸收受抑制所引起的腹瀉。腸毒素引起的腸炎可刺激腸黏膜，導(dǎo)致腸腔內(nèi)電解質(zhì)與水分分泌過多，從而引起分泌性腹瀉。金黃色葡萄球菌腸炎多為侵襲性腹瀉；難辨梭狀芽孢桿菌腸炎主要是偽膜性腸炎表現(xiàn)；真菌性腸炎多與菌群失調(diào)等有關(guān)；病毒性腸炎多為滲透性腹瀉等。19.正確答案：(C)說明：嬰幼兒肺炎以小葉性肺炎最為常見。小葉性肺炎又稱支氣管肺炎，病原體常經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管及肺泡的炎癥，常繼發(fā)于其他疾病，如支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥等，好發(fā)于嬰幼兒、年老體弱及久病臥床者。而大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，常見于青壯年；節(jié)段性肺炎較少見；混合性肺炎不是最常見類型；干酪性肺炎多由結(jié)核桿菌引起，也不是嬰幼兒肺炎最常見類型。20.正確答案：(D)說明：該患兒1個(gè)月前有一次抽搐發(fā)作，1周前腦電圖正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，5年前有類似發(fā)作史。目前暫不服藥繼續(xù)觀察是合適的處理方式。因?yàn)閮H發(fā)作一次，腦電圖正常，不能確診為癲癇，過早使用抗癲癇藥物可能帶來不必要的藥物不良反應(yīng)等?？垢腥局委熍c此次發(fā)作無關(guān)；腦脊液檢查也無明顯指征；復(fù)查腦電圖短期內(nèi)意義不大；直接給予抗癲癇藥物不合適。所以最合適的處理是暫不服藥繼續(xù)觀察。21.正確答案：(E)22.正確答案：(A)說明：先天性甲低患兒常表現(xiàn)為皮膚粗糙、智力低下、身材矮小、軀干長、四肢短。Turner綜合征主要表現(xiàn)為身材矮小、性發(fā)育異常等；家族性矮身材一般智力等正常；性早熟主要是第二性征提前出現(xiàn)；生長激素缺乏癥主要是生長緩慢等，與題干描述不符。23.正確答案：(E)說明：高滲性脫水時(shí)，因失水多于失鈉，細(xì)胞外液滲透壓增高，刺激下丘腦滲透壓感受器而使抗利尿激素分泌增多，從而使腎重吸收水增多，尿量減少而尿比重增高。同時(shí)患者可出現(xiàn)高熱、煩渴等表現(xiàn)。代謝性酸中毒主要表現(xiàn)為呼吸深快、乏力等；代謝性堿中毒主要表現(xiàn)為呼吸淺慢、手足抽搐等；低滲性脫水無高熱、煩渴，而尿比重低；等滲性脫水一般無明顯的滲透壓改變相關(guān)的這些典型癥狀。24.正確答案：(B)說明：該患兒腹瀉嚴(yán)重，丟失大量堿性物質(zhì)，可導(dǎo)致代謝性酸中毒。同時(shí)pH7.20降低，PaCO?20mmHg降低，提示存在呼吸部分代償，通過過度通氣來降低體內(nèi)二氧化碳分壓，以糾正酸中毒，故為代謝性酸中毒，呼吸部分代償。25.正確答案：(D)說明：患兒有智力低下、便秘、面色蒼黃、鼻梁寬平、舌大常伸出口外、皮膚粗糙等表現(xiàn)，且腕部攝片骨化中心一個(gè)，提示生長發(fā)育遲緩，符合甲狀腺功能減低癥的特點(diǎn)。垂體性侏儒癥主要是生長激素缺乏導(dǎo)致生長緩慢，智力一般正常；佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼改變等；先天愚型有特殊面容但一般無這些典型的代謝及生長遲緩表現(xiàn)；軟骨發(fā)育不良主要是四肢短小等骨骼畸形表現(xiàn)，與本題不符。26.正確答案：(C)27.正確答案：(D)28.正確答案：(D)說明：結(jié)核性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)常為壓力增高，外觀可呈毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)多為(50～500)×10?/L，分類以淋巴細(xì)胞為主，蛋白含量增高，糖和氯化物降低。該患兒低熱、盜汗1個(gè)月，腦脊液微混，白細(xì)胞及分類、蛋白、糖及氯化物表現(xiàn)均符合結(jié)核性腦膜炎特點(diǎn)，故診斷可能性大的是結(jié)核性腦膜炎。隱球菌性腦膜炎腦脊液墨汁染色可找到隱球菌；病毒性腦膜炎腦脊液白細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主，蛋白正?；蜉p度增高，糖和氯化物正常；化膿性腦膜炎腦脊液外觀渾濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白顯著增高，糖和氯化物降低；腦膿腫多有原發(fā)感染灶等表現(xiàn)，腦脊液改變因膿腫部位及是否破潰等而異，該患兒表現(xiàn)均不符合這些疾病特點(diǎn)。29.正確答案：(C)說明：紫癜性腎炎是一種繼發(fā)性腎小球疾病，是由于過敏性紫癜引起的腎臟損害，不屬于原發(fā)性腎小球疾病。而慢性腎小球腎炎、急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、微小病變型腎病綜合征都屬于原發(fā)性腎小球疾病。30.正確答案：(C)31.正確答案：(B)說明：生理性腹瀉多見于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。該患兒3個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，腹瀉1個(gè)月，大便糊狀，無膿血，精神好，用中西藥治療無效，符合生理性腹瀉特點(diǎn)。遷延性腸炎腹瀉時(shí)間多在2周～2個(gè)月；小兒腹瀉輕型多有食欲不振、偶有嘔吐等，大便次數(shù)增多但一般每天10次以內(nèi)；病毒性腸炎多有發(fā)熱、嘔吐，大便多為水樣或蛋花湯樣；細(xì)菌性腸炎多有黏液膿血便。32.正確答案：(C)說明：兒童糖尿病起病較急驟，多飲、多尿、多食和體重下降等癥狀明顯，易發(fā)生酮癥酸中毒，常表現(xiàn)為消瘦、精神不振、倦怠乏力等。而糖尿病性周圍神經(jīng)炎多見于成人糖尿病患者，不是兒童糖尿病的臨床特點(diǎn)。33.正確答案：(A)說明：新生兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，首先應(yīng)考慮新生兒溶血病，所以最恰當(dāng)?shù)奶幚硎菣z測母子血型，以明確是否存在血型不合引起的溶血。A選項(xiàng)生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸不是正常現(xiàn)象，不能暫時(shí)觀察；B選項(xiàng)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)主要用于感染性黃疸，該患兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸首先考慮溶血病，故不選；C選項(xiàng)肝功血清學(xué)檢查可輔助診斷黃疸原因，但不是首要處理；E選項(xiàng)肝膽B(tài)超對明確黃疸原因有一定幫助，但也不是最緊急恰當(dāng)?shù)奶幚怼?4.正確答案：(C)說明：陣發(fā)性室上性心動過速在小兒最常見的病因是無器質(zhì)性心臟病，其他選項(xiàng)雖也可能引起，但不如無器質(zhì)性心臟