內(nèi)科住院病人安全給藥管理要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE給藥安全核心制度標(biāo)準(zhǔn)化給藥操作流程高風(fēng)險(xiǎn)藥品管理患者用藥核對(duì)機(jī)制多維度風(fēng)險(xiǎn)防控質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)01給藥安全核心制度PART雙人核對(duì)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生開具醫(yī)囑醫(yī)生在開具醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)清晰、準(zhǔn)確地寫明藥物的名稱、劑量、用法等信息。01藥師審核醫(yī)囑藥師需對(duì)醫(yī)生開具的醫(yī)囑進(jìn)行審核，確認(rèn)藥物劑量、用法、相互作用等方面的合理性。02護(hù)士核對(duì)執(zhí)行護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，需與另一名護(hù)士進(jìn)行雙人核對(duì)，確保醫(yī)囑的正確性。03醫(yī)囑閉環(huán)審核機(jī)制審核給藥途徑確認(rèn)藥物的給藥途徑是否正確，避免藥物濫用或誤用。03在給藥前，需核對(duì)患者身份，確保藥物給予正確的患者。02審核患者信息審核醫(yī)囑合理性藥師在審核醫(yī)囑時(shí)，需對(duì)藥物的劑量、用法、頻次、相互作用等進(jìn)行合理性審核。01患者身份確認(rèn)流程在給藥前，需詢問患者的姓名、年齡、性別等基本信息，以確認(rèn)患者身份。詢問患者信息通過核對(duì)患者病歷、手腕帶等方式，進(jìn)一步確認(rèn)患者身份。核對(duì)患者身份對(duì)于昏迷、意識(shí)不清等特殊患者，需通過其他方式確認(rèn)其身份，如家屬確認(rèn)等。特殊情況處理02標(biāo)準(zhǔn)化給藥操作流程PART藥品準(zhǔn)備階段規(guī)范醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，由具備資質(zhì)的藥師或護(hù)士進(jìn)行審核，確保藥物的正確使用。醫(yī)囑審核藥品配置藥品標(biāo)識(shí)在潔凈、無污染的環(huán)境中進(jìn)行藥品配置，遵循無菌操作原則，確保藥品質(zhì)量和安全。對(duì)藥品進(jìn)行清晰、準(zhǔn)確的標(biāo)識(shí)，包括藥名、劑量、用法、有效期等，確保用藥信息的準(zhǔn)確傳遞。靜脈輸液安全管控輸液前核對(duì)輸液前再次核對(duì)患者身份、藥品信息、輸液劑量等，確保無誤。01輸液過程監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者輸液過程中的反應(yīng)和病情變化，及時(shí)調(diào)整輸液速度或停止輸液。02輸液器具管理使用無菌輸液器具，并定期更換，防止交叉感染和細(xì)菌滋生。03特殊口服給藥要求用藥監(jiān)測(cè)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)和病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物不良反應(yīng)。03嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)定的用藥時(shí)間給藥，避免漏服或重復(fù)用藥。02用藥時(shí)間用藥指導(dǎo)對(duì)于特殊口服藥物，應(yīng)向患者詳細(xì)解釋用藥方法、劑量、注意事項(xiàng)等，確?；颊哒_用藥。0103高風(fēng)險(xiǎn)藥品管理PART制定并定期更新，包括高警示藥品、易混淆藥品等。高危藥品清單對(duì)高危藥品進(jìn)行醒目標(biāo)識(shí)，如使用特殊顏色標(biāo)簽或警示標(biāo)識(shí)。藥品標(biāo)識(shí)設(shè)置專門的高危藥品存放區(qū)域，并加強(qiáng)監(jiān)控和管理。專區(qū)存放高危藥物分類標(biāo)識(shí)化療藥物配置防護(hù)在專用的生物安全柜內(nèi)配置化療藥物，以確保無菌和安全。配置環(huán)境個(gè)人防護(hù)廢棄物處理配置人員需穿戴防護(hù)服、手套、口罩等防護(hù)用品，以減少化療藥物對(duì)皮膚的接觸和吸收。嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定處理化療藥物廢棄物，防止藥物泄露和環(huán)境污染。搶救車藥品監(jiān)管藥品清單制定搶救車藥品清單，確保搶救車內(nèi)藥品的種類、數(shù)量和有效期符合規(guī)定。01藥品檢查定期對(duì)搶救車內(nèi)藥品進(jìn)行檢查，確保藥品處于完好備用狀態(tài)。02藥品補(bǔ)充根據(jù)藥品使用情況及時(shí)補(bǔ)充搶救車內(nèi)藥品，確保隨時(shí)可用。0304患者用藥核對(duì)機(jī)制PART床旁信息三查七對(duì)特殊情況對(duì)于相似藥品、多規(guī)格藥品、新藥等，需加強(qiáng)核對(duì)，確保用藥安全。03對(duì)床號(hào)、患者姓名、藥品名稱、劑量、時(shí)間、途徑和患者身份進(jìn)行核對(duì)，避免給藥錯(cuò)誤。02七對(duì)三查操作前查、操作中查、操作后查，確保藥品劑量、用法、時(shí)間等信息準(zhǔn)確無誤。01過敏史實(shí)時(shí)調(diào)閱過敏史記錄在患者入院時(shí)，詳細(xì)詢問藥物過敏史，并記錄在病歷中，以供隨時(shí)查閱。實(shí)時(shí)調(diào)閱過敏標(biāo)識(shí)在給藥前，通過電子病歷系統(tǒng)或紙質(zhì)病歷，實(shí)時(shí)調(diào)閱患者過敏史，確保不發(fā)生藥物過敏反應(yīng)。對(duì)于過敏藥物，應(yīng)在患者病歷和床頭卡上明顯標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員注意。123給藥途徑二次確認(rèn)在給藥前，需再次核對(duì)藥物給藥途徑，確保與醫(yī)囑一致。給藥途徑核對(duì)特殊情況處理記錄和反饋對(duì)于特殊藥物或給藥途徑，如靜脈注射、皮下注射等，需進(jìn)行二次確認(rèn)，確保給藥準(zhǔn)確無誤。對(duì)于給藥途徑的二次確認(rèn)，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，并反饋給相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，以確保整個(gè)給藥過程的可追溯性和安全性。05多維度風(fēng)險(xiǎn)防控PART用藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)通過實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者用藥后的生理指標(biāo)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥不良反應(yīng)。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)建立用藥不良反應(yīng)報(bào)告制度，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告患者用藥后的不良反應(yīng)。報(bào)告制度對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)的患者，應(yīng)立即停藥并采取緊急處理措施。緊急處理肝腎功能劑量調(diào)整藥物選擇盡可能選擇對(duì)肝腎功能影響較小的藥物，避免使用對(duì)肝腎功能有損害的藥物。03定期對(duì)患者的肝腎功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)調(diào)整藥物劑量。02定期監(jiān)測(cè)個(gè)體化用藥根據(jù)患者的肝腎功能狀況，制定個(gè)體化的藥物劑量調(diào)整方案。01藥物相互作用篩查藥師審核由專業(yè)藥師對(duì)患者所用藥物進(jìn)行逐一審核，確保藥物之間不會(huì)產(chǎn)生不良相互作用。01相互作用查詢?cè)谟盟幥埃ㄟ^藥物相互作用查詢工具，了解藥物之間可能存在的相互作用。02相互作用處理對(duì)于存在藥物相互作用的情況，應(yīng)采取相應(yīng)措施，如調(diào)整藥物劑量、更換藥物等，確?；颊哂盟幇踩?306質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)PART用藥錯(cuò)誤上報(bào)制度所有用藥錯(cuò)誤事件必須及時(shí)上報(bào)，以便進(jìn)行及時(shí)糾正和預(yù)防措施。強(qiáng)制上報(bào)保密性保護(hù)獎(jiǎng)懲機(jī)制確保上報(bào)過程的保密性，避免對(duì)涉事醫(yī)務(wù)人員和患者產(chǎn)生負(fù)面影響。建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)上報(bào)用藥錯(cuò)誤，同時(shí)對(duì)故意隱瞞或誤報(bào)者進(jìn)行懲罰。定期收集各種用藥錯(cuò)誤案例，包括差錯(cuò)類型、原因、后果等信息。案例收集組織專業(yè)人員對(duì)案例進(jìn)行深入剖析，找出錯(cuò)誤根源和關(guān)鍵因素。案例剖析將案例和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行分享，提高醫(yī)務(wù)人員的警覺性和用藥水平。經(jīng)驗(yàn)分享典型案例分析機(jī)制系統(tǒng)流程優(yōu)化策略信息化支持利用信息