咯血應(yīng)急預(yù)案課件PPT單擊此處添加副標(biāo)題匯報(bào)人：XX目錄壹咯血的定義與分類貳咯血的原因分析叁咯血的臨床表現(xiàn)肆咯血的診斷流程伍咯血的應(yīng)急處理陸咯血的后續(xù)治療咯血的定義與分類第一章咯血的醫(yī)學(xué)定義01呼吸道出血咯血指喉部以下氣管、支氣管或肺出血，經(jīng)咳嗽從口腔排出。02常見病因呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、外傷及傳染病等均可引起。咯血的臨床分類24小時(shí)出血<100ml，痰中帶血。小量咯血出血量100-500ml，持續(xù)或間斷咯血。中量咯血出血量>500ml或單次>100ml，易引發(fā)窒息。大量咯血咯血與嘔血的區(qū)別01病位不同咯血：呼吸道；嘔血：消化道02伴隨癥狀咯血：咳嗽；嘔血：惡心、嘔吐03血液顏色咯血：鮮紅色；嘔血：咖啡色或暗紅咯血的原因分析第二章呼吸系統(tǒng)疾病常見原因，如肺炎、肺結(jié)核，導(dǎo)致炎癥損傷血管引發(fā)咯血。肺部感染支氣管結(jié)構(gòu)異常，易感染且血管受損，引發(fā)反復(fù)咯血。支氣管擴(kuò)張心血管疾病因肺壓增高血管破裂心血管致咯血其他系統(tǒng)疾病白血病等致凝血障礙，劇烈咳嗽時(shí)易咯血。血液系統(tǒng)疾病二尖瓣狹窄等致肺靜脈高壓引發(fā)咯血。心血管疾病咯血的臨床表現(xiàn)第三章咯血量的評估24h內(nèi)<100mL，痰中帶血。小量咯血01100～500mL，需介入治療。中等量咯血02>500mL，有生命危險(xiǎn)。大量咯血03咯血伴隨癥狀可能提示肺結(jié)核、肺炎等疾病。伴發(fā)熱胸痛多見于支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張癥等。伴嗆咳膿痰咯血的體征咯血顏色性狀鮮紅、暗紅或鐵銹色，痰中帶血或整口咯血。伴隨癥狀表現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難，發(fā)熱、盜汗、體重下降?？┭脑\斷流程第四章病史采集要點(diǎn)了解咯血量、顏色及性狀詢問咯血量色詢問伴隨癥狀及既往病史伴隨癥狀病史核查個(gè)人史、藥物及抗凝劑使用個(gè)人史及用藥體格檢查重點(diǎn)關(guān)注脈搏、體溫、氧飽和度等關(guān)鍵指標(biāo)。生命體征監(jiān)測0102觀察發(fā)紺、蒼白、瘀斑等異常，注意口腔鼻黏膜出血。皮膚黏膜檢查03留意實(shí)變、哮鳴音、啰音等，評估是否有創(chuàng)傷。胸部肺部檢查輔助檢查項(xiàng)目01體格檢查觀察鼻腔口腔，聽診肺部02實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、凝血及痰培養(yǎng)03影像學(xué)檢查X線、CT掃描確診咯血的應(yīng)急處理第五章立即處理措施側(cè)臥頭低，咳出血塊，防窒息。保持呼吸道通暢止血藥物控制出血，安撫患者減輕緊張。止血與安撫情緒穩(wěn)定生命體征及時(shí)清理口腔異物，確保呼吸道暢通，防止窒息。保持呼吸道通密切監(jiān)測患者血壓、心率等生命體征，確保病情穩(wěn)定。監(jiān)測生命體征防止窒息與休克側(cè)臥頭低，清理血液，防窒息。保持呼吸道通暢少量咯血用止血藥，大量咯血需就醫(yī)吸氧。及時(shí)止血與吸氧咯血的后續(xù)治療第六章藥物治療方案使用加壓素、酚妥拉明等調(diào)節(jié)血管。血管活性藥物糖皮質(zhì)激素等抗炎止血。抗炎止血藥物手術(shù)治療指征24小時(shí)咯血量超600毫升或反復(fù)咯血內(nèi)科治療無效。大咯血情況出血部位明確且心肺功能可耐受手術(shù)，病變局限需切除。明確出血部位長期管理與隨訪加強(qiáng)患者對咯血的認(rèn)識，教育預(yù)防措