臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師過關(guān)檢測試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計60分）1、（單選題）女，21歲。1型糖尿病8年，平素4次(R-R-R-N)胰島素皮下注射治療，定期查糖化血紅蛋白7.5%-8%,2日前患者受涼后發(fā)熱，體溫37.5°C-38°C,因食欲不佳，自行停用胰島素，改用阿卡波糖治療。漸出現(xiàn)惡心。食欲不振，嘔吐少量胃內(nèi)容物，尿中有異味。查體:102次/分。P90/60mmHg,體重55Kg,輕度脫水貌，精神萎靡，實驗室檢查：隨機血糖25.6mmol/L，血鉀4.8mmol/L，血鈉144mmol7L,尿糖(++++),尿酮體(+++);動脈血氣分析PH值7.25。該患者PH值降低，合理的治療是

A.靜脈注射5%碳酸氫鈉，至血PH值正常

B.靜脈滴注1.25%碳酸氫鈉，至血PH值正常

C.靜脈滴注1.25%碳酸氫鈉，至尿酮體轉(zhuǎn)陰

D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉至尿酮體轉(zhuǎn)陰

E.靜脈滴注0.9%生理鹽水

正確答案：E

2、（單選題）腰穿的禁忌證（）

A.腦動脈硬化

B.神經(jīng)系統(tǒng)變性病

C.急性脊髓炎

D.后顱窩占位病變

正確答案：D

3、（單選題）關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥是

A.骨折不愈合

B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

C.缺血性骨壞死

D.骨化性肌炎

E.骨折急性愈合

正確答案：B

4、（單選題）低鉀血癥時，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）

A.心電圖改變

B.肌乏力

C.口苦、惡心

D.心臟傳導(dǎo)阻滯

正確答案：B

5、（單選題）男，50歲，昏倒在浴室中，被人發(fā)現(xiàn)送來急診，體檢：面色潮紅、口唇呈櫻紅色。此時對診斷最有幫助的檢查是

A.血膽堿酯酶活力

B.血氣分析

C.血糖測定

D.血COHb測定

E.顱腦CT

正確答案：C

6、（單選題）男，45歲。持續(xù)性右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐10天，查體：皮膚、鞏膜無黃染，右季肋部飽滿，肝肋下4Cm，邊緣鈍，有壓痛，無結(jié)節(jié)，右側(cè)第7、8肋間腋中線皮膚水腫和壓痛;血常規(guī)：WBC18.5×109/L，N0.91;腹部B超示肝右葉內(nèi)8Cm×6Cm液性暗區(qū);X線示右膈肌升高，運動受限。最有可能的診斷是

A.細(xì)菌性肝膿腫

B.膽囊結(jié)石伴感染

C.肝癌伴感染

D.右膈下膿腫

E.肝囊腫

正確答案：D

7、（單選題）女，50歲。車禍致腹部損傷3小時。傷后腹痛、腹脹。在急診室非手術(shù)治療觀察期間，最重要的措施是

A.實驗室檢查的動態(tài)監(jiān)測

B.全面了解損傷經(jīng)過

C.腹部X線檢查

D.腹部B超的動態(tài)檢查

E.觀察腹部體征的變化

正確答案：E

8、（單選題）男，64歲。乏力、消瘦，伴大便次數(shù)增多4個月。查體：面色蒼白，腹平軟，右側(cè)腹部可觸及直徑約5cm包塊。實驗室檢查：Hb80g/L，糞隱血(+)。最可能的診斷是

A.十二指腸癌

B.膽囊癌

C.闌尾類癌

D.升結(jié)腸癌

E.胰頭癌

正確答案：D

9、（單選題）小兒初次感染結(jié)核菌至產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時間是（）

A.2～3天

B.4～6天

C.7～12天

D.4～8周

正確答案：D

10、（單選題）細(xì)胞膜上的泵、通道和載體的共同點是

A.轉(zhuǎn)運脂溶性物質(zhì)

B.均消耗能量

C.均是化學(xué)門控

D.均是電壓門控

E.轉(zhuǎn)運小分子物質(zhì)或離子

正確答案：E

11、（單選題）慢性萎縮性胃炎的典型胃鏡表現(xiàn)是（）

A.潰瘍形成

B.顆粒不平

C.熟膜糜爛

D.黏膜血管透見

正確答案：D

12、（單選題）急性闌尾炎穿孔最易形成彌漫性腹膜炎的是

A.老年人

B.嬰幼兒

C.孕婦

D.慢性闌尾炎急性發(fā)作

E.全身抵抗力低下者

正確答案：B

13、（單選題）女，30歲。腹痛伴低熱、腹瀉便秘交替1個月。查體：右下腹壓痛，可觸及邊界不清的包塊，活動度差。對明確診斷最有意義的檢查是

A.腹部CT

B.B超引導(dǎo)下腹部包塊穿刺

C.結(jié)腸X線鋇劑造影

D.腹腔血管造影

E.結(jié)腸鏡

正確答案：E

14、（單選題）臨床上最常見的輸血反應(yīng)是（）

A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

B.變態(tài)反應(yīng)

C.過敏反應(yīng)

D.溶血反應(yīng)

正確答案：A

15、（單選題）葉酸可用于治療

A.溶血性貧血

B.再生障礙性貧血

C.慢性失血引起的貧血

D.妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血

E.乙胺嘧啶所致巨幼紅細(xì)胞性貧血

正確答案：D

16、（單選題）男，19歲。初發(fā)腎病綜合征，應(yīng)用潑尼松60mg/d治療8周，水腫無明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)査尿蛋白仍大于3.5g/d,腎活檢提示微小病變型腎病。下一步最適宜的治療是

A.加用人血白蛋白

B.加用免疫抑制劑

C.增加潑尼松劑量

D.大劑量靜脈應(yīng)用免疫球蛋白

E.加用ACEI/ARB

正確答案：B

17、（單選題）呼吸鏈電子傳遞過程中可直接被磷酸化的物質(zhì)是（）

A.CDP

B.ADP

C.GDP

D.TDP

正確答案：D

18、（單選題）急性闌尾炎患者，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱及鞏膜黃染，最可能的情況是

A.闌尾壞疽穿孔

B.闌尾類癌

C.形成闌尾周圍膿腫

D.門靜脈炎

E.盲腸后位闌尾炎

正確答案：D

19、（單選題）髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)（）

A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋

B.屈曲、內(nèi)收、外旋

C.屈曲、外展、內(nèi)旋

D.屈曲、外展、外旋

正確答案：A

20、（單選題）下列哪項表現(xiàn)可見于急性再生障礙

A.性貧血感染較輕以上呼吸道為主

B.中性粒細(xì)胞>0.5×109/L

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值>15×109/L

D.出血輕，多見于皮膚及粘膜

E.血小板計數(shù)

正確答案：E

二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、（多選題）膽汁郁積性黃疸

A.皮膚呈檸檬色

B.皮膚呈淺黃色或金黃色

C.皮膚呈黃綠色、深綠色或綠褐色

D.皮膚呈濃茶色

E.皮膚呈蒼白色

正確答案：AC

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計15分）1、（判斷題）無髓神經(jīng)纖維的神經(jīng)軸突外面不被神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞包裹。（）

正確答案：

錯誤

2、（判斷題）當(dāng)給予骨骼肌連續(xù)刺激時，骨骼肌的收縮幅度隨著刺激的頻率的增加而增高。（）

正確答案：

正確

3、（判斷題）Na+泵可以將細(xì)胞外的K+轉(zhuǎn)運至細(xì)胞內(nèi)。（）

正確答案：

正確

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計20分）1、（問答題）簡述神經(jīng)調(diào)節(jié)及其特點。

正確答案：神經(jīng)調(diào)節(jié)是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動通過神經(jīng)元的聯(lián)系對機體各部分的調(diào)節(jié)。神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式為反射。神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點是作用較