超聲診斷學三基理論試題（附答案）一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.超聲波在人體軟組織中的平均傳播速度約為A.1400m/sB.1540m/sC.1600m/sD.1700m/s答案：B2.超聲圖像中，“彗星尾征”最常見于A.肝囊腫B.膽囊膽固醇結晶C.腎結石D.脾血管瘤答案：B（解析：微小氣泡或膽固醇結晶引起的多次反射形成彗星尾征，常見于膽囊壁膽固醇沉積癥）3.軸向分辨力主要取決于A.探頭頻率B.脈沖寬度C.聲束寬度D.動態(tài)范圍答案：B（解析：軸向分辨力=1/2脈沖寬度，與探頭頻率正相關，但直接決定因素是脈沖寬度）4.二尖瓣狹窄時，M型超聲特征性表現(xiàn)為A.“城墻樣”改變B.“吊床樣”改變C.“鉆石樣”改變D.“單峰”改變答案：A（解析：二尖瓣前葉EF斜率減慢，呈城墻樣改變是二尖瓣狹窄的典型M型表現(xiàn)）5.甲狀腺“火海征”多見于A.甲狀腺癌B.結節(jié)性甲狀腺腫C.橋本甲狀腺炎D.格雷夫斯病答案：D（解析：格雷夫斯病因甲狀腺血流極度豐富，CDFI顯示密集紅藍色血流信號，稱為“火海征”）6.診斷早孕最敏感的超聲指標是A.胎囊B.胎芽C.原始心管搏動D.卵黃囊答案：D（解析：卵黃囊出現(xiàn)于孕5周左右，是宮內妊娠的最早標志，早于胎芽和心管搏動）7.肝局灶性結節(jié)增生（FNH）的典型超聲表現(xiàn)是A.低回聲結節(jié)，周邊環(huán)形血流B.高回聲結節(jié)，中心星狀瘢痕C.等回聲結節(jié)，無明顯血流D.混合回聲結節(jié)，伴鈣化答案：B（解析：FNH多為高或等回聲，中心可見星狀瘢痕血流，是其特征性表現(xiàn)）8.超聲引導下細針穿刺（FNA）的最佳針徑為A.18GB.20GC.22GD.25G答案：C（解析：22G針兼顧取材成功率和安全性，是FNA的標準選擇）9.彩色多普勒血流成像中，紅色表示A.血流朝向探頭B.血流背離探頭C.血流速度加快D.血流速度減慢答案：A（解析：通常設定紅色為血流朝向探頭，藍色為背離探頭，顏色亮度反映流速）10.膽總管下段梗阻時，超聲可見A.肝內膽管不擴張，膽總管擴張B.肝內膽管擴張，膽總管不擴張C.肝內、外膽管均擴張D.膽囊縮小答案：C（解析：下段梗阻導致膽汁排泄受阻，肝內、外膽管均擴張，膽囊可增大）11.腎細胞癌的典型超聲表現(xiàn)是A.強回聲結節(jié)，邊界清晰B.低回聲結節(jié)，內部血流豐富C.無回聲區(qū)，后方增強D.混合回聲，伴聲影答案：B（解析：腎癌多為低回聲，因血供豐富CDFI顯示高速動脈血流）12.超聲檢查中，“聲影”最常見于A.囊腫B.脂肪組織C.結石或鈣化D.肝血管瘤答案：C（解析：結石或鈣化因聲阻抗差異大，導致后方聲能顯著衰減形成聲影）13.胎兒NT（頸項透明層）測量的最佳孕周是A.10-12周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周答案：B（解析：NT測量需在胎兒頭臀長45-84mm時，對應孕周11-13+6周）14.乳腺BI-RADS4類結節(jié)提示A.惡性可能性0%B.惡性可能性2%-10%C.惡性可能性10%-50%D.惡性可能性50%-95%答案：C（解析：BI-RADS4類分4a、4b、4c，惡性概率分別為2%-10%、10%-50%、50%-95%，整體歸為10%-50%）15.超聲造影（CEUS）中，肝血管瘤的典型增強模式是A.動脈期快速整體強化B.動脈期周邊結節(jié)狀強化，門脈期向中心填充C.動脈期無強化，門脈期強化D.動脈期環(huán)狀強化，中心壞死區(qū)無強化答案：B（解析：血管瘤由血竇組成，動脈期周邊結節(jié)狀強化，門脈期及延遲期向中心填充，最終與肝實質同步）16.二尖瓣反流的超聲診斷中，最敏感的方法是A.M型超聲B.二維超聲C.脈沖多普勒D.連續(xù)多普勒答案：D（解析：連續(xù)多普勒可檢測高速反流信號，是診斷反流最敏感的方法）17.正常成人膽囊的超聲測值，長徑一般不超過A.5cmB.7cmC.9cmD.11cm答案：C（解析：正常膽囊長徑≤9cm，前后徑≤3.5cm）18.甲狀腺乳頭狀癌的典型超聲表現(xiàn)不包括A.低回聲結節(jié)B.微鈣化（沙粒樣鈣化）C.邊界清晰，包膜完整D.縱橫比＞1答案：C（解析：乳頭狀癌多邊界不清，無完整包膜，其余為典型特征）19.超聲檢查時，調節(jié)“增益”主要影響A.圖像的灰階對比度B.聲束的聚焦深度C.信號的放大倍數(shù)D.幀頻的高低答案：C（解析：增益調節(jié)接收信號的放大倍數(shù)，影響圖像整體亮度）20.胎兒側腦室寬度正常上限為A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B（解析：側腦室寬度≥10mm為擴張，≥15mm為腦積水）二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.超聲偽像包括A.混響偽像B.聲影偽像C.后方增強偽像D.鏡像偽像答案：ABCD（解析：常見偽像包括混響、聲影、后方增強、鏡像、側方聲影、部分容積效應等）2.肝硬化的超聲表現(xiàn)包括A.肝表面凹凸不平B.肝實質回聲增粗、增強C.門靜脈內徑增寬（＞13mm）D.脾大（脾厚＞4cm）答案：ABCD（解析：肝硬化典型表現(xiàn)為肝形態(tài)失常、實質回聲改變、門脈高壓（門脈增寬、脾大、腹水））3.多普勒超聲可用于評估A.血流速度B.血流方向C.血流性質（層流/湍流）D.組織運動速度（如心?。┐鸢福篈BCD（解析：多普勒包括頻譜多普勒、彩色多普勒、組織多普勒，可評估血流及組織運動參數(shù)）4.胎兒畸形篩查的重點內容包括A.無腦兒B.脊柱裂C.先天性心臟病D.唇腭裂答案：ABCD（解析：中孕期系統(tǒng)超聲需篩查神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、顏面部等重大畸形）5.乳腺纖維腺瘤的超聲特征包括A.邊界清晰，有包膜B.形態(tài)規(guī)則（橢圓形或圓形）C.內部回聲均勻D.后方回聲增強答案：ABCD（解析：纖維腺瘤多為邊界清、形態(tài)規(guī)則的低回聲結節(jié)，內部均勻，后方可增強）6.腎積水的超聲表現(xiàn)包括A.腎盂分離（＞10mm）B.腎實質變薄C.輸尿管擴張（＞5mm）D.膀胱殘余尿量增多答案：ABC（解析：腎積水表現(xiàn)為腎盂腎盞擴張，腎實質受壓變薄，梗阻部位以上輸尿管擴張；膀胱殘余尿量增多多見于下尿路梗阻）7.超聲檢查前需要空腹的器官包括A.肝臟B.膽囊C.胰腺D.脾臟答案：ABCD（解析：空腹可減少胃腸氣體干擾，使膽囊充盈，利于肝、膽、胰、脾顯示）8.二尖瓣狹窄的超聲診斷依據(jù)包括A.二尖瓣口面積減?。ㄕ?-6cm2）B.舒張期前葉呈“圓頂樣”運動C.左房增大D.肺動脈高壓（肺動脈收縮壓＞30mmHg）答案：ABCD（解析：二維顯示瓣口縮小、前葉運動受限，M型呈城墻樣，彩色多普勒可見舒張期高速血流，左房增大及繼發(fā)肺動脈高壓）9.甲狀腺功能減退的超聲表現(xiàn)可能有A.甲狀腺體積縮小B.實質回聲增粗、不均勻C.血流信號減少D.多發(fā)低回聲結節(jié)答案：ABC（解析：甲減（如橋本后期）甲狀腺可縮小、回聲增粗，血流減少；結節(jié)性改變多見于結節(jié)性甲狀腺腫）10.超聲引導下穿刺的禁忌證包括A.嚴重凝血功能障礙B.穿刺路徑無法避開大血管C.患者不能配合（如劇烈咳嗽）D.病灶位置表淺答案：ABC（解析：表淺病灶是穿刺優(yōu)勢，禁忌證包括凝血異常、無法避開血管、患者不配合、嚴重感染等）三、填空題（每空1分，共20空）1.超聲波是指頻率超過____Hz的聲波，診斷用超聲頻率通常為____MHz。答案：20000；2-152.超聲成像的基本原理是利用超聲波在人體組織中的____、____、____和衰減等物理特性。答案：反射；散射；繞射3.彩色多普勒血流成像（CDFI）的三要素是____、____和____。答案：血流方向；血流速度；血流性質4.正常成人脾臟長徑不超過____cm，厚度不超過____cm。答案：12；45.膽囊結石的典型超聲表現(xiàn)為____、____和____（WES征）。答案：強回聲光團；后方聲影；隨體位移動6.胎兒四腔心切面需顯示____、____、____和____四個心腔。答案：左心房；左心室；右心房；右心室7.超聲偽像中，“部分容積效應”是由于____導致的偽像，常見于____（舉例）。答案：聲束寬度；小囊腫顯示為低回聲（或小病灶邊界不清）8.甲狀腺TI-RADS5類的診斷標準是____，惡性風險＞____。答案：高度懷疑惡性（如微鈣化、縱橫比＞1等）；95%四、名詞解釋（每題3分，共5題）1.聲阻抗：聲波在介質中傳播時，介質密度（ρ）與聲速（c）的乘積（Z=ρ·c），是決定超聲反射強度的關鍵參數(shù)，兩種介質聲阻抗差異越大，反射越強。2.分辨力：超聲圖像能區(qū)分兩個相鄰物體的最小距離，分為軸向分辨力（沿聲束方向）和側向分辨力（垂直聲束方向），與探頭頻率、脈沖寬度、聲束寬度等相關。3.彩色多普勒血流成像（CDFI）：利用多普勒效應，將血流信息以彩色編碼疊加于二維灰階圖像上，紅色表示血流朝向探頭，藍色表示背離探頭，顏色亮度反映流速，用于評估血流方向、速度及分布。4.偽像：超聲成像中由于物理特性（如反射、衰減）或儀器因素導致的與實際組織結構不符的圖像，如混響偽像（多重反射）、聲影（后方衰減）等。5.M型超聲：單聲束超聲掃描所獲得的時間-位置曲線，橫軸為時間，縱軸為深度，用于觀察心臟瓣膜、心肌等結構的運動軌跡（如二尖瓣“城墻樣”改變）。五、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述超聲診斷的主要優(yōu)勢及局限性。優(yōu)勢：①實時動態(tài)成像，可觀察器官運動（如心臟搏動、胎兒活動）；②無輻射，適用于孕婦及兒童；③操作便捷，可床旁檢查；④分辨率高，可顯示微小病變（如甲狀腺微小結節(jié)）；⑤多普勒功能可評估血流動力學。局限性：①受氣體、骨骼干擾（如肺、顱骨后方顯示不清）；②對操作者依賴性強（“操作者依賴”）；③深部組織分辨率下降（如肥胖患者）；④無法顯示組織學細節(jié)（需結合病理）。2.肝血管瘤的超聲特征有哪些？①二維超聲：多為高回聲結節(jié)（＜5cm），邊界清晰，呈“浮雕征”；較大者（＞5cm）可呈混合回聲，內部可見“篩孔征”或“邊緣裂開征”。②彩色多普勒：多數(shù)無明顯血流信號，較大者周邊可見點狀或短條狀血流。③超聲造影：動脈期周邊結節(jié)狀或環(huán)狀強化，門脈期及延遲期向中心填充，最終與肝實質同步增強（“慢進慢出”）。3.二尖瓣狹窄的超聲表現(xiàn)（二維+多普勒）。二維超聲：①二尖瓣增厚、回聲增強，瓣葉交界粘連，瓣口縮?。ㄕ?-6cm2，輕度＞1.5cm2，中度1.0-1.5cm2，重度＜1.0cm2）；②前葉舒張期呈“圓頂樣”隆起（“氣球樣”改變），后葉活動受限；③左房增大，可伴附壁血栓；④肺動脈高壓時右室增大。多普勒超聲：①脈沖多普勒：二尖瓣口舒張期血流頻譜呈單峰，E峰上升速度減慢，下降速度也減慢（E峰減速度時間延長）；②連續(xù)多普勒：可測量跨瓣壓差，計算瓣口面積（簡化柏努利方程：ΔP=4V2）；③彩色多普勒：舒張期二尖瓣口可見紅色為主的高速血流信號，呈“火焰狀”。4.甲狀腺結節(jié)TI-RADS分級（ACR標準）的主要內容。TI-RADS1類：陰性（無結節(jié)），惡性風險0%；TI-RADS2類：良性（如囊性結節(jié)），惡性風險0%；TI-RADS3類：可能良性（邊界清、實性等），惡性風險＜2%；TI-RADS4類：可疑惡性（分4a、4b、4c）：-4a：1項惡性特征（如邊緣模糊），風險2%-10%；-4b：2項惡性特征（如微鈣化+縱橫比＞1），風險10%-50%；-4c：3-4項惡性特征，風險50%-95%；TI-RADS5類：高度可疑惡性（≥5項惡性特征或病理證實），風險＞95%；TI-RADS6類：病理證實惡性。5.多普勒超聲在臨床中的主要應用。①心血管系統(tǒng)：評估瓣膜狹窄/反流（測量跨瓣壓差、反流量）、先天性心臟病（分流方向及速度）、心肌運動（組織多普勒）；②腹部：檢測門靜脈血流（方向、速度，判斷門脈高壓）、肝動脈血流（肝移植術后監(jiān)測）、腎動脈狹窄（收縮期峰值流速＞180cm/s）；③淺表器官：甲狀腺/乳腺結節(jié)血流評估（鑒別良惡性）、睪丸扭轉（血流減少或消失）；④產科：胎兒臍動脈血流（S/D比值評估胎兒窘迫）、子宮動脈