公共衛(wèi)生項(xiàng)目績(jī)效考核指標(biāo)體系引言公共衛(wèi)生是國家安全體系的重要組成部分，其項(xiàng)目實(shí)施效果直接關(guān)系到公眾健康水平、社會(huì)穩(wěn)定及“健康中國”戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。隨著公共衛(wèi)生投入不斷加大（如基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)從2009年的人均15元提高至2023年的人均89元），如何通過科學(xué)的績(jī)效考核指標(biāo)體系，精準(zhǔn)評(píng)估項(xiàng)目執(zhí)行效率、效果及社會(huì)效益，成為提升公共衛(wèi)生治理能力的關(guān)鍵議題?？?jī)效考核指標(biāo)體系是公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理的“指揮棒”與“度量衡”。它不僅能規(guī)范項(xiàng)目實(shí)施流程、強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，更能通過數(shù)據(jù)反饋優(yōu)化資源配置、推動(dòng)政策調(diào)整。本文基于公共衛(wèi)生項(xiàng)目的公益性、社會(huì)性及長期性特征，結(jié)合項(xiàng)目管理經(jīng)典邏輯模型，系統(tǒng)探討績(jī)效考核指標(biāo)體系的構(gòu)建邏輯、關(guān)鍵維度及實(shí)踐優(yōu)化路徑，為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的管理者與研究者提供參考。一、公共衛(wèi)生項(xiàng)目績(jī)效考核的邏輯框架公共衛(wèi)生項(xiàng)目的績(jī)效考核需遵循“目標(biāo)-過程-結(jié)果”的閉環(huán)管理邏輯，核心是通過投入-過程-產(chǎn)出-結(jié)果-影響的鏈?zhǔn)侥Ｐ停瑢?shí)現(xiàn)對(duì)項(xiàng)目全生命周期的量化評(píng)估（見圖1）。1.投入維度（Input）聚焦項(xiàng)目實(shí)施的資源保障，包括人力、財(cái)力、物力及政策支持等。其邏輯是：充足且合理的資源投入是項(xiàng)目成功的基礎(chǔ)，需評(píng)估資源的數(shù)量、質(zhì)量及分配公平性。2.過程維度（Process）關(guān)注項(xiàng)目執(zhí)行的流程規(guī)范性與質(zhì)量控制，包括任務(wù)推進(jìn)進(jìn)度、操作規(guī)范程度、部門協(xié)同效率等。其邏輯是：規(guī)范的過程管理是產(chǎn)出高質(zhì)量成果的關(guān)鍵，需避免“重投入、輕執(zhí)行”的問題。3.產(chǎn)出維度（Output）衡量項(xiàng)目直接產(chǎn)生的可量化成果，如疫苗接種劑次、慢性病患者管理人數(shù)、健康講座場(chǎng)次等。其邏輯是：產(chǎn)出是項(xiàng)目執(zhí)行的直接結(jié)果，能快速反映項(xiàng)目的“完成度”。評(píng)估項(xiàng)目對(duì)目標(biāo)人群健康狀況的短期影響，如疫苗接種率提升、慢性病控制率改善、傳染病發(fā)病率下降等。其邏輯是：結(jié)果是項(xiàng)目的核心目標(biāo)，需體現(xiàn)“有效性”。5.影響維度（Impact）考察項(xiàng)目對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)及公眾健康意識(shí)的長期效應(yīng)，如公眾健康知識(shí)知曉率提高、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)降低、社會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生的信任度提升等。其邏輯是：影響是項(xiàng)目的終極價(jià)值，需體現(xiàn)“公益性”。圖1公共衛(wèi)生項(xiàng)目績(jī)效考核邏輯模型（注：模型以“投入”為起點(diǎn)，通過“過程”轉(zhuǎn)化為“產(chǎn)出”，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“結(jié)果”，最終產(chǎn)生“影響”，形成閉環(huán)管理。）二、公共衛(wèi)生項(xiàng)目績(jī)效考核的關(guān)鍵維度與指標(biāo)設(shè)計(jì)基于上述邏輯框架，結(jié)合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》等政策要求，公共衛(wèi)生項(xiàng)目績(jī)效考核指標(biāo)體系可分為資源投入、過程管理、產(chǎn)出效果、滿意度與社會(huì)影響四大核心維度，每個(gè)維度下設(shè)置具體指標(biāo)（見表1）。（一）資源投入維度：評(píng)估資源保障能力資源投入是項(xiàng)目實(shí)施的前提，需重點(diǎn)考核資源的“充足性”“合規(guī)性”與“均衡性”。一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)指標(biāo)定義計(jì)算方式數(shù)據(jù)來源人力資源保障專業(yè)人員占比項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)中具有公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)背景（如預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)）的人員比例（專業(yè)人員數(shù)/項(xiàng)目總?cè)藬?shù)）×100%人事檔案、團(tuán)隊(duì)花名冊(cè)培訓(xùn)覆蓋率年度內(nèi)參加公共衛(wèi)生專業(yè)培訓(xùn)的人員比例（參加培訓(xùn)人數(shù)/應(yīng)培訓(xùn)人數(shù)）×100%培訓(xùn)記錄、簽到表財(cái)力資源保障預(yù)算執(zhí)行率年度內(nèi)實(shí)際支出資金占預(yù)算資金的比例（實(shí)際支出金額/預(yù)算金額）×100%財(cái)務(wù)報(bào)表、經(jīng)費(fèi)臺(tái)賬資金使用合規(guī)性資金使用符合預(yù)算規(guī)定及財(cái)務(wù)制度的比例（合規(guī)支出金額/總支出金額）×100%審計(jì)報(bào)告、財(cái)務(wù)檢查記錄物力資源保障設(shè)備配備率項(xiàng)目所需關(guān)鍵設(shè)備（如疫苗冷藏箱、健康監(jiān)測(cè)設(shè)備）的配備比例（已配備設(shè)備數(shù)/應(yīng)配備設(shè)備數(shù)）×100%設(shè)備臺(tái)賬、現(xiàn)場(chǎng)核查信息化水平項(xiàng)目使用信息化系統(tǒng)（如免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)、慢性病管理系統(tǒng)）的覆蓋比例（使用信息化系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)數(shù)/項(xiàng)目機(jī)構(gòu)總數(shù)）×100%信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)、機(jī)構(gòu)申報(bào)（二）過程管理維度：評(píng)估執(zhí)行規(guī)范程度過程管理是項(xiàng)目質(zhì)量的保障，需重點(diǎn)考核“進(jìn)度控制”“質(zhì)量控制”與“協(xié)同機(jī)制”。一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)指標(biāo)定義計(jì)算方式數(shù)據(jù)來源執(zhí)行進(jìn)度管理任務(wù)完成率年度內(nèi)完成的項(xiàng)目任務(wù)數(shù)占計(jì)劃任務(wù)數(shù)的比例（完成任務(wù)數(shù)/計(jì)劃任務(wù)數(shù)）×100%項(xiàng)目計(jì)劃書、進(jìn)度報(bào)表時(shí)間達(dá)標(biāo)率按計(jì)劃時(shí)間完成的任務(wù)數(shù)占計(jì)劃任務(wù)數(shù)的比例（按時(shí)完成任務(wù)數(shù)/計(jì)劃任務(wù)數(shù)）×100%任務(wù)時(shí)間表、進(jìn)度記錄質(zhì)量控制管理規(guī)范操作率符合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求的操作次數(shù)占總操作次數(shù)的比例（規(guī)范操作次數(shù)/總操作次數(shù)）×100%現(xiàn)場(chǎng)考核、操作記錄監(jiān)督檢查合格率年度內(nèi)監(jiān)督檢查合格的項(xiàng)目機(jī)構(gòu)比例（合格機(jī)構(gòu)數(shù)/被檢查機(jī)構(gòu)數(shù)）×100%監(jiān)督檢查報(bào)告、整改記錄協(xié)同機(jī)制管理部門聯(lián)動(dòng)次數(shù)衛(wèi)生健康部門與教育、民政、財(cái)政等部門開展聯(lián)合工作的次數(shù)實(shí)際聯(lián)動(dòng)次數(shù)部門工作記錄、會(huì)議紀(jì)要信息共享率跨部門共享的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)量占總數(shù)據(jù)量的比例（共享數(shù)據(jù)量/總數(shù)據(jù)量）×100%數(shù)據(jù)平臺(tái)統(tǒng)計(jì)、部門反饋（三）產(chǎn)出效果維度：評(píng)估直接成果與短期效益產(chǎn)出效果是項(xiàng)目的核心目標(biāo)，需根據(jù)不同項(xiàng)目類型設(shè)置具體指標(biāo)（以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為例）。一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)指標(biāo)定義計(jì)算方式數(shù)據(jù)來源免疫規(guī)劃疫苗接種率適齡兒童按照免疫程序完成規(guī)定劑次接種的比例（完成接種兒童數(shù)/應(yīng)接種兒童數(shù)）×100%免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)、接種記錄接種及時(shí)率按照免疫程序規(guī)定時(shí)間完成接種的兒童比例（及時(shí)接種兒童數(shù)/應(yīng)接種兒童數(shù)）×100%免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)、接種記錄慢性病管理患者規(guī)范管理率按照規(guī)范要求完成隨訪、體檢等管理服務(wù)的慢性病患者比例（規(guī)范管理患者數(shù)/登記患者數(shù)）×100%慢性病管理系統(tǒng)、隨訪記錄血壓控制率高血壓患者中血壓控制在正常范圍的比例（血壓控制達(dá)標(biāo)患者數(shù)/登記患者數(shù)）×100%慢性病管理系統(tǒng)、體檢記錄傳染病防控疫情報(bào)告及時(shí)率法定傳染病病例在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告的比例（及時(shí)報(bào)告病例數(shù)/總病例數(shù)）×100%傳染病報(bào)告信息系統(tǒng)疫情處置率接到疫情報(bào)告后及時(shí)開展處置的比例（及時(shí)處置疫情數(shù)/總疫情數(shù)）×100%疫情處置記錄、現(xiàn)場(chǎng)核查（四）滿意度與社會(huì)影響維度：評(píng)估公眾認(rèn)可與長期價(jià)值滿意度與社會(huì)影響是項(xiàng)目的終極價(jià)值體現(xiàn)，需考核“服務(wù)對(duì)象反饋”與“社會(huì)效應(yīng)”。一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)指標(biāo)定義計(jì)算方式數(shù)據(jù)來源服務(wù)對(duì)象滿意度公眾滿意度項(xiàng)目服務(wù)對(duì)象對(duì)服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度、效率等方面的滿意比例（滿意人數(shù)/調(diào)查人數(shù)）×100%問卷調(diào)查、電話回訪重點(diǎn)人群滿意度老年人、兒童、慢性病患者等重點(diǎn)人群對(duì)服務(wù)的滿意比例（重點(diǎn)人群滿意人數(shù)/重點(diǎn)人群調(diào)查人數(shù)）×100%問卷調(diào)查、入戶訪談社會(huì)影響健康知識(shí)知曉率公眾對(duì)基本公共衛(wèi)生知識(shí)（如疫苗接種、慢性病預(yù)防）的知曉比例（知曉人數(shù)/調(diào)查人數(shù)）×100%問卷調(diào)查、社區(qū)調(diào)研媒體正面報(bào)道率年度內(nèi)媒體對(duì)項(xiàng)目的正面報(bào)道次數(shù)占總報(bào)道次數(shù)的比例（正面報(bào)道次數(shù)/總報(bào)道次數(shù)）×100%媒體監(jiān)測(cè)報(bào)告、輿情分析三、實(shí)踐應(yīng)用中的挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑（一）當(dāng)前實(shí)踐中的主要挑戰(zhàn)1.指標(biāo)設(shè)計(jì)重“數(shù)量”輕“質(zhì)量”：部分地區(qū)仍以“完成任務(wù)數(shù)”“接種劑次”等數(shù)量指標(biāo)為主，忽視“規(guī)范操作率”“血壓控制率”等質(zhì)量指標(biāo)，導(dǎo)致“重形式、輕實(shí)效”的問題。2.數(shù)據(jù)收集與整合困難：公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)分散在免疫規(guī)劃、慢性病管理、傳染病報(bào)告等多個(gè)系統(tǒng)，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，跨部門數(shù)據(jù)共享難度大，影響考核的準(zhǔn)確性與效率。3.考核結(jié)果應(yīng)用不足：部分地區(qū)將考核結(jié)果僅用于“排名”，未與經(jīng)費(fèi)撥付、人員激勵(lì)、政策調(diào)整掛鉤，導(dǎo)致考核的“指揮棒”作用未充分發(fā)揮。4.公眾參與度低：考核多由政府部門主導(dǎo)，公眾及服務(wù)對(duì)象的參與度不足，難以全面反映項(xiàng)目的社會(huì)價(jià)值。（二）優(yōu)化路徑1.完善指標(biāo)體系：平衡數(shù)量與質(zhì)量，突出結(jié)果導(dǎo)向增加質(zhì)量指標(biāo)權(quán)重：如將“規(guī)范操作率”“血壓控制率”等質(zhì)量指標(biāo)的權(quán)重提高至30%-40%，引導(dǎo)項(xiàng)目實(shí)施從“完成任務(wù)”向“提升質(zhì)量”轉(zhuǎn)變。動(dòng)態(tài)調(diào)整指標(biāo)：根據(jù)項(xiàng)目目標(biāo)變化（如應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病疫情），及時(shí)新增或調(diào)整指標(biāo)（如“疫情處置及時(shí)率”“應(yīng)急物資儲(chǔ)備率”），確保指標(biāo)體系的適應(yīng)性。2.提升數(shù)據(jù)能力：強(qiáng)化信息化建設(shè)，推動(dòng)數(shù)據(jù)共享建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)平臺(tái)：整合免疫規(guī)劃、慢性病管理、傳染病報(bào)告等系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集、存儲(chǔ)與分析，減少人工填報(bào)誤差。規(guī)范數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：制定公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)（如患者信息、服務(wù)記錄），確保跨部門數(shù)據(jù)的兼容性與可比性。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)：通過大數(shù)據(jù)分析挖掘數(shù)據(jù)背后的規(guī)律（如慢性病患者的分布特征、疫苗接種的時(shí)空趨勢(shì)），為考核與決策提供支持。3.強(qiáng)化結(jié)果應(yīng)用：建立激勵(lì)約束機(jī)制，推動(dòng)政策優(yōu)化與經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤：將考核結(jié)果與基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付比例關(guān)聯(lián)（如考核優(yōu)秀的地區(qū)可提高經(jīng)費(fèi)撥付比例至100%，不合格的地區(qū)扣減經(jīng)費(fèi)），強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。與人員激勵(lì)掛鉤：將考核結(jié)果與項(xiàng)目人員的績(jī)效工資、職稱晉升掛鉤，激發(fā)工作人員的積極性。與政策調(diào)整掛鉤：通過考核結(jié)果分析項(xiàng)目實(shí)施中的問題（如某地區(qū)慢性病管理率低可能因基層醫(yī)生能力不足），及時(shí)調(diào)整政策（如加強(qiáng)基層醫(yī)生培訓(xùn)）。4.構(gòu)建協(xié)同機(jī)制：推動(dòng)多元主體參與，提升考核公信力引入第三方評(píng)估：委托獨(dú)立的第三方機(jī)構(gòu)（如高校、科研院所）開展考核，避免“自我評(píng)估”的bias，提升考核結(jié)果的客觀性。增加公眾參與：通過問卷調(diào)查、社區(qū)座談會(huì)等方式，收集服務(wù)對(duì)象的意見與建議，將公眾滿意度納入考核指標(biāo)，確?？己朔从痴鎸?shí)需求。加強(qiáng)部門協(xié)同：建立衛(wèi)生健康、教育、民政、財(cái)政等部門的聯(lián)席會(huì)議制度，定期溝通考核情況，推動(dòng)資源整合與政策協(xié)同。四、案例分析：某省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核實(shí)踐（一）項(xiàng)目背景某省為提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，2021年啟動(dòng)“績(jī)效考核優(yōu)化工程”，構(gòu)建了“三級(jí)指標(biāo)體系”（一級(jí)指標(biāo)4項(xiàng)、二級(jí)指標(biāo)12項(xiàng)、三級(jí)指標(biāo)30項(xiàng)），重點(diǎn)強(qiáng)化質(zhì)量指標(biāo)與結(jié)果導(dǎo)向。（二）實(shí)施過程1.指標(biāo)設(shè)計(jì)：增加“規(guī)范操作率”“血壓控制率”等質(zhì)量指標(biāo)的權(quán)重（占比40%），減少“任務(wù)完成率”等數(shù)量指標(biāo)的權(quán)重（占比20%）。2.數(shù)據(jù)管理：建立統(tǒng)一的基本公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)平臺(tái)，整合免疫規(guī)劃、慢性病管理等系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳與自動(dòng)統(tǒng)計(jì)。3.考核實(shí)施：采用“季度考核+年度考核”模式，季度考核由縣級(jí)衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)，年度考核由省級(jí)委托第三方機(jī)構(gòu)開展。4.結(jié)果應(yīng)用：考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤（優(yōu)秀地區(qū)經(jīng)費(fèi)撥付比例100%，良好95%，合格90%，不合格80%），并將考核結(jié)果納入縣級(jí)政府績(jī)效考核。（三）實(shí)施效果1.質(zhì)量指標(biāo)提升：____年，該省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范操作率從75%提升至88%，高血壓患者血壓控制率從62%提升至75%。2.資源配置優(yōu)化：考核優(yōu)秀的地區(qū)獲得更多經(jīng)費(fèi)支持，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備配備率從80%提升至92%。3.公眾滿意度提高：2023年公眾滿意度調(diào)查顯示，該省基本公共衛(wèi)生服務(wù)滿意度從78%提升至85%。結(jié)論公共衛(wèi)生項(xiàng)目績(jī)效考核指標(biāo)體系是提升項(xiàng)目管理水平、實(shí)現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略目標(biāo)的重要工具。其構(gòu)建需遵循“投入-過程-產(chǎn)出-結(jié)果-影響”的邏輯框架，涵蓋資源投入、過程管理、產(chǎn)出效果、滿意度與社會(huì)影響四大核心維度，平衡數(shù)量與質(zhì)量，突出結(jié)果導(dǎo)向。在實(shí)踐中，需通過完善指標(biāo)體系、提升數(shù)據(jù)能力、強(qiáng)化結(jié)果應(yīng)用、構(gòu)建協(xié)同機(jī)制等路徑，解決當(dāng)前存在的“重?cái)?shù)量輕質(zhì)量”“數(shù)據(jù)整合困難”“結(jié)果應(yīng)用不足”等問題。同時(shí)，需結(jié)合地區(qū)實(shí)際與項(xiàng)目目標(biāo)，動(dòng)態(tài)調(diào)整指標(biāo)體系，確保其適應(yīng)性與有效性。未來，隨著公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，績(jī)效考核指標(biāo)體系需進(jìn)一步引入“健康公平”“可持續(xù)性”等維度（如不同地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)可及性差異、項(xiàng)目資金的長期保障能力），推動(dòng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目從“量的擴(kuò)張”向“質(zhì)的提升”轉(zhuǎn)變，為公眾提供更公平、更優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)。參考文獻(xiàn)[1]