2025年重癥醫(yī)學(xué)科病人呼吸心跳驟停演練方案及腳本一、演練背景在重癥醫(yī)學(xué)科（ICU），病人病情復(fù)雜且多變，呼吸心跳驟停是最為危急的情況之一。為了提高ICU醫(yī)護(hù)人員對(duì)呼吸心跳驟停病人的應(yīng)急處理能力，確保在緊急情況下能夠迅速、準(zhǔn)確、有效地開展搶救工作，特制定本次演練方案。二、演練目標(biāo)1.檢驗(yàn)ICU醫(yī)護(hù)人員對(duì)呼吸心跳驟停病人的應(yīng)急反應(yīng)速度和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。2.強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)心肺復(fù)蘇（CPR）、高級(jí)生命支持（ACLS）等急救技術(shù)的掌握和應(yīng)用。3.完善科室應(yīng)急搶救流程，提高搶救成功率。4.發(fā)現(xiàn)并解決演練過程中存在的問題，持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急管理工作。三、演練時(shí)間和地點(diǎn)1.時(shí)間：[具體日期]，[具體時(shí)間段]2.地點(diǎn)：重癥醫(yī)學(xué)科病房四、演練參與人員1.醫(yī)生組：值班醫(yī)生3名，分別負(fù)責(zé)指揮搶救、實(shí)施CPR和進(jìn)行高級(jí)生命支持操作。2.護(hù)士組：值班護(hù)士5名，分別負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救、記錄病情、執(zhí)行醫(yī)囑、準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備等。3.其他人員：呼吸治療師1名，負(fù)責(zé)呼吸支持設(shè)備的操作和管理；心電圖技師1名，負(fù)責(zé)心電圖監(jiān)測(cè)和分析。五、演練場(chǎng)景設(shè)置模擬ICU病房?jī)?nèi)一名患有嚴(yán)重心臟病的病人突然發(fā)生呼吸心跳驟停。該病人為65歲男性，因急性心肌梗死入住ICU，目前正在接受心電監(jiān)護(hù)、吸氧等治療。六、演練流程及腳本（一）發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)間：0:00護(hù)士A正在病房?jī)?nèi)巡視，走到病人床邊時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白，呼之不應(yīng)。護(hù)士A立即上前檢查病人的意識(shí)、呼吸和脈搏。護(hù)士A：（大聲呼喊）“先生，先生，您怎么了？”（同時(shí)輕拍病人肩部）護(hù)士A：（觸摸病人頸動(dòng)脈搏動(dòng)，觀察胸廓起伏）“沒有呼吸，沒有脈搏，病人心跳驟停！”護(hù)士A：（立即大聲呼喊）“快來人啊，這里有病人心跳驟停！”（二）啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間：0:10護(hù)士B聽到呼喊后，立即從護(hù)士站跑向病房，并通過對(duì)講機(jī)通知醫(yī)生和其他護(hù)士。護(hù)士B：（對(duì)著對(duì)講機(jī)）“醫(yī)生，[病房號(hào)]床病人心跳驟停，請(qǐng)立即到病房搶救！”護(hù)士B同時(shí)呼叫呼吸治療師和心電圖技師到病房協(xié)助搶救。（三）開始CPR時(shí)間：0:20醫(yī)生A最先趕到病房，迅速評(píng)估病人情況后，立即下達(dá)開始CPR的指令。醫(yī)生A：“立即開始胸外按壓！”護(hù)士C迅速站到病人右側(cè)，開始進(jìn)行胸外按壓，頻率為100-120次/分鐘，按壓深度為5-6厘米。護(hù)士C：（邊按壓邊報(bào)數(shù)）“1、2、3……”醫(yī)生A：“開放氣道，準(zhǔn)備人工呼吸！”護(hù)士D迅速用仰頭抬頜法開放病人氣道，并準(zhǔn)備好簡(jiǎn)易呼吸器。護(hù)士D：“氣道已開放，準(zhǔn)備通氣?！弊o(hù)士D與護(hù)士C配合，每按壓30次，進(jìn)行2次人工呼吸。（四）連接心電監(jiān)護(hù)和除顫儀時(shí)間：1:00心電圖技師趕到病房，迅速連接心電監(jiān)護(hù)儀，記錄病人心電圖。心電圖技師：“心電圖顯示心室顫動(dòng)，需要立即除顫！”醫(yī)生A：“準(zhǔn)備除顫儀，充電至200J！”護(hù)士E迅速取來除顫儀，進(jìn)行充電操作。護(hù)士E：“除顫儀充電完畢，能量200J?！贬t(yī)生A：“所有人離開床旁！”醫(yī)生A接過除顫儀電極板，涂抹導(dǎo)電糊后，準(zhǔn)確放置在病人胸部正確位置。醫(yī)生A：“放電！”除顫儀放電后，醫(yī)生A立即檢查病人心電圖。醫(yī)生A：“仍為心室顫動(dòng)，再次充電至200J，準(zhǔn)備第二次除顫！”（五）建立靜脈通路和用藥時(shí)間：2:00護(hù)士B在醫(yī)生A的指示下，迅速為病人建立靜脈通路。護(hù)士B：“靜脈通路已建立?！贬t(yī)生A：“靜脈推注腎上腺素1mg！”護(hù)士B：“遵醫(yī)囑，腎上腺素1mg靜脈推注?！弊o(hù)士B迅速抽取腎上腺素，進(jìn)行靜脈推注，并記錄用藥時(shí)間和劑量。（六）持續(xù)CPR和高級(jí)生命支持時(shí)間：3:00除顫和用藥后，繼續(xù)進(jìn)行CPR。醫(yī)生B趕到病房，協(xié)助醫(yī)生A進(jìn)行搶救。醫(yī)生A：“繼續(xù)胸外按壓和人工呼吸，每2分鐘評(píng)估一次心電圖和生命體征?！贬t(yī)生B：“好的，我負(fù)責(zé)觀察心電圖和記錄病情?！焙粑委煄熩s到病房，連接呼吸機(jī)，為病人進(jìn)行機(jī)械通氣。呼吸治療師：“呼吸機(jī)已連接，參數(shù)設(shè)置完畢，開始機(jī)械通氣?！保ㄆ撸┎∏樵u(píng)估和調(diào)整治療方案時(shí)間：5:00經(jīng)過5分鐘的搶救，醫(yī)生A再次評(píng)估病人情況。醫(yī)生A：“病人仍未恢復(fù)自主心律，繼續(xù)除顫，充電至300J。”護(hù)士E再次進(jìn)行除顫儀充電操作。護(hù)士E：“除顫儀充電完畢，能量300J?！贬t(yī)生A：“放電！”除顫后，醫(yī)生A檢查心電圖。醫(yī)生A：“心電圖顯示仍為心室顫動(dòng)，靜脈推注胺碘酮300mg。”護(hù)士B：“遵醫(yī)囑，胺碘酮300mg靜脈推注?！保ò耍┗謴?fù)自主心律時(shí)間：8:00經(jīng)過持續(xù)搶救，病人心電圖出現(xiàn)變化。醫(yī)生B：“心電圖顯示恢復(fù)竇性心律，有自主心跳！”醫(yī)生A：“停止胸外按壓，繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征?！弊o(hù)士C停止胸外按壓，護(hù)士D繼續(xù)觀察病人呼吸情況。醫(yī)生A：“調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，維持呼吸穩(wěn)定。”呼吸治療師：“遵醫(yī)囑，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。”（九）后續(xù)處理時(shí)間：10:00病人恢復(fù)自主心跳和呼吸后，醫(yī)生A對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估。醫(yī)生A：“病人生命體征逐漸穩(wěn)定，但仍需密切觀察。護(hù)士，記錄搶救過程和病人目前情況。”護(hù)士A：“好的，醫(yī)生。我已經(jīng)詳細(xì)記錄了搶救過程和病人生命體征變化?！贬t(yī)生A：“通知相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，制定下一步治療方案?！弊o(hù)士B：“遵醫(yī)囑，我立即通知心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等科室會(huì)診。”七、演練評(píng)估1.過程評(píng)估-在演練結(jié)束后，立即組織參與人員召開評(píng)估會(huì)議。首先由各崗位人員匯報(bào)自己在演練過程中的操作步驟、遇到的問題以及采取的解決措施。-重點(diǎn)評(píng)估團(tuán)隊(duì)協(xié)作情況，包括醫(yī)護(hù)之間、不同專業(yè)人員之間的配合是否默契，信息溝通是否及時(shí)準(zhǔn)確。例如，在下達(dá)醫(yī)囑和執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，是否存在誤解或延誤；護(hù)士之間在準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備時(shí)，是否能夠高效協(xié)作。-檢查急救流程的執(zhí)行情況，是否嚴(yán)格按照心肺復(fù)蘇和高級(jí)生命支持的指南進(jìn)行操作。如胸外按壓的頻率、深度是否符合要求，除顫時(shí)機(jī)和能量選擇是否正確，藥物使用的劑量和時(shí)間是否恰當(dāng)?shù)取?.結(jié)果評(píng)估-分析演練中病人的搶救效果，以恢復(fù)自主心律、呼吸等生命體征為主要評(píng)估指標(biāo)。評(píng)估搶救成功的時(shí)間和質(zhì)量，判斷是否達(dá)到預(yù)期的搶救目標(biāo)。-統(tǒng)計(jì)演練過程中各項(xiàng)操作的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，如從發(fā)現(xiàn)病情到開始CPR的時(shí)間、除顫的次數(shù)和間隔時(shí)間、用藥的及時(shí)性等，評(píng)估應(yīng)急反應(yīng)速度。-收集參與人員和觀摩人員的意見和建議，了解他們對(duì)演練的整體評(píng)價(jià)，包括演練場(chǎng)景的真實(shí)性、難度設(shè)置是否合理等。八、總結(jié)與改進(jìn)1.根據(jù)演練評(píng)估結(jié)果，總結(jié)演練中的優(yōu)點(diǎn)和不足之處。對(duì)于表現(xiàn)出色的方面，如團(tuán)隊(duì)協(xié)作良好、操作熟練等，給予肯定和表揚(yáng)，并在日常工作中繼續(xù)發(fā)揚(yáng)。2.針對(duì)演練中發(fā)現(xiàn)的問題，制定詳細(xì)的改進(jìn)措施。例如，如果發(fā)現(xiàn)急救設(shè)備的擺放位置不合理，導(dǎo)致取用不及時(shí)，應(yīng)重新規(guī)劃設(shè)備的放置地點(diǎn)；如果醫(yī)護(hù)人員對(duì)某些急救技術(shù)的掌握不夠熟練，應(yīng)組織專項(xiàng)培訓(xùn)和練習(xí)。3.修訂和完善科室的應(yīng)急搶救預(yù)案，將演練中發(fā)現(xiàn)的問題和改進(jìn)措施納入預(yù)案中，確保預(yù)案的科學(xué)性和實(shí)用性。4.定期組織類似的演練活動(dòng)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處理能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作水平，保障重癥醫(yī)學(xué)科病人的生命安全。九、注意事項(xiàng)1.演練前要確保所有急救設(shè)備和藥品處于完好備用狀態(tài)，檢查心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)等設(shè)備的性能，準(zhǔn)備充足的急救藥品。2.演練過程中要嚴(yán)格遵守醫(yī)療安全原則，避免因演練操作不當(dāng)對(duì)病人造成傷害。雖然本次演練為模擬場(chǎng)景，但也要保證操作的規(guī)范性