危重孕產(chǎn)婦及新生兒急救能力提升項目培訓產(chǎn)科試題（附答案）一、單選題1.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期停滯是指進入活躍期后，宮口不再擴張達（）A.1小時以上B.1.5小時以上C.2小時以上D.2.5小時以上E.3小時以上答案：C2.妊娠合并心臟病孕婦，分娩時應做到（）A.宮口開全后，鼓勵孕婦屏氣用力以盡快結束分娩B.第二產(chǎn)程中應肌注嗎啡C.胎兒娩出后，腹部放置沙袋加壓D.為預防分娩期心力衰竭，產(chǎn)前要達到洋地黃飽和量E.急性心力衰竭時應即刻剖宮產(chǎn)結束分娩答案：C3.胎兒窘迫時，下列哪項措施是恰當?shù)模ǎ〢.第一產(chǎn)程中胎心100～110次/分，等待自然分娩B.胎膜已破，羊水Ⅱ度污染，胎心100次/分，給予吸氧，等待自然分娩C.第二產(chǎn)程出現(xiàn)胎兒窘迫，行剖宮產(chǎn)D.盡快分娩是處理胎兒窘迫的主要措施E.及時處理胎兒窘迫，就可避免新生兒窒息答案：D4.關于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A.分娩過程中，出血量達500ml以上者B.胎盤娩出后，陰道流血達500ml以上者C.胎兒娩出后，陰道流血達500ml以上者D.胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml者E.產(chǎn)后24小時到產(chǎn)后10天內(nèi)陰道流血達500ml以上者答案：D5.前置胎盤時進行腹部檢查的結果正確的是（）A.妊娠末期胎頭多數(shù)已銜接B.不易發(fā)生胎位異常C.胎位不易捫清D.胎心常聽不清E.恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音答案：E6.重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現(xiàn)是（）A.合并妊娠高血壓綜合征B.劇烈腹痛C.跨恥征陽性D.子宮呈板狀硬E.出現(xiàn)病理縮復環(huán)答案：B7.新生兒窒息復蘇時最根本的是（）A.盡量吸凈呼吸道黏液B.觸覺刺激C.復蘇器加壓給氧D.胸外按壓心臟E.喉鏡下經(jīng)口氣管插管答案：A8.診斷羊水栓塞的主要病理依據(jù)是（）A.肺小動脈和毛細血管內(nèi)有羊水成分B.微循環(huán)內(nèi)透明血栓C.肺廣泛出血D.肺泡腔內(nèi)有角化上皮、胎脂小體E.血液中尿酸鹽增高答案：A9.妊娠合并糖尿病終止妊娠時間最好是（）A.妊娠35周B.妊娠36周C.妊娠37周D.妊娠38周E.妊娠40周答案：C10.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.宮縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮胎盤卒中答案：A11.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，宮口開大5cm，無頭盆不稱，最佳處理應選擇（）A.人工破膜后靜脈滴注縮宮素B.靜脈滴注縮宮素C.等待產(chǎn)程自然進展D.剖宮產(chǎn)術E.鎮(zhèn)靜劑答案：A12.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲E.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色答案：B13.初產(chǎn)婦，孕39周，宮口開全2小時，頻頻用力，未見胎頭撥露。檢查：宮底部為臀，腹部前方可觸及胎兒小部分，未觸及胎頭。肛查胎頭已達坐骨棘下2cm，矢狀縫與骨盆前后徑一致，大囟門在前方。診斷為（）A.持續(xù)性枕橫位B.持續(xù)性枕后位C.骨盆入口輕度狹窄D.頭盆不稱E.原發(fā)性宮縮乏力答案：B14.妊娠高血壓綜合征基本病理生理變化中最重要的是（）A.全身小動脈痙攣B.彌漫性血管內(nèi)凝血C.水鈉潴留D.胎盤絨毛退行性變E.腎小球腫脹答案：A15.妊娠合并心臟病，分娩期為減輕心臟負擔應（）A.無論是否有產(chǎn)科指征，到預產(chǎn)期都應做剖宮產(chǎn)B.第一產(chǎn)程加強護理，第二產(chǎn)程避免使用腹壓，并采用剖宮產(chǎn)結束分娩C.為縮短產(chǎn)程，應靜脈滴注縮宮素加強宮縮D.胎盤娩出后，不能使用哌替啶以免發(fā)生產(chǎn)后出血E.胎盤娩出后使用麥角新堿預防產(chǎn)后出血答案：B16.關于胎膜早破，下列哪項是不正確的（）A.胎膜破裂，發(fā)生于產(chǎn)程開始之前B.頭高浮及臀先露需防臍帶脫垂C.破膜12小時開始給抗生素D.破膜后予灌腸促進產(chǎn)程E.以上都不是答案：D17.胎兒娩出后立即出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血，色鮮紅，子宮輪廓清楚，應診斷為（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤剝離不全D.胎盤部分植入E.凝血功能障礙答案：B18.搶救羊水栓塞的首要措施是（）A.糾正DIC及繼發(fā)纖溶B.糾正呼吸循環(huán)衰竭C.糾正腎衰竭D.立即終止妊娠E.切除子宮答案：B19.關于早產(chǎn)，下述哪項正確（）A.妊娠滿20周至不滿37足周間分娩者B.妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者C.妊娠滿28周至不滿40足周間分娩者D.妊娠滿20周至不滿40足周間分娩者E.妊娠滿37周至不滿42足周間分娩者答案：B20.下列哪項不是新生兒窒息Apgar評分的內(nèi)容（）A.體溫B.心率C.呼吸D.肌張力E.皮膚顏色答案：A二、多選題1.妊娠合并心臟病易發(fā)生心衰的幾個時期為（）A.妊娠28～32周B.妊娠32～34周C.第二產(chǎn)程D.產(chǎn)后最初3天E.產(chǎn)后1周以后答案：BCD2.關于產(chǎn)后出血的預防，正確的是（）A.對有可能發(fā)生產(chǎn)后出血者，常規(guī)于前肩娩出后靜注催產(chǎn)素B.子宮收縮間歇時，娩出胎肩及胎體C.密切注意胎盤剝離征象，及時娩出胎盤D.產(chǎn)后2小時內(nèi)在產(chǎn)房觀察陰道流血、宮縮及一般情況E.胎兒娩出后，陰道流血多時，立即協(xié)助胎盤娩出答案：ACDE3.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有（）A.休克B.DIC引起的出血C.急性腎功能衰竭D.呼吸困難、發(fā)紺E.子宮胎盤卒中答案：ABCD4.胎兒窘迫的處理原則是（）A.給產(chǎn)婦吸氧B.靜脈注射高滲葡萄糖加維生素CC.如宮口開全，先露棘下3cm，應盡快經(jīng)陰道助產(chǎn)D.胎兒窘迫均應行剖宮產(chǎn)E.積極尋找原因并予以處理答案：ABCE5.下列哪些情況可診斷為胎兒窘迫（）A.胎心率120次/分B.破膜后羊水糞染C.胎動減弱，次數(shù)減少D.胎心監(jiān)護提示晚期減速E.胎兒頭皮血pH值7.28答案：BCD6.前置胎盤的處理原則是（）A.抑制宮縮B.止血C.糾正貧血D.預防感染E.立即剖宮產(chǎn)答案：ABCD7.胎盤早剝的并發(fā)癥有（）A.DIC與凝血功能障礙B.產(chǎn)后出血C.急性腎功能衰竭D.胎兒宮內(nèi)死亡E.羊水栓塞答案：ABCDE8.關于子癇，正確的是（）A.是妊娠期高血壓疾病最嚴重階段B.是指在子癇前期基礎上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐C.子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前D.子癇控制2小時后可考慮終止妊娠E.子癇患者可用冬眠合劑控制抽搐答案：ABCDE9.妊娠合并糖尿病對母兒的影響有（）A.孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病B.孕婦易發(fā)生感染C.胎兒易發(fā)生巨大兒D.胎兒易發(fā)生生長受限E.新生兒易發(fā)生低血糖答案：ABCDE10.新生兒窒息復蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價答案：ABCDE11.下列哪些是子宮收縮乏力的原因（）A.頭盆不稱或胎位異常B.子宮局部因素C.精神因素D.內(nèi)分泌失調(diào)E.鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑的使用答案：ABCDE12.關于胎膜早破的處理，正確的是（）A.期待療法適用于孕28～35周不伴感染、羊水池深度≥3cm者B.破膜12小時以上者應預防性使用抗生素C.孕期達35周以上分娩發(fā)動，可令其自然分娩D.胎膜早破均應剖宮產(chǎn)終止妊娠E.避免不必要的肛診與陰道檢查答案：ABCE13.產(chǎn)后出血的常見原因有（）A.宮縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：ABCD14.妊娠合并心臟病患者，分娩期的處理措施有（）A.第一產(chǎn)程給予抗生素預防感染B.盡量縮短第二產(chǎn)程C.胎兒娩出后，腹部放置沙袋D.產(chǎn)后常規(guī)注射麥角新堿E.產(chǎn)后出血過多者，應及時輸血答案：ABC15.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點有（）A.子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性B.收縮力弱C.持續(xù)時間短D.間歇期長且不規(guī)律E.多屬原發(fā)性宮縮乏力答案：ABCD三、判斷題1.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml。（）答案：正確2.胎兒窘迫時，胎兒頭皮血pH值＜7.20。（）答案：正確3.前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期無痛性陰道流血。（）答案：正確4.胎盤早剝一經(jīng)確診，應盡快終止妊娠。（）答案：正確5.羊水栓塞患者應立即行子宮切除術。（）答案：錯誤6.妊娠合并心臟病患者，分娩期應盡量縮短第二產(chǎn)程。（）答案：正確7.新生兒窒息復蘇時，應先進行觸覺刺激。（）答案：錯誤8.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，宮口開大5cm，無頭盆不稱，應立即行剖宮產(chǎn)。（）答案：錯誤9.妊娠高血壓綜合征的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。（）答案：正確10.胎膜早破超過12小時應預防性使用抗生素。（）答案：正確11.胎兒窘迫均應立即行剖宮產(chǎn)。（）答案：錯誤12.產(chǎn)后出血最常見的原因是胎盤胎膜殘留。（）答案：錯誤13.妊娠合并糖尿病患者，血糖控制良好，可等待自然分娩至預產(chǎn)期。（）答案：錯誤14.子宮收縮乏力可分為協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性兩種。（）答案：正確15.前置胎盤患者應絕對臥床休息，取左側(cè)臥位。（）答案：正確四、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的常見原因。答：產(chǎn)后出血的常見原因有：①宮縮乏力：是最常見的原因，可因全身因素（如產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱等）、子宮局部因素（如子宮過度膨脹、子宮肌纖維發(fā)育不良等）引起；②胎盤因素：包括胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留等；③軟產(chǎn)道裂傷：常因急產(chǎn)、手術助產(chǎn)、胎兒過大等引起；④凝血功能障礙：可由妊娠合并凝血功能障礙性疾病或妊娠并發(fā)癥導致凝血功能受損引起。2.簡述胎兒窘迫的處理原則。答：胎兒窘迫的處理原則如下：①一般處理：給產(chǎn)婦吸氧，左側(cè)臥位，糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂；②病因治療：積極尋找原因并予以處理，如因縮宮素使用不當引起，應立即停用；③盡快終止妊娠：若宮口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者，應盡快經(jīng)陰道助產(chǎn)娩出胎兒；若宮口未開全，胎兒窘迫情況不嚴重，可給予吸氧，同時囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察10分鐘，若胎心率變?yōu)檎?，可繼續(xù)觀察；若因縮宮素使宮縮過強造成胎心率異常減緩者，應立即停止滴注或用抑制宮縮的藥物，繼續(xù)觀察是否能轉(zhuǎn)為正常；病情緊迫或經(jīng)上述處理無效者，應立即行剖宮產(chǎn)結束分娩。3.簡述羊水栓塞的臨床表現(xiàn)。答：羊水栓塞的臨床表現(xiàn)可分為三個階段：①心肺功能衰竭和休克：在分娩過程中，尤其是剛破膜不久，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、煩躁不安等前驅(qū)癥狀，隨即出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、昏迷，脈搏細數(shù)、血壓急劇下降，短時間內(nèi)進入休克狀態(tài)；②DIC引起的出血：患者度過第一階段后，繼之發(fā)生難以控制的全身廣泛性出血，大量陰道流血、切口滲血、全身皮膚黏膜出血、血尿甚至出現(xiàn)消化道大出血；③急性腎功能衰竭：由于全身循環(huán)衰竭，腎臟血流量減少，出現(xiàn)少尿、無尿和尿毒癥表現(xiàn)。4.簡述妊娠合并心臟病患者分娩期的處理措施。答：妊娠合并心臟病患者分娩期的處理措施如下：①第一產(chǎn)程：安慰及鼓勵產(chǎn)婦，消除緊張情緒，適當應用地西泮、哌替啶等鎮(zhèn)靜劑；密切觀察生命體征、宮縮及胎心變化；產(chǎn)程開始后即應給予抗生素預防感染；②第二產(chǎn)程：要避免用力屏氣加腹壓，應行會陰側(cè)切、胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，盡可能縮短第二產(chǎn)程；③第三產(chǎn)程：胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部放置沙袋，以防腹壓驟降而誘發(fā)心力衰竭；要防止產(chǎn)后出血過多而加重心肌缺血，可靜脈或肌內(nèi)注射縮宮素，但禁用麥角新堿，以防靜脈壓增高；若發(fā)生產(chǎn)后出血過多，應及時輸血、輸液，但需注意輸液速度。5.簡述新生兒窒息復蘇的步驟。答：新生兒窒息復蘇的步驟為：①清理呼吸道：胎頭娩出