血液凈化準(zhǔn)入理論知識(shí)考核試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.血液透析治療中，最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥是（）A.失衡綜合征B.低血壓C.致熱原反應(yīng)D.出血答案：B。解析：在血液透析治療中，低血壓是最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥。失衡綜合征、致熱原反應(yīng)、出血等也可能出現(xiàn)，但相對(duì)低血壓而言發(fā)生率較低。2.血液透析濾過(guò)的原理是（）A.彌散B.對(duì)流C.吸附D.以上都是答案：D。解析：血液透析濾過(guò)綜合了彌散、對(duì)流和吸附三種原理。彌散是小分子物質(zhì)通過(guò)半透膜的轉(zhuǎn)運(yùn)方式；對(duì)流是在跨膜壓作用下，溶質(zhì)隨溶劑一起通過(guò)半透膜的過(guò)程；吸附則是通過(guò)濾器膜表面的電荷或親和力等作用吸附某些物質(zhì)。3.透析用水細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)（）進(jìn)行一次。A.每天B.每周C.每月D.每季度答案：C。解析：透析用水細(xì)菌培養(yǎng)每月進(jìn)行一次，以確保透析用水的質(zhì)量，預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生。4.血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，動(dòng)脈穿刺點(diǎn)應(yīng)距吻合口（）以上。A.1cmB.2cmC.5cmD.10cm答案：C。解析：為了保護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，動(dòng)脈穿刺點(diǎn)應(yīng)距吻合口5cm以上，避免對(duì)吻合口造成損傷，影響內(nèi)瘺的使用壽命。5.血液透析患者使用低分子肝素抗凝時(shí)，首劑一般為（）。A.0.2～0.4mg/kgB.0.5～1.0mg/kgC.1.0～1.5mg/kgD.1.5～2.0mg/kg答案：A。解析：血液透析患者使用低分子肝素抗凝時(shí)，首劑一般為0.2～0.4mg/kg，具體劑量需根據(jù)患者的凝血功能等情況進(jìn)行調(diào)整。6.以下哪種情況不適合進(jìn)行血液透析（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭尿毒癥期C.高鉀血癥D.嚴(yán)重休克答案：D。解析：嚴(yán)重休克患者血壓不穩(wěn)定，難以維持有效的血液循環(huán)進(jìn)行血液透析，且在透析過(guò)程中可能會(huì)加重休克狀態(tài)。急性腎衰竭、慢性腎衰竭尿毒癥期、高鉀血癥等都是血液透析的常見(jiàn)適應(yīng)證。7.透析器復(fù)用后，殘余消毒劑濃度應(yīng)低于（）。A.0.1mg/LB.0.5mg/LC.1mg/LD.5mg/L答案：B。解析：透析器復(fù)用后，殘余消毒劑濃度應(yīng)低于0.5mg/L，以防止消毒劑對(duì)患者產(chǎn)生不良影響。8.血液透析過(guò)程中，患者出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)臥位頭低腳高C.右側(cè)臥位頭低腳高D.半坐臥位答案：B。解析：當(dāng)血液透析過(guò)程中出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，立即采取左側(cè)臥位頭低腳高，可使空氣積聚在右心房的頂部，避免空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈，減少肺栓塞的發(fā)生。9.透析液的溫度一般應(yīng)控制在（）。A.35～36℃B.36～37℃C.37～38℃D.38～39℃答案：C。解析：透析液的溫度一般控制在37～38℃，此溫度范圍接近人體體溫，可減少患者在透析過(guò)程中的不適。10.血液透析患者飲食中，蛋白質(zhì)的攝入量一般為（）。A.0.6～0.8g/（kg·d）B.0.8～1.0g/（kg·d）C.1.0～1.2g/（kg·d）D.1.2～1.5g/（kg·d）答案：C。解析：血液透析患者由于透析過(guò)程中會(huì)丟失一定量的蛋白質(zhì)，因此蛋白質(zhì)的攝入量一般為1.0～1.2g/（kg·d），以維持患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。11.以下哪種藥物可用于治療血液透析患者的腎性骨?。ǎ〢.碳酸鈣B.維生素CC.鐵劑D.促紅細(xì)胞生成素答案：A。解析：碳酸鈣可用于治療血液透析患者的腎性骨病，它可以結(jié)合腸道內(nèi)的磷，減少磷的吸收，同時(shí)補(bǔ)充鈣。維生素C主要用于補(bǔ)充維生素；鐵劑用于治療貧血；促紅細(xì)胞生成素用于促進(jìn)紅細(xì)胞生成，改善貧血。12.血液透析患者內(nèi)瘺肢體應(yīng)避免（）。A.測(cè)量血壓B.抽血C.提重物D.以上都是答案：D。解析：血液透析患者內(nèi)瘺肢體應(yīng)避免測(cè)量血壓、抽血、提重物等，這些操作可能會(huì)對(duì)內(nèi)瘺造成損傷，影響內(nèi)瘺的功能和使用壽命。13.血液濾過(guò)置換液的輸入途徑有（）。A.前稀釋法B.后稀釋法C.前稀釋法和后稀釋法D.以上都不是答案：C。解析：血液濾過(guò)置換液的輸入途徑有前稀釋法和后稀釋法。前稀釋法是將置換液在濾器前輸入，后稀釋法是將置換液在濾器后輸入。14.透析中發(fā)生凝血時(shí)，應(yīng)（）。A.立即加大肝素劑量B.立即用生理鹽水沖洗管路C.立即停止透析D.觀察一段時(shí)間再處理答案：B。解析：透析中發(fā)生凝血時(shí)，應(yīng)立即用生理鹽水沖洗管路，以沖散凝血塊，保持管路通暢。如果凝血不嚴(yán)重，可適當(dāng)調(diào)整肝素劑量；若凝血嚴(yán)重，可能需要更換透析器和管路。15.血液透析患者貧血的主要原因是（）。A.失血B.營(yíng)養(yǎng)不良C.促紅細(xì)胞生成素缺乏D.鐵缺乏答案：C。解析：血液透析患者貧血的主要原因是促紅細(xì)胞生成素缺乏，腎臟病變導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌減少，從而影響紅細(xì)胞的生成。失血、營(yíng)養(yǎng)不良、鐵缺乏等也是導(dǎo)致貧血的因素，但不是主要原因。16.透析液中鉀離子的濃度一般為（）。A.0～2mmol/LB.2～4mmol/LC.4～6mmol/LD.6～8mmol/L答案：B。解析：透析液中鉀離子的濃度一般為2～4mmol/L，根據(jù)患者的血鉀水平可進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。17.以下哪種情況提示透析充分（）A.尿素清除率（URR）＞60%B.尿素下降率（URR）＜60%C.Kt/V＜1.2D.以上都不是答案：A。解析：尿素清除率（URR）＞60%或Kt/V＞1.2提示透析充分。尿素下降率（URR）＜60%和Kt/V＜1.2表示透析不充分。18.血液透析患者出現(xiàn)瘙癢的原因可能是（）A.高磷血癥B.皮膚干燥C.過(guò)敏反應(yīng)D.以上都是答案：D。解析：血液透析患者出現(xiàn)瘙癢的原因可能是多方面的，高磷血癥導(dǎo)致鈣磷沉積在皮膚可引起瘙癢；皮膚干燥也會(huì)導(dǎo)致瘙癢；過(guò)敏反應(yīng)同樣可能引起皮膚瘙癢。19.透析器復(fù)用的次數(shù)一般不超過(guò)（）次。A.5B.10C.15D.20答案：C。解析：透析器復(fù)用的次數(shù)一般不超過(guò)15次，以保證透析器的性能和安全性。20.血液透析患者使用的血管通路包括（）A.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺B.中心靜脈導(dǎo)管C.人造血管D.以上都是答案：D。解析：血液透析患者使用的血管通路包括動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管和人造血管等。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是最常用的永久性血管通路；中心靜脈導(dǎo)管適用于臨時(shí)或短期透析；人造血管則用于自身血管條件差的患者。二、多選題（每題3分，共30分）1.血液凈化的方法包括（）A.血液透析B.血液濾過(guò)C.血液灌流D.腹膜透析答案：ABCD。解析：血液凈化的方法有多種，血液透析、血液濾過(guò)、血液灌流都屬于體外血液凈化技術(shù)，腹膜透析則是利用腹膜作為半透膜進(jìn)行體內(nèi)的血液凈化。2.血液透析患者的飲食原則包括（）A.高蛋白質(zhì)B.高維生素C.低鉀D.低磷答案：ABCD。解析：血液透析患者的飲食應(yīng)遵循高蛋白質(zhì)、高維生素、低鉀、低磷的原則。高蛋白質(zhì)飲食可補(bǔ)充透析過(guò)程中丟失的蛋白質(zhì)；高維生素有助于維持身體正常代謝；低鉀、低磷飲食可避免高鉀血癥和高磷血癥的發(fā)生。3.透析用水的質(zhì)量要求包括（）A.細(xì)菌總數(shù)＜100cfu/mlB.內(nèi)毒素＜0.25EU/mlC.化學(xué)污染物符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)D.硬度適中答案：ABCD。解析：透析用水的質(zhì)量要求嚴(yán)格，細(xì)菌總數(shù)應(yīng)＜100cfu/ml，內(nèi)毒素＜0.25EU/ml，化學(xué)污染物需符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)硬度也應(yīng)適中，以保證透析的安全和有效性。4.血液透析患者內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持內(nèi)瘺局部清潔干燥B.避免受壓C.定期評(píng)估內(nèi)瘺功能D.內(nèi)瘺側(cè)肢體避免輸液答案：ABCD。解析：血液透析患者內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)包括保持內(nèi)瘺局部清潔干燥，防止感染；避免受壓，以免影響血液循環(huán)；定期評(píng)估內(nèi)瘺功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；內(nèi)瘺側(cè)肢體避免輸液，防止血栓形成和內(nèi)瘺損傷。5.血液透析過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.失衡綜合征C.凝血異常D.空氣栓塞答案：ABCD。解析：血液透析過(guò)程中可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如低血壓、失衡綜合征、凝血異常、空氣栓塞等，醫(yī)護(hù)人員需要密切觀察患者的情況，及時(shí)處理并發(fā)癥。6.以下關(guān)于血液灌流的描述正確的是（）A.主要清除中大分子物質(zhì)B.常用的吸附劑有活性炭和樹(shù)脂C.可用于藥物中毒的治療D.不需要建立血管通路答案：ABC。解析：血液灌流主要清除中大分子物質(zhì)，常用的吸附劑有活性炭和樹(shù)脂。它可用于藥物中毒的治療，需要建立血管通路進(jìn)行體外循環(huán)。7.透析液的成分包括（）A.鈉B.鉀C.鈣D.鎂答案：ABCD。解析：透析液的成分包括鈉、鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)，以及葡萄糖、醋酸鹽或碳酸氫鹽等，以維持體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡。8.血液透析患者貧血的治療措施包括（）A.補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素B.補(bǔ)充鐵劑C.補(bǔ)充葉酸D.輸血答案：ABCD。解析：血液透析患者貧血的治療措施包括補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素以促進(jìn)紅細(xì)胞生成，補(bǔ)充鐵劑、葉酸等造血原料，嚴(yán)重貧血時(shí)可考慮輸血。9.透析器復(fù)用的優(yōu)點(diǎn)有（）A.降低醫(yī)療成本B.減少透析器的生物不相容性C.提高透析效率D.減少透析器的使用量答案：ABD。解析：透析器復(fù)用可降低醫(yī)療成本，減少透析器的使用量，同時(shí)在一定程度上減少透析器的生物不相容性。但復(fù)用并不能提高透析效率，反而可能隨著復(fù)用次數(shù)增加，透析器性能有所下降。10.血液凈化中心的醫(yī)院感染防控措施包括（）A.環(huán)境清潔消毒B.工作人員手衛(wèi)生C.透析器復(fù)用的規(guī)范操作D.患者的隔離管理答案：ABCD。解析：血液凈化中心的醫(yī)院感染防控措施包括環(huán)境清潔消毒、工作人員手衛(wèi)生、透析器復(fù)用的規(guī)范操作以及患者的隔離管理等，以預(yù)防感染的發(fā)生。三、判斷題（每題2分，共20分）1.血液透析患者可以隨意飲水。（）答案：錯(cuò)誤。解析：血液透析患者需要控制水分?jǐn)z入，因?yàn)槟I臟功能受損，不能正常排水，過(guò)多飲水會(huì)導(dǎo)致水腫、高血壓等并發(fā)癥。2.透析用水的質(zhì)量對(duì)透析治療的安全性和有效性沒(méi)有影響。（）答案：錯(cuò)誤。解析：透析用水的質(zhì)量直接影響透析治療的安全性和有效性，不合格的透析用水可能導(dǎo)致感染、內(nèi)毒素血癥等并發(fā)癥。3.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者最理想的血管通路。（）答案：正確。解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺具有血流量充足、使用時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥相對(duì)較少等優(yōu)點(diǎn)，是血液透析患者最理想的血管通路。4.血液透析過(guò)程中不需要監(jiān)測(cè)患者的生命體征。（）答案：錯(cuò)誤。解析：血液透析過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。5.透析器復(fù)用后不需要進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：透析器復(fù)用后需要進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量檢測(cè)，包括殘余消毒劑濃度、容量檢測(cè)等，以確保復(fù)用透析器的安全性和有效性。6.血液透析患者可以不限制飲食中的磷攝入。（）答案：錯(cuò)誤。解析：血液透析患者需要限制飲食中的磷攝入，因?yàn)楦吡籽Y會(huì)導(dǎo)致腎性骨病等并發(fā)癥。7.血液濾過(guò)比血液透析能更好地清除中大分子物質(zhì)。（）答案：正確。解析：血液濾過(guò)主要通過(guò)對(duì)流原理清除溶質(zhì)，能更好地清除中大分子物質(zhì)，而血液透析主要通過(guò)彌散原理清除小分子物質(zhì)。8.血液透析患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)立即停止透析。（）答案：錯(cuò)誤。解析：血液透析患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)先采取抬高下肢、補(bǔ)充生理鹽水等措施，若血壓仍不回升或出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)，才考慮停止透析。9.透析液的酸堿度對(duì)透析治療沒(méi)有影響。（）答案：錯(cuò)誤。解析：透析液的酸堿度對(duì)透析治療有重要影響，不合適的酸堿度可能會(huì)影響患者的酸堿平衡和透析效果。10.血液凈化中心不需要配備專(zhuān)門(mén)的感染控制人員。（）答案：錯(cuò)誤。解析：血液凈化中心需要配備專(zhuān)門(mén)的感染控制人員，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染防控工作的管理和監(jiān)督，確?；颊叩陌踩?。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共10分）簡(jiǎn)述血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的日常維護(hù)要點(diǎn)。答：血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的日常維護(hù)要點(diǎn)如下：1.保持局部清潔干燥：內(nèi)瘺側(cè)肢體避免沾水，防止感染。透析當(dāng)日穿刺部位避免接觸水，可用干凈的毛巾擦拭未穿刺部位。2.避免受壓：睡眠時(shí)避免壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體，不要穿緊袖口的衣服，避免佩戴手表、首飾等壓迫內(nèi)瘺。3.防止外傷：內(nèi)瘺側(cè)肢體避免碰撞、割傷等，注意保護(hù)內(nèi)瘺。在進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)要小心，避免意外損傷。4.